强直性脊柱炎解析.docx

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强直性脊柱炎解析

1.什么是强直性脊柱炎（AS）？

    强直性脊柱炎属于风湿病范畴，是血清阴性脊柱关节病中的一种。

强直性脊柱炎是指一种原因尚不很明确，以脊柱为主要病变的慢性疾病，病变主要累及骶髂关节，引起脊柱强直和纤维化，造成弯腰、行走活动受限，并可有不同程度的眼、肺、肌肉、骨骼的病变，也有自身免疫功能的紊乱，所以又属自身免疫性疾病。

疾病的表现形式多种多样，极易误诊，若延误治疗或治疗不当，可造成终身残疾。

所以一旦有上述表现，一定要及时到正规医院就诊，做到早期诊断，早期治疗，以最大限度地降低致残率，提高生活质量。

2.强直性脊柱炎由哪些原因引起？

    对于强直性脊柱炎的病因，虽然经过不少学者研究，但目前尚不清楚，认为可能与下列因素有关。

1>遗传因素：

本病在不同民族中发病率的差异很大，北美的印第安人发病率为2.7％～6.3%，而在非洲发病率仅为0.2％。

美国白人和黑人发病率之比为9.4：

1。

据调查强直性脊柱炎患者亲属中发病率比一般人高3O倍左右。

有人研究，发现多对孪生兄弟先后出现强直性脊柱炎。

强直性脊柱炎患者HLA-B27（人类白细胞抗原B27阳性率高达90％以上，子女HLA-B27阳性占50％，发生强直性脊柱炎的占25％。

强直性脊柱炎比类风湿关节炎具有更强的家族遗传倾向。

这说明遗传因素对本病起着决定性作用。

笔者曾统计过100例强直性脊柱炎病人，HLA-B27阳性率为88％，发现15例有家族史，其中父亲、兄弟先后同患该病的有11例。

应该明确正常人群中亦有4％～6％呈HLA-B27阳性,因此HLA-B27阳性的人，不一定患强直性脊柱炎，医生从来不单独依据HLA-B27阳性来诊断本病。

也说明在发病因素中还有其他因素起作用。

2>感染因素：

有些学者经过大量观察，发现不少男性强直性脊柱炎患者合并有前列腺炎。

另外有一些研究发现，本病患者中溃疡性结肠炎和局限性肠炎的发病率较一般人高，从而推测致病同素可能是感染。

最近有学者研究认为，感染源可能是肠道肺炎克雷白杆菌。

他们在实验中发现，无论是强直性脊柱炎患者大便肺炎克雷白杆菌培养阳性率，还是血清抗肺炎克雷白杆菌抗体水平，均显著高于对照组。

3>其他致病因素；包括病毒感染、外伤、甲状腺疾病、肺结核、局部感染等，但都缺乏足够的证据。

  综上所述，目前尚无一种学说能够阐明强直性脊柱炎的全部病因，只能认为可能是在遗传基础上，加上感染等多方面的影响而发病。

3.强直性脊柱炎患者都要做哪些检查？

   我觉的应该做  骨盆正位片 （ X线）  风湿全套血化验   HLA-B27 

4.为什么非要做HLA-B27？

    HLA-B27  一般的县级医院绝对做不了。

大家到大医院去做！

人类白细胞抗原（英文：

Human Leucocyte Antigen简称HLA）复合体是人类的主要组织相容性复合体（MHC）,位于第6号染色体的短臂上，具有最复杂多态性的人类基因系统，目前在人群中发现至少有7种不同的HLA-B27抗原亚型，包括B2701、B2702、B2705其中B2705现已测出影响HLA-B27同种反应性的多肽性氨基酸残基，近年来提出了致关节肽模型及其与脊柱关节病发病的关系，该模形是在H种LA-2类抗原本身具有与CDB+细胞毒性T细胞结合，并将抗原肽呈递给CD8+T细胞，具有相应T细胞受体的CTL组织识别HLA-肽复合体、引起抗原体反应，导致细胞破坏，经随机检测最具有代表性的是强直性脊柱炎与HLA-B27相关，血清学分型中显微镜下死亡细胞≤20%为阴性结果，超出为阳性，在我国人群中HLA-B27阳性者占8%，我国HLA-B27阳性者有20%发病，在HLA-B27阳性患者第一代亲属中50%HLA为阳性，其中4%-20%出现本病的临床症状和X线表现、而强直性脊柱炎患者HLA-B27阳性率为90%，所以以上调查结果中，HLA-B27检测对确定强直性脊柱炎有非常重要的意义。

