132第五站技能操作考核评分表共18张.docx
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132第五站技能操作考核评分表共18张
浙江省中医住院医师规范化培训结业考核技能操作评分表
考核内容：
单人成人心肺复苏术准考证号：
考生姓名：
考核项目
评分细则
满分
得分
备注
1、评估环境（1分）
观察周围后诉环境安全
1
2、判断意识（4分）
拍病人双肩
2
分别对双耳呼叫、呼叫声响有效
2
3、摆放体位（1分）
医生与病人体位正确
1
4、胸外心脏按压（59分）
判断自主呼吸动作规范
1
判断时间5～10秒钟
1
检查循环征象方法正确
1
判断时间5～10秒钟
1
胸外心脏按压方法正确
4
有效按压
第一周期
10
第二周期
10
第三周期
10
第四周期
10
第五周期
10
按压时观察病人面色
1
5开放气道（3分）
清理口腔方法正确
1
压额抬頦方法正确
2
6、人工呼吸
（25分）
人工呼吸方法正确
4
有效呼吸
第一周期
4
第二周期
4
第三周期
4
第四周期
4
第五周期
4
观察病人胸廓起伏情况
1
7、复检（4分）
判断大动脉搏动是否恢复
1
判断呼吸是否恢复
1
判断有无循环征象
1
判断时间5～10秒钟
1
8、总时间（3分）
155～160秒3分；
3
161～165秒2分；
166～170秒1分；
超过170秒不得分
少于155秒，则每5秒钟扣0.5分
最后得分
记分∶①记时从第一次拍打病人开始，以复检完成后起身报告为结束。
②人工呼吸无效一次扣2分；胸外心脏按压无效一次扣2分。
操作时仅绿灯亮为有效；其余均为无效。
每组多做或少做均记为无效。
③不跨项目扣分。
注：
1、此项技能考核在模具上操作。
2、如果二名考官打分差值超过30分，由首席主考官重新裁定考核。
3、现场不公布分数。
评分专家签名：
日期：
浙江省中医住院医师规范化培训结业考核技能操作评分表
考核内容：
独取寸口诊脉法准考证号：
考生姓名：
考核项目
评分细则
满分
得分
备注
1、诊脉方法
（50分）
诊脉时间
（1）在环境较为安静，病人适当静息之后。
5
（2）诊脉时长：
每次诊脉的时间不应少于50次脉搏搏动，前人谓之“候五十动”，临床以不少于1分钟为宜。
5
诊脉体位
（3）病人的正确体位是正坐或仰卧，前臂自然向前平展，与心脏置于同一水平，手腕伸直，手掌向上，手指微微弯曲，在腕关节下面垫一松软的脉枕，使寸口部充分伸展，局部气血畅通，便于诊察脉象。
5
平息
（4）医者在诊脉时保持呼吸调匀，清心宁神，以自己的呼吸计算病人的脉率。
5
诊脉指法
（5）布指：
医生和病人应侧向而坐，医生先以中指按在病人掌后高骨（桡骨茎突）内侧的桡动脉处，称为“中指定关”。
10
（6）调指：
①疏密适当②三指平齐：
诊脉者的手指略呈弓形倾斜，指端要调整平齐，使三指均按压在病人的桡动脉之上。
③指目候脉：
诊脉手指与受诊者体表约45°左右为宜，以使其指目紧贴于脉搏搏动处。
5
（7）运指：
①举、按、寻法：
“轻手循之曰举，重手取之曰按，不轻不重，委曲求之曰寻。
”②循、推法：
循法，即用指目沿脉道的轴向左右缓缓相移；推法，即指目对准脉脊后，顺应脉搏的动势，沿着脉道的轴向缓缓移动。
③总按、单诊法：
总按，即用三指同时用力诊脉；单诊，即用一个手指诊察一部脉象。
15
2、寸口脉诊法
（40分）
（8）具体部位：
寸口是腕横纹后约1寸长的桡动脉搏动的部位。
