普外科护理常规.docx

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普外科护理常规

普外科护理常规

一、普外科护理常规（详见第九章第一节）

二、甲状腺次全切围术期护理常规（详见第九章第二节）

三、乳腺癌护理常规（详见第九章第四节）

四、胰腺炎护理常规

【概念】

急性胰腺炎是指胰管内压突然增高，胰腺血液供应不足以及胰管阻塞等原因引起消化酶异常激活，对本器官产生自身消化的急性炎症。

【护理评估】

1、有无暴饮暴食、酗酒及胆道疾病等诱发因素。

2、腹痛的性质、程度、时间及部位，呕吐的内容物、量及次数。

3、监测生命体征，注意有无休克征象和腹胀、腹膜炎体征。

4、评估营养状态，为胃肠外营养提供依据。

5、评估精神心理状态，取得理解和配合。

【护理措施】

（一）急性胰腺炎

1、一般护理：

（1）病人绝对卧床休息，禁食、胃肠减压。

（2）遵医嘱给予止痛药物：

禁用吗啡。

（3）患者由于病情重、恢复时间长，关心、体贴患者，并做好心理护理。

2、术前护理：

（1）病情观察：

严密观察患者生命体征。

（2）禁食、胃肠减压，应用抑制胰腺分泌药物。

（3）抗休克治疗，重症胰腺炎在监测中心静脉压和尿量下，补充血容量，补充钾、钙，纠正酸碱平衡紊乱。

（4）抗感染，遵医嘱应用抗生素。

3、术后护理：

（1）清醒后给予半卧位，减轻刀口张力，有利于引流

（2）禁食、胃肠减压，保持引流管通畅，保持水电解质平衡（详见胃肠减压护理）。

（3）病情观察，及时发现休克、呼吸功能不全、肾功能不全等征象。

（4）保持各种引流管通畅，减少并发症的发生。

（5）“T”管护理见“T”管护理护理常规。

【健康指导】

1、向病人及家属讲解忌饱食、禁饮酒。

2、急性期病人禁食、禁水，症状缓解后从低脂、低糖流质开始，逐渐恢复正常饮食，应忌油腻饮食。

3、重症胰腺炎术后康复时间较长，观察并预防并发症。

五、胆囊结石护理常规

【概念】

胆石症包括发生在胆囊和胆管内的结石，是胆道系统的常见病。

【护理评估】

1、腹痛程度、部位、性质和放射方向、持续时间、腹部体征及消化症状。

2、影响疼痛和发作的因素。

3、询问既往史，注意有无胆囊肿大、发热及黄疸。

4、监测神志、生命体征、皮肤弹性、有无黄染、尿量改变等，判断有无休克及脱水。

【护理措施】

（一）术前护理

1、同普外科术前护理常规。

2、给予低脂饮食，胆结石急性发作时，患者应禁食、休息，并补充液体和电解质。

3、遵医嘱应用抗生素控制感染并肌注V-K1，纠正凝血机能障碍。

4、密切观察患者病情变化，如出现寒战、高热、腹痛加重、腹痛范围扩大等，应考虑为化脓性或坏疽性胆囊炎，要及时报告医生，积极处理。

（二）术后护理

1、同普外科术后护理常规。

2、清醒后给予半卧位，减轻刀口张力，有利于引流。

3、肠蠕动恢复后，可进低脂全流饮食，逐步改普通饮食，避免脂肪和刺激性食物的摄入。

4、“T”形管护理，保持引流通畅，记录性质与量变化及切口渗液情况，如有黄绿色胆汁样引流物，每小时大于5ml，应怀疑胆漏，应立即与医生联系进行处理同时应观察有无出血征象。

