医院目标工作总结.docx

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医院目标工作总结

2013年目标任务工作总结

为加快推进卫生事业的发展步伐，努力实现县委、县政府提出的“坚持科学发展，推进三大建设，构建和谐**”的奋斗目标,贯彻县卫生局提出开展“医疗质量服务提升年”活动，根据**发[2013]11号文件精神。

现将我院2013年目标工作总结如下：

一、加强领导，明确分工

为提高工作效率和执行力，以确保县卫生局下达的各项目标工作的顺利完成，特成立以院长为组长的医院目标管理工作领导小组，把责任落实到科室，以保障各项目标任务工作的顺利完成。

二、目标任务完成情况

（一）、主要目标

1、卫生应急工作。

医院成立了以院长为组长的创建工作领导小组，领导小组下设办公室，办公室设在院办，负责突发公共卫生事件应急处置的日常管理和综合协调工作；建立了突发公共卫生事件及疫情报告值班制度,实行24小时值班制。

针对我院实际工作情况，为应对不同类型事故，编制各专项事故应急预案。

分工明确、互相协调、通力配合，对突发事情能进行妥善处置。

并将卫生应急工作纳入了年度目标考核内容。

今年开展了各类传染病培训3次，使我院传染病防治工作进一步法制化、规范化、科学化。

除了针对手足口病、H7N9流感等重点传染病的诊疗进行系统内数次培训学习外，主要对各各临床医生进行了突发公共卫生事件及疫情报告、演练,传染病报告相关知识的培训，内容包括报告内容、报告时限和报告程序等，并进行了培训后测试，取得了较好的培训效果，各科室医务人员基本掌握了突发公共卫生事件报告要求和报告时限，并按照要求开展突发公共卫生事件及疫情报告工作。

预检分诊、发热、腹泻门诊的流程规范合理；建立卫生应急决策指挥系统。

在验收时得到国家级专家的肯定。

2、城乡环境综合治理工作。

我院成立了以院长为组长的城乡环境综合治理工作领导小组，并不定期立即组织办公室、总务科、公共卫生所、保洁人员及临床各科室相关人员就医院城乡环境综合治理工作检查和专门部署，并落实到专人负责。

对医院内盲点、死角由保洁人员负责排查及清洁，对于车辆停放混乱由总务科及门卫负责维护秩序，对于物品摆放混乱由总务科牵头对各个科室的物品进行清理，严禁科室的杂物乱堆、乱放。

对存在问题的科室（个人）扣除当月奖金，对屡次出现问题的科室（个人）取消年终评选先进的资格。

为确保医院城乡环境卫生综合治理工作取得明显成效达，使医院环境达到规范化、清洁化、秩序化、优美化、制度化的标准。

3、做好医院标准化建设。

我院于2013年1月1日正式搬迁，搬迁后新医院的硬件设施已达到二乙标准。

为做好升级达标工作，医院成立了医务科、护理部、院感科等相关科室，严把医疗质量关，各科室严格执行各项规章制度，规范诊疗行为，坚持首诊负责制、三级查房制、疑难病人会诊、危重病人及术前术后讨论制度。

增强责任意识，注重医疗活动中的动态分析，做好各种防范措施。

今年上半年迎接成都市医疗质量和服务的检查，通过检查存在的问题，我院召开了专题整改会，把各种问题进行梳理、分类，提出持续整改方案，并定于每周对各科室的整改情况进行检查，对存在问题的科室和个人进行严厉处罚。

通过整改，我院医疗质量和服务工作得到很大提升。

4、认真开展“医疗服务质量年”活动，提升医院医疗服务能力。

一是优化医疗服务流程以提高医疗质量的基础。

二是制定了《**县**中心卫生院投诉管理实施方案》和院长接待日工作制度和流程，并公布投诉电话。

三是尊重和维护患者的知情同意权、隐私权等，认真履行医务人员告知义务。

四是加强医疗质量管理，保证和提高医疗服务质量。

五是有健全的护理管理体系，实行目标管理责任制，规范工作职责和标准，各科疾病护理常规和技术操作规程。

六是加强医疗行为的规范。

七是做好“三好一满意”工作。

通过以上措施，医院医疗服务与质量综合检查和群众满意度第三方综合测评结果较好。

5、为深入开展区域卫生协作，积极参加组团医院的各种培训及业务活动。

为提升医护人员素质，2013年我院选派2名同志到县一医院进修内科、儿科和麻醉，选派2名同志到县三医院进修外科和内科，8名护士轮流到上级医院短期培训1个月。

6、加强村卫生站管理。

一是调整乡村卫生组织机构，优化卫生资源，巩固农村三级医疗预防保健网，落实农村初级卫生保健各项任务，提高村卫生所的医疗卫生服务水平，更好的为广大人民群众服务。

二是利用乡村医生培训、例会及其它宣传形式，做好乡村卫生服务管理一体化的目的、意义，是实现农村卫生事业健康发展和巩固农村三级医疗保健网的保障工程，从而自觉地参与和支持这项工作。

