护理质量总结分析报告201上半年.docx
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护理质量总结分析报告201上半年
护理质量总结分析报告201*上半年
护理质量总结分析报告
1月份重点检查内容1、检查护理文件中医书写情况
２、加强护士素质教育、行为着装规范化３、检查护士科内考试
存在问题
1、未能体现中医辩证施护，中医护理记录不规范，个别文件仍未建立，已经书写的未达到要求和规定的标准。
２、检查护士行为、着装规范化个别护士头发不整；当班护士未戴胸牌；个别护士未按要求着装，穿杂色裤子；个别当班护士戴戒子、手链；有几名护士未戴口罩入处置室。
３、护士理论考核，个别护士基本知识掌握不牢靠，不扎实，技术考核，年轻护士业务还需加强。
纠偏措施
1、已责令科内护士进行中医相关知识学习，按要求和标准整改。
跟踪检查科护士的文件书写，力求完好率、达标率100%。
２、护士着装及行为严格要求，严加督促，如再次发现严加惩罚。
３、对理论和技术操作考核不合格的护士采取重新考试、考核的方式，强化年纪轻、经验少、理论不扎实，技术不过关的护士三基水平，才能从根本上提高护理质量。
六病区201*元月份
护理质量总结分析报告
２月份重点检查内容1、护士三基三严理论考试。
2、护理操作规范化。
3、院感执行情况。
4、护士着装情况。
存在问题
1、护士理论考试有个别人对理论知识不熟练。
2、个别科室护士用后止血带放处置车上，一名护士处置时未洗手。
一名护士抽血未带口罩。
3、医疗垃圾与生活垃圾有混放现象。
4、个别护士夜间未换工作裤，头发未盘。
纠偏措施
1、督促护士对理论知识进行学习，并在小早会上对掌握不牢的人
员进行提问。
2、护理操作要规范化。
严格无菌操作，洗手是第一程序，也是最
后一项程序，用后要物品归位。
3、加强对院感知识的学习。
4、护士的着装问题。
一定要按护理部的要求去做，注重团队意识
和美学意识。
六病区201*年2月份
护理质量总结分析报告
３月份重点检查内容
1、重患护理，护理质量到位情况。
2、考核护士对病人的宣教情况（入院宣教及相关知识）3、护理病志检查。
存在问题
1、检查病房患者，一名患者胃肠减压期间，口腔有异味，有分泌
物现象。
护理人员为病人口护不到位。
病人床单位不整洁，有杂色被。
2、询问病人对医院规章制度疾病相应知识的了解，个别家嘱因轮
换护理，对规章制度及相应知识不了解不利于患者的治疗与护理。
3、检查护理病志
（1）体温单入院时间1124，体温划在1400，少一次体温、脉搏。
体温39С给予物理降温，一本病志体温单无诊断。
（2）短期医嘱皮试书写用红括号，个别病房短期医嘱未及时签字。
（3）地址填写不规范，未到乡与村。
（4）手术后医嘱未用红笔封。
纠偏措施
1、责成当班护士为病人做细致的生活护理，清除指甲污迹和口腔
异味，整理床单位，清除杂色被。
2、对于新入院的病人或家嘱反复宣教，让所有在院家嘱了解规章
制度及相应的有关知识，以利于患者的恢复治疗，
3、组织学习江苏省护理文件书写规范，按要求认真填写各项护理
文件，特别是医嘱一定要按时按要求严格执行。
六病区201*年3月
护理质量总结分析报告
4月份护理工作检查重点1、2、3、
护理记录的书写，医嘱核对。
巡视病房情况。
提高护士素质，加强与病人沟通能力。
存在问题
1、护理记录字迹潦草、签字、书写看不清。
2、皮试书写不规范，用红括号。
3、与病人交谈，个别护士给病人处置时，话语少，表情严肃，给一种紧张感，患者不舒适。
特别是晨间扫床时为重。
改进措施1、
护理记录单是一种有效的法律文件，字迹潦草，签字书写不清
晰要杜绝，以免发生纠纷时出现问题，办公班及护士长要严格把关。
2、
