沟槽回填检验批质量验收记录.docx

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沟槽回填检验批质量验收记录

A7

工程报验单

工程名称：

园博园C地块基础设施配套工程-市政道路编号：

致：

厦门高诚信建设监理有限公司

本工程的支一路P1~P5污水管道沟槽回填工程，经施工自检评定验收合格，请于2010年月日/时/分现场核查验收，我方提供所需工程验收资料。

口设计图纸资料。

口施工技术复核交底记录签证。

口施工测量记录复核签证。

口材料、成品、半成品质保书、检验报告、进场验收确认使用部位记录签证。

口施工自检评定验收资料。

口下一道工序施工的技术方案、人力材料、机具设备、必具条件的准备资料。

全职质检员：

签发时间：

监理工程师：

接收时间：

审查、验收意见：

□所报分部、分项工程经查验符合要求。

□所报工程不符合要求，详见监理通知单（编号：

）。

专业监理工程师：

时间：

附件：

1、各分部、分项的工程验收，应由质检员提前24时（特殊情况不得少于12小时）签发本通知单，报送专业监理工程师。

2、地基与基础工程、主体结构中间验收应由质检员提前二天签发本通知单，报送监理工程师。

3、所报工程检验不符合要求，监理工程师签发监理通知单（B1）。

4、本表由施工单位填写一式三份，审核后建设、监理、施工单位各留一份。

沟槽回填检验批质量验收记录

GB50268-2008

编号：

工程名称

园博园C地块基础设施配套工程—市政道路

施工单位

中建七局第三建筑有限公司

单位工程名称

排水工程（雨水工程）

分部工程名称

土方工程

分项工程名称

沟槽回填

验收部位

支一路P1~P5

工程数量

/

项目经理

冯德凯

技术负责人

钟荣昌

制表人

/

施工负责人

钟荣昌

质量检验员

李广

交方班组

/

接方班组

/

检验日期

检验项目

检验依据/允许编差

（规定值或偏差值）（㎜）

检查结果/实测点偏差值或实测值

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

应测点数

合格点数

合格率（%）

主

控

项

目

1

回填材料

设计要求

符合设计要求

2

沟槽不得带水回填，回填应密实

规范要求

符合规范要求

3

管道的变形率，管壁变形情况

规范要求

符合规范要求

4

回填土压实度

设计或规范要求

符合设计及规范要求

一

般

项

目

1

回填应达到设计高程，表面应平整

规范要求

符合规范要求

2

管道及附属构筑物无损伤、沉降、位移`

规范要求

符合规范要求

平均合格率（%）

检验结论

合格

施工单位检查

评定结果

主控项目全部合格，一般项目符合规范规定的要求。

项目专业质量检查员：

年月日

监理（建设）单位

验收意见

专业监理工程师：

（建设单位项目专业技术负责人）年月日

A7

工程报验单

工程名称：

园博园C地块基础设施配套工程-市政道路编号：

致：

厦门高诚信建设监理有限公司

本工程的支二路P19-1~P19污水管道沟槽回填工程，经施工自检评定验收合格，请于2010年月日/时/分现场核查验收，我方提供所需工程验收资料。

口设计图纸资料。

口施工技术复核交底记录签证。

口施工测量记录复核签证。

口材料、成品、半成品质保书、检验报告、进场验收确认使用部位记录签证。

口施工自检评定验收资料。

口下一道工序施工的技术方案、人力材料、机具设备、必具条件的准备资料。

全职质检员：

签发时间：

监理工程师：

接收时间：

审查、验收意见：

□所报分部、分项工程经查验符合要求。

□所报工程不符合要求，详见监理通知单（编号：

）。

专业监理工程师：

时间：

附件：

1、各分部、分项的工程验收，应由质检员提前24时（特殊情况不得少于12小时）签发本通知单，报送专业监理工程师。

2、地基与基础工程、主体结构中间验收应由质检员提前二天签发本通知单，报送监理工程师。

3、所报工程检验不符合要求，监理工程师签发监理通知单（B1）。

4、本表由施工单位填写一式三份，审核后建设、监理、施工单位各留一份。

沟槽回填检验批质量验收记录