三是加强村卫生站的日常监督检查，防范医疗事故的发生。

四是做好村卫生站的补助发放工作，杜绝上访事件的发生。

7、做好传染病防控工作。

2013年年我镇传染病发病率比2012年低，但是我院在传染病的防控上没有丝毫松懈，针对流行的人感染H7N9禽流感、狂犬病等传染病进行了重点防控。

进入夏季后，又加强对夏秋季传染病的防控。

我们对学校师生共4000余人进行了人感染H7N9禽流感、狂犬病、手足口病、霍乱、艾滋病等传染病的相关知识的培训，要求学校做好晨检及因病缺课报告制度，共发放宣教资料5000余份。

利用医院职工大会、乡村医生例会等对全院职工、乡村医生进行了狂犬病、H7N9禽流感、霍乱、手足口病、艾滋病等传染病的防控知识进行了培训宣传，要求做好手足口病和禽流感等传染病的宣教及监测。

医院设立了预检分诊台，发热门诊、肠道门诊、犬伤门诊常年开设，按规范要求开展刘发热病人及腹泻病人的预检、分诊工作。

截止2013年9月30日，我院共报告染病67例，其中细菌性痢疾13人，乙肝1人，结核病53人，肺结核病人均及时进行建档管理并实施督导管理，肺结核系统管理率达100%，并对患者监护人进行传染病知识宣教和健康指导，开展生活物品、排泄物等污染物品的消毒技术指导。

对辖区内的艾滋病病毒感染者和非住院艾滋病病人进行了建档、随访和治疗管理工作，建档率达100%，协助做好了辖区内娱乐场所的干预工作。

2013年犬伤门诊规范化伤口处理212人，犬伤规范化伤口处理率达100%，接种狂犬病疫苗212人，狂犬病疫苗接种率达100%，212人签了狂犬病疫苗接种同意书，85人接种了狂犬病免疫球蛋白。

8、做好产科急救网络建设。

一是成立了以院长为组长，产科、儿科、内科、外科、麻醉科等专业技术人员组成的产科急救领导小组，负责高危孕产妇急救工作的协调和调度，领导小组成员认真学习工作职责和规章制度，熟练掌握急救工作流程和步骤，实行危重孕产妇报告制度，明确规定急危重症孕产妇要逐级上报。

二是建立健全制度，做好孕产妇急危重症接转诊、抢救、病例讨论、转运等登记。

三是内练素质，提高服务能力。

在产科急救中心建设中，我们始终将人员专业技术素质和产科服务管理等软件建设作为重中之重来抓。

一方面选送1名同志到上级医院进修，有效提高了产科急救中心管理水平和业务技能。

另一方面是有针对性地加强在岗人员培训。

另一方面积极派出人员参加上级主管部门组织的产科人员业务知识培训班；组织院内产科知识学习和讲座，每月组织1次以上产科集中学习，学习内容主要是产科危急重症急救处理，重点学习了产产休克、DIC、新生儿窒息复苏、产后出血、羊水栓塞、妊娠高血压疾病、妊娠合并症处理、急危重抢救知识等。

三是对产科病房增添一些电子传呼器、空调、电视机、输液轨道、隔离布帘，营造了舒适的分娩环境。

四是添置产科专科设备，先后添置了胎心监护仪、新生儿辐射抢救台和婴儿培养箱、新生儿听力筛查仪、全自动麻醉机等产科设备。

五是认真做好重大公共卫生项目工作，艾滋、梅毒、乙肝咨询258人，检查258人；注射乙肝免疫球蛋白14人；建卡未分娩101人，服用叶酸216人，发放叶酸1054瓶；住院分娩补助132人。

今年下半年顺利通过产科复审工作。

9、公共卫生工作。

今年基本公共卫生服务综合考评达923.21分。

10、加强财务、总务、后勤管理，严格执行财会制度、财经纪律和总务、后勤管理制度。

（1）做好内部财务预算编制，加强预算执行，强化预算管理，逐步实现全成本核算；

（2）大力加强财务审计、监督。

着重做好医院财务收支、大型设备购买、药品采购、基建工程及其通讯补助报销、招待费用等的专项审计力度；5000元以上的开支报卫生局审批；（3）坚持日清月结，统收统支，杜绝私自收费现象；（4）努力开源节流，增加积累；（5）按时上报各种财务报表；（6）加强各种医疗设备等固定资产管理，严格执行物品、医疗用品入、出库登记制度，做好水电管理。