5.HLA-B27阳性就是强直性脊柱炎吗？

    HLA-B27的意思是人类白细胞抗原B27，也称W-27，在强直性脊柱炎患者中其阳性率可高达90%以上，且在强直性脊柱炎患者的一级亲属中约有50%其HLA-B27抗原为阳性，而在普通人中仅有3%为阳性。

同时尚有其它一些如牛皮癣、溃疡性结肠炎、克隆氏病、Whipple病等疾病HLA-B27抗原也呈阳性反应。

所以说HLA-B27阳性不一定就是强直性脊柱炎，只是可能性较大。

目前HLA-B27仍为检查早期强直性脊柱炎的方法之一。

6.HLA-B27阴性者是否也可得强直性脊柱炎？

    各国报告强直性脊柱炎患者的HLA-B27的阳性率差别较大，个别低的报告为22%，多数为90%，也有高达100%的。

这些数据从另一方面表明，在强直性脊柱炎患者中有10%～78%的患者，不具有HLA-B27，即为HLA-B27阴性者，他们也患有强直性脊柱炎，这说明HLA-B27与强直性脊柱炎并非绝对相关。

7.强直性脊柱炎病人拍摄骶髂关节X线片以什么位置为佳？

　  由X线片证实的骶髂关节炎，是目前公认的诊断强直性脊柱炎的必须条件。

因此，选择适当位置拍摄骶髂关节片，最好地显示病变部位及程度，对确定诊断有重要意义。

国外经验，摄骶髂关节正位片即足以清楚地显示双侧骶髂关节病变，斜位片或其他片无益于提高阳性率，故可不必采用。

国内广东汕头医学院附属医院，经过对比研究强直性脊柱炎患者的骶髂关节正位片与斜位片发现，正位片的结果比斜位片好，与国外观察结论一致。

8..强直性脊柱炎怎么样确诊的？

或者说诊断标准是什么？

    1、以两骶骼关节，腰背部反复疼痛僵硬为主，3个月以上。

 2、早、中期患者，腰椎、胸廊扩张活动有不同程度受限，晚期患者脊椎强直驼背固定。

 3、化验检查：

血沉多增块，类风湿多阴性，HLA-B27多强阳性。

 4、X线检查：

早期脊椎周围关节突出，骶髂关节间隙模糊；中期脊椎活动受限强直，骶髂关节蚕蚀样改变，部分韧带骨质破坏，方椎小关节间隙模糊；晚期骶髂关节融合，脊柱呈竹节样变，脊椎强直驼背，呈竹节样变。

强直炎需与骶骼关节结核、骶骼关节化脓性关节炎、致密性骼骨炎、脊柱结核、脊柱 化脓性骨髓炎、脊柱增生性关节炎、椎间盘突出，类风湿关节炎等区别开来，以免误诊，失去治疗的大好时机。

