病理妊娠四1.docx

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病理妊娠四1

病理妊娠（四）-1

（总分：

50.00，做题时间：

90分钟）

一、{{B}}A1型题{{/B}}（总题数：

50，分数：

50.00）

1.女，25岁，孕26周，自觉胎动消失5周，入院。

查血小板90×109/L，纤维蛋白原1．2g/L，则该患者应给予下列哪种治疗：

∙A．引产

∙B．输入肝素

∙C．给予抗炎治疗

∙D．输入血小板

∙E．输入新鲜血

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

2.下列因素中，哪项与自然流产无关：

∙A．接触放射线

∙B．接触苯

∙C．巨细胞病毒感染

∙D．少量饮酒

∙E．黄体功能不足

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

3.下列对应关系中，哪项不正确：

∙A．E/C雌激素/肌酐

∙B．E3雌三醇

∙C．S/D收缩压/舒张压

∙D．BPS胎儿物理评分

∙E．IUGR胎儿宫内发育迟缓

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

4.下列各药哪些不是治疗先兆早产的药物：

∙A．β-肾上腺素能受体兴奋剂

∙B．前列腺素抑制剂

∙C．硫酸镁静脉缓慢滴注

∙D．大剂量盐酸哌替啶肌注

∙E．肌注苯甲酸雌二醇

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

5.29岁孕妇，孕30周均正常，自孕31周出现水肿，孕35周出现头痛。

检查：

BP160/100mmHg水肿（+++），尿蛋白（++），未见红细胞、白细胞及管型，眼底检查小动脉与小静脉管径比例为1:

2，视网膜水肿。

应考虑诊断是：

∙A．中度妊娠高血压综合征

∙B．妊娠合并慢性肾炎

∙C．原发性高血压合并妊娠

∙D．先兆子痫

∙E．不能确定诊断

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

6.ABO血型不合换血时应采用下列哪种类型血：

∙A．AB型红细胞，AB型血浆

∙B．O型红细胞，AB型血浆

∙C．AB型红细胞，O型血浆

∙D．AB型红细胞，O型血浆

∙E．A型红细胞，A型血浆

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

7.治疗胎儿宫内发育迟缓，下述何孕周开始时治疗效果最佳：

∙A．＜孕32周

∙B．＜孕33周

∙C．＜孕34周

∙D．＜孕35周

∙E．＜孕36周

（分数：

1.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

8.治疗妊娠高血压综合征患者的降压药为：

∙A．肼屈嗪（原称肼苯达嗪）

∙B．卡托普利

∙C．心痛定

∙D．甲基多巴

∙E．硝普钠

（分数：

1.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

9.下列哪项不是异位妊娠的体征：

∙A．阴道后穹隆饱满

∙B．直肠子宫陷凹有触痛的结节

∙C．宫颈举痛

∙D．子宫漂浮感

∙E．子宫一侧有触痛的肿块

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

10.初产妇孕39周，血压150/110mmHg，尿蛋白（+++），阴道少量的出血，查：

子宫硬如木板，胎心162次/分，临床首先考虑为

∙A．先兆子宫破裂

∙B．临产开始

∙C．胎盘早剥

∙D．前置胎盘

∙E．先兆子痫

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

11.24岁，孕37周，既往血压正常，未做产前检查，7日前突觉头痛，逐渐加重。

检查：

BP166/112mmHg，尿蛋白（+++），浮肿（++），血细胞比容0．40。

此时正确处理是：

∙A．行剖腹产术

∙B．作CT

∙C．静注呋塞米40mg

∙D．呋塞米40mg肌注

∙E．25%MgSO416ml缓慢静注后静脉滴注MgSO4

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

12.羊水过多的临床表现正确的是

∙A．慢性羊水过多常出现呼吸困难

∙B．羊水过多孕妇常并发妊娠高血压综合征

∙C．急性羊水过多孕妇多能扪清胎位

∙D．急性羊水过多常发生在妊娠28周后

∙E．慢性羊水过多时，羊水在数日内增多

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

13.与双胎关系不大的是：

∙A．巨幼红细胞性贫血

∙B．纸样胎儿

∙C．产后出血

∙D．子宫破裂

∙E．尿促性素（HMG）

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

14.王某，女，30岁，孕3产0，孕37+2周，阴道流水12小时，无腹坠。

T36．6℃，P100次/分，BP110/80mmHg，心肺未见其他异常，腹部无压痛，入院后阴道间断流水，可见胎脂，无异味，血WBC10×109/L，同时各项检查证实胎儿存活，胎儿大小与实际孕周相符，最恰当的处理是：

