基础护理 文档.docx
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基础护理文档
护理学基础
绪论
我国护理专业发展简史
护理学的性质.目标和范畴
基础护理学概论
护士的素质及其行为规范
医院和病员的住院情况
医院的组织结构及任务
门诊部
病区
病员入院和出院的护理
病员入院的护理
病员出院的护理
病员搬运法
清洁消毒灭菌及物品的保养
清洁.消毒.灭菌的概念
消毒.灭菌的办法
病区常用物品的清洁.消毒.灭菌方法及保养原则
无菌技术基本操作
无菌技术的概念和操作原则
无菌技术的几种基本操作法
病员的卧位和安全
病员卧位和安全的意义
各种卧位
扶助病员更换卧位法
保护具的应用
病员的临床护理
口腔护理
头发护理
皮肤护理
有人床整理法及更换床单法
晨晚间护理
病员的饮食及护理
饮食和人体健康及疾病痊愈的关系
医院饮食的种类
病区的饮食管理
鼻饲法
病员出入液量的记录法
体温,脉搏,呼吸,血压的观察及护理
体温的观察几测量
脉搏的观察及测量
呼吸的观察及测量
血压的观察及测量
体温单的使用
药物疗法
概念
口服给药法
注射法
药物过敏试验法
青霉素过敏试验法
链霉素过敏试验法
破伤风抗酶素（TAT）过敏实验法及脱敏注射法
普鲁卡因过敏注射法
细胞色素C过敏试验法
碘过敏试验法
输液和输血法
输液法
输血法
吸入疗法
氧气吸入疗法
蒸气吸入疗法
物化吸入疗法
超声波物化吸入疗法
胃肠活动的观察及异常时的处理
胃活动的观察及护理
肠活动的观察及护理
排尿的观察及异常时的护理
排尿的观察及护理
导尿术
导尿管留置法
留中断尿法
各种标本采集法
标本采集的意义
标本采集的原则
各种标本采集法
冷和热的反应
热的应用
冷的应用
隔离技术
隔离的概念
隔离技术操作方法
病情的观察及危重病员的抢救护理
病情的观察
危重病员的抢救及护理
临终护理
病区护理管理
病区管理的重要意义
病区的组织行政管理
病区的业务技术管理
医疗文件的记录和保管
医疗业务的记录
病案的排列和记录
供应室工作
供应室工作的重要性
供应室的布局与设备
敷料的加工
各种物品的准备和灭菌法
环氧乙烷灭菌法
高压蒸气灭菌器的使用
我国护理专业发展简史
1860年，南丁格尔在英国伦敦圣多马医院创办了世界上第一所正式护士学校。
1888年，中国在福州创办了第一所护士学校。
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1860年,南丁格尔于英国伦敦圣多马医院创办了世界上第一所正式护士学校。
1854－1856年,南丁格尔参加了克里米亚战争的前线救护,使伤员的死亡率由50％下降至2.2％,因而在战争结束回国后受到全国崇敬,英国王后及康沙而脱太子在王宫接见了她,王后赐予她镌有"病人幸福点"的十字架,英国政府奖励她5万英镑,南丁格尔遂用此款办了第一所护士学校,为近代护理教育奠定了基础。
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1860年,南丁格尔于英国伦敦圣多马医院创办了世界上第一所正式护士学校。
1854－1856年,南丁格尔参加了克里米亚战争的前线救护,使伤员的死亡率由50％下降至2.2％,因而在战争结束回国后受到全国崇敬,英国王后及康沙而脱太子在王宫接见了她,王后赐予她镌有"病人幸福点"的十字架,英国政府奖励她5万英镑,南丁格尔遂用此款办了第一所护士学校,为近代护理教育奠定了基础。
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5月12日是南丁格尔的生日。
为了纪念她，1912年国际护士会决定,每年5月12日为"国际护士节",并成立南丁格尔国际基金社,设立奖学金,奖励各国优秀护士。
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1888年我国在福州创办了第一所护士学校。
我国护理事业的兴起是在鸦片战争前后,随着各国的宗教、军队和西方医学的进入中国而开始的。
1835年第一所西医医院在广东省建立,以短期训练形式培养了护理人员。
1887年,一名美国护士在上海妇孺医院成立护训班。
1888年,我国第一所护士学校在福州成立了。
继而全国各地陆续开办了护士学校,招收初中、高中毕业生,学制３－４年,开始形成了我国护理专业队伍。
1934年教育部成立护士教育专门委员会,规定了高级护士职业教育。
在此期间,培养了一批高级护理人才。
1949年新中国诞生,护理事业迅速发展。
1950年第一届全国卫生工作会议将护士教育列为中等专业教育之一。
1984年又恢复了护理的高等教育。
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护士的群众性学术团体是━━中华护理学会。
中华护理学会是我国护理科技工作者的学术性群众团体,受中国科学技术协会和卫生部的双重领导。
主要任务是:
组织国内外护理学术交流,促进护理学科的发展,协助搞好高、中等护理教育,开展在职护士培训,编辑出版期刊和专业书籍等。
-护理学的性质.目标和范畴
健康除受生物或理化的特定病因影响外,还受生理、社会及环境等各因素的影响。
其中主要因素为遗传、环境因素、生活方式、卫生服务。