9.强直性脊柱炎病人为什么应检查血沉？

   血沉是血液中红细胞沉降率的简称（ESR）。

国内现通用的魏氏法测定的血沉值，是指第一小时末红细胞在血沉管中垂直下降的毫米数。

健康男性小于15毫米/小时，女性小于20毫米/小时，血沉在感染、炎症、肿瘤、组织损伤等多种疾病时均可以增快。

因此它属非特异性试验，不能作为诊断某一疾病的有决定意义的依据，但是它可以提示机体有某种异常情况。

强直性脊柱炎在发病初期，存在外周关节炎或在疾病未得到控制情况下，半数以上强直性脊柱炎血沉增高，在疾病得到控制后血沉又可恢复正常。

因此，对强直性脊柱炎患者检查血沉可以了解疾病活动性，并可用以判定疗效。

10.强直性脊柱炎患者检查血清类风湿因子有何意义？

    强直性脊柱炎患者可以出现四肢关节，尤其是下肢大关节的关节炎，与类风湿关节炎有相似之处。

但是，两者是完全不同的两种疾病，临床医师可依据许多特点将两种疾病明确区分开来，其中类风湿因子的检查即有利于区分两种疾病。

血清类风湿因子的阳性率在正常老年人约为3～5％，在60岁以上的正常老年人可达10％，但滴度均较低；可是，在类风湿关节炎患者中高达60～90％，且滴度通常较高，有的可高达1：

640以上。

强直性脊柱炎患者类风湿因子的阳性率，不高于正常人群的阳性率。

可见，95％以上的强直性脊柱炎患者血清缺乏类风湿因子，即类风湿因子阴性有利于支持诊断强直性脊柱炎，但不等于类风湿因子阴性的关节炎必定是强直性脊柱炎，也不等于类风湿因子阴性的关节炎一定不是类风湿关节炎。

因为大约1／4的类风湿关节炎患者血清类风湿因子呈阴性，尤其在早期类风湿关节炎患者的可能性更大。

11.强直性脊柱炎病人拍摄骶髂关节X线片以什么位置为佳？

　  由X线片证实的骶髂关节炎，是目前公认的诊断强直性脊柱炎的必须条件。

因此，选择适当位置拍摄骶髂关节片，最好地显示病变部位及程度，对确定诊断有重要意义。

国外经验，摄骶髂关节正位片即足以清楚地显示双侧骶髂关节病变，斜位片或其他片无益于提高阳性率，故可不必采用。

国内广东汕头医学院附属医院，经过对比研究强直性脊柱炎患者的骶髂关节正位片与斜位片发现，正位片的结果比斜位片好，与国外观察结论一致。

12.强直性脊柱炎可以治愈吗？

   1、虽然现阶段不能治愈，但多数病人能生活得很好。

2、对病人进行有关疾病科普教育有利于控制病情。

3、早期诊断非常重要，尤其是对关节外表现的早期认识和治疗更是如此。

 4、非甾体类抗炎药可以控制疼痛和炎症反应。

5、每日体疗有益于保持良好的生理曲度，减少畸形和维持良好的胸廓扩张度；游泳是很好的全身运动。

6、髋关节置换术和脊柱关节矫形手术，有一定益处。

7、对病人进行心理的、社会的和家庭的支持有利于治疗。

 8、对强直性脊柱炎的家族史了解和强直性脊柱炎病人亲属体格检查可能会发现家族聚集性和强直性脊柱炎病人亲属中被误诊或未诊断的病人。

13.强直性脊柱炎为什么容易误诊？

强直性脊柱炎临床表现及首发症状变化多端，表现复杂，因此难以诊断。

近年来随着强直性脊柱炎研究不断深入，许多临床医生在回顾性资料总结时常常发现本病易被误诊。

究其误诊原因，主要有以下几点：

     ①患者本人不重视。

强直性脊柱炎是慢性疾病，起病多隐袭，早期症状轻，不被患者重视，而很少就诊。

其中部分以外周关节为首发症状，病人误认为是单纯风湿性关节痛而未予重视，以至于延误诊断。

     ②有些医师对本病的认识不足。

强直性脊柱炎亦是引起腰腿痛的常见病、多发病，有些医生对此不了解，加之询问病史、查体不仔细，对该病的几项专科检查，如骶髂关节压迫试验、悬腿推膝试验、"4"字试验、骨盆分离及挤压试验、Schober试验等未能掌握和检查，致使未能及时地发现阳性体征。

     ③有些医生影像学知识不够。

不了解本病几乎全部累及骶髂关节，骶髂关节炎是诊断的必备条件，虽进行一些腰椎及外周关节的影像学检查，但却漏拍了骶髂关节片，而失去了确诊的重要依据，即使是拍了骶髂关节X线片，也不认识。

