B中华民国口腔颚面外科学会.docx

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B中华民国口腔颚面外科学会

1.處理Panfacialtrauma的患者，下列何者非處理的準則？

A.手術時最好做氣切。

B.顏面骨部份應frombottomtotop。

C.軟組織應frominsidetooutside。

D.手術時間應在受傷後8小時內進行。

2.有關上顎骨折何者正確？

A.LeFortI骨折包含篩骨（ethmoidbone）。

B.為避免造成更大的傷害，氣管插管以經口式氣管插管為主，盡量不選擇鼻管。

C.若合併硬腦膜（duramater）撕裂時要儘早復位上顎骨骨折。

D.兒童因上顎竇尚未發育，故需施行開放性復位手術。

3.何者不是髁狀突（condyle）骨折開放性復位的絕對適應症？

A.髁狀突移位至中顱腔（middlecranialfossa）。

B.髁狀突往外側方移位。

C.造成機械閉鎖（mechanicallock）使張口受限。

D.兩側性髁狀突骨折。

4.顏面外傷的描述何者正確？

A.顏面神經受損，患者已無法正常閉眼時應為顳枝（temporalbranch）受損。

B.如發生medialcanthaldisplacement時表示鼻淚管已斷掉。

C.若傷害到Stensonduct而未及時修補，日後會造成Freysyndrome。

D.若顏面神經有十公分以下的缺損可使用Greaterauricularnerve來修補。

5.對於一位顎顏面外傷合併有腦震盪患者，腦部電腦斷層掃描顯示無頭蓋骨骨折及顱內血塊，只有輕微腦腫現象，您在病房的照顧上，下列何者有誤？

A.患者應平躺。

B.應注意病人的昏迷指數（GCSlevel）、呼吸、瞳孔大小，光反射等。

C.限水，必要時給予降腦壓的葯物，如：

Mannitol。

D.可給予steroid。

6.所謂Pureblow-outfracture指的為何？

A.眼眶底骨折並含下眼眶緣，眼眶內容積加大。

B.單純的眼眶底骨折，眼內容積加大。

C.眼眶底骨折並含下眼眶緣，眼眶內容積變小。

D.單純的眼眶底骨折，眼眶內容積變小。

7.對於較高位的下顎骨髁突骨折（單側），其處理原則下列何者比較正確？

A.若是關節囊內有碎骨，應打開關節囊清除碎骨，以免造成咬合干擾。

B.關節囊內的髁突骨折需上、下顎間固定4星期。

C.採保守治療，目的是恢復下顎功能，若咬合正常即使骨折處癒合不良也沒有關係。

D.關節囊內的髁突骨折，不易造成關節黏連。

8.一位26歲男性病人因車禍導致嚴重顎顏面受傷，其傷病情形如下：

舌部嚴重撕裂傷，下顎骨骨縫合處不穩定性骨折，上顎骨低位性LeFortⅠfracture，兩側顴骨骨折，處理順序以下列何者較為恰當？

上、下顎間固定

上、下顎切開骨整復（openreduction）

兩側眉弓切線顴骨骨整復

額骨鋼絲懸吊術（兩側）

舌部修補

A.。

B.。

C.。

D.。

9.下列敍述何者有誤？

A.顎顏面外傷的病人合併顳骨骨折易引起顏面神經麻痺。

B.頸椎骨折的病人最怕頸部有flexion的動作。

C.小孩子的鼻骨骨折易產生openbooktype。

D.迷你骨板固定所使用螺絲可以分為self-tapping及pertapped，而以pretapped的螺絲，對於較薄的骨頭效果較佳。

10.腮腺腺管受傷時，通常會置放導管幾天以利腺管復原？

A.3-5天。

B.5-7天。

C.7-10天。

D.10-14天。

11.診斷下顎骨折何者正確？

A.ReversedTownesview有助診斷喙狀突（coronoidprocess）骨折。

B.下顎骨折常伴隨舌下淤青（sublingualechymosis）。

C.若臨床懷疑有下顎骨折而X光無法判讀時，可在雙側下顎骨角施予張力（tension），此時骨折處會出現疼痛症狀。

D.診斷下顎骨骨聯合處（symphysis）骨折，環口攝影比咬合片攝影要清楚。

12.外傷患者失血達全部血液的多少，可讓血壓出現明顯之下降？

A.15~20%。

B.25~30%。

C.40%。

D.60%。

13.測試腦脊髓液滲漏之ringsign:

