icu护理质控计划.docx

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icu护理质控计划

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　　icu护理质控计划一：

IcU护理质量工作计划

　　目标：

按照《卫生部第二周期医院评审及综合评价标准》做好护理工作，达到二级医院护理工作标准，通过第二期医院评审工作。

做好在职护士培训工作，提高护理人员技能，培训率达标。

　　1、基础护理合格率≥90%

　　2、特/一级护理合格率≥90%

　　3、健康教育覆盖率100%

　　4、护理技术操作合格率≥95%

　　5、护理文书书写质量合格率≥95%

　　6、急救物品完好率100%

　　7、消毒隔离合格率≥95%

　　8、压疮发生率≤0

　　9、输液反应发生率

　　10、输血反应发生率

　　11、患者满意度≥95%，无服务投诉。

　　12、各级各类护士培训率、专科护士培训率95%

　　13、落实护理不良事件报告制度，实施护理安全防范措施，无护理事故发生，一般不良事件发生率%；严重不良事件发生率/百床。

　　14、无因护理不当发生的护理并发症。

　　一、实施方案

　　科室的护理质量控制小组按照质控标准落实各项工作，护理质量达标。

1、组织科室的责任组长参加护理部的质量控制反馈会议，了解各科质控情况，对比后知道自己的差距，汲取他科的经验做好质量管理。

2、每月召开科室的质量反馈会，使科室人员了解医院，本科质量情况，看到自己的不足，才能重视和纠正不足。

3、对护理部及二级质控检查存在的问题，科室讨论分析原因，提出整改措施，科室的质控成员要及时检查纠正措施的落实情况，做好科室的持续质量改进工作。

　　做好在职护士的培训工作，培训率达标，提高护理人员的技能。

　　1、按照科室的各级各类护理人员培训计划和专科护士培训培训计划，并认真落实，培训率达到100%。

　　2、组织科室的护士参加护理部及科室组织的业务学习，理论考试，技能考试，组织新上岗的护士考试及考核。

3、科室按理论技术操作培训计划表逐项落实，记录。

做好新上岗人员及进院5年内人员的培训工作。

4、按照安排，组织护士参加专科护士的培训。

　　落实护理安全防范措施，实现护理安全目标。

1、及时修订护理安全防范措施，落实各项措施，做好预防工作。

2、重点落实好护理重点护理要点沟通单、危急值记录本的使用，班班交接查看签名，并列入交班内容。

3、做好跌倒坠床压疮风险评估工作，对于入住IcU的患者，进行压疮风险的评估工作，对于评分小于12分的病人，告知当班组长及护士长，重点关注，防范护理不良事件的发生。

对于卧床不能自主活动、大小便失禁、骨折、石膏夹板固定，禁止翻身的患者进行压疮风险的评估，高危人群进行会诊，制定防范措施。

4、每月召开护理安全隐患及不良事件分

　　析会，每人找出安全隐患，讨论分析原因，制定预防措施，做到防范于未然。

　　做好持续改进工作，达到提高质量得目的。

科室护士长每月要重点跟踪验证质量问题整改项目，验证会诊，不良事件，安全隐患措施落实情况，及时修订纠正预防措施，保证措施落实到位有效。

　　制定人：

_________________

　　XXXX年11月20日

　　审批人：

_________________

　　年月日icu护理质控计划二：

IcU护理工作计划

　　为进一步适应医疗市场形势，围绕医院的发展规划，并为IcU护士创造轻松愉快的工作、学习环境，制定新的一年护理工作计划如下：

　　一、落实护理质量检查，使科室护理工作得到提高。

　　1.加强基础理论知识的培训，使护理人员综合素质及专业能力得到提高。

从“三基三严”入手，每月组织一次业务培训，内容包括基础理论、专科护理、法律法规、服务意识，强化基础护理及分级护理的落实并保证质量。

　　2.强化护士长的管理，建立护士长巡查制度，即每天重点巡查危重患者、出现危急值患者、护理会诊患者和安全隐患，并做好记录。

护士长要关注护士工作，病人的需要。

　　3.根据护理部下达工作任务及护士长手册中的周工作安排，月工作重点，对护理工作进行督导、检查，并结合质控护士的检查结果，将小问题在护士轶事本上及时反馈，如果反复出现的问题则在每月的科室质量反馈会上进行分析、讨论，共同商讨改进方法，并在信息本上记录，不断提高科内护理质量。