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健康除受生物或理化的特定病因影响外,还受生理、社会及环境等各因素的影响。
其中主要因素为遗传、环境因素、生活方式、卫生服务。
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1956年6月由德国富兰克福大会会议修订,并于1953年7月国际护士会采纳的"护士伦理学国际法"中,规定了护士的基本职责,它包括三方面内容:
即保存生命、减轻病痛和促进康复。
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世界卫生组织（WHO）1948年成立时通过的宪章中宣布,健康为"不但是没有躯体疾病,还要有完整的生理、心理状态和社会适应能力"。
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卫生部副部长顾英奇曾于1986年在全国首届护理工作会议上指出"护理学就是要研究社会条件、环境变化、情绪影响与疾病发生发展的关系，对每个病人的具体情况具体分析、寻求正确的护理方式，以满足病人生理上的需求，使其达到身体最佳状态。
因而不管病人的病情轻重如何，都应努力满足病人所需促进健康。
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护理学的任务就是在对疾病的预防、治疗和康复的各个阶段里，发挥护士的护理功能，因而其目标是帮助病员恢复健康和不断提高人民的健康水平。
世界卫生组织专家委员会提出护理应对健康和疾病的五个阶段进行服务:
（1）健康维护阶段：
帮助人们取得并维持最佳程度的健康状况。
（2）危险渐增阶段：
未感染疾病时,协助人们维持健康，预防疾病。
（3）早期检测阶段：
发病初期,立即发现问题,早期诊断、早期治疗。
（4）临床治疗阶段:
帮助解除病痛。
（5）康复阶段:
帮助进行康复锻炼。
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护理学科的任务是研究维持人类的心身健康,以及预防和治疗疾病的理论与实践,以满足人类生老病死各生命阶段的护理需要,故既要研究医院护理,促进病人恢复健康,也要致力于预防疾病,把工作对象从病人扩大到健康人。
护理学既为医学领域中防治疾病,保护人类健康的一门专门学科,也是研究预防保健和防治疾病的护理技术的一门学科。
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随着医学模式的转变，护理范畴也相应地扩大：
（1）在原有的基础护理、专科护理的基础上，又发展了护理科学管理学、护理心理学、护理伦理学、社会护理等。
（2）向四个方向扩展：
①生理→心理:
从单纯的生理护理转向心理治疗和康复护理;②治疗→预防:
从单纯的疾病护理转向以预防保健为主的护理;③院内→院外:
从单纯的院内床边护理扩大到院外社区护理;④技术→管理:
从单纯执行医嘱到实行整体护理及科学管理。
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世界卫生组织（WHO）提出的战略目标是"到2000年人人都亨有卫生保健"，即"使全世界人民达到最高可能的健康水平"。
WHO发行的《2000年人人健康全球策略》一书提出：
"全世界人民到2000年都应达到在社会和经济生活两方面有成效的健康水平。
即他们能够有效地进行工作,能够积极参加所在地区的社会活动。
健康是从家庭、学校和工厂开始的，人们将运用更好方法去预防疾病，去减轻不可避免的疾病和伤残痛苦。
并且通过更好的途径进入成年、老年,并优雅的死亡"。
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世界卫生组织（WHO）对健康定义为:
健康不但没有身体缺陷，还要有健全的生理、心理状态和社会适应能力。
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现代医学模式为生物-心理-社会医学模式。
医学模式的发展可分为三个阶段:
⑴最初的自然哲学模式;⑵15世纪的生物医学模式;⑶1977年美国恩格尔提出"生物、心理、社会医学模式"，从而表明医学是人的医学
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基础护理学概论
心源性哮喘患者，由于夜间迷走神经紧张性增高，导致支气管平滑肌收缩，因而夜间易发生病情变化。
迷走神经属副交感神经，其使支气管平滑肌收缩，支气管口径变小，促进呼吸道内粘膜腺体的分泌。
而交感神经功能与之相反。
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心源性哮喘患者，由于夜间迷走神经紧张性增高，导致支气管平滑肌收缩，因而夜间易发生病情变化。
迷走神经属副交感神经，其使支气管平滑肌收缩，支气管口径变小，促进呼吸道内粘膜腺体的分泌。
而交感神经功能与之相反。
