医学生诊所实习报告.docx
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医学生诊所实习报告
医学生诊所实习报告
【篇一】医学生诊所实习报告
作为医学生的第一个暑假学校便布置了社会实践，由于我学的是临床，所以就近找了诊所去实习。
虽然学什么不肯定非要实践于那一行，即使少了些丰富多彩的经受，可这样可以学以致用也值了。
大二学得粗浅，专业课虽学了几门呢，但还只是略懂皮毛，而这次实习却让我学到了很多课本上学不到的东西。
在xxx诊所里我首先学会了血压的测量。
了解到测血压前被测者应充分休息，勿吸烟喝酒喝咖啡，不行憋尿。
被测者应实行坐位或卧位，气囊应缚在上臂中1/3，不行过松，也勿过紧，否则血压值会降低。
注气速度要慢，水银柱在听诊声音消逝后再上升20mmhg即可。
放气速度以每一心跳下降2mmhg为宜。
听诊器应放在肘动脉处，再放气后消失第一音时为收缩压（高压），连续放气至声音消逝（或变调）时为舒张压（低压）。
此外我还学会了肌肉注射和静脉注射。
肌肉注射选择的部位是“臀大肌外1/4处”，绷紧皮肤，针梗与皮肤成30～40°角快速刺入皮下（针梗的1/2～2/3）注射时用力不能过大，以免注射液向注射点内的四周快速集中。
同时将无菌干棉签置于进针点上方，在快速拔出针头的同时将棉签压下。
第一次给别人打针，怎么也不敢下针，还是李姨助我一臂之力，扎下去了……其次个给一个中年妇女打的，我怕扎不进去就略微用力了一点，结果人家哎吆了一声，吓的我一身冷汗，忙给人家赔礼，还好人家没有责备我，可吓死我了……
静脉注射，进针后见回血即松开止血带，缓慢注入药液。
在注射过程中，要试抽回血，以检查针头是否仍在静脉内。
要留意注射药液速度应按药性分别处理。
而且需长期反复作静脉注射的患者，应留意爱护静脉，不要总在一处。
静脉注射方法是：
病人垂腕，由于重力血管简单充盈，只要左手稍用力握住病人手掌下二分之一的五指关节，既可以顺着血管走行方向绷紧皮肤，血管这样显得更直，更明显，充盈度更好，穿刺胜利率增高。
虽然我写的头头是道，但是也只给几个病人注射过，他们的血管都是很直的，难度系数最低，难度系数高了我可不敢上……
我还学了一下发热处理。
最常用的方法是服用解热镇痛药。
如阿司匹林0。
3-0.6克l次，一天3次，饭后半小时服。
除了药物降温外，还可用物理方法降温，常用的方法有：
①酒精擦浴，以30%-50%酒精，轻擦患者颈项，胸、腋下、上肢、手心手背，腹股沟处、下肢、脚心脚背。
每次15-30分钟。
酒精擦浴的优点是温柔，不像药物降温那样难掌握、有副作用，而且可以随时进展；②冷敷：
常用冷毛巾或冰帽置于患者头部，也可将冰袋置于腋窝或腹股沟处。
虽然在诊所实习很辛苦，但是我还是特别喜爱那些实习的日子。
通过这次实习，我充分体会到了医务工担当着的“救死扶伤、解除病痛、防病治病、康复保健”的使命。
唐代“医圣”孙思邈在所着《千金方》论大医精诚有这样的论述：
“凡大医治病，必当安神定志，无欲无求，先发大慈恻隐之心，誓愿普救寒灵之苦。
”因此，医学生把握先进医疗技术的同时，还要具有爱岗敬业，廉洁奉献，全心全意为人民效劳的品行，发扬救死扶伤的人道主义精神，才能更好的为国家的医疗卫生事业作奉献。
【篇二】医学生诊所实习报告
二门诊的一周很快就过去了，这七天里，我对社区医院的环境有了一个粗略的印象，也让我有了一些思索。
也许是受小的时候家属区里的医务室的温馨环境的影响，我始终在心中保存着做一个社区医生的小愿望。
由于我觉得社区医生有更多的时间和精力和患者的家庭形成良好的信任和情感根底，这在中国这一特定的环境下，特别有助于提高患者的就医依从性。