通常以腕后高骨（桡骨茎突）为标记，其内侧的部位为关。
关前（靠腕侧）为寸，关后（靠肘侧）为尺。
15
（9）切法：
寸、关、尺每部根据切脉时指力的轻、中、重不同，施行浮、中、沉三候，三三得九，是为“三部九候”。
“三部者，寸、关、尺也；九候者，浮、中、沉也。
”
10
（10）寸口脉分候脏腑：
临床上大致认为：
左寸候心，右寸候肺；左关候肝胆，右关候脾胃；两尺候肾。
15
3、整体熟练度
（10分）
（11）整体准确度评估
5
（12）整体熟练度评估
5
最后得分
评分专家签名：
日期：
注：
1、此项技能考核在考官身上操作。
2、如果二名考官打分差值超过30分，由首席主考官重新裁定考核。
3、现场不公布分数。
浙江省中医住院医师规范化培训结业考核技能操作评分表考核内容：
留置导尿术（男性）准考证号：
考生姓名：
考核项目
评分细则
满分
得分
备注
1、准备
（13分）
（1）核对患者的床号、姓名
2
（2）向患者及家属解释导尿的目的、意义、过程及配合要点，取得患者同意配合
4
（3）洗手、戴口罩
2
（4）检查并备齐各用物
5
2、留置导尿操作过程
（59分）
（5）关好门窗，调节室温
陪护人员离开病室，屏风遮挡，保护隐私（口述）
4
（6）保暖：
脱对侧裤腿覆盖于近侧腿上，并盖上浴巾，对侧用被子覆盖
2
（7）安置合适体位：
患者取仰卧屈膝，两腿外展
3
（8）臀下垫卫生垫
2
（9）会阴部初次消毒：
①解开导尿包外层包布，取出导尿初次消毒包，倒入消毒液；
②将弯盘置于患者近会阴部侧，左手戴手套
③消毒外阴部：
依次为阴阜、阴茎、阴囊，左手用无菌纱布裹住阴茎将包皮向后推暴露尿道口，自尿道口向外旋转分别擦拭尿道口、龟头及冠状沟
④脱手套，置污染的弯盘于床尾或治疗车下层
2
2
5
2
（10）消毒铺巾：
将导尿包置于患者两腿之间并按无菌要求打开
戴无菌手套
正确铺洞巾
检查导尿管及气囊完好
检查尿袋完好，并与导尿管连接
导尿管前端用无菌石蜡油润滑
再次消毒会阴：
左手用无菌纱布裹住阴茎，消毒尿道口、龟头、冠状沟；
2
4
3
2
2
2
4
（11）插管引流，同时嘱咐患者做深呼吸
①手提起阴茎，使之与腹壁成60°
②右手用无菌止血钳夹住导尿管前端对准尿道口轻轻插入尿道20-22cm
③见尿液流出再插入7-10cm
④向气囊内注入生理盐水10-20ml
⑤轻拉导尿管至有阻力感
2
2
5
2
2
2
（12）观察患者反应（注意：
一次放尿不能超过1000ml）（口述）
3
3、操作后处理
（10分）
（13）脱去手套，撤去导尿用物及卫生垫
2
（14）妥善固定好导尿管，集尿袋放置妥当
2
（15）协助患者穿好裤子，并取舒适体位，嘱注意事项
2
（16）用物分类处理
2
（17）洗手、取口罩，记录
2
4、人文关怀
（8分）
（18）操作过程中态度认真严谨，动作轻柔，保护隐私，询问患者感受，及时安抚患者，取得配合
8
5、整体熟练程度（10分）
（19）整体熟练程度评估
10
如严重违反无菌操作原则（以下任何一项或多项）总分扣除10分（请打钩）
□无菌物品未查有效期；□无菌手套和导尿管污染后继续使用；
□铺巾污染
是否扣10分
□是□否
最后得分
评分专家签名：
日期：
注：
1、此项技能考核在男性模具上操作。
2、如果二名考官打分差值超过30分，由首席主考官重新裁定考核。
3、现场不公布分数。
浙江省中医住院医师规范化培训结业考核技能操作评分表
考核内容：