微笑服务是我们对每个护士提出的要求，对患者提出的问题要认真回答，为患者创造一个舒适温馨的治疗环境，是每一个护士应尽的责任，各科室组织业务学习的同时，要加强职业道德教育，杜绝无言操作。
六病区201*年４月
护理质量总结分析报告5月份护理工作检查重点
1、重点检查抢救车物品、药品是否做到“五定”，抢救器材
是否处于备用状态。
2、查病房管理是否达到要求。
存在问题
1、抢救药品用后未做到及时补充。
2、病房家属陪护多，吸烟，盖杂色被，床头桌上物品摆放不整齐，
床下杂物过多。
改进措施
1、组织各级护理人员学习抢救药品物品管理规范，并严格按照要
求去做。
2、加强护理人员与病人的沟通技巧，晨晚间护理时一定要多动
六病区201*年5月护理质量总结分析报告
6月份护理工作检查重点1、基础护理2、创二甲进度3、优质护理开展情况存在问题
1、患者指甲长，床铺乱，东西多，引流袋、鼻塞未及时更换，床
头卡未及时更改护理级别及饮食要求，输液卡未填写巡视时间。
2、病历未能按时上交，台帐准备不全，护理人员对理论知识掌握
不全。
3、病房内还存在物品摆放杂乱，传呼声还会有响超过三声现象。
改进措施
1、已责成当班护士立即改正，以后护士长加强管理，保证护理质
量。
2、严格按创二甲计划完成每一步工作方案，以确保创二甲工作进
度。
3、杜绝病房内有响铃现象。
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护理质量总结分析报告
1月份重点检查内容1、检查护理文件中医书写情况
２、加强护士素质教育、行为着装规范化３、检查护士科内考试
存在问题
1、未能体现中医辩证施护，中医护理记录不规范，个别文件仍未建立，已经书写的未达到要求和规定的标准。
２、检查护士行为、着装规范化个别护士头发不整；当班护士未戴胸牌；个别护士未按要求着装，穿杂色裤子；个别当班护士戴戒子、手链；有几名护士未戴口罩入处置室。
３、护士理论考核，个别护士基本知识掌握不牢靠，不扎实，技术考核，年轻护士业务还需加强。
纠偏措施
1、已责令科内护士进行中医相关知识学习，按要求和标准整改。
跟踪检查科护士的文件书写，力求完好率、达标率100%。
２、护士着装及行为严格要求，严加督促，如再次发现严加惩罚。
３、对理论和技术操作考核不合格的护士采取重新考试、考核的方式，强化年纪轻、经验少、理论不扎实，技术不过关的护士三基水平，才能从根本上提高护理质量。
六病区201*元月份
护理质量总结分析报告
２月份重点检查内容1、护士三基三严理论考试。
2、护理操作规范化。
3、院感执行情况。
4、护士着装情况。
存在问题
1、护士理论考试有个别人对理论知识不熟练。
2、个别科室护士用后止血带放处置车上，一名护士处置时未洗手。
一名护士抽血未带口罩。
3、医疗垃圾与生活垃圾有混放现象。
4、个别护士夜间未换工作裤，头发未盘。
纠偏措施
1、督促护士对理论知识进行学习，并在小早会上对掌握不牢的人
员进行提问。
2、护理操作要规范化。
严格无菌操作，洗手是第一程序，也是最
后一项程序，用后要物品归位。
3、加强对院感知识的学习。
4、护士的着装问题。
一定要按护理部的要求去做，注重团队意识
和美学意识。
六病区201*年2月份
护理质量总结分析报告
３月份重点检查内容
1、重患护理，护理质量到位情况。
2、考核护士对病人的宣教情况（入院宣教及相关知识）3、护理病志检查。
存在问题
1、检查病房患者，一名患者胃肠减压期间，口腔有异味，有分泌
物现象。
护理人员为病人口护不到位。
病人床单位不整洁，有杂色被。
2、询问病人对医院规章制度疾病相应知识的了解，个别家嘱因轮
换护理，对规章制度及相应知识不了解不利于患者的治疗与护理。
3、检查护理病志
（1）体温单入院时间1124，体温划在1400，少一次体温、脉搏。
体温39С给予物理降温，一本病志体温单无诊断。