门诊的患者每天来来去去，其中有许多患者，不过是走马观花的看医生，并没有好的依从性，这一点对于中国广阔的慢性病患者是特别不好的；还有一些患者对于医生有着剧烈的不信任感，这与现在的医疗大环境不无关系，但也与医生由于自身工作繁忙，没有时间和精力与患者进展良好的沟通有关。
对于这两点问题，我始终认为，有责任感和医术超群的社区医生是一种解决问题的方法。
在社区门诊的这些天，让我对这一点有了更多的信念，由于我在这里收获了许多学问和感动。
二门诊的教师们，学识都很渊博，很受患者敬重。
这也是我很喜爱全科医生的一点，他们看上去都亲切而低调，但他们却是有着大医院专科医生不能小觑的广博的学问，看似信手拈来的功夫，却是患者就诊的第一道守护者。
虽然看每个病人的时间还是有限，但是他们还是比专科医生多了一份热忱和亲切，对患者的训练和指导也要多一些。
尤其是许多患者已经在大医院就过医，他们在二门诊开药的同时，医生们也不错过任何宣教的时机，这一点，使我更加坚信，或许大医院的医生对于最新的学问有着更深入的了解，用药更有把握，但是社区医生在患者训练这方面所起的作用是绝不亚于他们的。
很圆满，给我安排入户的那天并没有入户，所以我失去了一次很好的深入了解社区医生工作的时机。
但是那天在儿童保健的智力筛查门诊，我还是更加深刻的感受到了社区医生在患者的根底保健工作中的不行替代的重要作用，也让我回忆起了小时候在家属区里医务室里疫苗接种或是看病的温馨经受。
可以想见，入户这种更加爱护周到的医疗行为，对于许多医疗观念比拟淡薄的患者的母婴安康保障是特别有必要的。
固然二门诊有许多好处，我还是感受到了一些不得不面对的问题。
总体上，二门诊还是北医三院的一局部，所以综合水平是很好的，这带来了许多除了一万五千人的社区居民以外的接近的社区患者。
虽然许多患者在家门口就能看上病，非常便利，但是如此浩大的患者群体，每个诊室还是门庭若市，患者还是要等待，医生们也是很劳碌，每个病人获得的时间并没有比大医院多上多少，医生们与患者也并不是特殊熟识，对患者的宣教也不是特殊有效，这一点让我觉得还是有点小圆满的。
但是这个或许是国内现在医疗条件不均衡下的必定产物，全部好的医院都是人山人海，二门诊也不除外。
依托着三院的强大的支持，二门诊的医生们有了较好的再训练的条件，但是相对于大医院的专科医生，他们还是少了很多参与高水平研讨会和国际会议等高水平的学习时机。
所以在治疗上，很可能会有一些与专科医生不同的治疗意见，这点不仅会不利于患者的治疗，也不利于全科医生自己的成长。
与此相应的，在这个化验检查对高精医疗检验仪器高度依靠的时代，社区医院与大医院也有肯定差距，这个也是限制社区医院的诊疗范围的一个因素吧。
新的医疗改革正在进展，我这短短一周的实习感受使我信任，社区医院作为医改的重要环节，会越来越受到重视，获得越来越多的医疗资源，发挥越来越大的作用。
【篇三】医学生诊所实习报告
20xx年xx月xx日我们在教师的带着下在上午8点-12点到xx市xx院进展了实习。
在此之前我们已经了解本次实习的目的及重点和参观实习中需要留意的纪律和要求。
我们生物医学工程专业所学习的重点在于各种医疗仪器，医疗器械和设备的原理及临床用途。
本次实习就是为了让我们能够对于我们所学过的各种仪器设备有一个感性的直观的熟悉，从而把书本上的理论和现实中的技术联系与结合起来。
市xx院占地面积并不很大，但是它拥有的设备和仪器还是很完整的，具有先进技术设备和治疗方法手段。
因此，我们上午参观实习的内容很丰富，参观了四个科室，分别为放射科、内分泌科、检验科和设备科。
过程中学到了许多，收获颇丰。
由于医院是一个特别人群聚拢的地方，病人需要一个宁静的环境，因此在实习过程中，我们肯定要留意保持秩序，避开高声喧哗，以免对医院的正常工作造成影响。
同时，在参观过程中，要随时留心，记录有价值的信息内容，而不是走马观花，一无所获。
一、放射科