灸法（雀啄灸与回旋灸）准考证号：
考生姓名：
考核项目
评分细则
满分
得分
备注
1、物品准备（5分）
（1）治疗盘，火机或火柴，艾条，龙胆紫，棉签，小口玻璃瓶，纱布，弯盘，必要时备毛毯
5
2、操作前准备（30分）
（2）仪表大方，举止端庄，态度和蔼。
服装鞋帽整洁。
洗手，戴口罩。
5
（3）仔细检查病人，以确定是否适应症，有无禁忌。
有无妊娠，是否经期。
评估环境。
5
（4）核对姓名，既往史、主证及相关因素。
解释操作目的及方法取得配合。
取合适体位，评估局部皮肤情况。
5
（5）定穴：
选穴后，根据同身寸原则，取相应穴位。
取穴正确。
用龙胆紫定位。
仰卧位：
胸、腹及上下肢前面。
俯卧位：
适于腰、背、臀部及上下肢后面。
侧卧位：
侧胸、髋部及膝部。
俯伏坐位及坐位：
适于项部、背部、上肢及膝部。
15
3、操作方法及技巧（50分）
（6）雀啄灸：
施灸时，艾条点燃的一端与施灸部位的皮肤并不固定在一定的距离，而是像鸟雀啄食一样，一上一下活动施灸；回旋灸：
施灸时，艾条点燃的一端与施灸部位的皮肤保持一定的距离，但不固定，而是向左向右方向移动或反复旋转施灸。
15
（7）再次核对姓名、穴位。
5
（8）施灸：
点燃艾条，距离皮肤2~3cm进行烘烤，根据病情选择雀啄灸或回旋灸。
随时弹去艾灰，以病人感到温热、局部皮肤稍起红晕为度。
15
（9）观察：
局部皮肤情况及病情变化，随时询问病人有无灼痛感及不适。
5
（10）灸毕：
将艾条置小口玻璃瓶中熄灭，清洁皮肤，检查皮肤情况。
5
（11）记录：
施灸穴位、方法、疗效。
5
4、注意事项（10分）
（12）施灸部位，宜先上后下，先灸头顶、胸背，后灸腹部、四肢
2
（13）规范操作，防止艾灰脱落烫伤皮肤或者烧坏衣服
2
（14）若灸后皮肤微红灼热，属正常现象。
如出现小水泡，无需处理，可以自行吸收；较大水泡，可用无菌注射器抽出炮内液体，覆盖无菌纱布，保持干燥，防止感染。
4
（15）熄灭后的艾条应装入小口玻璃瓶内，以防复燃，发生火灾。
2
5、评价（5分）
（16）整体熟练度评估
5
最后得分
评分专家签名：
日期：
注：
1、此项技能考核在真人身上操作。
2、如果二名考官打分差值超过30分，由首席主考官重新裁定考核。
3、现场不公布分数。
浙江省中医住院医师规范化培训结业考核技能操作评分表
考核内容：
腹腔穿刺术准考证号：
考生姓名：
内容
评分细则
满分
得分
备注
术前准备
（10分）
1
与病人沟通，告知操作目的
2
2
了解、熟悉患者病情、生命体征，术前嘱病人排尿，以防刺伤膀胱（口述）。
测量腹围。
3
不测量扣2分。
3
检查所需物品：
腹腔穿刺包、无菌手套、5ml注射器、治疗盘、弯盘、2%利多卡因、生理盐水10ml、0.5%碘伏、棉签、胶带、皮尺、腹带、标本容器。
5
缺少一项扣0.5分
体位与穿刺点选择
（10分）
4
根据病情决定取坐位/半卧位/平卧位，并尽量使病人舒服.（口述）
5
若未到位扣5分
5
通常选择脐与左髂前上棘连线的中1/3与外1/3交界处为穿刺点,也可在脐与耻骨联合上缘间连线的中点上方lcm、偏左或右1～2cm处穿刺
5
定位不准扣3-5分
消毒、戴手套、铺巾
（15分）
6
以穿刺点为中心用碘伏消毒3遍，直经约15厘米（操作不规范或直径﹤15cm扣3分）。
5
7
检查包的消毒日期
2
8
戴无菌手套
4
9
检查包内消毒指示卡
2
10
检查包内物品是否完善，铺无菌洞巾
2
局麻
（5分）
11