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基础护理学是各种临床护理的基础,是护理学范畴中的内容之一，其主要内容为基本理论、基本知识、基本技能。
护理学的范畴包括基础护理、临床护理、专科护理、护理管理、护理教育、护理科研、预防保健。
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护士的素质及其行为规范
护士应具备的素质：
（1）同情：
即急病员所急，想病员所想，以高度的同情心对待病员,热情、耐心地满足病员的需要；
（2）敏锐：
善于敏锐地观察和分析病员心身两方面的动态变化、不断地掌握和解除病员的心理压力、并满足其生理上的护理需要：
（3）冷静：
情感稳定,能果断而不慌乱地处理问题。
（4）严守工作岗位:
严格履行岗位责任制,严格执行各种操作规程。
尊重病员的人格,为病员保守有关秘密；（5）以乐观开朗的愉快情绪对待病员,不因个人的情绪或不愉快的事,影响对病员的态度；（6）对待病员一视同仁,秉公办事,实事求是。
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护士在与病员交往中的一言一行,一举一动都对病员有较大影响,如语言和非语言交流（仪表、举止、面部表情、空间距离、态度）。
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素质是先天和后天共同融合形成的人的一种心理特征。
护士素质则指护士应具备的职业素养,不仅体现于仪表、风度、动作等外在形象,更体现着护士的道德品质、业务能力等内在的素养。
包括：
（1）政治素质：
热爱祖国,作"四有"青年,具有奉献精神。
（2）职业素质：
热爱护士专业，全心全意为病员及健康者服务，具有慎独精神。
（3）业务素质：
扎实的护理专业理论知识和热练的操作技能。
（4）身体和心理素质:
健康的体魄和良好的心理素质。
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护士与病员的交流包括语言交流：
口头、书面;非语言交流:
体语（手势、姿势、面部表情等）、触摸、空间效应。
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门诊部
门诊工作分为一般门诊、急诊和保健门诊三种。
保健门诊的就诊者是自觉健康的人进行预防性检查、健康咨询、定期健康检查、婚前检查、围产期保健、防癌普查、防龋检查、婴幼儿保健门诊、预防接种、家庭病床随访等。
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预检分诊护士工作为：
①测体温、脉搏、呼吸、血压、体重；②提供化验单；③指导转科就诊及治疗前的检查。
开处方为医生职责，健康指导为门诊护士的职责。
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急诊科抢救病员应详细记录：
①病员到达急诊室的时间；②医生到达的时间；③抢救措施落实的时间（用药时间、吸氧时间、吸痰、人工呼吸、心内注射等）；④药名、剂量；⑤患者送到急诊室时最早期的病情动态观察。
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在医生未到之前护士应根据对病情的鉴别，及时给予恰当的紧急处理，如氧气吸入、测血压、进行人工呼吸、胸外心脏按摩、建立静脉通路、配血等。
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门诊护士的主要职责就是随时观察候诊者的病情变化，以便发现情况及时处理。
因而对于病情只需扼要了解。
门诊医生既需详细了解病、,也需观察病情变化，便于诊治。
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急救是指病情严重，已危及生命的病员，需要立即组织人力、物力、运用急救技术进行抢救。
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保健门诊的就诊者是自觉健康的人进行预防性检查、健康咨询、定期健康检查、婚前检查、围产期保健、防癌普查、防龋检查、婴幼儿保健门诊、预防接种、家庭病床随访等。
故健康咨询、健康检查实属保健门诊范畴。
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门诊的宣传工作是一项重要的卫生普及工作，应根据不同季节，宣传常见病、多发病和各科疾病知识，并建立卫生咨询室，解答病人提出的有关问题。
故门诊护士的职责包括卫生保健、防病知识等科普宣教。
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急诊是指病情紧急的病员，需要及时给予诊治、处理。
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在一般门诊的病员，其病情亦有轻重缓急之分，其中有患传染病的病员，也有病情较重不宜在门诊久候者。
为了使病员能得到及时的指导和安排,避免贻误病情和防止传染病播散，就诊的顺序宜先预检分诊后挂号。