在教师的带着下我们参观了许多机房，总结下来分为三种：
一般放射、ct以及mri。
我们详细说下普放的代表设备philips公司的dr。
dr即直接数字化x射线摄影系统，是由电子暗盒、扫描掌握器、系统掌握器、影像监示器等组成，是直接将x线光子通过电子暗盒转换为数字化图像，是一种广义上的直接数字化x线摄影。
现在普遍应用的dr主要是采纳平板探测口对x线产生的图像信号进展扫描和直接读出，成像原理是先将x线信号转变为可见光通过光电2极管组成的藻膜层（tft）进展聚拢，由特地的读出电路直接读出送计算机系统进展处理，工作原理。
目前平板探测口分为以非晶硅为代表的间接转换数字摄影（iddr）和以非晶硒为代表的直接转换数字摄影（ddr）两种类型。
非晶硅间接转换数字摄影平板的工作原理。
dr的组成一般包括高压发生器、x线球管及支架、平板探测器、系统掌握器等构成。
与常规x线相比信号相比，优点除了具有cr的优点外，dr系统是用平板探测的x线接收装置，替代了传统的增感屏及胶片、实现了x线信号的数字化，信号的动态范围，空间的辨别率及密度辨别率高，曝光剂进一步削减。
数字化的图像质量与所含的影像信息量可与传统的x线成像相媲美。
图像处理系统可调整比照，故能到达的视觉效果；摄照条件的宽容范围较大；患者承受的x线量削减。
图像信息可由磁盘或光盘储存，并进展传输，这些都是数字化图像的优点。
数字化图像与传统x线图像都是所摄部位总体的重叠影像，因此，传统x线能摄照的部位也都可以用dr成像，而且对dr图像的观看与分析也与传统x线一样。
所不同的是dr图像是由肯定数目的象素所组成。
数字化图像对骨构造、关结软骨及软组织的显示优于传统的x线成像，还可行矿物盐含量的定量分析。
数字化图像易于显示纵隔构造如血管和气管。
对结节性病变的检出率高于传统的x线成像，但显示肺间质与肺泡病变则不及传统的x线图像。
dr在观看肠管积气、气腹和结石等含钙病变优于传统x线图像。
用数字化图像行体层成像优于x线体层摄影。
胃肠双比照造影在显示胃小区、微小病变和肠粘膜皱襞上，数字化图像优于传统的x线造影。
dr是一种新的成像技术，在不少方面优于传统的x线成像，但从效益-价格比，尚难于替换传统的x线成像。
在临床应用上，dr不像ct与mri那样不行代替。
数字化的图像质量与所含的影像信息量可与传统的x线成像相媲美。
图像处理系统可调整比照，故能到达的视觉效果；摄照条件的宽容范围较大；患者承受的x线量削减。
图像信息可由磁盘或光盘储存，并进展传输，这些都是数字化图像的优点。
数字化图像与传统x线图像都是所摄部位总体的重叠影像，因此，传统x线能摄照的部位也都可以用dr成像，而且对dr图像的观看与分析也与传统x线一样。
所不同的是dr图像是由肯定数目的象素所组成。
数字化图像对骨构造、关结软骨及软组织的显示优于传统的x线成像，还可行矿物盐含量的定量分析。
数字化图像易于显示纵隔构造如血管和气管。
对结节性病变的检出率高于传统的x线成像，但显示肺间质与肺泡病变则不及传统的x线图像。
dr在观看肠管积气、气腹和结石等含钙病变优于传统x线图像。
用数字化图像行体层成像优于x线体层摄影。
胃肠双比照造影在显示胃小区、微小病变和肠粘膜皱襞上，数字化图像优于传统的x线造影。
dr是一种新的成像技术，在不少方面优于传统的x线成像，但从效益-价格比，尚难于替换传统的x线成像。
在临床应用上，dr不像ct与mri那样不行代替。
二、内分泌科
在内分泌科室，我们主要了解了医生工作站系统的功能。
医生工作站主要功能就是帮忙医生标准、高效的完成日常处方、病历的书写和维护。
查阅医院药品信息。
完善个人、医院、科室的病历、处方、申请单、诊断模板，操作快捷、便利。