11、大力加强安全、综治、稳定、普法工作管理。

今年结合创建“国家级卫生应急综合示范县”、“平安乡镇”等活动，成立了院长任组长的领导小组，医院把安全工作摆到重要议事日程。

把职工队伍的思想政治稳定放到首位。

杜绝集体上访事件发生。

做好防火、防盗、防汛、安全生产工作，定期检查灭火器、应急灯、消防栓、报警器、防盗门、防护网等设施，做好人防技防相结合。

切实做好爱国卫生工作，严格执行医院绿化、清洁卫生管理制度，开展除四害、改厕的环境综合治理。

12、党风廉政建设工作。

一是结合“实现伟大中国梦建设美丽繁荣和谐四川”主题教育活动、开展廉洁从业专项整治活动为契机，通过党员干部自评、群众评、领导干部点评等方式，针对我院少数党员干部存在工作责任心不强、服务意识差、办事推诿等不良现象，认真制定个人的整改措施，使全体党员更加明确了自身存在的问题和不足，通过交流，进一步增强了党员与群众之间的凝聚力和工作责任心，促进党员干部的工作创新意识和效率意识，达到互相帮助共同提高的良好效果。

二是通过党组织“三分类三升级”活动，准确掌握我支部运行情况，包括设置、领导班子、党员队伍素质、组织制度、经费场所保障、作用发挥等方面情况，以及基层党组织在推动发展、服务群众、凝聚人心、促进和谐，做好群众工作等方面积累的成功经验、形成的工作优势和存在的突出问题、面临的制约瓶颈，并制定了应对措施。

三是结合惩防体系建设使医院党风廉政建设得到加强。

医院成立了惩防体系建设工作领导小组并制定预案，支部书记、院长负总责，分管领导牵头抓，院级领导分区域负责严查大处方、过度检查、过度治疗等问题。

并通过正反面典型开展示范和警示教育，树立党员干部“为民、务实、清廉”的服务意识。

医药、医疗设备采购中可能产生的药品开单提成、收受回扣和医疗服务中容易发生的收受红包、乱检查、乱用药、乱加价、乱收费问题的查处力度，从而使我院惩防工作有了较为完善的制度保障，从而有效的纠正和预防违法违纪的现象发生。

四是今年开展党员大会三次，表彰了2012年优秀党员2人，1名预备党员转为正式党员已讨论表决通过，确立了1名预备党员，发展1名入党积极份子。

13、严格按照《四川省医疗机构不良执业行为记分管理办法》执行，按时完成《医疗机构执业许可证》的校验，杜绝超范围行医和使用非卫生技术人员从事医疗卫生技术工作的行为发生。

（二）办公室业务目标。

1、建立健全各类制度、预案，年初及时制定工作计划，按时报送各类报表、信息、总结。

2、宣传工作。

充分利用各种电视（**电视台）、板报、墙报、LDE等途径加大宣传力度，扩大我院知名度。

及时上报各种卫生报表，上报党建信息6篇，纪检监察信息5篇，工作信息16篇，上报中国梦教育信息7篇。

3、坚持和完善职工代表大会制度，充分调动和发挥职工参与管理医院各项事务的积极性。

推进院务公开、广泛听取、征求职工意见，力争最到群策群力，切实保障职工合法权益。

依法收缴工会会费，坚持收好、管好、用好的原则，加强工会资产管理和财务管理，按时按规定足额上缴工会会费，工会会费实行专项专帐合理开支。

根据青年的特点开展共青团工作，帮助优秀团员向党组织靠拢。

并在院内开展了歌咏、象棋、篮球、乒乓球等比赛，丰富了职工的业余生活。

（三）经济指标。

1、门诊124310人次，同比增长12.6%；住院6996人次，同比增长5.7%；业务总收入2318.5万元，同比增长14.7%；负责2359万元，同比增加11.5%（主要为医院搬迁后购买设施设备和搭建辅房等）

2、按时、足月缴纳职工“五险一金”。

3、按时完成卫生、劳资等统计报表的上报工作。

（四）基药工作业务目标。

一是加强组织领导。

成立了由业务副院长任组长，以及相关业务人员为组员**中心卫生院实施国家基本药物制度领导小组。

加强对全院医务人员进行基本药物制度及相关政策培训，使我院的广大医务人员能够按照《国家基本药物临床应用指南》、《国家基本药物处方集》来规范使用基本药物。

二是利用宣传栏加强合理用药宣传和相关政策解读，通过各种渠道和方式，向社会和人民群众广泛宣传，提高人民群众对实施国家基本药物制度认识，争取各界的理解和支持；三是加强对本院人员的培训，使医务人员全面学习和掌握国家的医改政策，能够接受基本药物理念，优先和合理使用基本药物，改变医务人员用药习惯，确保国家基本药物制度顺利实施。