④过于依赖现代影像学检查而忽视了病史及体检。

常常有病人因腰痛、晨僵、下肢放射痛而到医院就诊，经腰椎CT检查确诊为"腰椎间盘突出症"，一些医生认为CT已诊断清楚，而不再继续检查，殊不知，部分强直性脊柱炎的病人可并发腰椎间盘突出症，压迫神经引起疼痛。

13.强直性脊接炎患者检查血沉和C-反应蛋白有何意义？

血沉和C-反应蛋白在感染、炎症、创伤、肿瘤及其它多种疾病时均可以增快或增高。

因此，这两项检查属非特异性试验，即它们增快或增高与否，既不能作为诊断某一种疾病的有决定意义的依据，也不能说明某种疾病的病因是什么。

但是，这两项检查可能提示机体有某种异常情况，应作进一步检查，或者提示已有的某种疾病有活动性。

强直性脊柱炎患者在发病初期，或在有外周关节炎时，或在病变未得到控制而继续发展等情况下，总之，在疾病活动期，80％的患者有血沉增快，50％以上的患者有血清C-反应蛋白增高的情况。

因此，对强直性脊柱炎患者检查血沉和C-反应蛋白有助于了解疾病是否活动，并可作为判断治疗效果的指标。

通常在活动性病变控制后血沉和C-反应蛋白也可相应恢复到正常水平。

14.强直性脊柱炎患者是否应坚持运动疗法？

    强直性脊柱炎患者本人及家属，常为了避免或减轻患者的关节疼痛，使病变关节长期处于完全或基本不活动状态，从而导致肌肉萎缩和关节挛缩，使本来并不严重且有可能完全恢复的关节、肢体，实际上处于活动度丧失的残疾或残废状态。