医生工作站系统以电子病历为中心，支持医院建立门诊病历库，为医生供应高效的电子病历和电子处方治理平台，并为以后的病历统计分析供应有效的手段，对提高医院治理和医生的医疗水平作用重大。
同时支持医院一卡通或医保卡的使用，为患者建立起连续的就医资料，提高对患者的诊疗与效劳水平，从而提高患者的忠诚度；电子处方单符合卫生部最新标准。
在实施医生工作站系统后，医生可以便利的猎取患者既往的就诊记录、既往病史、用药记录、检查检验报告、当前病情进展状况、各种检验检查结果等，通过计算机下达处方和各种检验检查申请，记录患者病情及进展变化状况，在诊断时遇到疑难杂症利用计算机进展帮助分析。
同时便利的猎取相关医疗学问，查阅各种疾病的诊疗常规、药物信息、检验信息等医学数据。
医生工作站系统可以与收费治理、门急诊治理、试验室检查、住院治理等系统实现一体化集成。
其主要功能如下：
1、动态生成候诊、就诊的病人信息。
2、为医生供应帮助诊断分析功能。
3、为病人下达检查单。
系统内置条目齐全的试验室检查库，依据医师的需要供应对检查工程的说明提示。
4、为病人下达处方、注射单。
系统内置了简洁易用的处方生成器，以及内容丰富的西药库、中成药库、中草药库，依据医师的需要对药品治理、药品属性配伍禁忌等供应说明提示
5、为病人生成病历。
系统内置有电子病历生成器，并供应了中、西医各科主诉和体征用语库，标准词条数千条，便利医生调用。
6、供医生个人使用的常用处方模板定义。
7、供全院使用的医生公用处方模板定义。
8、医生常用病历治理。
医生依据病种定义相应可用的协定处方、自选处方、门诊病历模板。
9、门诊病人档案信息查询，包括完整的处方、费用、病历、检验结果、检查报告、图像报告。
10、门诊病历统计分析表，依据医院的需求自定义统计表。
11、系统属性设置，包括工作站类型、应诊科室、挂号类别、领药区、病历处方打印方式、默认打印机等。
医生工作站系统既表达了以病人为中心的效劳理念，又是医生得力的诊疗助手，可以帮忙医生快速提升门诊工作效率和诊疗水平。
医生诊断病情时，遇到疑难杂症，可以利用系统进展帮助分析。
医生开处方时，可以得到系统药物配伍禁忌的提示，可以得到医保政策的标准用药提示。
联网工作还可以让门诊医生得到检验、影像、病理检查结果的快速反应。
三、检验科
在检验科，教师主要带我们了解了下仪器。
检验科仪器主要有生化分析仪、血球分析仪、血气分析仪、化学发光免疫分析仪、尿沉渣分析仪、血凝仪、全自动血液流变仪、全自动细菌培育分析仪、微生物鉴定及药敏分析仪、离心机、生物安全柜等。
在医院生化分析仪、血球分析仪使用得较多，我们重点学习了。
生化分析仪的原理：
运用光谱技术中不同原子吸光不同测量。
其主要有两种方法，一是比色法，二是间接法。
其意义：
生化分析仪用于检测、分析生命化学物质的仪器，给临床上对疾病的诊断治疗和愈后及安康状态供应信息依据。
市xx院是用贝克曼的仪器。
教师还介绍了其他品牌，有：
日本日立、日本希森美康、德国西门子、瑞士罗氏、美国雅培、日本东芝等。
血球分析仪分为：
三分类血球分析仪、五分类血。
血球分析仪的原理：
依据血细胞非传导的性质，以电解质溶液中悬浮血细胞在通过计数小孔时引起的电阻变化进展检测为根底，进展血细胞计数和体积测定，这种方法称为电阻法。
其意义：
不但提高了试验结果的精确性，还供应了很多试验指标，对疾病的诊断和鉴别诊断起了重要的作用。
其品牌有美国贝克曼、美国雅培、法国abx、日本希森美康、日本光电、德国西门子、丹麦雷杜等。
四、设备科
在设备科我们了解了不少关于卫生安全的操作，一些设备操作标准，仪器的修理等学问，了解了设备科的工作职责。
其职责包括：
1、在院长和主管院长的领导下负责全院医疗设备选购、供给、治理及修理。
2、依据各科预购设备申报状况，编制年度设备需求打算并上报院长审批。
3、负责办理大型设备报批论证、调研考察、招标选购、安装验收。