若液體為腦脊髓液，則試紙上會呈現？

A.僅有淡紅色之血液。

B.僅有澄清之液體。

C.血液在中間，周圍為澄清液。

D.澄清液在中間，周圍為血液。

14.顴骨骨折，何者正確？

A.以Gilliesapproach須在superficialtemporalfascia之上。

B.為得到較好的手術視野，冠狀切開術（coronalincision）常需合併上眼瞼切線。

C.避免顴骨弓塌陷，可在顴骨弓下置入含ballon之導尿管7-10天，並將ballon打滿。

D.顴骨骨折所造成的牙關緊閉，須進行髁狀突切開手術或顴骨重新復位手術。

15.關於口面裂（orofacialclefts）之上齒槽與鼻部重建，何者正確？

A.先重建上齒槽，再重建鼻部。

B.先重建鼻部，再重建上齒槽。

C.同時重建上齒槽和鼻部。

D.以何者較嚴重，就先重建何者。

16.雙側唇顎裂患者，其前顎（premaxilla）的治療方式，哪一項所述不對？

A.直接縫合唇裂（liprepairorlipadhesion）通常可以達到回縮premaxilla之目的。

B.先以橡皮筋回拉premaxilla，但常無法控制premaxilla的位置。

C.以直接縫合最簡單，其最終結果也好。

D.以矯正架將premaxilla拉回已撐開之上顎齒槽中，再縫合唇裂，其腭裂也易縫合。

17.唇腭裂（cleftlipandpalate）的傳統治療時機，何者為錯？

A.2-8個月修後硬及軟腭。

B.5-7歲可使用咽部島瓣（pharyngealflap）修復。

C.9-11歲齒槽骨裂之骨移植。

D.14-16歲正顎手術。

18.腭裂之齒槽骨缺損何時修復，何者為非？

A.初期骨移植（primarybonegraft）：

小於一歲。

B.早期二次移植（earlysecondarygrafting）:

2-6歲。

C.二次移植（secondarygrafting）:

9-12歲。

D.晚期二次移植（latesecondarygraft）:

大於16歲。

19.下哪一種藥物會引致顳顎關節脫臼（dislocation）？

A.Nitroglycerin。

B.Phenothiazine。

C.NSAIDs。

D.Bisphosphonate。

20.有關顳顎關節的手術治療，gaparthroplasty是用來治療下列哪一項疾病？

A.慢性脫臼（Dislocation）。

B.閉縮性強直（closelock）。

C.關節盤穿孔（Discperforation）。

D.沾黏（ankylosis）。

21.依據Al-kayat與Bramley的測量統計，發現顏面神經顳枝途經顴骨弓時,與外耳道骨頭前緣之距離平均為？

A.1.5±0.8cm。

B.2.5±0.8cm。

C.3.5±0.8cm。

D.4.5±0.8cm。

22.以耳前切線作顳顎關節手術時，可能會損傷到哪些神經？

（1）顏面神經

（2）耳顳神經

（3）淺顳神經

（4）大耳神經

A.只有

（1）。

B.只有

（1）+

（2）。

C.只有

（1）+

（2）+（3）。

D.