正确的方法是积极接受抗炎药物治疗，使关节疼痛得以控制，并及时、谨慎地渐进地进行关节活动。

病变急性期，每天1～2次轻柔地帮助关节活动，使之刚达到出现疼痛的程度，有助于减轻关节挛缩。

不运动时，应将急性发炎的关节置于适当的位置和（或）用夹板制动，以备将来发生不可避免的挛缩、畸形又无法矫正时，多保持一些功能。

在病变的亚急性、慢性期，应坚持四肢及脊柱的伸展运动，并根据疼痛的耐受程度，逐渐增加活动次数、时间及频率。

应让患者知道，坚持各部位的活动锻炼十分重要，在疼痛症状完全消失和停止药物治疗后，仍应长期坚持运动，尽可能保持各关节处于正常功能状态。

15.治疗强直性脊柱炎还有哪些疗法？

（1）放射治疗：

对脊柱、骶髂关节病变进行深部X线照射，对强直性脊柱炎有效率可达60%～8 0%。

放射治疗可以减轻疼痛，缓解肌肉痉挛。

因有种种严重并发症，故放射治疗目前很少采用，一般只限于各种常规治疗都无效的特殊病例。

即使在这些病例中，总的放射剂量也不应超过1500拉德。

（2）支架保护法：

躯干支架（脊柱躯背矫形器）可预防驼背、畸形，脊柱截骨术后可防止畸形发生。

    （3）牵引治疗：

对于畸形不甚严重，畸形存在时间也不太久的病例，可用皮牵引或骨牵引试行纠正。

牵引重量髋关节可用4～6kg，膝关节可用2～4kg。

对驼背畸形尚未发展到骨性强直的时候，通过大力牵引，也能将大部分的畸形纠正。

然后再用躯干支架、背伸肌练功体操和注意姿势等方法来保持所取得的矫形效果。

牵引时病人仰卧床上，可用骨盆吊带及胸带，分别向上、下作对抗牵引，每日牵引两次，每次2小时。

总的牵引重量为20～30kg，分配到上下共四个滑轮上。

    （4）手术治疗：

①全髋人工关节置换术。

②脊柱截骨术。

③骶髂关节融合术。

    （5）系统支持治疗：

包括食用高蛋白、高维生素、易消化食物。

骨质疏松者服钙剂和鱼肝油。

除急性发作期应完全休息外，均可从事比较轻松的工作。

工作环境不宜寒冷、潮湿多风，特别要注意避免做弯腰的工作，以防驼背发生。

16.强直性脊柱炎的晨僵有什么临床意义？

     清晨僵硬在医学上习惯叫晨僵，即强直性脊柱炎病人在早晨起床后或久卧、久坐起立时腰骶部感到僵硬发板。

下床时病人有一个平移至床边再下床的特殊动作，腰部活动不便，一般要活动一段时间才会逐渐减轻至缓解。

有时晨僵不一定只限于腰骶部，全身其他疼痛不适的关节也可有晨僵的感觉，这种表现是强直性脊柱炎常见的早期症状之一，也是病情活动指标之一。

病情严重者可持续全日。

除活动外，热敷、热水浴也可使晨僵缓解。

晨僵是诊断强直性脊柱炎的标准之一，也是早期强直性脊柱炎的重要症状之一。

一次晨僵时间越长，说明病情越重，经过治疗后晨僵的时间缩短，则证明该治疗有效，可以继续治疗。

在疾病的治疗和恢复过程中，病人应计算每天晨僵的时间，观察病情变化，指导和配合治疗。

如晨起腰发板，经弯腰活动或行走，1小时腰部可以活动了，则为晨僵1小时，当然这是指脊柱未发生竹节样变的病人。

晨僵是反映全身炎症严重程度的一个很好指标，它可以帮您了解到疾病的进展情况及治疗的效果。

17.强直性脊柱炎在性别上有什么差异？

    与系统性红斑狼疮正好相反，强直性脊柱炎（强直性脊柱炎）一直被认为主要见于男性的疾病。

强直性脊柱炎男性患病率确实明显高于女性，其比例为2.5～5：

1，而且从病情来着女性患者相对亦较轻，因此亦容易漏诊。

 对两性强直性脊柱炎患病率的差异，至今缺乏满意解释，职业、妊娠对本病无大影响，与性激素的关系也不肯定。

与男性强直性脊柱炎比较，一般认为女件发病晚于男性，不同的报告约晚3～6年。

女性外周关节尤其膝关节受累发生率明显高于男性。

有分析发现女性强直性脊柱炎以腕、肘、颞颌关节及胸肋骨痛为多见；而男性则以腰椎、颈椎及髋关节痛为主要表现。

X线表现男性腰椎、颈椎、髋关节以及整段脊柱受累为多。

如男性组椎间骨桥形成／脊柱竹节样变占1／3强，而女性仅占1／10，可见女性病情确实不如男性严重，致残率也大大低于男性。

注意女性强直性脊柱炎和男性强直性脊柱炎的差异，不仅有利于诊断和鉴别诊断，减少漏诊和误诊，也将为深入研究本病提供有益的线索。

18.强直性脊柱炎除了对关节造成影响以外，对其它部位有影响吗？

   有影响，这种影响表现在脊柱方面就是不能抬头，表现在踝关节方面就是无法站立等。

由于强直以后不能动了，肌肉就会萎缩变成皮包骨，这样的话病人是非常痛苦的。

还有心血管，眼睛等影响。

19.强直性脊柱炎患者一般吃什么药？

  1、 消炎止痛药（消炎痛、布洛芬等）2、 慢作用药（柳氮磺吡啶）3、 免疫抑制剂（甲氨喋呤）当出现疼痛时应该服用消炎止痛药，没有疼痛时可以不吃消炎止痛药但慢作用药一定要坚持服用。

另外还要很好的配合功能锻炼，如果不做功能锻炼很可能造成非功能位的强直。

20.强直性脊柱炎患者的功能锻炼都有哪些？

   锻炼方式包括1、骑自行车2、游泳3、吹气球  

21.强直性脊柱炎会遗传吗？

    本病有明显的家族聚集倾向。

所以，建议应该对强直性脊柱炎患者的血亲或子女高度警惕，密切注意各种发病迹象，以便早期诊断，及早治疗，改善预后。

特别是年轻男性以膝关节肿痛为首发症状，而无典型中轴关节病变，却有家族史者，应高度疑及强直性脊柱炎的可能，力争早期诊断、早期治疗。

在强直性脊柱炎患者中，HLA—B27阳性者高达90％以上，阴性者只占不到10％。

HLA—B27阳性者，发病年龄较早，以青年男性多见，有的甚至在儿童时期发病，有明显的家族聚集倾向，临床症状典型，脊柱受累明显，髋关节受累严重，容易致残，预后较差；而HLA—B27阴性者，发病年龄相对较晚，家族聚集倾向较少见，中轴关节病变也较轻，累及眼部发生急性虹膜炎者不常见，预后也较好!

