外科.docx
《外科.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《外科.docx（50页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。
外科
女性，20岁，因十二指肠溃疡所致幽门梗阻引起反复呕吐15天入院，测得血钾值为3mmol/L，动脉血PH7.5，首选补液种类应为
A.乳酸、氯化钾溶液
B.氯化钾溶液
C.等渗盐水
D.葡萄糖盐水
E.葡萄糖盐水、氯化钾溶液
答案：
E
女性，45岁，幽门梗阻行持续胃肠减压半月余，每日补10％葡萄糖2500ml，5％葡萄糖盐水1000ml，10％氯化钾30ml。
2天前开始出现全腹膨胀，无压痛及反跳痛，肠鸣音消失，每日尿量1500ml左右，最可能的原因是
A.低钾血症
B.低钠血症
C.高钾血症
D.高钠血症
E.低钙血症
答案：
A
代谢性酸中毒在没有发展到循环衰竭程度时，首选治疗应该是
A.使用碳酸氢钠
B.使用乳酸钠
C.使用枸橼酸钾
D.使用三羟氨基甲基甲烷
E.实施病因治疗
答案：
E
体液平衡中，细胞外液中最主要的阳离子是
A.Na+
B.K+
C.Mg2+
D.Mn2+
E.Ca2+
答案：
A
高渗性缺水与低渗性缺水临床表现的主要鉴别点是
A.手足麻木
B.口渴明显
C.视力模糊
D.恶心、呕吐
E.脉压减小
答案：
B
女性，50岁，因反复呕吐5天入院，患者神志不清，腱反射减低，脉搏120次/分，血压70/50mmHg，测血清钠为118mmol/L，应诊断为
A.轻度缺钠
B.中度缺钠
C.重度缺钠
D.中度缺水
E.重度缺水
答案：
C
女性，45岁，幽门梗阻行持续胃肠减压半月余，每日补10％葡萄糖2500ml，5％葡萄糖盐水1000ml，10％氯化钾30ml。
2天前开始出现全腹膨胀，无压痛及反跳痛，肠鸣音
消失，每日尿量1500ml左右，最可能的原因是
A.低钾血症
B.低钠血症
C.高钾血症
D.高钠血症
E.低钙血症
答案：
A
男，67岁，感染性休克24小时，测动脉血气分析示：
pH=7.30，BE-3mmol/L，HCO3-13mmol/L，PaCO25.3kPa（40mmHg），PaO210.6kPa（80mmHg）。
其存在的酸碱紊乱类型为
A.呼吸性碱中毒
B.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒
C.失代偿性呼吸性酸中毒
D.失代偿性代谢性酸中毒
E.代谢性碱中毒
答案：
D
60岁的男性急性肾功能衰竭病人，血钾5.6mmol/L，下列治疗措施有原则性错误的是
A.10％氯化钾20ml静脉滴注
B.口服钠型树脂15g，一日三次
C.山梨醇5g，每2小时口服一次
D.5％碳酸氢钠溶液100ml，缓慢静脉滴注
E.25％葡萄糖溶液加胰岛素（3～5g:
1u）200ml，缓慢静脉滴注
答案：
A
A.以血液浓缩为主
B.只有组织间液减少
C.血浆、组织间液、细胞内液都减少，以血浆减少为主
D.血浆、组织间液、细胞内液都减少，以细胞内液减少为主
E.血浆、组织间液、细胞内液都减少，以组织间液减少为主
低渗性缺水引起体液容量的变化为答案：
E
等渗性缺水引起体液容量的变化为答案：
A
A.高钾血症
B.高钙血症
C.高镁血症
D.低钾血症