检查并抽取稀释成1%利多卡因5毫升，在穿刺点处打皮丘后自皮肤至腹膜壁层逐次进行局部浸润麻醉。
（无检查麻醉药的过程扣3分）
5
穿刺
（45分）
13
检查穿刺针是否通畅，橡皮管是否漏气，用止血钳夹闭橡皮管
5
无检查过程扣5分
14
检左手拇指与食指固定穿刺点皮肤，右手持针在经麻醉的穿刺点垂直逐步刺入腹壁，当针体抵抗感突然消失时，表示已穿入腹腔，接上50ml注射器，松开止血钳抽液。
助手戴手套后，用消毒血管钳协助固定针头，并随时夹闭乳胶管，以防空气进入。
术者抽腹水。
15
15
根据腹水常规、生化、细菌学、脱落细胞等不同检查需要留取适量标本送检。
（口述）
5
16
抽液：
留取标本后开始抽液。
首次抽液不超过3000ml（口述）
5
17
抽液结束后拔出穿刺针，碘伏消毒穿刺部位，覆盖无菌纱布，稍用力压迫穿刺部位数分钟，胶布固定。
测量腹围。
5
不测量扣3分
18
操作结束应观察腹部体征和生命体征
5
19
大量放液后应束以多头腹带
5
人文关怀
（5分）
20
操作中询问患者情况
3
21
给患者拉屏风保护隐私等爱伤观念
2
整体熟练度
（10分）
22
整体熟练度评估
10
总分
100
如严重违反无菌原则（以下任意一项或多项），总分扣除10分（请打钩）
□穿刺前未消毒；□穿刺前未戴手套；
□穿刺前未铺巾；□无菌用物或手套污染后直接使用
是否扣10分
□是□否
最后得分
评分专家签名：
日期：
注：
1、此项技能考核在模具上操作。
2、如果二名考官打分差值超过30分，由主考官重新裁定考核。
3、现场不公布分数。
浙江省中医住院医师规范化培训结业考核技能操作评分表
考核内容：
腹腔穿刺术准考证号：
考生姓名：
考核项目
评分细则
满分
得分
备注
1、术前准备
（10分）
（1）与病人沟通，告知操作目的
2
（2）了解、熟悉患者病情、生命体征，术前嘱病人排尿，以防刺伤膀胱（口述）。
测量腹围。
3
不测量扣2分。
（3）检查所需物品：
腹腔穿刺包、无菌手套、5ml注射器、治疗盘、弯盘、2%利多卡因、生理盐水10ml、0.5%碘伏、棉签、胶带、皮尺、腹带、标本容器。
5
缺少一项扣0.5分
2、体位与穿刺点选择
（10分）
（4）根据病情决定取坐位/半卧位/平卧位，并尽量使病人舒服.（口述）
5
若未到位扣5分
（5）通常选择脐与左髂前上棘连线的中1/3与外1/3交界处为穿刺点,也可在脐与耻骨联合上缘间连线的中点上方lcm、偏左或右1～2cm处穿刺
5
定位不准扣3-5分
3、消毒、戴手套、铺巾
（15分）
（6）以穿刺点为中心用碘伏消毒3遍，直经约15厘米（操作不规范或直径﹤15cm扣3分）。
5
（7）检查包的消毒日期
2
（8）戴无菌手套
4
（9）检查包内消毒指示卡
2
（10）检查包内物品是否完善，铺无菌洞巾
2
4、局麻
（5分）
（11）检查并抽取稀释成1%利多卡因5毫升，在穿刺点处打皮丘后自皮肤至腹膜壁层逐次进行局部浸润麻醉。
（无检查麻醉药的过程扣3分）
5
5、穿刺
（45分）
（12）检查穿刺针是否通畅，橡皮管是否漏气，用止血钳夹闭橡皮管
5
无检查过程扣5分
（13）检左手拇指与食指固定穿刺点皮肤，右手持针在经麻醉的穿刺点垂直逐步刺入腹壁，当针体抵抗感突然消失时，表示已穿入腹腔，接上50ml注射器，松开止血钳抽液。
助手戴手套后，用消毒血管钳协助固定针头，并随时夹闭乳胶管，以防空气进入。
术者抽腹水。
15
（14）根据腹水常规、生化、细菌学、脱落细胞等不同检查需要留取适量标本送检。
