A表单参照用表果.docx
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A表单参照用表果
ACZ-01
贵州省黔西至织金高速公路建设项目
施工单位动员预付款申请审批表
承包单位：
合同号：
监理单位：
编号：
合同总价（含暂定额）：
元
开工预付款限额
元
截止上期累计支付
元
本次申请开工预付款：
元
申请理由及计算式：
项目经理签字：
年月日
驻地监理工程师办公室意见：
驻地高监签字：
年月日
总监理工程师办公室
工程管理科意见：
负责人签字：
年月日
合同管理科意见：
负责人签字：
年月日
总监理工程师意见：
总监理工程师签字：
年月日
项目公司意见
工程部意见：
签字：
年月日
合同部意见：
签字：
年月日
项目公司总经理意见：
签字：
年月日
ACZ-02
贵州省黔西至织金高速公路建设项目
材料预付款申请审批表
承包单位：
合同号：
监理单位：
编号：
材料预付款限额
元
截止上期累计支付
元
本月已到场材料所需费用：
元
本次申请开工预付款：
元
申请理由及计算式：
项目经理签字：
年月日
驻地监理工程师办公室意见：
驻地高监签字：
年月日
总监理工程师办公室
工程管理科意见：
负责人签字：
年月日
合同管理科意见：
负责人签字：
年月日
总监理工程师意见：
总监理工程师签字：
年月日
项目公司意见
工程部意见：
签字：
年月日
合同部意见：
签字：
年月日
项目公司总经理意见：
签字：
年月日
ACZ-03
贵州省黔西至织金高速公路建设项目
监理单位动员预付款申请审批表
承包单位：
合同号：
监理单位：
编号：
致总监理工程师：
黔西至织金高速公路工程项目合同段施工监理服务合同协议书已经签订，我公司履约银行保函已经提交，施工监理工作已全面、有序开展，根据施工监理服务合同协议书附件C之规定，兹申请计量、支付监理动员预付款。
附：
1、合同协议书复印件；
2、履约银行保函复印件。
支付情况
合同总金额（元）
施工阶段监理服务费（元）
交工验收及缺陷责任期阶段监理服务费（元）
不可预见费（元）
动员预付款总金额（元）
上期末累计支付（元）
本次支付（元）
本期末累计支付（元）
累计支付比例（%）
高级驻地监理工程师：
年月日年月日
总监办合同管理科：
签字：
年月日
分管副总监意见：
签字：
年月日
总监理工程师意见：
签字：
年月日
ACZ-04
贵州省黔西至织金高速公路建设项目
施工单位技术方案内审表
承包单位：
合同号：
监理单位：
编号：
审查内容：
（一般为施工单位总体施工组织设计、重大、专项施工方案等）
项目总工程师：
年月日
项目经理意见：
签字：
年月日
单位总工程师审查意见：
签字：
年月日
ACZ-05
贵州省黔西至织金高速公路建设项目
监理指令回复单
承包单位：
合同号：
监理单位：
编号：
签发人
日期
致（监理工程师）：
根据号《监理指令》的要求，我部已经严格按照相关指令内容进行了整改，具体整改情况如下：
（按照指令要求对具体整改措施、整改结果进行详细阐述）
监理工程师意见：
[]同意该整改结果[]不同意整改结果，整改后从新回复。
签字：
年月日
注：
这里的“监理工程师”指签发监理指令的人
ACZ-06
贵州省黔西至织金高速公路建设项目
工程变更申请回执
承包单位：
合同号：
监理单位：
编号：
递交单位
合同号
变更申请表编号
变更内容
时限
总监办意见：
1.
2.
备注：
此件退回。
签发单位：
（由总监办签发）签发日期：
ACZ-07
贵州省黔西至织金高速公路建设项目
监理通用函
承包单位：
合同号：
监理单位：
编号：
签发人：
年月日
承包人（或代签收人）:
年月日
注：
本函适用于没有专用表格，而又必须书面传达至承包人的通知、同意、批准及其他意向的表示，也用于传达至业主的通知；由专业监理工程师及其以上人员签发（致业主的通知由高级驻地签发）
ACZ-08
贵州省黔西至织金高速公路建设项目
监理人员工作轮休计划表
监理单位：
合同号：
年月
序号
姓名
监理职务
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
注：
填写时以“◎”代表轮休，“○”代表病假，“※”代表事假，“■”代表出勤。
本表人员同下月一览表人员。
驻地高监：
总监办工程管理科：
总监办合同管理科：
ACZ-09
贵州省黔西至织金高速公路建设项目
承包人主要人员考勤表
施工单位：
合同号：
年月
序号
姓名
职务
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
注：
填写时以“□”代表缺岗，“△”代表脱岗，“○”代表病假，“※”代表事假，“◎”代表轮休，“■”代表出勤。
本表人员同一览表。
项目经理部：
驻地监理办：
ACZ-10
贵州省黔西至织金高速公路建设项目
承包人主要人员工作轮休计划表
施工单位：
合同号：
年月
序号
姓名
职务
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
注：
填写时以“◎”代表轮休，“○”代表病假，“※”代表事假，“■”代表出勤。
本表人员同下月一览表人员。
项目经理部：
驻地高监：
ACZ-11
贵州省黔西至织金高速公路建设项目
承包人现场劳动力申报汇总表
承包单位：
合同号：
监理单位：
编号：
序号
申报工点
工作岗位
进场时间
申报劳动力人数
技术负责人：
承包人：
ACZ-12
贵州省黔西至织金高速公路建设项目
承包人现场施工设备申报汇总表
承包单位：
合同号：
监理单位：
编号：
序号
设备名称
出厂年月
型号
申报工点
生产效率
设备台数
进场时间
技术负责人：
承包人：
ACZ-13
贵州省黔西至织金高速公路建设项目
混凝土配合比设计审批表
承包单位：
合同号：
监理单位：
编号：
内容
1、混凝土设计等级
2、水泥：
砂：
碎石：
水：
外加剂
3、水泥牌号及等级
4、外加剂品牌
5、设计坍落度（mm）
6、使用范围
项目总工意见：
试验监理工程师意见：
驻地高监意见：
中心试验室意见：
ACZ-14
贵州省黔西至织金高速公路建设项目
混凝土配合比设计审批表
施工单位：
合同号：
监理单位：
编号：
内容
1、砂浆（净浆）设计等级
2、水泥：
（砂：
）水：
外加剂
3、水泥牌号及等级
4、砂规格
5、外加剂品牌
6、设计稠度（mm）
7、使用范围
项目总工意见：
试验监理工程师意见：
驻地高监意见：
中心试验室意见：
ACZ-15
贵州省黔西至织金高速公路建设项目
土工标准试验审批表
施工单位：
合同号：
监理单位：
编号：
内容
1、取样地点
2、试样描述
3、使用范围
4、天然含水量
5、最佳含水量
6、最大干密度
7、液限、塑限、塑性指数
8、CBR
9、天然稠度
项目总工意见：
试验监理工程师意见：
驻地高监意见：
中心试验室意见：
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