5、严密观察术后并发症，如出血、黄疸、胆漏等。

【健康指导】

1、宜进营养丰富低脂饮食，少进胆固醇高的食物，如动物肝、蛋黄等。

忌烟、酒.及各种刺激性食物。

2、保持心情舒畅，避免情绪激动。

3、术后一般3个月或半年复查B超，如发现腹痛、黄疸、寒战等情况及时复诊。

六、肝癌护理常规

【概念】

肝癌分原发性和继发性两种。

【护理评估】

1、询问肝癌病因及相关因素，如肝炎、肝硬化、肝肿大.致癌物质接触史，酗酒史。

2、了解家族中有无肝癌及其他癌肿发病史。

3、何时出现右上腹不适，胀痛或持续性疼痛，是否有食欲减退、消瘦、乏力等症状，体重减轻情况。

4、发病过程中有无不明原因的发热，有无黄疸、呕血、便血史。

5、评估病人情绪，营养状况，有无腹水及下肢水肿、恶病质。

【护理措施】

1、同普外科手术前后护理常规。

2、环境要安静舒适，术后第2天可给予半卧位，避免剧烈咳嗽，导致肝断面出血，半肝以上切除者需间断给氧3～4天。

3、遵医嘱可给予止痛药物。

4、肝癌病人宜食用适量高蛋白、高热量、多维生素饮食，少食多餐。

5、肝癌病人常有腹水和水肿，要注意监测电解质和血清蛋白水平，观察记录体重、出入量、腹围及水肿程度。

6、心理护理：

对化疗及放疗的患者因头发脱落引起的心理不适，应做好心理护理。

【健康指导】

1、指导患者对治疗树立信心，保持良好的情绪。

2、遵医嘱按时服药治疗。

3、避免便秘，可用适量的缓泻剂，保持大便通畅。

4、出院后嘱病人及家属注意有无水肿、体重减轻、出血倾向、黄疸、疲倦等症状，如有及时就诊。

七、阑尾炎护理常规（详见第九章第七节）

八、肠梗阻护理常规（详见第九章第九节）

九、腹股沟疝护理常规（详见第九章第八节）

十、腹部损伤护理常规（详见第九章第十一节）

十一、下肢静脉曲张护理常规（详见第九章第十二节）

十二、烧伤病人护理常规

【概念】

烧伤泛指由热力，电流，化学物质，激光，放射线等所造成的组织损伤。

【护理评估】

1、健康史：

了解烧伤原因和性质，受伤时间，现场情况，有无吸入性损伤。

2、身体状况：

生命体征是否平稳，有无口渴，尿量减少，烦躁不安或意识障碍等表现；评估烧伤面积，深度和程度。

3、心理、社会状况。

【护理措施】

（一）常规护理

1、应迅速建立静脉通道。

2、按补液公式补液：

体重×面积×1.5+2000ml。

3、补液原则一般为先晶后胶，先快后慢，晶、胶溶液胶体输入。

4、观察指标：

尿量一般婴儿维持在10ml/h，儿童20ml/h，成人30ml/h，病人神志、脉搏、血压、呼吸、中心静脉压等，应维持基本正常。

（二）创面护理

1、包扎疗法的护理：

抬高被包扎的肢体，观察包扎肢体末端血液循环情况；保持敷料清洁干燥。

2、暴露疗法的护理：

病房设空气消毒装置，温湿度适宜；保持创面清洁干燥，避免创面受压，定时翻身。

（三）感染的护理

1、严格消毒隔离：

保持空气流通，定期病房空气消毒，床单被单均经过消毒处理，物表地面均进行消毒液擦拭。

2、严密观察病情，遵医嘱应用抗生素，及时更换敷料。

3、做好口腔及会阴部护理，防止创面污染。

4、营养支持：

给予高蛋白高热量高维生素或肠内外营养补充。

5、心理护理。

6、康复护理：

烧伤早期注意维持肢体功能位，鼓励患者逐渐进行肢体及关节活动的锻炼，面部防止紫外线的照射。

【健康指导】

1、普及防火灭火和自救知识。

2、共同制定早期康复计划，鼓励功能锻炼。

3、避免对瘢痕组织的机械性刺激。

一、普外科护理常规

【护理评估】

（一）术前评估

1、病人的心理状态，包括精神、情绪、应对能力、对手术有无心理准备、有无顾虑和思想负担。

2、社会情况如环境影响、家庭态度及经济承受能力。

3、年龄、性别、病史、患者住院的主要原因和临床表现。