E.低钙血症
急性肾衰竭少尿或无尿期应注意防治答案：
A
幽门梗阻严重呕吐病人应注意防治答案：
D
A.代谢性酸中毒
B.代谢性碱中毒
C.呼吸性酸中毒
D.呼吸性碱中毒
E.复合型酸碱平衡失常
外科病人最常见的酸碱平衡失调是答案：
A
幽门梗阻剧烈呕吐的病人，呼吸浅、慢、手足搐搦，血清pH7.5，诊断为答案：
B
临床上最常见的输血反应是
A.非溶血性发热反应
B.变态反应
C.过敏反应
D.溶血反应
E.细菌污染反应
答案：
A
全血在保存过程中，发生了“保存损害”，丧失了一些有用成分，它们是
A.血小板、粒细胞、不稳定的凝血因子
B.红细胞、白细胞、血小板
C.白细胞、血小板、稳定的凝血因子
D.白细胞、血小板、纤维蛋白原
E.血小板、淋巴细胞、凝血因子Ⅶ
答案：
A
去除血液中白细胞可有效预防的输血不良反应是
A.非溶血性发热性输血反应
B.过敏反应
C.细菌污染反应
D.急性（即发性）溶血性输血反应
E.迟发性溶血性输血反应
答案：
A
保证血液安全的前提和基础是
A.无偿献血
B.血液检测
C.成分输血
D.自身输血
E.避免不必要的输血
答案：
B
临床上最为常用的血液制品是
A.洗涤红细胞
B.红细胞悬液（添加剂红细胞）
C.浓缩白（粒）细胞
D.普通冰冻血浆
E.冷沉淀
答案：
B
输血引起的急性溶血的特异性表现
A.尿呈深黄色，尿胆原阳性
B.尿呈酱油色，尿胆原阳性
C.尿呈深黄色，尿胆原阴性
D.尿呈酱油色，尿胆原阴性
E.外周血网织红细胞增高并出现幼稚红细胞
答案：
B
最能减少输血的并发症且无传染疾病危险的是
A.输新鲜血
B.输新鲜冰冻血浆
C.输浓缩红细胞
D.输白蛋白制剂
E.自体输血
答案：
E
男，52岁，因患十二指肠球部溃疡合并幽门不全梗阻入院施行胃大部切除术。
术中出血约600ml，心率92次/分，呼吸21次/分，血压13.1/8.0kpa（98/60mmHg），血红蛋白105g/L。
在输血问题上，正确做法是
A.输注晶体液补充血容量，原则上不输血
B.输全血600ml补充丢失的失血量
C.输血浆和红细胞各300ml代替丢失的全血
D.输红细胞悬液600ml，不必输注全血
E.输血浆600ml补充血容量，不必输注红细胞
答案：
A
男，32岁，因患再生障碍性贫血需要输血，当输入红细胞悬液约200毫升时，突然畏寒，发热，呕吐一次，尿呈酱油样，血压10.0/6.0kPa（75/45mmHg）。
该患者最有可能是下列哪一种输血不良反应（并发症）
A.非溶血性发热性输血反应
B.溶血性输血反应
C.过敏反应
D.细菌污染反应
E.循环超负荷
答案：
B
择期胃手术一周后腹胀，肠鸣音减弱或无，反复呕吐，首先应采取
A.作胃镜检查，查明原因
B.胃肠减压、支持治疗
C.剖腹检查，解除梗阻
D.输液、补钾
E.肌注阿托品
答案：
B
对心力衰竭病人进行择期手术，至少待心衰控制以后
A.＜1周
B.1～2周
C.3～4周
D.5～6周
E.＞6周
答案：
C
长期全胃肠外营养治疗一般采用的置管途径是
A.股静脉
B.大隐静脉
C.贵要静脉
D.锁骨下静脉
E.小隐静脉
答案：
D
全胃肠外营养的指征不包括
A.短肠综合征
B.大面积烧伤
C.急性坏死性胰腺炎
D.溃疡性结肠炎急性期
E.肢体外伤性失血
答案：
E
男性，20岁，因阑尾炎穿孔行阑尾切除术后1周，体温仍在38～39℃，腹胀腹痛，尿频，大便次数多。