GB50268-2008

编号：

工程名称

园博园C地块基础设施配套工程—市政道路

施工单位

中建七局第三建筑有限公司

单位工程名称

排水工程（雨水工程）

分部工程名称

土方工程

分项工程名称

沟槽回填

验收部位

支二路P19-1~P19

工程数量

/

项目经理

冯德凯

技术负责人

钟荣昌

制表人

/

施工负责人

钟荣昌

质量检验员

李广

交方班组

/

接方班组

/

检验日期

检验项目

检验依据/允许编差

（规定值或偏差值）（㎜）

检查结果/实测点偏差值或实测值

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

应测点数

合格点数

合格率（%）

主

控

项

目

1

回填材料

设计要求

符合设计要求

2

沟槽不得带水回填，回填应密实

规范要求

符合规范要求

3

管道的变形率，管壁变形情况

规范要求

符合规范要求

4

回填土压实度

设计或规范要求

符合设计及规范要求

一

般

项

目

1

回填应达到设计高程，表面应平整

规范要求

符合规范要求

2

管道及附属构筑物无损伤、沉降、位移`

规范要求

符合规范要求

平均合格率（%）

检验结论

合格

施工单位检查

评定结果

主控项目全部合格，一般项目符合规范规定的要求。

项目专业质量检查员：

年月日

监理（建设）单位

验收意见

专业监理工程师：

（建设单位项目专业技术负责人）年月日

A7

工程报验单

工程名称：

园博园C地块基础设施配套工程-市政道路编号：

致：

厦门高诚信建设监理有限公司

本工程的支三路P21-1~P21污水管道沟槽回填工程，经施工自检评定验收合格，请于2010年月日/时/分现场核查验收，我方提供所需工程验收资料。

口设计图纸资料。

口施工技术复核交底记录签证。

口施工测量记录复核签证。

口材料、成品、半成品质保书、检验报告、进场验收确认使用部位记录签证。

口施工自检评定验收资料。

口下一道工序施工的技术方案、人力材料、机具设备、必具条件的准备资料。

全职质检员：

签发时间：

监理工程师：

接收时间：

审查、验收意见：

□所报分部、分项工程经查验符合要求。

□所报工程不符合要求，详见监理通知单（编号：

）。

专业监理工程师：

时间：

附件：

1、各分部、分项的工程验收，应由质检员提前24时（特殊情况不得少于12小时）签发本通知单，报送专业监理工程师。

2、地基与基础工程、主体结构中间验收应由质检员提前二天签发本通知单，报送监理工程师。

3、所报工程检验不符合要求，监理工程师签发监理通知单（B1）。

4、本表由施工单位填写一式三份，审核后建设、监理、施工单位各留一份。

沟槽回填检验批质量验收记录

GB50268-2008

编号：

工程名称

园博园C地块基础设施配套工程—市政道路

施工单位

中建七局第三建筑有限公司

单位工程名称

排水工程（雨水工程）

分部工程名称

土方工程

分项工程名称

沟槽回填

验收部位

支三路P21-1~P21

工程数量

/

项目经理

冯德凯

技术负责人

钟荣昌

制表人

/

施工负责人

钟荣昌

质量检验员

李广

交方班组

/

接方班组

/

检验日期

检验项目

检验依据/允许编差

（规定值或偏差值）（㎜）

检查结果/实测点偏差值或实测值

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

应测点数

合格点数

合格率（%）

主

控

项

目

1

回填材料

设计要求

符合设计要求

2

沟槽不得带水回填，回填应密实

规范要求

符合规范要求

3

管道的变形率，管壁变形情况

规范要求

符合规范要求

4

回填土压实度

设计或规范要求

符合设计及规范要求

一

般

项

目

1

回填应达到设计高程，表面应平整

规范要求

符合规范要求

2

管道及附属构筑物无损伤、沉降、位移`

规范要求

符合规范要求

平均合格率（%）

检验结论

合格

施工单位检查

评定结果

主控项目全部合格，一般项目符合规范规定的要求。

项目专业质量检查员：

年月日