4、既往健康史如患病史、过敏史、家族史。

5、对手术的耐受力如营养状况，重要脏器功能及各种检查结果。

（二）术后评估

1、手术名称、方式、过程、病变组织是否切除，出血部位是否妥善处理，术中出血、输液、输血情况，手术是否顺利，安置了什么引流管。

2、病人是否苏醒，麻醉过程是否平稳，术中生命体征是否平稳。

3、评估病人术后心理状况，身体有何不适。

4、术后生命体征的改变、伤口情况、引流物的性状、颜色、量。

5、出院前的心理反应。

【护理措施】

（一）术前护理

常规措施

1、心理护理：

了解病人及其家属的心理活动，做好解释工作，尽量减轻他们不良的心理反应，使其保持最佳心理状态，配合治疗和护理。

以保证手术的顺利进行。

2、了解病人的全身情况，协助病人做好各项术前检查及准备工作，如有异常及时通知医生择期手术。

3、根据不同的疾病，手术种类及病人的情况，对其进行卫生宣教、术后注意事项及与医护配合等方面的指导。

4、做好卫生处置工作（洗澡、更衣、理发、剪指甲等），根据手术部位的不同做好手术区的皮肤准备，根据医嘱给病人做交叉配血的准备。

5、根据手术种类、方式、部位、范围的不同，应给予不同饮食。

术前12小时禁食，4～6小时禁水。

6、肠道准备：

除未明确诊断病人严禁灌肠外，根据手术情况给予肥皂水灌肠以清洁肠道。

肠道手术病人术前2～3天给予少渣流食，口服肠道抑菌剂，术前晚清洁灌肠。

必要时给予甘露醇进行全肠道灌洗。

7、术前晚根据病人情况酌情使用镇静剂，保证其充分休息。

送病人去手术室之前的准备

1、测量生命体征，并做好记录、如有异常报告医生，决定是否延期手术。

2、检查备皮情况，戴腕带，应用术前药物。

3、胃肠道手术及腹部大手术，应留置胃管。

4、嘱病人排尿，腹部手术时间超过4小时者应留置导尿，并妥善固定。

5、给病人更换手术衣，取下假牙、发夹、贵重物品交与家属或护士长保管。

6、准备手术室所需的物品如病例、X光片、CT片、药品等一起带入手术室。

7、病人进入手术室后根据麻醉方式、手术情况准备病床物品，停止执行术前医嘱。

（二）术后护理

1、了解病人术中情况，当病人回房后，通过了解病人的手术方式和术中病情变化，做了哪些相应的处理，以便制定相应的术后护理措施。

2、体位：

根据病情及病种改变体位。

3、饮食和输液：

手术后病人的营养和水的摄入非常重要，它直接关系到病人的代谢功能和术后的康复。

禁食期间，应经静脉补充水、电解质和营养。

4、生命体征的监测：

根据麻醉方式、手术的大小及病情定时监测体温、血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度，做好记录。

5、伤口、引流物的观察：

术后应观察伤口有无渗血、渗液、敷料脱落及感染的征象，保持引流通畅。

6、疼痛的护理：

麻醉作用消失后，病人会感到伤口疼痛，24小时内较明显，遵医嘱使用止疼药物，并观察止疼药应用后的效果。

7、恶心、呕吐、腹胀的护理：

术后恶心、呕吐常为麻醉反应，待麻醉作用消失后症状自行消失。

若持续不止或反复发作，应根据病人的情况综合分析、对症处理。

防止水、电解质紊乱。

8、术后6～8小时未排尿者，观察膀胱充盈程度，先诱导排尿，必要时给予留导尿管。

9、基础护理：

加强口腔、尿道、压疮的护理，防止并发症发生。

10、活动：

术后无禁忌，应早期活动，包括深呼吸、咳嗽、翻身和活动非手术部位的肢体，但对休克，极度衰弱或手术本身需要限制活动者，则不宜早期活动。

11、密切观察术后病情变化，向患者及家属交待疾病的转归及注意事项。

附1：

胃肠减压的护理

一、目的

胃肠减压是利用负压吸引原理，通过胃管将积聚于胃肠道内的气体和液体吸出，降低胃肠道内的压力，减轻胃肠道的张力，从而改善血液供应，有利于局限炎症，促进胃肠道蠕动功能恢复的一种治疗措施。