22.强直性脊柱炎患者可以生育后代吗？

    可以，具体请看上一条，强直性脊柱炎会遗传吗？

23.强直性脊柱炎患者是不是最后一定强直？

    目前这种病无法彻底治愈，但是如果早发现可以控制病情继续发展或缓慢发展。

越是年轻人发病越要来进行功能锻炼的指导，防止发生严重的畸形。

24.是不是40岁以后强直性脊柱炎就不再发作了？

    也有可能，但也并非绝对。

25.强直性脊柱炎患者饮食上是不是有什么忌讳？

（1）辛热食品：

具有抗风湿祛寒邪的作用，如辣椒、葱、花椒、大蓼、茴香、大蒜等。

现代药理研究证明大蒜有杀菌、抗病毒等作用，适当进食可预防病毒感染及肠道感染。

（2）豆类食品；大豆、黑豆、黄豆等，含有丰富的蛋白质和微量元素，它有促进肌肉、骨骼、关节、肌腱的代谢，帮助修复病损的作用。

可治疗以湿重为主的风湿骨痛，对身体沉重、关节不利、筋脉拘挛或麻木不仁、关节肿痛而重着不适的风湿病，效果较好。

黑豆又名乌豆、冬豆子，又可治疗风湿疼痛，经验方用黑豆炒至半焦泡人黄酒，治疗关节酸痛有效。

 （3）果实食品：

栗子有补肾、强筋健骨的作用，对筋骨、经络、风湿痹痛或腰膝无力极为有益。

中医认为强直性脊柱炎是由肾虚引起筋骨、肌肉、关节的病损。

服时可生食、熟食，久服必强筋、健骨、补肾。

将板栗捣烂敷患处可治筋骨肿痛；新鲜栗叶捣烂外敷，也能减轻关节、肌肉、皮肤的炎症。

青梅有生津止渴、涩肠止痢的作用，对强直性脊柱炎病人有益处，凡风湿骨痛、腰痛、关节痛均可用青梅酒擦患处，可起到止痛效果。

乌梅是梅的干燥或未成熟果实，对风湿痛也有卓效，乌梅酸甘可敛阴，酸又人肝，肝得滋养，对关节、筋骨的疼痛、拘挛有缓解作用。

桑椹、樱桃也可治疗风湿病。

26.强直性脊柱炎的治疗及预后？

     虽然强直性脊柱炎（强直性脊柱炎）目前尚无根治的方法，但随着人们对本病认识的深化，诊断及治疗水平的提高，其预后已有很大改观。

治疗目标：

（1）控制炎症，缓解症状；

（2）防止脊柱关节畸形。

治疗方法：

包括两个方面，即理疗体育锻炼和药物治疗。

 一、理疗及运动锻炼   二、药物治疗 具体请察看论坛有关专题 总的说来，强直性脊柱炎病人只要能得到早期诊断，及时合理的治疗，只有少数病人会发展为严重的脊柱畸形，多数病人能维持正常的工作和生活。

27.强直性脊柱炎病人在日常生活中应该注意什么？

    1、充分重视机体调节能力：

机体对各种有害因素都有天然防御和抵抗能力，例如：

流泪可以清洁眼睛；咳嗽能清除肺部的炎症分泌物。

同样当关节炎症状态或损伤时，便会发出疼痛的讯号，使病人避免过度运动，关节因此得以保护。

对强直性脊柱炎病人，如果活动后晨僵减轻，疼痛没有加重，提示可以适当增加运动量。

反之，如果活动后疼痛或不适持续加重，则应当减少活动，增力休息。

因此，如果关节疼痛不很严重而可以忍受，建议病人尽量不要使用止痛药物，以免掩盖了疼痛给机体的警告。

2、运动和休息的关系运动锻炼的重要性早已众所周知。

 3、保持躯体的正确姿势和活动性，对强直性脊柱炎病人防止驼背的发生是非常重要的，驼背的发生和发展过程，缓慢的使人难以觉察，因此注意日常躯体姿态，以保持良好姿势极为重要。