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急诊室收容的病员主要为一时尚不能确诊者，暂时不宜搬动者，或经短时间留观后可以返家者，故一般以不超过24－48小时为妥。
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病区的环境包括社会环境和物理环境。
因医院是社会的一个组成部分，而病区内人与人的交往，入院须知、探视和陪客制度等约束构成了一个特殊的社会环境。
物理环境则包括病房的安静、整洁、舒适、美观及安全。
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预检分诊时，护士应扼要询问病史，观察病员的病情表现后，立即加以初步判断，予以合理的分诊指导和恰当的传染病管理，从而使病员得到及时的指导和安排,避免贻误病情和防止传染病播散。
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预检分诊应包括:
询问病史、观察病情、分诊指导、传染病管理。
而科普宣教应利用病人候诊时间或保健门诊进行。
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门诊发现传染病或可疑传染病源,应及时隔离、观察、诊治,加强预诊检查。
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在急诊抢救过程完毕后,护士应提醒医生补写医嘱,护士无权补写医嘱及处方。
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根据人力的具体情况,护士应对全部门诊病员实行先预检分诊后挂号,可使病员得到及时指导和安排。
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候诊室护士无权进行诊治,护士应作如下工作:
（1）按病员的门诊病案顺序（挂号顺序）安排就诊;
（2）扼要了解病情;（3）随时观察候诊者的病情变化;（4）科普宣教,解答病人提出的有关问题。
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病区
预防交叉感染的措施有：
①湿式清扫；②各种物品表面的消毒；③污水、敷料、拖布、扫帚、食具消毒；④医务人员手的消毒；⑤空气净化（通风等）。
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辅麻醉床的目的：
①便于接受和护理麻醉手术后的病员；②使病员安全、舒适及预防并发症；③保护被褥不被血液或呕吐物所污染。
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病区内不安全的因素有：
①不良刺激：
医务人员态度生硬，举止粗俗，语言不文明；②机械性损伤类：
跌伤、滑倒等；③化学性损伤类：
药物外渗于血管外、用错药物等；④过敏性损伤类：
对某些药物、食物、花粉等过敏；⑤烫伤：
热水袋烫伤；⑥交叉感染，消毒隔离不严格。
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为了保持安静的环境，护士应自身做到四轻（说话轻、走路轻、操作轻、关门轻），同时也应向病员家属进行宣教，取得配合。
定时对病室的门、椅脚垫橡胶垫，给推车、轴承加润滑油。
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病室开窗通风的目的：
①通风换气，变换室内的温度，从而刺激皮肤的血液循环，促进汗液的蒸发及热的散失，使病人有舒适感；②通风可改善室内污浊的空气，降低空气中微生物的密度，减少呼吸道疾病的传播；③通风可放走污浊的空气，换进清新的空气，避免污浊空气给病人带来烦燥、倦怠、头晕、食欲不振等不良反应。
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中暑者应给予物理降温环境温度应控制在22-25℃。
当环境温度超过皮肤温度（一般为32－35℃）或环境中有热辐射源时，皮肤无法散热，仅能通过汗液蒸发来散热,易导致中暑,故中暑者应放置于通风阴凉处。
儿科病房、室温20℃-22℃。
产房温度以22－24℃为宜，应定时通风换气，以改善室内空气。
破伤风患者应避免外界（声、光等）刺激，保持病室安静。
气管切开患者空气湿度不宜过低，以免导致呼吸道粘膜干燥、咽痛、口渴。
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备用床：
为准备接受新病员之用。
大叶性肺炎患者入院时应为其准备暂空床。
麻醉床用于接受、护理麻醉手术后的病员，保持被褥不被血液或呕吐物污染，故左肺上叶切除术后患者回病房时用麻醉床。
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良好舒适的环境不仅可使病员身心得到最佳的满足，同时也可促进疾病的治愈和康复。
因为环境是病员接受治疗、康复所不可缺少的外在条件。