（口述）
5
（15）抽液：
留取标本后开始抽液。
首次抽液不超过3000ml（口述）
5
（16）抽液结束后拔出穿刺针，碘伏消毒穿刺部位，覆盖无菌纱布，稍用力压迫穿刺部位数分钟，胶布固定。
测量腹围。
5
不测量扣3分
（17）操作结束应观察腹部体征和生命体征
5
（18）大量放液后应束以多头腹带
5
6、人文关怀
（5分）
（19）操作中询问患者情况
3
（20）给患者拉屏风保护隐私等爱伤观念
2
7、整体熟练度
（10分）
（21）整体熟练度评估
10
如严重违反无菌原则（以下任意一项或多项），总分扣除10分（请打钩）
□穿刺前未消毒；□穿刺前未戴手套；
□穿刺前未铺巾；□无菌用物或手套污染后直接使用
是否扣10分
□是□否
最后得分
评分专家签名：
日期：
注：
1、此项技能考核在模具上操作。
2、如果二名考官打分差值超过30分，由首席主考官重新裁定考核。
3、现场不公布分数。
浙江省中医住院医师规范化培训结业考核技能操作评分表
考核内容：
腰椎穿刺术准考证号：
考生姓名：
考核项目
评分细则
满分
得分
备注
1、术前准备
（10分）
（1）与病人沟通，告知操作目的
2
（2）了解、熟悉患者病情、生命体征。
操作者打开血压计即可看到：
“患者血压已测，为120/70mmHg，无需再测！
”
3
未打开血压表者扣5分
（3）检查所需物品：
腰椎穿刺包、无菌手套、5ml注射器、治疗盘、弯盘、2%利多卡因、0.5%碘伏、棉签、胶带、血压计、标本容器
5
缺少一项扣0.5分
2、体位与穿刺点选择
（10分）
（4）患者侧卧于硬板床上，背部与床面垂直，头向前胸屈曲，两手抱膝紧贴腹部，使躯干呈弓形。
（口述）
5
若未到位扣5分
（5）以髂嵴最高点连线与后正中线的交点处为穿刺点，也可在上一或下一腰椎间隙进行
5
定位不准扣3-5分
3、消毒、戴手套、铺巾
（15分）
（6）以穿刺点为中心用碘伏消毒3遍，直经约15厘米（操作不规范或直径﹤15cm扣3分）。
5
（7）检查包的消毒日期
2
（8）戴无菌手套
4
（9）检查包内消毒指示卡
2
（10）检查包内物品是否完善，铺无菌洞巾
2
4、局麻
（5分）
（11）检查并抽取2%利多卡因5毫升，在穿刺点处打皮丘，然后自皮肤至椎间韧带进行局部浸润麻醉
5
无检查麻醉药的过程扣3分。
5、穿刺
（45分）
（12）检查穿刺针是否通畅
10
无检查过程扣5分
（13）左手固定穿刺部皮肤，右手持穿刺针以垂直背部的方向缓慢刺入，针尖斜面必须向上，成人一般进针深度4～6cm
10
针尖斜面不向上扣5分
（14）测脑脊液压力
10
脑脊液溢漏扣10分
（15）留取脑脊液2～5ml送检
5
（16）回套针芯，拔出穿刺针，覆盖无菌纱布，消毒穿刺部位，纱布加压覆盖，胶布固定
5
（17）术后口述再次测血压，并交待去枕平卧4～6小时等注意事项
5
6、人文关怀
（5分）
（18）操作中询问患者情况
3
（19）给患者拉屏风保护隐私等爱伤观念
2
7、整体熟练度
（10分）
（20）整体熟练度评估
10
如严重违反无菌原则（以下任意一项或多项），总分扣除10分
（请打钩）
□穿刺前未消毒；□穿刺前未戴手套；□导致脑脊液丢失
□穿刺前未铺巾；□无菌用物或手套污染后直接使用
是否扣10分
□是□否
最后得分
评分专家签名：
日期：
注：
1、此项技能考核在模具上操作。
2、如果二名考官打分差值超过30分，由首席主考官重新裁定考核。