监理（建设）单位

验收意见

专业监理工程师：

（建设单位项目专业技术负责人）年月日

A7

工程报验单

工程名称：

园博园C地块基础设施配套工程-市政道路编号：

致：

厦门高诚信建设监理有限公司

本工程的支四路P28-6~P28污水管道沟槽回填工程，经施工自检评定验收合格，请于2010年月日/时/分现场核查验收，我方提供所需工程验收资料。

口设计图纸资料。

口施工技术复核交底记录签证。

口施工测量记录复核签证。

口材料、成品、半成品质保书、检验报告、进场验收确认使用部位记录签证。

口施工自检评定验收资料。

口下一道工序施工的技术方案、人力材料、机具设备、必具条件的准备资料。

全职质检员：

签发时间：

监理工程师：

接收时间：

审查、验收意见：

□所报分部、分项工程经查验符合要求。

□所报工程不符合要求，详见监理通知单（编号：

）。

专业监理工程师：

时间：

附件：

1、各分部、分项的工程验收，应由质检员提前24时（特殊情况不得少于12小时）签发本通知单，报送专业监理工程师。

2、地基与基础工程、主体结构中间验收应由质检员提前二天签发本通知单，报送监理工程师。

3、所报工程检验不符合要求，监理工程师签发监理通知单（B1）。

4、本表由施工单位填写一式三份，审核后建设、监理、施工单位各留一份。

沟槽回填检验批质量验收记录

GB50268-2008

编号：

工程名称

园博园C地块基础设施配套工程—市政道路

施工单位

中建七局第三建筑有限公司

单位工程名称

排水工程（雨水工程）

分部工程名称

土方工程

分项工程名称

沟槽回填

验收部位

支四路P28-6~P28

工程数量

/

项目经理

冯德凯

技术负责人

钟荣昌

制表人

/

施工负责人

钟荣昌

质量检验员

李广

交方班组

/

接方班组

/

检验日期

检验项目

检验依据/允许编差

（规定值或偏差值）（㎜）

检查结果/实测点偏差值或实测值

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

应测点数

合格点数

合格率（%）

主

控

项

目

1

回填材料

设计要求

符合设计要求

2

沟槽不得带水回填，回填应密实

规范要求

符合规范要求

3

管道的变形率，管壁变形情况

规范要求

符合规范要求

4

回填土压实度

设计或规范要求

符合设计及规范要求

一

般

项

目

1

回填应达到设计高程，表面应平整

规范要求

符合规范要求

2

管道及附属构筑物无损伤、沉降、位移`

规范要求

符合规范要求

平均合格率（%）

检验结论

合格

施工单位检查

评定结果

主控项目全部合格，一般项目符合规范规定的要求。

项目专业质量检查员：

年月日

监理（建设）单位

验收意见

专业监理工程师：

（建设单位项目专业技术负责人）年月日

A7

工程报验单

工程名称：

园博园C地块基础设施配套工程-市政道路编号：

致：

厦门高诚信建设监理有限公司

本工程的环湾路P5~P39污水管道沟槽回填工程，经施工自检评定验收合格，请于2010年月日/时/分现场核查验收，我方提供所需工程验收资料。

口设计图纸资料。

口施工技术复核交底记录签证。

口施工测量记录复核签证。

口材料、成品、半成品质保书、检验报告、进场验收确认使用部位记录签证。

口施工自检评定验收资料。

口下一道工序施工的技术方案、人力材料、机具设备、必具条件的准备资料。

全职质检员：

签发时间：

监理工程师：

接收时间：

审查、验收意见：

□所报分部、分项工程经查验符合要求。

□所报工程不符合要求，详见监理通知单（编号：

）。

专业监理工程师：

时间：

附件：

1、各分部、分项的工程验收，应由质检员提前24时（特殊情况不得少于12小时）签发本通知单，报送专业监理工程师。

2、地基与基础工程、主体结构中间验收应由质检员提前二天签发本通知单，报送监理工程师。

3、所报工程检验不符合要求，监理工程师签发监理通知单（B1）。

4、本表由施工单位填写一式三份，审核后建设、监理、施工单位各留一份。

沟槽回填检验批质量验收记录

GB50268-2008

编号：

工程名称