　　4.使得基础护理合格率达100%、等级护理合格率达≥99%、急救物品完好率达100%、护理文件书写合格率≥99%。

、医疗器械消毒灭菌合格率100%。

护理文件书写合格率≥99%。

护理人员“三基考核合格率达100%”。

年褥疮发生次数为0。

　　二、强化护理安全意识，加强全员安全教育。

　　1、严格落实十四项核心制度，增强护理人员的法律意识，证据意识，防范风险意识。

积极执行查对制度，在工作中具体落实到医嘱查对；注射、服药、处置查对；输血查对；饮食查对等几方面。

医嘱班班查对，并登记、签名，出现问题及时整改。

　　2.加强危重病人的抢救和危重病人、术后及卧床病人的基础护理和生活护理。

加强护理过程中的安全管理，针对护理工作薄弱环节持续改进，实施护理缺陷管理、护理风险管理。

坚持安全无缝隙做到“三有”“三无”“三个百分点”、“三个不放过”，实施好质控标准，全体护理人员自觉共同参与的管理模式，提高护理质量，确保患者的生命安

　　3.进一步完善各环节交接质量，病人在转运途中加强病情观察与急救护理，并准确记录，降低危重患者转运交接过程中的风险。

　　4、对有引流管、气管插管、气管切开的清醒病人、躁动患者均予以保护性约束，防止患者意外拔管。

　　5、各种抢救器材保持清洁、性能良好；急救药品符合规定，用后及时补充；无菌物品标识清晰，保存符合要求，确保在有效期内。

　　6、对于所发生的护理差错及不良事件，按情节轻重对当事人给予批评、罚款，科室及时组织讨论，提出处理意见、必要的防范整改措施，并上报护理部。

每月质控会分析点评当月全院及科内的护理安全隐患，提出防范措施。

　　7、继续加强护理文件书写的培训、检查工作，进一步完善护理记录单的内容，确保护士及时、准确、客观、真实、完整地完成护理记录，保证医疗护理安全。

　　三、按照医院IcU感染控制标准，做好科内感染管理工作，严格执行各项消毒隔离制度，医疗废物按院感要求分类放置，一次性注射器、输液器用后毁形率达100%，防止各种医疗废物外流。

，加强清洁工的管理，保持IcU病室干净、无灰尘。

　　四、加强继续教育学习，利用各种机会和方式，不断提高护理人员业务技能。

　　1、每月定期组织科内护士授课，实行轮流主讲，进行IcU规章制度、护理常规、操作规程的学习，在学习中使讲课者在授课过程中加深了印象，又使听课者得到了提高。

　　2、要求并督促每位护士参加院内护理部组织的讲课、远程教育、抄写自学笔记等，有计划的完成继续教育学分。

　　3、鼓励科内护士参加各种形式的成人考试教育，争取三年内均达到本科学历。

　　五、深入开展优质护理服务工作，建立护理岗位分层管理制度，整体护理工作模式，执行护士按优护要求的弹性的排班制度，达到各层级护理人员熟练掌握自己的职责个工作流程。

做好科室的服务特色，扎扎实实地开展优质护理服务工作。

　　强化护患沟通准确到位，使病人及家属掌握疾病的相关知识，使其配合医护人员工作，提高家属及病人满意度，避免护理纠纷的发生。

加强危重病人的抢救和危重病人、术后及卧床病人的基础护理和生活护理。

icu护理质控计划三：

icu护理质控计划

　　为加强护理质量管理，保障患者的生命安全、保持护理质量延续改进，根据护理部2013年工作计划及目标，制定2013年急救IcU护理质控工作计划。

　　一、护理质量的质控原则

　　护士长--科室护理质控员—全体护士参与的质量管理监控，落实护理质量的延续改进，全面落实质控工作。

　　二、护理质控管理实施方案

　　进一步完善护理质量标准与工作流程

　　1.结合临床，不断完善质控制度，进一步完善护理质量考核内容及评分标准，每个月进行护理质量考核并进行分析，制定相应的整改措施。

　　2.护士长，科室护理质控员随时进行监督，及时纠正护理工作中存在的题目，将发现的题目记录在护理质控登记本上，便于护士查阅，对多提问题，护士长在晨会上进行通告，对题目突出的每个月以小组为单位在每个月业务学习上进行分析，让护理知道存在的题目及解决的方法。

　　3.每个月定人、定期对各种物品及药品进行检查，并登记在册，及时发现过期的、分歧格的物品及药品，以保证医疗护理安全。

　　4.科室护理质控员逐日检查医嘱执行情况，签字情况，完善出院病人、转科病人的病历。

每组护士组长负责当班病人的安全、医疗、护理等，第二号职员负责检查当班低年资护士及进修、轮转护士的护理记录单的公道性、正确性、完全性的情况，并签字。

每个月到档案室检查一次病历。

　　建立有效的护理质量管理体系，组建了一组具有丰富工作经验的护理职员参与护理质控，一保障护理工作质量。

　　1.实行以护士长、科室护理质控员、组长三级质控络，逐渐落实人人参与质量管理，实行全员质控的目标。

　　2.发挥护理质量监控小组的作用，留意环节质控和重点题目的整改效果追踪，实行平时检查与每个月检查相结合，重点与全面检查相结合的原则。

　　3.加大落实、催促、检查力度，留意对护理操纵流程质量的督查，抓好质控管理，做到人人参与，共同把关，确保质量安全，充分发挥质控员的工作，有检查记录、分析、评价及改进措施。

　　4.完善护理质控管理制度、职责，对护理存在的疑问题目进行讨论、分析，提出有效的整改措施。

　　5.加强对护理缺陷、护理纠纷的管理工作，坚持严格督查各工作质量环节，发现安全隐患，及时采取措施，使护理过失事故消灭在萌芽状态。

　　6.加强医疗护理法律法规的学习，以进步护理职员的法律意识，依法从护，保护本身正当权益。

　　7.加强护理职员的正规操纵，每个月对基础和专科技能进行考核，及时纠正操纵中存在的题目。

　　8.建立护理安全管理，强化护理职员的安全意识，及时查找护理安全隐患，进行分析，提出改进措施。

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