首先考虑
A.膈下脓肿
B.肠间脓肿
C.盆腔脓肿
D.脾破裂
E.胃十二指肠穿孔
答案：
C
女，27岁，已婚，急性腹膜炎后7天，体温升至38.9℃，自觉全身不适，食欲差，大便次数增多并有里急后重感，今天出现膀胱刺激征，最简便的检查手段是
A.腹部B超检查
B.肛门镜检查
C.腹腔穿刺
D.后穹隆穿刺
E.直肠前壁穿刺
答案：
D
女性，30岁，常感低热、乏力，近一周明显腹痛、腹胀，大便不规律。
查体：
心肺阴性，腹膨隆，移动性浊音阳性。
实验室检查血沉30mm/h，腹水为黄色渗出液，分类淋巴细胞90％。
该患者最大可能是
A.结核性腹膜炎
B.肝硬化腹水
C.腹膜转移癌
D.胃癌
E.多发性浆膜炎
答案：
A
女性，20岁，因低热，腹痛诊断为结核性腹膜炎。
近日来呕吐，腹胀，未解大便。
查体：
肠鸣音亢进。
最可能的并发症是
A.肠梗阻
B.肠穿孔
C.中毒性肠麻痹
D.肠出血
E.腹腔脓肿
答案：
A
男性，34岁，因急性阑尾炎穿孔伴局限性腹膜炎，行阑尾切除术后5天，仍有腹痛，腹胀，体温38℃以上，大便3～5次/天，有下坠感。
血WBC18×109/L。
应首先考虑为
A.切口感染
B.并发肠炎或菌痢
C.并发膈下脓肿
D.盆腔脓肿
E.化脓性门静脉炎
答案：
D
丹毒是指
A.多个毛囊同时感染
B.皮肤管状淋巴管的急性炎症
C.扩散到皮下组织的毛囊感染
D.皮肤及其网状淋巴管的急性炎症
E.有全身症状的毛囊及其所属皮脂腺的感染
答案：
D
不能引起全身化脓性感染的细菌是
A.金黄色葡萄球菌
B.溶血性链球菌
C.破伤风杆菌
D.大肠杆菌
E.类杆菌
答案：
C
与金黄色葡萄球菌毒力有关的因素
A.形成血浆凝固酶的能力
B.特异性细胞糖类的存在
C.耐药性
D.透明质酸酶
E.磷酸酶活力
答案：
A
一大面积烧伤病人，近日来常寒战、高热，呈间歇热，四肢厥冷，紫绀，尿量明显减少，很快发生血压下降，休克。
其原因最大可能是
A.革兰氏阳性细菌败血症
B.革兰氏阴性细菌败血症
C.真菌性败血症
D.厌氧菌性败血症
E.二重感染
答案：
B
女性，50岁，进油腻食物后突感右上腹绞痛1小时伴右肩部牵涉痛。
为明确诊断，应首选哪一项检查
A.口服胆囊造影剂造影
B.静脉胆道造影术
C.B超检查
D.PTC
E.ERCP
答案：
C
男性，35岁。
突发上腹刀割样剧痛2小时来诊。
既往有十二指肠溃疡病史5年。
查体：
病人表情痛苦，腹式呼吸消失，腹肌紧张呈“板状腹”，全腹压痛并反跳痛，以右上腹
最明显。
听诊肠鸣音消失。
首选检查是
A.立位X线腹部透视
B.腹部B超
C.腹部CT
D.急诊胃镜检查
E.诊断性腹腔灌洗
答案：
A
男，30岁，突发上腹剧痛3小时，怀疑消化道穿孔，无休克表现，为进一步明确诊断，首选的检查方法是
A.腹腔诊断性穿刺
B.立位腹部X线平片
C.CT检查
D.B超检查
E.X线胃肠钡餐检查
答案：
B
关于清创缝合错误的是
A.清除伤口污物和异物，切除失去活力的组织
B.清创术最好在伤后6～8小时以内实施
C.面部头颈部的伤口超过14小时，清创后应尽可能缝合
D.关节、大血管或神经暴露的伤口清创后不缝合
E.污染严重的伤口，清创后不缝合
答案：
D
下列各种引流管，不正确的处理是
A.要注意观察各种引流管是否通畅
B.仔细记录引流液的色泽和容量