园博园C地块基础设施配套工程—市政道路

施工单位

中建七局第三建筑有限公司

单位工程名称

排水工程（雨水工程）

分部工程名称

土方工程

分项工程名称

沟槽回填

验收部位

环湾路P5~P39

工程数量

/

项目经理

冯德凯

技术负责人

钟荣昌

制表人

/

施工负责人

钟荣昌

质量检验员

李广

交方班组

/

接方班组

/

检验日期

检验项目

检验依据/允许编差

（规定值或偏差值）（㎜）

检查结果/实测点偏差值或实测值

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

应测点数

合格点数

合格率（%）

主

控

项

目

1

回填材料

设计要求

符合设计要求

2

沟槽不得带水回填，回填应密实

规范要求

符合规范要求

3

管道的变形率，管壁变形情况

规范要求

符合规范要求

4

回填土压实度

设计或规范要求

符合设计及规范要求

一

般

项

目

1

回填应达到设计高程，表面应平整

规范要求

符合规范要求

2

管道及附属构筑物无损伤、沉降、位移`

规范要求

符合规范要求

平均合格率（%）

检验结论

合格

施工单位检查

评定结果

主控项目全部合格，一般项目符合规范规定的要求。

项目专业质量检查员：

年月日

监理（建设）单位

验收意见

专业监理工程师：

（建设单位项目专业技术负责人）年月日

A7

工程报验单

工程名称：

园博园C地块基础设施配套工程-市政道路编号：

致：

厦门高诚信建设监理有限公司

本工程的环湾路N0~N10污水管道沟槽回填工程，经施工自检评定验收合格，请于2010年月日/时/分现场核查验收，我方提供所需工程验收资料。

口设计图纸资料。

口施工技术复核交底记录签证。

口施工测量记录复核签证。

口材料、成品、半成品质保书、检验报告、进场验收确认使用部位记录签证。

口施工自检评定验收资料。

口下一道工序施工的技术方案、人力材料、机具设备、必具条件的准备资料。

全职质检员：

签发时间：

监理工程师：

接收时间：

审查、验收意见：

□所报分部、分项工程经查验符合要求。

□所报工程不符合要求，详见监理通知单（编号：

）。

专业监理工程师：

时间：

附件：

1、各分部、分项的工程验收，应由质检员提前24时（特殊情况不得少于12小时）签发本通知单，报送专业监理工程师。

2、地基与基础工程、主体结构中间验收应由质检员提前二天签发本通知单，报送监理工程师。

3、所报工程检验不符合要求，监理工程师签发监理通知单（B1）。

4、本表由施工单位填写一式三份，审核后建设、监理、施工单位各留一份。

沟槽回填检验批质量验收记录

GB50268-2008

编号：

工程名称

园博园C地块基础设施配套工程—市政道路

施工单位

中建七局第三建筑有限公司

单位工程名称

排水工程（雨水工程）

分部工程名称

土方工程

分项工程名称

沟槽回填

验收部位

环湾路N0~N10

工程数量

/

项目经理

冯德凯

技术负责人

钟荣昌

制表人

/

施工负责人

钟荣昌

质量检验员

李广

交方班组

/

接方班组

/

检验日期

检验项目

检验依据/允许编差

（规定值或偏差值）（㎜）

检查结果/实测点偏差值或实测值

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

应测点数

合格点数

合格率（%）

主

控

项

目

1

回填材料

设计要求

符合设计要求

2

沟槽不得带水回填，回填应密实

规范要求

符合规范要求

3

管道的变形率，管壁变形情况

规范要求

符合规范要求

4

回填土压实度

设计或规范要求

符合设计及规范要求

一

般

项

目

1

回填应达到设计高程，表面应平整

规范要求

符合规范要求

2

管道及附属构筑物无损伤、沉降、位移`

规范要求

符合规范要求

平均合格率（%）

检验结论

合格

施工单位检查

评定结果

主控项目全部合格，一般项目符合规范规定的要求。

项目专业质量检查员：

年月日

监理（建设）单位

验收意见

专业监理工程师：

（建设单位项目专业技术负责人）年月日