∙A．不予处理顺其自然

∙B．观察12小时，如未临产进行引产

∙C．期待疗法，包括抑制子宫收缩、预防感染和促进胎肺成熟等综合治疗措施

∙D．立即剖宫产

∙E．观察12小时，如未临产行剖宫产

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

15.胎盘早剥正确的处理是

∙A．出血不多可做期待疗法

∙B．胎儿死亡均取阴道分娩

∙C．分娩后立即使用宫缩剂，以防产后出血

∙D．剖宫产时，一旦发现子宫胎盘卒中立即切除子宫

∙E．以上均不正确

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

16.关于宫颈妊娠，下列哪项不正确

∙A．阴道流血为主要症状

∙B．发生率极低

∙C．多见于初产妇

∙D．宫颈膨大明显

∙E．有停经史

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

17.脐血S/D在妊娠晚期的正常值为

∙A．<4

∙B．>2

∙C．>3

∙D．<3

∙E．<2

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

18.单卵双胎若分裂发生在桑椹期（早期囊胚）：

∙A．将各自形成独立的胚胎，形成双羊膜囊单绒毛膜共有一个胎盘

∙B．胚胎各自发育成两个胎儿，共用一个胎盘，共存于一个羊膜腔内

∙C．可以发育成包人性寄生胎或胎内胎

∙D．可以导致不同程度、不同形式的联体儿

∙E．将形成两个独立的受精卵，两个羊膜囊，两个绒毛膜，可以独立着床，形成各自的胎盘

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

19.下列哪项不是胎儿宫内发育迟缓继续妊娠的指征：

∙A．胎儿尚未足月

∙B．胎儿已经足月

∙C．宫内监护情况良好

∙D．胎盘功能好转

∙E．孕妇病情稳定

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

20.下列哪项和妊高征关系不密切

∙A．前置胎盘

∙B．胎盘早剥

∙C．双胎妊娠

∙D．羊水过多

∙E．孕妇低钙

（分数：

1.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

21.流产治疗错误的是：

∙A．宫颈内口松弛者，应行宫颈内口环扎术

∙B．妊娠早期先兆流产者，可肌注黄体酮

∙C．难免流产应等待自然排出

∙D．不全流产应行吸宫术

∙E．流产感染应先抗感染治疗后刮宫

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

22.关于输卵管妊娠的保守性手术，下列哪项不正确

∙A．经腹腔镜进行保守性手术是不合适的

∙B．峡部妊娠行病变节段切除及端端吻合

∙C．壶腹部妊娠时可切开输卵管取出胚胎再缝合

∙D．伞部妊娠可经挤压将妊娠产物挤出

∙E．采用显微外科技术可提高以后的妊娠率

（分数：

1.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

23.确诊为宫外孕，其后穹窿抽出之血液不具备下列哪个特点

∙A．含细小血块

∙B．滴在纱布上可见红晕

∙C．不凝固

∙D．暗红色

∙E．可混有脓液

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

24.输卵管妊娠最常见的病因为：

∙A．输卵管手术

∙B．输卵管炎症

∙C．放置IUD

∙D．子宫内膜异位症

∙E．输卵管发育异常

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

25.前置胎盘病例，仅适用于阴道分娩的是

∙A．低置胎盘而胎儿为臀位

∙B．部分性前置胎盘而胎儿为头位

∙C．部分性前置胎盘而胎儿为臀位

∙D．低置胎盘而胎儿为头位

∙E．边缘性前置胎盘而胎儿为臀位

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

26.关于输卵管妊娠下列哪项是错误的：

∙A．多有停经史

∙B．尿妊娠试验可出现假阴性

∙C．后穹隆穿刺阴性可排除输卵管妊娠的存在

∙D．失血症状与阴道流血量不成正比

∙E．后穹隆穿刺抽出的血液常不凝

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

27.单卵双胎若分裂发生在桑椹期（早期囊胚）

∙A．可以发育成包人性寄生胎或胎内胎

∙B．可以导致不同程度不同形式的联体儿

∙C．将形成两个独立的受精卵，两个羊膜囊，两个绒毛膜，可以独立着床，形成各自的胎盘

∙D．将各自形成独立的胚胎，形成双羊膜囊单绒毛膜共有一个胎盘

∙E．胚胎各自发育成两个胎儿，共用一个胎盘，共存于一个羊膜腔内

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

28.下列哪项病史与FGR无关

∙A．妊娠期高血压病

∙B．有附件手术史

∙C．有子宫增长较慢的病史

∙D．有先天畸形、FGR病史、死胎分娩史者

∙E．贫血

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

29.胎儿先天畸形在围产儿死亡中占第一位的是

∙A．先心病

∙B．脑积水

∙C．无脑儿

∙D．脑脊膜膨出

∙E．21-三体综合征

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

30.与异位妊娠易混淆的疾病不包括

∙A．流产

∙B．急性输卵管炎

∙C．急性阑尾炎

∙D．前置胎盘

∙E．黄体破裂

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

31.早产的临产体征为

∙A．宫颈管消退≥75%

∙B．宫颈口进行性扩张2cm

∙C．宫颈管消退≥85%

∙D．宫颈口进行性扩张3cm

∙E．A+B

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

32.经产妇孕39周，于32周开始出现双下肢水肿，半个月前浮肿加重，测血压150/90mmHg，无其他症状未治疗。

今日患者见红4小时，不规律宫缩1小时，入院检查：

子宫增大符合妊娠月份，水肿（+++），血压160/110mmHg，尿蛋白（++），宫缩规律，胎头+1，宫口开大3cm，胎心天正常，处理措施为

∙A．立即剖宫产

∙B．给硫酸镁治疗等待自然分娩

∙C．静脉滴注催产素加速产程

∙D．第二产程助产

∙E．解痉降压治疗，观察产程，宫口开全助产，结束分娩

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

33.孕几周是发现脊柱裂的最佳时机

∙A．16～18周

∙B．22～24周

∙C．14～16周

∙D．18～20周

∙E．20～22周

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

34.关于异位妊娠子宫的变化，错误的是

∙A．子宫略大，变软

∙B．子宫内膜出现蜕膜反应

∙C．有时蜕膜可完整的剥离出现蜕膜管型

∙D．排除的组织检查可见滋养细胞

∙E．子宫内膜有时可见A-S反应

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

35.王某，女，32岁，孕3产0，孕39+2周，间断阴道流水4小时，不规律腹坠5小时。

T38．0℃，P110次/分，BP115/75mmHg，心肺未见其他异常，腹部无压痛，入院后阴道间断流水，未闻及明显异味，血WBC18×109/L，N　90%，胎心监护胎心基线位于160～180次/分，同时各项检查证实胎儿大小与实际孕周相符，肛查宫颈展平，宫口未开，最恰当的处理是：