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舒适的环境，主要是指适宜的温度、湿度、洁净的空气和充足的阳光，以促进病员身心舒畅。
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为了便于搬运病人，麻醉床上被子应折在远离门一侧，即开口向门。
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护士接触病员前后均应以流动水洗手，外科换药,注射、给药等操作前后均应双手清洗消毒。
因为医务人员的手，在医疗、护理过程中，从危重病人的复苏、抢救到一般病人的发药、注射等各项操作均需手，因而医务人员手上细菌的数量较其他人多，处理不当可造成医院内感染，因而处理好手消毒是对病人和医务人员双向保护的有效手段。
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对于气管切开或呼吸道感染患者，空气湿度不应过低，以免机体水分蒸发快而散失大量的热，引起咽痛、口渴等症状。
但空气湿度也不宜过高，以防细菌繁殖。
空气湿度以50－60％为宜。
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支撑面是人或物与地面所接触的面积,支撑面大时稳定性高。
护士铺床时两脚前后分开保持10－15cm距离，可获得较大的支撑面,增加其稳定性。
但上身应保持直立，使重心保持在支撑面内，以维持身体平衡。
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通风是指空气流通,可改变室内的温湿度,增加氧含量,降低二氧化碳浓度和空气中微生物的密度,一般每次30分钟左右即可。
是降低室内空气污染的有效措施。
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平面工作时间较长时,可采用蹲或跪的姿势,这样比弯腰屈身工作省力得多,故铺床时上身应保持直立。
备齐用物,按铺床顺序放置物品,可减少往返走路时间,铺床时身体靠近床边,上身保持直立,两腿前后分开稍屈膝,有利于扩大支撑面,增加身体稳定性。
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病区的业务技术管理的中心目标就是给病员创造一个整齐、清洁、安静、舒适、美观、安全的医疗环境,使病员能够在良好的环境中接受治疗,因而必须做到整齐化一,陪伴应视情况而定,不宜强求一致。
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医院内有各种原因所致的躯体损伤,如机械性损伤、化学性损伤、过敏性损伤及其它（烫伤等）。
年老体弱者最易发生跌伤、撞伤等机械性损伤。
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食物和水污染常可造成与消化道有关的疾病,如胃肠道感染、肝炎、寄生虫病和金属中毒。
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病室温度过高,可使神经系统受抑制、纳差、胸闷,从而不利于体力恢复,但对肌肉张力无影响,室温过低才可使肌肉张力过高。
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病室内墙壁的颜色一般多采用冷色调:
浅兰和浅绿色。
因冷色调具有沉静的感觉,对人的神经系统和视网膜最为适宜,可促进病人心身安适,有助于恢复健康。
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麻醉护理盘内应备:
无菌巾内置张口器、压舌板、舌钳、牙垫、通气导管、治疗碗、镊子、输氧导管、吸痰导管、纱布;无菌巾外置血压计、听诊器、护理记录单及笔、治疗巾、弯盘、胶布、棉签、小剪刀、电筒。
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护理单元都应有固定的设备,包括:
病床、床垫、床褥、枕芯、棉胎、毛毯、大单、被套、床旁桌、椅、信号灯、对讲机。
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空气污浊,病室通风不良,可增加呼吸道疾病传播的机会,从而影响肺功能。
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病员入院的护理
住院处护理管理中规定危重病员由医护人员送入院，一般病员则应按规定办理入院手续。
急性下壁心肌梗塞和肝破裂属急症，病情危重、变化快、故须医护人员护送入院。
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急诊患者中昏迷者或婴幼儿须暂留陪伴，以便询问病史。
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婴幼儿入院后，须暂留陪伴人员，以便询问病史，以利于诊治。
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危重病员入院时应由医护人员护送，入院手续由陪送人员或工作人员补办。