（2）短期医嘱皮试书写用红括号，个别病房短期医嘱未及时签字。
（3）地址填写不规范，未到乡与村。
（4）手术后医嘱未用红笔封。
纠偏措施
1、责成当班护士为病人做细致的生活护理，清除指甲污迹和口腔
异味，整理床单位，清除杂色被。
2、对于新入院的病人或家嘱反复宣教，让所有在院家嘱了解规章
制度及相应的有关知识，以利于患者的恢复治疗，
3、组织学习江苏省护理文件书写规范，按要求认真填写各项护理
文件，特别是医嘱一定要按时按要求严格执行。
六病区201*年3月
护理质量总结分析报告
4月份护理工作检查重点1、2、3、
护理记录的书写，医嘱核对。
巡视病房情况。
提高护士素质，加强与病人沟通能力。
存在问题
1、护理记录字迹潦草、签字、书写看不清。
2、皮试书写不规范，用红括号。
3、与病人交谈，个别护士给病人处置时，话语少，表情严肃，给一种紧张感，患者不舒适。
特别是晨间扫床时为重。
改进措施1、
护理记录单是一种有效的法律文件，字迹潦草，签字书写不清晰要杜绝，以免发生纠纷时出现问题，办公班及护士长要严格把关。
2、
微笑服务是我们对每个护士提出的要求，对患者提出的问题要认真回答，为患者创造一个舒适温馨的治疗环境，是每一个护士应尽的责任，各科室组织业务学习的同时，要加强职业道德教育，杜绝无言操作。
六病区201*年４月
护理质量总结分析报告5月份护理工作检查重点
1、重点检查抢救车物品、药品是否做到“五定”，抢救器材
是否处于备用状态。
2、查病房管理是否达到要求。
存在问题
1、抢救药品用后未做到及时补充。
2、病房家属陪护多，吸烟，盖杂色被，床头桌上物品摆放不整齐，
床下杂物过多。
改进措施
1、组织各级护理人员学习抢救药品物品管理规范，并严格按照要
求去做。
2、加强护理人员与病人的沟通技巧，晨晚间护理时一定要多动
六病区201*年5月
护理质量总结分析报告
6月份护理工作检查重点1、基础护理2、创二甲进度3、优质护理开展情况存在问题
1、患者指甲长，床铺乱，东西多，引流袋、鼻塞未及时更换，床
头卡未及时更改护理级别及饮食要求，输液卡未填写巡视时间。
2、病历未能按时上交，台帐准备不全，护理人员对理论知识掌握
不全。
3、病房内还存在物品摆放杂乱，传呼声还会有响超过三声现象。
改进措施
1、已责成当班护士立即改正，以后护士长加强管理，保证护理质
量。
2、严格按创二甲计划完成每一步工作方案，以确保创二甲工作进
度。
3、杜绝病房内有响铃现象。
护理质量总结分析报告
7月份护理工作检查重点1、健康宣教2、护理操作存在问题1、宣教有漏项。
2、宣教内容少。
3、个别患者对护士不接受，记不住当班护士姓名。
4、物品准备不全。
5、与病人沟通不自然，甚至不沟通。
6、处置前后未洗手。
7、极个别护士穿刺一次未成功。
改进措施
1、加强对病人的健康宣教，尤其是新入院，手术前后的病人。
并且要加强护士自身的专业知识的学习，并要注重宣教的方式方法。
2、督促护士利用业余时间进行护理操作练习，力求操作的规范化。
六病区201*年7月份护理质量总结分析报告
8月份护理工作检查重点1、业务学习情况。
2、病房管理。
存在问题
1、个别护士内容简单，记录不全，还有部分人字迹潦草。
2、床头卡护理级别更改的不及时，无饮食标记，床头桌上物品多，摆放不整齐。
被带未系好，床铺有皱褶，病人盖花被。
床下物品多，室内陪护吸烟，改进措施
1、严加要求，加强检查力度，规范学习笔记的记录。
2、所有不规范的地方责任到人，各级护理人员均要按要求去做，护士长加大检查力度，一月内检查发现二次以上者，不得参加当月护理标兵评比。
护理质量总结分析报告
9月份护理工作检查重点
1、整改上个月存在的护理问题。
2、扫床。
3、巡视病房。
存在问题
1、床下物品多，室内陪护吸烟现象仍存在。
2、扫床套数量不够，用后散放。
有的床未铺床单.