∙A．不予处理顺其自然

∙B．观察12小时，如未临产进行引产

∙C．期待疗法，包括抑制子宫收缩、预防感染和促进胎肺成熟等综合治疗措施

∙D．立即行剖宫产

∙E．观察12小时，如未临产行剖宫产

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

36.正常位置的胎盘早期剥离，常见于以下哪种妊娠合并症

∙A．以上都不是

∙B．心脏病

∙C．肝炎

∙D．贫血

∙E．妊娠高血压综合征

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

37.妊娠高血压综合征患者，全身小动脉痉挛，导致下列主要脏器缺血明显，除外：

∙A．脑

∙B．心

∙C．肝

∙D．肾

∙E．肺

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

38.半数以上孕妇大约多少周后产生血型抗体：

∙A．24周

∙B．26周

∙C．28周

∙D．30周

∙E．32周

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

39.妊娠合并原发性高血压与妊娠高血压综合征的区别哪项是错误的：

∙A．高血压出现于妊娠早期

∙B．多数无水肿表现

∙C．血压超过200/120mmHg，无自觉症状

∙D．尿常规检查多无明显异常

∙E．血尿酸、尿素氮明显升高

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

40.前置胎盘进行阴道检查，下述哪项是正确的

∙A．不易发生胎位异常

∙B．妊娠晚期胎头多数已衔接

∙C．胎位不易摸清

∙D．胎心常听不清

∙E．耻骨联合上方听到胎盘杂音

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

41.下列何项不是预防胎盘早期剥离的措施

∙A．孕晚期避免外伤

∙B．双胎的第一儿娩出不宜过快

∙C．积极防治妊高征

∙D．孕晚期及临产后不宜长期仰卧位

∙E．第三产程勿过早牵拉脐带

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

42.下列与过期妊娠无关的是

∙A．甲状腺功能低下

∙B．头盆不称

∙C．无脑儿畸形

∙D．胎盘硫酸酯酶缺乏症

∙E．羊水过多

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

43.对于羊水过少的病因不正确的是：

∙A．低氧血症导致各个脏器血流量重新分布

∙B．母体血容量增多

∙C．胎儿慢性缺氧致肾血流量减少

∙D．肺泡发育差，分泌的羊水少

∙E．使用前列腺素合成酶抑制剂时间过久

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

44.过期妊娠患者的羊水描述正确的是：

∙A．过期妊娠患者平均羊水量多于正常足月患者

∙B．过期妊娠患者平均羊水量少于正常足月患者，但差别不明显

∙C．过期妊娠患者平均羊水量明显少于正常足月患者

∙D．过期妊娠患者平均羊水量与正常足月患者相当

∙E．以上都不是

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

45.23岁妇女停经48天，阴道流血10天量同月经量，晨起突然下腹痉挛性疼痛伴流血增多，检查宫口可通过1指，最可能的诊断是：

∙A．痛经

∙B．输卵管妊娠

∙C．先兆流产

∙D．难免流产

∙E．过期流产

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

46.有关胎儿宫内发育迟缓的病因多而复杂，有些尚不明确，孕妇因素最常见，所占哪种比例是正确的：

∙A．70%～80%

∙B．90%

∙C．80%～90%

∙D．65%～70%

∙E．50%～60%

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

47.28岁，孕31周前检查正常，孕34周出现头痛，视力模糊症状。

检查：

BP180/110mmHg，尿蛋白（++），水肿（++），眼底A：

V=1：

2，视网膜水肿。

诊断为：

∙A．中度妊娠高血压综合征

∙B．先兆子痫

∙C．妊娠蛋白尿

∙D．妊娠合并高血压

∙E．妊娠合并慢性肾炎

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

48.胎儿宫内发育迟缓哪种情况不适宜阴道分娩：

∙A．胎儿在宫内发育正常，胎儿成熟

∙B．胎盘功能良好

∙C．Bishop宫颈成熟度评分≥7分

∙D．胎儿为极低体重儿

∙E．胎儿难以存活

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

49.可以并发DIC的流产为

∙A．先兆流产

∙B．难免流产

∙C．稽留流产

∙D．完全流产

∙E．习惯性流产

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

50.胎儿脊柱裂表现明显是在多少孕周后：

∙A．孕16周后

∙B．孕17周后

∙C．孕18周后

∙D．孕19周后

∙E．孕20周后

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：