4、做好设备修理工作，使其削减故障，增加使用寿命，保证医疗质量，提高经济效益。
5、建立健全各种仪器设备资料档案，准时收集归档各种使用修理资料。
6、建立、健全各项设备治理制度，实行设备治理科学化、标准化。
7、了解各科室的设备使用状况，发觉设备问题准时上报院领导。
8、负责对设备使用人员进展指导、培训等。
上午在市xx院的实习就这么飞速地度过了，虽然只有仅仅的半天时间，但是其中学习的过程，学到的学问让我受益颇丰，信任在我以后的工作学习中会起到很好的作用。
下午12点45分到4点30分我们在仁济医院进展了实习。
参观了检验科、了解了测试冠心病的方法以及除颤仪、超声诊断仪等。
在检验科，我看到了许多设备，一系列流水线的操作大大提高了工作效率。
我们了解到化学发光免疫分析仪。
化学发光标记免疫分析又称化学发光免疫分析，是用化学发光剂直接标记抗原或抗体的免疫分析方法。
化学发光免疫分析仪包含两个局部，即免疫反响系统和化学发光分析系统。
化学发光分析系统是利用化学发光物质经催化剂的催化和氧化剂的氧化，形成一个激发态的中间体，当这种激发态中间体回到稳定的基态时，同时放射出光子，利用发光信号测量仪器测量光量子产额。
免疫反响系统是将发光物质（在反响剂激发下生成激发态中间体）直接标记在抗原（化学发光免疫分析）或抗体（免疫化学发光分析）上，或酶作用于发光底物。
尿沉渣分析仪：
全自动尿沉渣分析仪是采纳显微图像全自动识别技术对尿液中的有形成份进展自动定位及捕获，通过形态学方法对尿液中的有形成分进展自动识别和分类计数的一种常规检验设备。
主要用于临床检验科、肾病试验室等尿常规分析中。
测试冠心病的方法主要是通过患者在类似跑步机的仪器上跑步，跑肯定距离肯定斜度后，连接仪器通过计算器观看心脏的心电来检查是否患有冠心病。
同时教师还向我们介绍了除颤仪。
心脏直流电复律是用电能来治疗快速异位心律失常，使之转复为窦性心律的一种有效方法。
分为同步电复律与非同步两种：
同步电复律是指除颤器由r波的电信号激发放电，非同步电复律是指除颤器在心动周期的任何时间都可放电。
体外电复律时电极板安放的位置有两种。
一种称为前后位，即一块电极板放在背部肩胛下区；另一块放在胸骨左缘3~4肋间水平。
有人认为这种方式通过心脏电流较多，使所需用电能较少，潜在的并发症也可削减。
选择性电复律术宜采纳这种方式。
另一种是一块电极板放在胸骨右缘2~3肋间（心底部）。
另一块放在左腋前线内第5肋间（心尖部）。
这种方式快速便利，适用于紧急电击除颤。
两块电极板之间的距离不应超声诊断仪包括多普勒听诊型诊断仪、超声多普勒脉象仪、超声多普勒血流测量仪等，是一种无创伤性的检查方法，应用于产科方面的检查胎儿心脏、胎儿和胎盘的血液循环；对心血管、颅脑、肝胆、胰腺、脾脏、肾脏、眼、腹部和盆腔肿块，浆膜腔积液、乳腺、甲状腺、肾上腺和膀胱以及四周血管类疾病作诊断。
该仪器原理是，仪器的振荡局部发出肯定频率的超声波，通过探头向需要检查的部位。
若界面对探头运动，回声频率比放射频率增高，当界面离开探头运动，则回声频率降低，它们之间的差数称为差频。
差频的大小与界面的运动速度成正比。
把多普勒信号检出加以分析及处理，经放大或检波或在示波器的荧光屏上显示出来，就可得出结论。
实习小结
实习完毕了，这段短暂的实习时间里，我的收获许多许多，假如用简洁的词汇来概括就显得言语的苍白无力，至少不能很精确和清楚的表达我们受益匪浅。
感谢教师对我们的指导，我们将以更乐观主动的工作态度，更扎实坚固的操作技能，更丰富深厚的理论学问，走上各自的工作岗位。
这次充实的实习，我想会是我人生中一段难忘的时间！
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