C.留置胆管内的“T”形管可在术后1周拔除
D.胃肠功能恢复后可将胃肠减压管除去
E.腹腔烟卷引流一般在术后24～72小时拔除
答案：
C
确诊肿瘤最可靠的方法是
A.CT检查
B.DSA检查
C.B超检查
D.肿瘤标记物检查
E.病理学检查
答案：
E
急性颅内压增高时病人早期生命体征改变为
A.血压升高，脉搏变缓，脉压变小
B.血压升高，脉搏增快，脉压增大
C.血压降低，脉搏变缓，脉压变小
D.血压降低，脉搏增快，脉压变小
E.血压升高，脉搏变缓，脉压增大
答案：
E
适合手术治疗的高血压脑内血肿是
A.丘脑出血，深昏迷
B.内囊型血肿，深昏迷
C.桥脑出血，深昏迷
D.外侧型血肿，病情加重
E.外侧型血肿，病情稳定
答案：
D
肌力测定的分级描述中，错误的是
A.1级：
肌完全不能收缩，为完全瘫痪
B.2级：
肌收缩可使关节活动，但不能对抗重力
C.3级：
肌仅有抗重力，无抗阻力收缩
D.4级：
肌有抗重力和抗阻力收缩
E.5级：
肌有对抗强阻力收缩
答案：
A
某病人因车祸被抬人急诊室。
CT检查显示颅内有血肿，量约30ml，合并下颌骨开放性骨折。
并有舌后坠，抢救原则首先是
A.降低颅内压
B.下颌骨结扎固定
C.补充血容量
D.保持呼吸道通畅
E.开颅手术
答案：
D
男，36岁，车祸头部受伤，伤后不省人事约半小
时，清醒后诉头痛、恶心、呕吐，4小时后再次昏迷。
首先考
虑
A.颅底骨折
B.脑震荡
C.硬脑膜外血肿
D.硬脑膜下血肿
E.颅盖骨折
答案：
C
患者，男，50岁。
神志不清1天急诊入院。
检查：
无自主运动，不能被唤醒，对痛觉刺激尚有反应，角膜反射、
瞳孔对光反射、眼球运动、吞咽反射均存在。
此患者的意识障
碍类型是
A.嗜睡
B.意识模糊
C.昏睡
D.浅昏迷
E.深昏迷
答案：
D
A.弥漫性甲状腺肿大伴有血管杂音
B.弥漫性甲状腺肿大伴有触痛
C.甲状腺肿大、质硬，表面光滑
D.放射性核素扫描为热结节
E.放射性核素扫描为冷结节
对诊断甲状腺癌有意义的是答案：
E
对诊断功能亢进性甲状腺腺瘤有意义的是答案：
D
A.甲状腺危象
B.喉返神经损伤
C.喉上神经内支损伤
D.喉上神经外支损伤
E.手术区内出血
术后饮食呛咳答案：
C
术后声音嘶哑答案：
B
术后声音变低答案：
D
术后呼吸困难和窒息答案：
E
与甲状腺髓样癌有关的激素是
A.甲状腺素
B.促甲状腺素
C.降钙素
D.促甲状腺激素释放激素
E.胰高血糖素
答案：
C
甲状腺大部切除后48小时内，需注意最危急的并发症为
A.喉上神经内侧支损伤
B.喉返神经单侧损伤
C.呼吸困难和窒息
D.甲状腺危象
E.手足抽搐
答案：
C
对甲状腺肿瘤性质诊断正确率可达80%以上的检查方法是
A.B超
B.CT
C.核素扫描
D.磁共振
E.针吸涂片细胞学检查
答案：
E
在判断甲状腺结节良恶性时，下列哪项不正确
A.单发结节恶性机会较多发结节大
B.囊性结节也可能是恶性的
C.“冷结节”都是恶性的
D.实性结节的恶性率较高
E.儿童单发结节的恶性机会较大
答案：
C
女性，34岁，因原发性甲亢行甲状腺双侧次全切除术。
有关术中操作，正确的是
A.结扎切断甲状腺上动脉要远离甲状腺上极
B.结扎切断甲状腺下动脉要靠近甲状腺背面
C.切除腺体的70%～80%
D.止血后不必放引流
E.须保留腺体的背面部分