（1）+

（2）+（3）+（4）。

23.下顎第三大臼齒的阻生牙何時拔除最適當？

A.25-30歲。

B.20-25歲。

C.16-18歲。

D.14-16歲。

24.有關下顎第三大臼齒阻生牙描述下列何者為錯？

A.遠心傾斜（distoangular）較水平智齒（horizontal）困難拔除。

B.下顎第二大臼齒的位置會影響拔除的難易度。

C.骨性阻生如無症狀，不建議拔除。

D.第三大臼齒在20歲牙根完全發育。

25.何者不是口竇相通最好處理的方法？

A.如果少於2mm，一般會自然癒合所以不必施行皮瓣修補手術。

B.如果介於2mm到6mm之間，可以用8字型（figure-eight）縫合口腔傷口即可,不需施行皮瓣修補手術。

C.如果已有慢性鼻竇炎，不管破洞多大都有可能形成瘻管，所以必需要清創鼻竇和施行修補手術。

D.抗生素使用3天。

26.所謂易位島瓣前庭整型術（Transpositionalflapvestibuloplasty），何者為非？

A.即為Kazanjian所設計出的lipswitch手術。

B.現所廣泛使用的是linguallybasedmucosalflapandlabiallybasedperiostealflap。

C.舌側前庭不可使用同樣方法增加深度。

D.下顎骨高度，至少25mm以上，方能施行此整型術。

27.下列何者為可吸收縫線？

A.Polyester。

B.Polypropylene。

C.Polyglycolicacid。

D.Silk。

28.當施行牙周韌帶內麻醉（Intra-ligamentalanalgesia）下列何者為誤？

A.使用30-gauge的針。

B.以30度角進入。

C.維持20-30秒持續的力量打入。

D.以無阻力方式推入,避免傷害牙周膜。

29.有關拔牙傷口的癒合順序，下列何者為正確？

A.Inflammation-fibroplasia-epithelialization-remodeling。

B.fibroplasia-epithelialization-inflammation-remodeling。

C.inflammation-epithelialization-fibroplasia-remodeling。

D.epithelialization-inflammation-fibroplasia-remodeling。

30.下列有關縫合的原則何者為誤？

A.由薄縫到厚的部位。

B.由淺縫到深的部位。

C.由浮動區縫到固定區。

D.兩邊距離均為2-3mm。

31.在骨癒合中，大量的膠原蛋白出現在骨小橋是何階段？

A.Fibroplasticstage。

B.Epithelializativestage。

C.Inflammatorystage。

D.Remodelingstage。

32.施行局部麻醉拔牙後造成病人牙關緊閉主要的原因是？

A.使用槓桿原理傷害到對側顳顎關節。

B.術後的立即感染。

C.麻藥注射入內翼肌。

D.麻藥注射到顏面神經。

33.感染愛滋病病毒之病患其CD4+T-lymphocyte值高於多少可接受例行牙科治療？

A.100cells/mm3。

B.200cells/mm3。

C.350cells/mm3。

D.500cells/mm3。

34.下列那一項不是血小板衍生生長因子（Platelet-derivedgrowthfactor,PDGF）對組織細胞之生物效應？

A.促進軟骨生成（chondrogenesis）。

B.促進細胞分裂（mitogenesis）。

C.促進血管生成（angiogenesis）。

D.活化巨噬細胞（macrophage）。

35.口腔外科醫師為病患施行口腔手術時不慎割傷手指，進一步查詢病史及病歷發現醫師曾施打B型肝炎疫苗，但現在其anti-HBsAg抗體效價低於10mU/mL，而病患為B型肝炎表面抗原（HBsAg）陽性，該醫師應採取何種適當之措施？

A.不需治療。

B.給予一劑B型肝炎免疫球蛋白（hepatitisBimmuneglobulin,HBIG,0.06mL/kg,IM）。

C.給予B型肝炎疫苗。

D.給予B型肝炎免疫球蛋白（hepatitisBimmuneglobulin,HBIG,0.06mL/kg,IM）及B型肝炎疫苗。

36.牙科治療椅提供之非手術性牙科治療用水，應達到EPA所訂定之飲用水標準，此標準限制水中菌落形成單位（Colony-formingunit,CFU）應低於多少？

A.≦500CFU/mL。

B.≦400CFU/mL。

C.≦300CFU/mL。

D.≦200CFU/mL。

37.拔牙後立即植牙時（immediateimplantation），socketwall與植體之間的縫隙在何種情況下，即使沒有做引導骨再生（GBR）也不影響骨整合（osseointegration）？