二、胃肠减压的应用

1、解除或缓解机械性肠梗阻所致急性肠梗阻的症状。

2、减轻由于肠麻痹引起的腹胀。

3、术中减少胃肠胀气，利于手术操作。

4、术后降低胃肠道内压力，减少缝线张力和切口疼痛，减轻腹胀有利于切口愈合。

5、有利于观察引流液的量和性状。

三、护理

1、向病人解释操作目的，以取得合作。

2、检查胃管是否通畅，减压装置是否有效，各管道连接是否正确。

3、清洁鼻腔，自病人鼻咽部插入胃内50～60cm，妥善固定。

4、行胃肠减压时必须保持有效的负压，负压维持在－6、6kPa（50mmHg）并且要保持引流通畅，防止扭曲、堵塞，若有堵塞现象可用生理盐水冲洗导管。

5、减压期间应禁食、禁水，如须口服药时，需将药物碾碎调水后注入，并用温水冲洗胃管，夹管1小时。

6、使用胃肠减压者，每日应给予静脉补液，维持水电解质平衡，密切观察病情变化。

记录引流液的量及性状并及时倾倒减压器。

7、做好口腔护理，可用雾化吸入以减少对咽喉部的剌激，鼓励病人作深呼吸，预防肺部并发症。

8、拔管指征：

病情好转、腹胀消失、肠鸣音恢复、肛门排气。

9、拔管时先将减压装置与胃管分离，捏紧胃管末端，嘱病人屏气，先缓慢向外拉，估计胃管接近咽喉部时，迅速将胃管拔出，然后清洁鼻腔。

附2：

“T”型管引流护理

一、目的

病人施行胆道手术后，由于手术创伤引起胆道水肿，缝合口胆汁外瘘可引起胆汁性腹膜炎、膈下脓肿等并发症。

肿瘤或外伤造成的胆道狭窄需支持或置管溶石、排石，术后常规放置“T”型管引流。

二、护理

（一）妥善固定：

“T”型管一端通向肝管，一端通向十二指肠，自腹壁穿出后用缝线固定于腹壁，下垫纱布，用胶布固定，“T”型管不宜太短，要尽可能不固定在床上，严防因翻身、搬动、起床活动时牵拉而脱落。

（二）引流通畅：

鼓励病人下床活动。

活动时引流袋的位置应低于腹部切口的高度，平卧时不能高于腋中线，防止胆汁反流引起逆行感染。

应随时检查“T”型管是否通畅，避免受压、折叠、扭曲，应经常挤捏，术后5～7天内禁止冲洗引流管，如发生阻塞，术后一周可用生理盐水低压冲洗。

（三）严格无菌操作，每日更换无菌引流袋。

（四）评估记录

1、胆汁引流液颜色、性质、量，有无鲜血或混浊、碎石、蛔虫及沉淀，必要时送检和细菌培养。

2、术后24小时胆汁引流量300～500ml，色清亮，呈黄色或黄绿色，以后渐减至每天200ml左右。

3、黄疸逐渐消退。

若加重应疑胆汁引流不畅回流至肝或入血致胆红素上升。

4、观察大小便颜色，送检胆红素含量，了解胆汁是否引流入十二指肠。

5、如有发热和严重腹痛，可能是胆汁渗漏致胆汁性腹膜炎，及时通知医生处理。

6、拔管：

“T”型管放置10～14天，如体温正常、黄疸消失、胆汁减少为200～300ml/天，无残留结石可考虑拔管。

拔管前应试行夹管，第一天夹管2小时，然后4小时、8小时，依次递增至全日夹管，夹管期间细心观察有无腹胀、腹痛、发热、黄疸出现，无不良反应，行“T”型管逆行胆道造影，造影后立即开放引流24小时以减少造影后反应和继发感染。