3、现场不公布分数。
浙江省中医住院医师规范化培训结业考核技能操作评分表
考核内容：
气管插管术准考证号：
考生姓名：
考核项目
评分细则
满分
得分
备注
1、术前准备
（20分）
（1）与病人沟通，告知操作目的,签署知情同意书。
（口述）
5
（2）了解、熟悉患者病情、生命体征。
操作者打开血压计即可看到：
“患者血压已测，为120/70mmHg，无需再测！
”
5
（3）检查所需物品：
喉镜、气管导管（根据病人选择不同型号）、导管芯、简易呼吸器、氧气、牙垫、胶布、注射器（10毫升）、吸引器。
10
2、操作步骤
（50分）
（4）患者仰卧位，清除口腔内假牙、血块及分泌物等异物后，头部充分后仰，使口、咽、喉三点呈一直线。
（口述）
5
（5）左手持喉镜，右手将患者上、下齿分开，将喉镜叶片沿口腔右颊侧置入，将舌体推向左侧，即可见到悬雍垂。
再继续进入，即可见到会厌，把喉镜向上提起，不得以牙齿当支点，并挑起会厌，充分暴露声门。
10
（6）右手持气管导管，对准声门，插入3～5cm（气囊越过声门即可）。
如有管芯，立即拨出，向导管气囊内注入空气5-7m1。
10
（7）估算导管刻度：
距离门齿距离，男，23cm；女，21cm；少儿，年龄/2+12cm。
5
（8）检查导管是否在适当位置：
压迫肺脏，导管口有气流；能呼吸的导管内壁有气雾。
5
（9）用听诊器肺部听诊，双侧闻及呼吸音。
5
（10）连接筒易呼吸器，挤压呼吸器气囊，并双肺听诊，如有呼吸音，立即退出喉镜，放入牙垫，用胶布将气管导管与牙垫固定。
5
（11）亦可连接呼吸机及氧气。
5
3、注意事项：
（15分）
（12）气管导管插入过探，易进入右侧支气管，而造成左侧肺不张，左侧呼吸音消失；插入过浅易脱落或导管气囊压迫声门引起水肿。
5
（13）使用简易呼吸气囊成人通气量500～600m1／次，呼吸机8～15ml／kg／次，12～16次／分。
5
（14）气管导管内如有分泌物应及时吸出。
5
4、人文关怀
（5分）
（15）操作中询问患者情况。
3
（16）给患者拉屏风保护隐私等爱伤观念。
2
5、整体熟练度
（10分）
（17）整体熟练度评估。
10
最后得分
评分专家签名：
日期：
注：
1、此项技能考核在模具上操作。
2、如果二名考官打分差值超过30分，由首席主考官重新裁定考核。
3、现场不公布分数。
浙江省中医住院医师规范化培训结业考核技能操作评分表
考核内容：
清洁创面换药准考证号：
考生姓名：
考核项目
评分细则
满分
得分
备注
1、换药准备
（15分）
（1）换药前了解病人的伤口情况，穿好工作服，带帽子和口罩，洗净双手。
（5分）
5
（2）无菌治疗盘2个：
镊子（或止血钳）2把；剪刀1把；备碘伏棉球（或碘酊、酒精棉球）、干棉球、纱布、盐水棉球、胶布等。
（10分）
10
2、患者准备（10分）
（3）①用物携至病人旁边，向病人解释目的及换药过程；（2.5分）
②协助病人采取舒适的姿势，适当露出伤口，将治疗巾垫在伤口下；（5分）
③注意隐私，保暖。
（2.5分）
10
3、打开创口方法
（25分）
（4）①打开换药包，整理换药所需物品；（5分）
②手取下外层敷料（勿用镊子），置于弯盘里；（5分）
③再用镊子（或止血钳）取下内层敷料，置于弯盘里；（5分）
④与创口粘住的最里层敷料，应先用盐水棉球湿润后再揭去，以免引起创
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