答案：
E
女性，40岁，行甲状腺次全切除手术后出现声音嘶哑，喉镜检查显示左侧声带麻痹，分析手术中可能损伤的结构是
A.舌下神经襻
B.喉上神经
C.舌咽神经
D.左侧喉返神经
E.右侧喉返神经
答案：
D
恶性程度最高的乳癌类型是
A.浸润性导管癌
B.浸润性小叶癌
C.湿疹样癌
D.炎性乳癌
E.髓样癌
答案：
D
雌激素受体阳性的乳癌在根治术后最常用的激素治
疗方法是
A.卵巢切除
B.口服三苯氧胺
C.口服甲地孕酮
D.肌注丙酸睾丸酮
E.口服泼尼松
答案：
B
乳癌患者，发现同侧腋下及胸骨旁有淋巴结转移，但一般情况尚可，宜行
A.乳癌扩大根治术
B.单纯乳房切除术
C.乳癌根治术
D.改良根治术
E.放疗加化疗
答案：
A
女性，46岁，左乳头刺痒，伴乳晕发红、糜烂3月，查体双侧腋窝无肿大淋巴结，乳头分泌物涂片细胞学检查见癌细胞。
该病人癌变的类型是
A.乳头湿疹样癌
B.髓样癌
C.鳞状细胞癌
D.粘液细胞癌
E.大汗腺样癌
答案：
A
食管癌主要为
A.小细胞未分化癌
B.腺癌
C.神经内分泌癌
D.鳞癌
E.鳞腺癌
答案：
D
男，29岁，左下胸受压，伴腹痛、恶心、呕吐入院。
检查：
面色苍白，四肢湿冷，脉搏120次/分，血压80/60mmHg，腹腔穿刺抽出不凝血液。
应采取正确的处理原则是A.直接送手术室手术
B.大量快速输液，纠正休克
C.积极抗休克，同时迅速手术
D.休克好转后再手术
E.抗感染、止血
答案：
C
男，60岁，进食梗噎，烧灼感2个月，食管钡餐造影检查见：
食管下段粘膜紊乱、断裂，管壁僵硬，应该考虑
A.食管炎
B.食管癌
C.贲门失弛缓症
D.食管静脉曲张
E.食管平滑肌瘤
答案：
B
嵌顿疝内容物中的肠管是小肠憩室，称为
A.闭孔疝
B.肠管壁（Richter）疝
C.里脱（Littre）疝
D.腹股沟滑动性疝
E.腹股沟疝
答案：
C
下列哪一种疝是由内脏构成疝囊的一部分
A.嵌顿性疝
B.Littre疝
C.Richter疝
D.滑动性疝
E.绞窄性疝
答案：
D
直疝三角的三边是
A.腹壁下动脉、联合腱和腹股沟韧带
B.联合腱、腹直肌外缘和耻骨梳韧带
C.联合腱、腹股沟韧带和腹直肌外缘
D.腹壁下动脉、腹直肌外缘和腹股沟韧带
E.腹壁下动脉、腹直肌外缘和耻骨梳韧带
答案：
D
股疝最常用的手术方法是
A.Ferguson法
B.Halsted法
C.Bassini法
D.Shouldice法
E.McVay法
答案：
E
5个月婴儿患右侧腹股沟斜疝，应首先采取下列哪
项措施
A.暂不手术
B.禁忌手术
C.紧急手术
D.择期手术
E.及早手术
答案：
A
对老年复发性腹股沟疝最理想的手术方法是A.Bassini法
B.内环修补法
C.McVay法
D.Ferguson法
E.单纯疝囊高位结扎术
答案：
C
绞窄性腹股沟斜疝在行肠切除吻合术后应行
A.Ferguson疝修补术
B.Bassini疝修补术
C.McVay疝修补术
D.疝囊高位结扎
E.Shouldice修补术
答案：
D
70岁老年男性病人，左侧腹股沟突出半球形包块，不降入阴囊，咳嗽冲击试验阴性，易还纳，应诊断为
A.鞘膜积液
B.隐睾
C.股疝
D.斜疝
E.直疝
答案：
E
男，74岁，左腹股沟可复性包块10年，不能回纳8小时，以左腹股沟斜疝嵌顿急诊手术，术中见部分嵌顿小肠肠管色暗，无蠕动，行部分肠切除，此时不宜行疝修补术的理由是