造影后1～2日可拔管。

7、拔管后嘱病人平卧，观察伤口渗出情况并观察有无发热、恶心、呕吐、腹痛、腹胀等状况。

“T”型管拔出后残余窦道在24～48小时可自行闭合。

附3：

腹腔引流管的护理

一、目的

（一）充分引流或吸出腹腔内残余积血、积液和术后渗液，防止腹腔内感染，观察内出血和并发症如肠瘘、胆瘘等。

（二）观察术后渗血、出血，如术后少量渗血，引流量可逐渐减少，有鲜红色出血应怀疑有内出血，便于早期诊断和及时处理。

（三）观察和治疗术后并发吻合口瘘、胆瘘、肠瘘。

（四）减压。

二、护理

（一）向病人解释置管的目的和注意事项，取得合作。

（二）引流管应妥善固定，防止扭曲、受压、折叠，在给病人做处置、翻身时一定要注意保护引流管，避免导管脱出。

（三）注意观察并记录各种引流管的引流量及性状并做好记录。

（四）注意各种引流管正常时引流的血性液应由多到少，由浓变淡，如果引流液由淡变浓，突然增加应注意内出血的发生。

（五）保持引流管的通畅并每日更换引流袋，必要时做细菌培养。

（六）如有多条引流管应搞清每条管道在腹腔内放置的部位，写明标签，贴在管壁上便于观察。

（七）注意引流管周围皮肤清洁干燥，如有渗出及时换药，必要时涂抹氧化锌软膏加以保护。

（八）置管期间还应观察患者的腹部、全身情况，症状是否减轻、体温是否正常等。

二、甲状腺次全切围手术期护理常规

【概念】

甲状腺位于甲状软骨上方，气管两侧，外科被膜将其固定于气管和环状软骨上，随吞咽上下移动。

甲状腺的功能是合成、贮存、分泌甲状腺素、即T3、T4。

【护理评估】

1、健康史。

2、心理状态。

3、术中情况:

了解麻醉方式与效果,手术种类及病灶处理情况,术中出血与补液情况。

4、术后情况:

评估病人神志是否清醒,呼吸道是否通畅,生命体征是否平稳,切口敷料是否干燥剂引流情况,病人的心理反应等。

了解病人是否出现术后并发症。

【护理措施】

（一）术前护理

1、甲亢的病人术前做相应的心理准备、药物准备、体位准备，减少术后并发症的发生。

2、应做好手术前物品准备，如气管切开包，急救用物，心电监护，氧气等。

（二）术后护理

1、体位：

麻醉清醒后取半做卧位，有利于呼吸和渗出物的引流。

24小时内减少颈项活动，减少出血。

变更体位时，用手扶持头部，减轻疼痛。

2、饮食：

术后6小时可进温凉流质饮食，逐渐改半流质饮食，以免刀口出血。

3、甲亢患者如需服碘剂应严格按医嘱服用，确保疗效。

4、并发症的观察:

（1）呼吸困难与窒息：

是术后最危急的并发症，多发生在手术后48小时内。

（2）喉返神经损伤：

出现声音嘶哑或失音，应做好解释安慰工作，应用促进神经恢复的药物配合理疗。

（3）喉上神经损伤：

出现呛咳、误咽，可协助病人做起进食或进半流质饮食。

（4）手足抽搐：

术中损伤甲状旁腺所致，可静脉注射10%葡萄糖酸钙10—20ml。

（5）甲状腺危象：

多发生在术后12—36小时内。

高热（>39度）、脉快而弱（120次/分以上）大汗、烦躁、谵妄、甚至昏迷，常伴有呕吐、水样便。

处理：

降温、吸氧、静脉输入大量葡萄糖溶液，应用碘剂、皮质激素、镇静剂。

【健康指导】

1、拆线后练习颈部活动，防止切口粘连和瘢痕收缩。

2、指导病人正确服用甲状腺素片，定期复查。

三、急性乳腺炎护理常规

【概念】

急性乳腺炎是乳腺的急性化脓性感染,多见于产后哺乳期妇女,尤以初产妇多见,往往发生在产后3-4周。

【护理评估】

1、产后一般情况。

2、是否有乳汁郁积的原因。

3、乳头是否损伤或皲裂。

【护理措施】

1、患乳停止哺乳，外力协助排空乳汁。

2、缓解疼痛：

关心体贴病人，解释疼痛的原因，遵医嘱可给予止痛药物。

3、控制感染：

患处热敷、药物外敷或理疗，促进炎症消散。

切开引流后，保持局部伤口的清洁干燥和引流通畅，应及时更换敷料和内衣，并根据医嘱合理使用抗生素，抗感染。

【健康指导】

1、保持乳头、乳晕清洁。

2、纠正乳头内陷：

如有乳头内陷可经常挤捏、牵拉给予校正。

3、养成良好的哺乳习惯：

定时哺乳，每次哺乳时将乳汁吸净，不让婴儿含乳头睡觉。

保持婴儿口腔卫生。

4、及时处理乳头破损。

四、乳腺癌护理常规

【概念】

乳腺癌是女性乳房最常见的恶性肿瘤，以40～60岁多见。

发病原因可能与性激素的改变和紊乱有关。

【护理评估】

1、乳房肿块部位、大小、活动度、生长速度和自觉症状。

2、术后伤口恢复情况，引流液性状、颜色、量。

3、患肢功能锻炼恢复的程度。

4、正确对待疾病的态度。

【护理措施】

（一）术前护理

1、心理护理：

乳腺是女性重要的性器官，手术切除不仅对形体有影响，而且心灵受到打击。

告诉病人，美容乳罩能弥补术后的不足，帮助病人做好心理准备。

2、有乳头溢液或局部破溃者，应及时换药，保持局部清洁。

按手术范围做好皮肤准备。

3、妊娠或哺乳期的乳癌病人，应立即终止妊娠或断乳。

（二）术后护理

1、体位和伤口护理：

（1）术后6小时血压平稳后取半卧位，利于切口引流和使横隔下降，改善呼吸。

（2）伤口用胸带或绷带加压包扎，使皮瓣或所植皮片与胸壁贴紧，利于愈合，但应注意观察患肢远端的血供情况，出现皮肤紫绀、皮温低、脉搏扪不清，提示有血管受压，应及时调整绷带的松紧度，但不能过松，防止皮下积液、皮瓣滑动影响伤口愈合。

