市工程中心申请书空表.docx

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市工程中心申请书空表

组建汕头市工程技术研究开发中心

申请书

研究开发方向:

所属领域：

申请单位：

（盖章）

通信地址：

邮政编码：

联系人：

联系电话：

申报日期：

汕头市科学技术局

汕头市发展计划局

汕头市经济贸易局

二○○四年制

组建市级工程技术研究开发中心申请

汕头市科技局、发展计划局、经济贸易局：

本单位申请组建汕头市工程技术研究开发中心，我们认为已达到《汕头市工程技术研究开发中心管理办法》所规定的条件，现送上《组建汕头市工程技术研究开发中心申请书》等材料，请审查。

申请单位盖章：

法人代表签章：

年月日

一、申请单位基本情况

申请单位

法人代表

法人代码

主管部门

通信地址

E-Mail

邮政编码

传真

单位性质

联系人

联系电话

电子邮件

经济类型

成立时间

注册资本

职工总数

工程技术人员数

填表人：

二、年研究开发经费状况

项目

单位

数额

全年总销售额

万元

研究开发经费投入合计

万元

经费来源

企业税前从销售额中提取

万元

提取额占全年总销售额比重

%

政府拨款

万元

横向合作

万元

其他

万元

上年度结转

万元

研究开发经费支出合计

万元

经费支出

基建投入

万元

仪器设备购置

万元

试验测试费用

万元

购买知识产权

万元

委托研究开发

万元

管理费

万元

其他

万元

填表人：

业务负责人：

三、年人员状况表

项目

单位

数额

职工总数

人

全体人员中

高级职称

人

中级职称

人

初级职称

人

本科以上学历无职称

人

大专学历无职称

人

从事研究开发人员

高级职称

人

中级职称

人

初级职称

人

本科以上学历无职称

人

大专学历无职称

人

其他

人

填表人：

业务负责人：

四、年产值、销售额、出口额、利税状况

项目

单位

数额

全年总产值

万元

其中：

新产品产值

万元

销售额

万元

其中：

新产品销售额

万元

全年总出口额

万美元

其中：

新产品出口

万美元

全年实现利税

万元

填表人：

业务负责人：

五、资产负债表

六、过去三年来开展的研究开发项目清单

项目名称

立项部门、计划类型

起止年月

七、过去三年来新产品清单

产品名称

批准部门

批准年度

八、工程中心建设投资预算

单位：

万元

投资估算

总投资

原有固定资产净值

新增固定资产

研究开发经费

其它

资金来源

资金来源

第一年

第二年

第三年

合计

依托单位

银行贷款

区（县）

市

省

国家

其它

合计

九、项目建设计划进度

时间

主要内容

十、中心建成后的水平和目标

区县科学技术局初审意见：

年月日

区县发展和改革局初审意见：

年月日

区县经济和信息化局初审意见：

年月日

专家初审意见：

年月日

市科学技术局、市发展计划局、市经济贸易局审核意见：

市科学技术局市计划发展局市经济贸易局

年月日