A.大於2mm。

B.小於2mm。

C.小於1.5mm。

D.任何空隙存在都沒關係。

38.下列有利於骨整合（osseointegration）的敘述何者最不合理？

A.植牙鑽頭的轉速在2000rpm以上，並輔以冷水沖洗降溫。

B.控制植牙鑽頭及磨骨區的溫度，莫使超過攝氏47度。

C.植體表面有特殊處理如SLA，可以有效縮短骨整合所需的時間。

D.植體表面有rhBMPcoating也可以有效縮短骨整合所需的時間。

39.（情境題組1-1）：

這是一位即將接受人工植牙之五十六歲女性的電腦斷層掃描重組影像，請問下列敘述何者錯誤？

A.兩圖所示皆為maxillaryalveolarridge，有明顯transversedimensionatrophy。

B.下圖所示為右上顎小臼齒區的無牙脊。

C.下圖所示為右上顎門齒區的無牙脊。

D.下圖所示的無牙脊形態可稱之為『knife-edge』。

40.（情境題組1-2）承上題情境，下列選項何者最不合理？

A.這樣的情況可以直接置入人工牙根。

B.以『GBR』先行補骨為宜。

C.以『BoneBlock』先行補骨為宜。

D.以『SplitCrest』先行補骨為宜。

41.（情境題組1-3）續承上題，下列選項哪一個最合理？

A.此圖顯示左側犬齒及小臼齒區之無牙脊，高度、寬度皆不足。

B.此圖顯示左側大臼齒及小臼齒區之無牙脊，高度、寬度皆不足。

C.此例可以用『Osteotometechnique』的方式上執行上顎竇增高術。

D.從齒槽骨脊到上顎竇底部的高度最多約有6mm。

42.有關口腔顏面區之感染，以下何者說明比較適合？

A.以格蘭氏陽性菌[Gram（+）bacteria]中的金黃色葡萄球菌（Staphylococcus）較多。

B.乾性齒槽炎（Drysocket）以盤尼西林（penicillin）為用藥首選（drugofchoice）。

C.Metronidazole或clindamycin皆能有效治療厭氧菌感染。

D.若影響到buccalspace須從口外清創方能引流乾淨。

43.有關齒源性感染抗生素的使用，以下何者說明比較適合？

A.Augmentin（amoxicillin-clavulanteacid）是針對頭頸部感染使用的窄效型抗生素（narrow-spectrumantibiotics）。

B.可使用窄效型抗生素如clindamycin,metronidazole。

C.四環黴素是廣效型（broad-spectrum）殺菌性（bactericidal）抗生素。

D.在免疫系統缺陷之患者，應使用抑菌性抗生素（bacteriostaticantibiotics）以減少其免疫系統之負擔。

44.根據美國心臟學會，為預防細菌性心內膜炎，對於高危險群者進行口腔手術時，何者正確？

A.成年患者可於口腔手術前一小時口服clindamycin300mg。

B.兒童患者以術前一小時口服amoxicillin100mg/kg為原則。

C.成年患者可於口腔手術前一小時口服cephalexin1gm。

D.成人患者若對盤尼西林過敏時可於口腔手術前一小時口服azithromycin500mg。

45.有關齒源性感染造成頸部筋膜間隙（fasciaspace）感染，何者正確？

A.因為急性蜂窩組織炎沒有濃液（pus）所以不建議儘早切開引流手術。

B.切開引流手術的範圍應越小越好以免造成感染擴散。

C.一定要先給予抗生素後方能進行手術。

D.若感染影響到lateralpharyngealspace時通常會造成張口受限及頸部側方腫脹。

46.口腔癌患者接受手術後一週發現傷口腫脹及有刺鼻味道，且傷口紗布呈現綠色，患者合併有發燒之症狀，在細菌培養報告尚未有結果前可使用？

A.Clindymycin。

B.Augmentin。

C.Ciproxin。

D.Metronidazole。

47.口腔癌患者接受手術後一週發現傷口腫脹有膿樣物質，患者合併有發燒症狀，細菌培養報告為抗藥性金黃色葡萄球菌（OxacillinresistantStaphyloccusaureusMRSA）時？