2、引流管的护理：

为了防止手术创腔积液，皮瓣坏死引起感染，术后常放置胸壁负压吸引，及时吸出创面积血、积液。

应每日更换引流瓶，保持有效负压并观察引流液的颜色、性状、量。

术后4—5天创腔无积液，创面皮肤贴紧可拔管。

3、患肢护理：

术后3日内患肢制动，患侧肩部垫软枕，抬高外展位；术后3-5日鼓励病人活动肘关节；7日后活动患侧肩部，观察患肢血运、温度及有无肿胀。

【健康指导】

1、上肢功能锻炼：

避免患侧肢体负重，禁止在患侧测血压、输液、注射、抽血。

2、指导病人进行乳房的自我检查。

3、定期复查。

4、根治术后5年内避免妊娠。

五、胃癌护理常规

【概念】

胃癌是来源于胃粘膜的恶性肿瘤，好发于幽门部，其次为贲门、胃底部。

多见于40-60岁，男性多于女性。

胃癌起病隐匿，临床表现缺乏特异性，因此，早期诊断较困难。

【护理评估】

1、病人对手术疾病的心理反应。

2、病人的病史、家族史、生活习惯及饮食嗜好。

3、有关疾病的症状、体征，有无并发症。

4、术后生命体征及其变化。

5、术后恢复情况，有何不适。

6、术后引流情况，胃肠减压引流液的色、质、量。

7、病人是否及时得到有关疾病的健康指导。

【护理措施】

（一）术前护理

1、心理护理：

缓解病人的焦虑与恐惧。

2、改善病人的营养状况，根据患者的病情和身体情况指导合理饮食，必要时给予肠内营养或静脉营养支持。

3、胃肠道的准备：

（1）洗胃：

对有幽门梗阻的病人，在禁食的基础上，术前3日用温盐水洗胃，以减轻胃黏膜的水肿。

（2）肠道准备：

术前3日病人口服肠道不吸收的抗菌药，必要时清洁灌肠。

（二）术后护理

1、体位：

麻醉清醒后若血压平稳取半卧位，以利于呼吸和循环，减少切口缝合处张力，减轻疼痛与不适。

2、严密监测患者的生命体征，观察病情变化。

3、禁食、胃肠减压妥善固定胃管，密切观察引流液的颜色、性质、量。

如病人出现胃管不通畅，应在医师的指导下冲洗或调整。

4、营养支持：

（1）肠外营养。

（2）早期肠内营养。

（3）饮食护理：

肠蠕动回复后可拔胃管，逐渐恢复饮食，少量多餐，每次饮食后观察病人有无腹部不适。

5、术后并发症：

术后出血、十二指肠残端破裂、胃排空障碍、术后梗阻、残胃癌、碱性反流性胃炎、倾倒综合征及营养性合并症。

【健康指导】

术后1个月内少吃产气、刺激性和粗纤维食物。

饮食规律，少量多餐，如感上腹部不适及疼痛应及时就诊，定期复查。

六、直肠癌护理常规

【概念】

直肠癌是乙状结肠直肠交接处至齿状线之间的癌，是消化道常见的恶性肿瘤。

病因可能与饮食习惯,遗传因素,癌前病变有关、主要临床表现为便血、排便习惯改变、腹痛、腹胀及粪便变形变细,晚期可出现贫血及消瘦症状。

【护理评估】

1、患者的饮食习惯。

2、是否有腹痛,便秘,大便带血。

3、对人工肛门的接受能力。

【护理措施】

（一）术前护理

1、心理护理大多数病人对术后腹部带有永久性人工肛门顾虑重重，应给予患者健康指导，减轻心理负担。

2、肠道护理：

术前充分的肠道准备可有效减少或避免术中污染、术后感染，有利于吻合口愈合，增加手术成功率。

①术前3日进少渣半流质饮食，术前2日起进流质饮食，术前12小时禁食，4小时禁水。

②清洁灌肠。

③口服20%甘露醇或聚乙二醇电解质散。

（二）术后护理

1、密切监测生命体征，观察病情变化。

2、造口护理：

造口开放前，造口周围用凡士林或生理盐水纱布保护；造口术后2-3日开放后，及时清洁造口分泌物、渗液和保护造口周围皮肤，更换肛袋，避免感染。

观察造口肠粘膜的色泽、有无出血、坏死、造口有无水肿、狭窄、回缩。

3、留置导尿管的护理：

为预防术中误伤输尿管或膀胱、术后尿潴留或因麻醉、手术刺激盆腔神经引起反射性抑制而导致致排尿困难，术前留置尿管，维持膀胱处于空虚状态。

术后尿管留置约1-2周，期间保持会阴部清洁；拔尿管前先试行夹管，定时或有尿意时开放，以训练膀胱张力，膀胱功能恢复后方可拔管。

【健康指导】

1、注意饮食规律和个人卫生，控制粗纤维、过稀、可致胀气的食物。

2、排便：

锻炼每日定时排便，逐渐养成有规律的排便习惯，预防便秘。

3、自我监测：

指导病人自我护理，发现造口狭窄及其他异常应及时就诊。

七、阑尾炎护理常规

【概念】

阑尾位于右髂窝内，外形呈蚯蚓状，长约5～10cm，直径0.5～0.7cm，急性阑尾炎是最常见的急腹症。

【护理评估】

1、病人对疾病及手术的