A.术前准备不充分
B.术后易出现腹胀
C.患者年龄大，伤口愈合能力低
D.术后易继发手术感染
E.术后易发生上呼吸道感染
答案：
D
中年妇女，剧咳后右大腿卵圆窝部肿物突然增大、变硬，疼痛难忍。
一天后用手法还纳后，出现剧烈的持续性下腹痛，并有明显的腹肌紧张、压痛与反跳痛，最可能的诊断为
A.难复性疝
B.嵌顿疝
C.绞窄性疝
D.易复性疝
E.急性腹膜炎
答案：
E
腹膜炎最主要的体征是
A.腹胀
B.腹式呼吸减弱或消失
C.压痛、反跳痛和肌紧张
D.有移动性浊音
E.肠鸣音减弱或消失
答案：
C
怀疑胃癌者的首选诊断方法是
A.X线钡餐
B.胃镜检查
C.B超
D.CT
E.核磁共振
答案：
B
引起机械性肠梗阻最常见的原因是
A.腹膜后巨大血肿
B.肠壁肿瘤
C.肠蛔虫症
D.腹内手术或炎症后形成的粘连
E.先天性肠道闭锁
答案：
D
绞窄性肠梗阻的临床表现，错误的是
A.出现腹膜刺激征
B.持续剧痛无缓解
C.呕吐血性或棕褐色液体
D.肠鸣音消失
E.X线显示膨胀突出的孤立肠袢随时间改变位置
答案：
E
诊断急性阑尾炎最重要的体征是
A.右下腹有肌紧张
B.右下腹有反跳痛
C.右下腹有明显固定压痛点
D.闭孔内肌试验阳性
E.结肠充气试验阳性
答案：
C
下列哪种阑尾炎宜采用非手术治疗
A.急性化脓性阑尾炎
B.急性坏疽性阑尾炎
C.阑尾脓肿
D.阑尾穿孔
E.阑尾周围脓肿
答案：
E
胃切除术后呕吐的原因不包括
A.胃排空延迟
B.输入段梗阻
C.吻合口梗阻
D.输出段梗阻
E.倾倒综合征
答案：
E
临床最常见的肠梗阻的原因是
A.粘连及束带压迫
B.神经抑制
C.毒素刺激
D.血运障碍
E.遗传性疾病
答案：
A
急性阑尾炎时腰大肌试验阳性提示
A.盆位阑尾
B.盲肠后位阑尾
C.并发盆腔脓肿
D.腰神经受累
E.盲肠内位阑尾
答案：
B
大便时排出鲜血，肉眼见血与便不混，大便成形。
应首选的检查是
A.大便常规镜检
B.肛门直肠指检及直肠镜检查
C.乙状结肠镜
D.纤维结肠镜
E.钡灌肠
答案：
B
大便潜血试验呈持续阳性常提示
A.急性胃粘膜病变
B.胃溃疡
C.十二指肠球部溃疡
D.慢性萎缩性胃炎
E.胃癌
答案：
E
男性，70岁，间断上腹痛20余年，2月来加重伴饱胀，体重下降6kg，Hb：
90g/L。
最可能的诊断是
A.慢性胆囊炎
B.慢性肝炎
C.胃癌
D.消化性溃疡
E.功能性消化不良
答案：
C
腹痛伴呕吐、腹胀、排便排气停止，提示的是
A.肠梗阻
B.结缔组织病
C.急性胆囊炎
D.急性腹腔内出血
E.结核性腹膜炎
答案：
A
关于应激性溃疡不正确的是
A.多发生于胃，也可累及食管
B.不会穿透胃壁全层
C.最明显的症状是呕血、柏油样便
D.可发生大出血
E.可发生于十二指肠
答案：
B
发现早期直肠癌最有意义的方法是
A.直肠镜
B.钡灌肠
C.B超
D.大便潜血检查
E.CT
答案：
A
降结肠癌最早常见的临床表现是
A.腹部肿块
B.全身症状如贫血、消瘦、低热等
C.肠梗阻症状
D.排便习惯和粪便性状的改变
E.阵发性绞痛
答案：
D
男，52岁。
上腹部疼痛反复发作5年，近7天出
现腹胀，呕吐。
经X线钡餐检查诊断十二指肠溃疡伴幽门梗阻。
最适宜的手术方式是
A.毕Ⅰ式胃大部切除术
B.毕Ⅱ式胃
升级会员 