A.可用Tagocid治療。

B.可用Ciproxin治療。

C.可用3rdgenerationcephalosporin治療。

D.可用Augmentin（amoxicillin-clavulanteacid）治療。

48.何者是顎骨骨髓炎的說明比較正確？

A.因上顎骨骨髓腔較多所以發生機率較下顎骨高。

B.以金黃色葡萄球菌為主要感染源。

C.須長期使用抗生素，如慢性骨髓炎最長用藥為3個月。

D.若因此而發生病理性骨折時，需施行開放性復位與內固定手術。

49.口腔顏面區之感染擴散至頸部，若已影響呼吸道時，何者正確？

A.血氧濃度低於94%時表示氧氣供應可能受阻。

B.呼吸頻率一定會變快。

C.此時因為要判斷軟組織腫脹，所以核磁共振會比高速電腦斷層來的好。

D.如果判斷以影響到lateralpharyngealspace時，應將頸部往同方向偏移以利呼吸道暢通。

50.關於上顎勒福一型截骨術正顎手術,何者為對？

A.DrBell認為只要保留降腭動脈（dscendingpalatineartery），即可確定上顎有足夠的血液供應。

B.大腭孔（greatpalatineforamen）約位在上顎小臼齒的內側1公分處。

C.切斷降腭動脈（dscendingpalatineartery）及唇腭動脈（nasopalatineartery），並不會影響上顎有足夠的血液供應。

D.上顎勒福一型截骨術需切斷升腭動脈（ascendingpalatineartery）。

51.何者不是施行下顎骨後縮術後（PosteriorRepositioning）的情况？

A.下顎後縮對於鼻下（Subnasale）或是鼻下之上的組織並無影響。

B.上唇有輕微的後縮,並且變長。

C.鼻唇角（Nasallabialangle）輕微的增加。

D.下唇變短、唇頦皺摺（Labiomentalfold）變淺。

52.關於腭裂（Cleftmaxillaandpalate）的病患進行正顎手術前補骨（BoneGrafting）的描述何者為非？

A.補骨的時機以實際年齡（Chronologicage）較牙齒萌發（Development）為重要。

B.若是側門齒正要從顎裂的後側萌發，此時要即早骨移植。

C.骨移植有助於鼻翼基底（Alarbase）的支持與提升（Elevation）並改善鼻唇部的對稱性（Symmetry）。

D.補骨手術縫合的方式將採用Three-layeredclosure，將骨頭縫在鼻底（Nasalfloor）與口腔黏膜（Oralmucosa）之間。

53.關於下顎枝垂直截骨術,何者為對？

A.以下顎枝頰側antilingula為標記，以避免手術意外傷及舌神經。

B.截線應距下顎枝後緣1-1.5公分，以增加術後骨接觸面。

C.近心端內翼肌絕不可剝離，以免影響其血液供應。

D.可容許下顎2-3mm的往前移動。

54.關於兩側下顎骨上升支矢狀劈開術（Bilateralsagittalsplitosteotomyoftheverticalramus）的敘述何者為非？

A.適用於下顎骨欲往各種方向的改變。

B.舌側水平向骨切緣應位於下顎骨小舌（Mandibularlingual）上方。

C.口內黏膜的切線往前應延伸至第二大臼齒後方5mm。

D.較佳的裂開方向為向下顎骨角的外側緣，如此內翼肌（Medialpterygoidmuscle）較易於撥離。

55.關於上顎正顎手術，何者為對？

A.上唇愈薄，其會與硬組織一起移動量愈少。

B.避免鼻翼基部變寬，需使用羊腸線將兩側基部縫合在一起。

C.截斷的骨段向上移（impaction）時，上唇易往前移。

D.截斷的骨段向前移時，鼻尖會因前鼻棘（anteriornasalspine）壓迫而向下。

56.一患者術前分析SNA:

82o；SNB:

80o；SN-GoGn:

35o；1-GoGn:

98o；

1-SN:

120o；同時並前牙開咬2mm微笑露齦10mm應以下列何項術式改善？

A.maxillaryanteriorosteotomyandgenioplasty。

B.maxillaryLe-FortIosteotomy2pieceswithmandibleanteriorsegmentalsubapicalosteotomy。

C.maxillaryanteriorosteotomyandmandibleverticalramusosteotomy。

D.maxillaryLe-FortIosteotomyandmandiblebilateralsagittalsplitosteotomy。

57.關於骨牽引發生（Distractionosteogenesis）的敘述Ilizarovprinciple以下何者為非？

A.骨切開處宜越少骨膜切削（Periostealstripping）。

B.Distractionrate:

每天1.0mm。

C.Distractionrhythm:

宜施與Continuousforce，並且器材（device）activation宜每天一次以獲得病人的配合度。

D.鞏固期（Consolidation）:

是X-ray顯示Distractiongap皮質骨外形（CorticalOutline）生成，通常約需時六週。

58.關於施行上顎骨切開術（LeFortIOsteotomy）後,上顎骨不癒合或延遲癒合（NonunionorDelayedUnionofthemaxilla）的敘述何者為非？

A.造成原因包括血流供應不足。

B.上顎advancement過多所造成的瘢痕組織亦是其原因。

C.Bon