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为了防止交叉感染，对一般病员入院前应进行卫生处置。
但对于危重、严重心脏病、体质虚弱或即将分娩者除外。
-病员出院的护理
病人出院后,常规处理是：
①整理用物，将污被服撤下送洗衣房清洗。
②垫、褥、枕蕊、棉胎放于日光下曝晒6小时,或用紫外线照射消毒。
③病床单元用消毒液擦洗。
④食具、脸盆、痰杯等应用蒸气或煮沸消毒及消毒液浸泡。
⑤病室应开门窗通风。
⑥铺好备用床,准备迎接新病员。
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病员出院前，护士进行卫生宣教时，须介绍如下情况：
饮食、休息、治疗、复诊、卫生常识。
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患者为大叶性肺炎、属一般疾病、无传染性、故只需常规处理即可：
（1）整理用物,将污被服撤下送洗衣房清洗。
（2）垫、褥、枕蕊、棉胎放于日光下曝晒６小时、或用紫外线照射消毒。
（3）病床单元用消毒液擦洗。
（4）食具、脸盆、痰杯等应用高压蒸气或煮沸消毒或用消毒液浸泡。
（5）病室应开门窗通风。
（6）铺好备用床,准备迎接新病员。
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病员出院护理包括:
（1）护士应根据出院通知单提前通知病员或家属,做好出院准备,按出院医嘱通知病员或家属到住院处办理出院手续。
（2）护士协助病员整理物品,热情护送病员出院。
（3）停止病区的治疗。
（4）卫生指导。
（5）征求意见。
（6）整理病床单位。
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为了防止院内交叉感染，对一般病员（危重心脏病、体质虚弱者除外）入院前应进行卫生处置（洗头、沐浴、更衣、剪指（趾）甲），但即将分娩者为保证产妇及婴儿安全，可不必进行卫生处置。
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患者因消化道大出血入院、属急症入院处理需做如下工作：
（1）准备病床单元、备齐急救药品及用物、根据病情及时给氧、建立静脉通路、备血。
（2）立即通知医生。
（3）立即测量体温、脉搏、呼吸、血压。
（4）协助医生进行抢救，做好护理记录。
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患者为宫外孕破裂大出血，属急症,应立即作如下处理：
（1）通知医生、建立静脉通路、备血。
（2）备皮、术前准备。
（3）监测神志、血压、脉搏、呼吸等生命体征。
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病区值班护士接到一般病员入院的通知后，应立即根据病情需要选择床位,备好病员所需用物。
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住院处需对一般病员进行卫生处置,包括:
洗头、沐浴、更衣、剪指甲等,如遇有传染病或有虱虮者,应对其衣物行灭虱和消毒处理。
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介绍环境应属于病员入院后的初步护理,而住院处须进行通知病房、住院登记、卫生处置、物品保存等工作。
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病员搬运法
病情危重、颈椎或腰椎骨折病员，需用四人搬运法。
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平车运送病人上下坡时，病员的头部应在高处一端，以免引起不适。
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平车运病人时、单人、二人及三人搬运时平车头端和床尾成钝角，四人搬运时，平车需紧靠床边。
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颈椎、腰椎骨折病员，须用四人搬运法（帆布兜法），以免加重骨折错位。
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轮椅送病员时操作如下:
（1）拉起两侧扶手的车闸,以固定轮椅;无车闸时,护士站在轮椅背后固定轮椅,不使其倾斜。
（2）嘱患者扶着轮椅的扶手,尽量靠后坐。
（3）勿向前倾或自行下车,以免跌倒。
（4）患者如有下肢浮肿、溃疡或关节疼痛,可将脚踏板抬起,垫以软枕。
（5）注意保暖。
（6）随时注意病员面色和脉搏、有无疲劳及头晕等不适。
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平车运送病员时应做到:
（1）病员躺卧在平车中间。
（2）上下坡时病员头部应在高处一端,以免引起不适。
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