经常想到保持躯体挺直，不论行、坐、站、卧都应记住躯体挺直。

坐直靠背椅、不要坐沙发；不要坐过低过软的倚子，尤其应避免坐躺椅。

应坚持睡硬板床，不用枕头或用薄枕头，有助于保证躯体平直，仰卧姿势较侧卧为好。

对于早期患者，每日早晚各一次俯卧，每次坚持半小时，对减缓躯干屈曲有助。

站立，平时可足跟着墙，双膝伸直，肩、背靠墙，双目平视，患者头枕部常不能触到墙壁，应尽量向后靠，坚持5秒钟，放松后再做几次。

游泳是一项全身性运动，对脊柱及四肢关节均有益，因此对掌握游泳的病人，不失为一种良好的锻炼方法，但应避免冷水。

28.生活中强直性脊柱炎患者多吗？

    据国外报道发病率为0.5%-2.5%，我国的发病率为4%左右，发病年龄从10岁到45岁都可以发病，15岁-35岁是发病的高峰期。

男性的发病率要高于女性，男性大约占总发病数的90%，而女性只占10%。

29.那么在日常生活中如何避免诱发强直性脊柱炎呢？

   某些诱因作用于某些带有遗传因素的个体可能发病，这些诱因主要指的就是环境因素比如：

创伤因素、阴冷潮湿的环境等。

30.有没有一些早期的情况能够预示强直性脊柱炎的发生？

     强直性脊柱炎的早期症状往往容易被人忽略，其中包括1、 不明原因腰骶疼痛　2、 晨僵现象3、 下肢大关节肿痛4、 眼部疾病-虹膜炎 

31.强直性脊柱炎患者应该如何对待这种疾病？

    大部分的病人只要能够在早期得到医治，树立一个良好的心态，积极地配合治疗，这种疾病是能够很好地进行控制的。

32.强直性脊柱炎患者需要戒烟吗？

    由于强直性脊柱炎的患者大部分都是中青年男性，由于本身就有胸廓的强直吸烟后就会增加疾病的严重程度。

33.强直性脊柱炎患者一般在什么情况下采用手术进行治疗？

    一旦发生关节强直应该早期进行手术，手术的目的是改善关节的功能如图这是一个二十岁左右的病人，他的脊柱和髋关节膝关节都强直了，我们通过关节置换的方法把这个问题解决了，术后两周就可以站立，术后两年随访时患者就可以上楼、骑摩托车了。

因此患强直性脊柱炎的患者不要太悲观，即使在晚期也可以运用手术的方法进行功能的恢复。

34.经过手术治疗是不是就算把病治好了呢？

     换完关节以后强直性脊柱炎并没有治好，只是解决了关节的功能问题。

还应该到风湿免疫科继续进行治疗。

35.得强直性脊柱炎的人能不能怀孕？

     强直性脊柱炎是带有遗传倾向的疾病，患者的下一代很有可能也会患上这种病，另外强直性脊柱炎一般来说不会影响孕妇的分娩，但如果髋关节强直，分娩时一般采用剖腹产。

36.吃药控制了以后，我能停药吗？

     一般认为慢作用药应该吃到1年以上，消炎止疼药在不疼痛以后停药是可以的，但到底能不能停药需要到医院进行一个全面的评估。

37.强直性脊柱炎可以损害心血管系统吗？

     强直性脊柱炎是一种以脊柱为主要病变的全身性疾病，除关节外可有不同程度的多个器官损害。

强直性脊柱炎患者大约有3.5%~10%的病人心脏可以受累，其发生率与强直性脊柱炎病程有关，一般认为病程超过15年的强直性脊柱炎患者其发生率约3.5%，病程超过30年者其发生率约10%，也有人