四是全面实行零差率销售。

基本药物全部实行统一从省药品集中采购网络平台上采购，进行基本药物价格公示，2013年网上阳光采购积分达100分。

（五）医政业务工作。

一是对中层干部进行法律法规培训并进行考试；二是加强医护人员“三基”、“三严”学习，各科室学习院领导亲自参加；三是召开了三次住院部病历书写专题会，对病历书写中存在的问题进行纠正，多次召开疑难病案讨论，针对病情情况讨论在诊治过程中存在的问题，相互交流，提高诊疗水平。

四是医务科认真查处病历、护理记录、处方中存在的问题。

五是开展腹腔镜手术、全身麻醉、无痛胃镜检查、中药蜡泥疗法等10余项新技术，以满足患者的就诊需求，增强医院的综合实力。

六是医院投资2万余元选派6名同志到上级医院进修内科、外科、儿科、妇产科等。

8名同志参加在职本科学习。

医院投资6000余元鼓励1名医生参加全科医师转岗培训。

七是50名临床医务人员参加成都市医药刊授学习，选派30余人次参加成都市医学会及**县医学会举办的继续教育培训班，并订阅10余种医刊，使全院专业技术人员继续教育学习覆盖率达100%，学分达标率为85%。

八是今年我院组织8人参加义务献血，超额完成义务献血目标。

（六）公卫业务目标

一是认真做好疟疾防治工作，对“三热病人”疟原虫检查总数80人，完成疟疾目标任务。

二是及时准确地掌握辖区内重性精神疾病患者的病情动态，建立综合预防和控制重性精神病患者危险行为的有效机制，保证在管患者每月进行1次随访管理，病情变化的患者能及时转诊治疗。

2013年在管理的精神病患者150人，规范化管理患者150人，规范化管理率为100%，1名患者病情变化及时转诊住院，11人随访时病情不稳定，在管精神病患者病情稳定率为92%。

（七）妇幼工作

通过“一卡通”网络系统、村妇幼医生、妇产科及门诊等相关部门的信息共享、紧密联系，及时准确地掌握我镇辖区内育龄妇女和孕妇的动态情况，动员和通知怀孕妇女进行孕产期保健管理，做好早孕建册建卡、产前检查、早孕妇女艾滋病咨询和自愿检测工作，并做好高危孕产妇的筛查、追踪、随访和转诊等工作。

加强孕产妇信息工作管理，按照妇幼保健院的要求，每季度及时、准确上报各种数据。

做好新生儿疾病筛查工作，今年本镇出生活产人数222人，产妇219人（孕妇户籍人口183人，农业户籍人口172人，非农业户籍11人。

省内流动产妇25人，活产26人）。

高危管理140人，户籍人口高危91人，非户籍高危49人。

重症高危0人，高危管理率100%。

本院接生213人，双胎1人。

顺产134人，剖宫产79人，新生儿疾病筛查213人，听力筛查208人，体弱儿3人，管理3人。

（八）儿保工作

我院利用新生儿访视、预防接种、托幼儿童体检、电话通知等方式，对我镇0-6岁儿童提供免费健康体格检查。

2013年**镇0-6岁儿童总数1256人，其中儿童系统管理1209人，儿童系统管理率96.26%，0-36月儿童480人，4-6岁儿童776人，0-36月儿童建卡（册）率为91.7%，4-6岁儿童建卡（册）率为99.1%。

儿童保健服务人数户籍1209人，，覆盖率96.26%。

非户籍服务人数190人，覆盖率95%。

5岁以下户籍儿童服务人数777人，覆盖率94.76%。

5岁以下非户籍服务人数50人，覆盖率50%。

3岁以下儿童系统管理人数户籍440人，覆盖率91.70%。

非户籍管理数50人，覆盖率96.2%。

按要求进行“4.2.1”免费体检，同时给与发育，心理，营养，意外伤害等方面的指导，并对体检有问题的儿童，及时进行转诊。

三、存在问题

1、医院负债多，资金压力大，限制了医院的发展。

2、职工整体思想素质较低。

3、医院学习氛围不浓。

4、医疗专科建设不突出。

四、2014年工作打算

1、业务总收入突破2500万元。

2、加强职工的思想政治教育及业务知识培训和演练，提升医疗服务整体质量，力争早日创建二级医院标准。

3、加强招商引资和开源节流工作。

二〇一三年十二月三十日

信息公开类别：

公开

**县**中心卫生院办公室2013年12月30日印

（共印3份）