3、午后巡视病房时间短，一走一过，与病人或家嘱沟通、交流不到位。
整改措施
1、加强对病人住院时的入院宣教，强调各种规章制度，以利与病人及家属沟通，使控烟工作落到实处。
2、晨晚间护理要加强，检查指导护士、护生工作，保证晨晚间护理质量，扫床套要保证一床一用一消毒。
不许散放。
3、病房管理要按照护理质量考核标准要求去做，对患者进行宣教，将多余物品带走，统一被服管理，床单位按要求摆放。
4、巡视病房要到每一个患者床前，为患者整理物品、床铺和患者交谈为，并耐心为患者解答提出的问题，借以增进护患间的感情。
六病区201*年9月份
护理质量总结分析报告
10月份护理工作检查重点
1、继续加强病房管理，巡视病房，病人管理。
2、对201*年以后参加工作的护士进行基础护理理论考核，基本操作考核。
3、认识健康教育的重要性，根据不同知识面的患者实施不同方式的宣教存在问题1、吸痰管未做到一次一用一更换，引流瓶里的痰液未及时倾倒。
2、对护士进行静脉输液考核，大部分护士严格掌握了操作程序。
个
别护士缺乏与患者的交流，紧张，消毒面积不够，有的护士将液体排到地下。
3、宣教不到位，个别病人不知道所患疾病，不知道自己用药的药名
及用药后的反应。
一责任护士对患者用药回答不详细。
改进措施
1、一次性用品必须做到一用一更换，污物及时倾倒。
2、加强操作练习。
3、加强护士自身业务知识的学习。
以便能更好地为病患提供服务。
护理质量总结分析报告
11月份护理工作检查重点
1、护理文件书写，护理告知程序执行情况。
2、查测温本。
存在问题
1、一名一级护理禁食水患者未做口腔护理。
一重患留置导尿未记
尿量。
无尿道口护理记录，一患者500ml液体中途无巡视记录。
2、测温本未按要求记录，高温病人未按要求摘录交班，特别是6pm
测温记录不好,有的体温图和原始记录不符。
改进措施
1、组织学习护理文件书写，要求质控小组组长加大质控力度。
2、定期检查，体温反应一个病人的基础状况，是给临床医生的一个重要信息，各位护士要重视此事。
杜绝类似事情的发生。
护理质量总结分析报告
12月份护理工作检查重点1、护理质控小组检查情况。
2、与病人沟通交流，征求病人对护理工作的意见。
优质护理宣教是否做到实处。
存在问题
1、质控记录不全，病房管理连续2周没有记录。
2、一患者家属对低脂饮食不知其内涵。
一疝气患者不听劝阻离床活动。
二个病人及家属对用药的作用不了解。
改进措施
1、加强质控小组的质控活动。
按要求及时质控。
2、对病人的宣教要耐心，有持续性，语言要通俗，让患者和家属知道其真正含义，对拒绝卧床休息的患者要进行有效的劝阻，必要时通知医生。
六病区201*年12月份
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