中毒诊治综述.docx
《中毒诊治综述.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《中毒诊治综述.docx（25页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。
中毒诊治综述
中毒诊治综述
中毒英文：
poison，拼音：
zhòngdú
释义：
受到有毒物质的侵害而中毒
机体过量或大量接触化学毒物，引发组织结构和功能损害、代谢障碍而发生疾病或死亡者，称为中毒。
中毒的严重程度与剂量有关，多呈剂量-效应关系；中毒按其发生发展过程，可分为急性中毒、亚急性和慢性中毒。
一次接触大量毒物所致的中毒，为急性中毒；多次或长期接触少量毒物，经一定潜伏期而发生的中毒，称慢性中毒；介于两者之间的，为亚急性中毒。
有时也难以划分。
另外，还有韩国同名电影《中毒》。
1、毒物进入体内，发生毒性作用，使组织细胞破坏、生理机能障碍、甚至引起死亡等现象。
《三国志·吴志·贺邵传》：
“饮之醇酒，中毒殒命。
”清王士禛《池北偶谈·谈异五·断肠草》：
“召医视之，曰：
‘中毒也。
’”
2、比喻受到不良思想的毒害。
罗瑞卿《西安事变与周恩来同志》：
“张汉卿就是看《连环套》那些旧戏中毒了，他不但摆队送天霸，还要负荆请罪呵！
”
3、如今还可从生理机能引用到其它方面。
比如电脑中毒：
电脑受到木马或病毒攻击。
氧中毒
氧是需氧型生物维持生命不可缺少的物质，但超过一定压力和时间的氧气吸入，会对机体起有害作用。
氧中毒是指机体吸入高于一定压力的氧一定时间后，某些系统或器官的功能与结构发生病理性变化而表现的病症。
详见XX百科“氧中毒”词条。
水中毒
水中毒是一种因为人体摄取了过量水分而产生脱水低钠症的中毒征状。
虽然水中毒致死的机会非常低，但仍然是有可能发生的。
人体肾脏的持续最大利尿速度是每分钟16毫升，一但摄取水分的速度超过了这个标准，过剩的水分会使细胞膨涨，从而引起脱水低钠症。
当饮用过量水分时，血液内的电解质因为被水分排出体外而降至低于安全水分的浓度，影响到脑部的运作，可能会致命。
详见XX百科“水中毒”词条。
急性铅中毒
铅中毒
急性铅中毒多由于误服醋酸铅、碳酸铅、铬酸铅、四乙基铅及呼吸其粉尘或烟尘、蒸汽以及皮肤吸收或口服其溶剂而中毒。
过量接触、吸入铅化合物或含铅中药，如樟丹、黑锡丹、羊癫疯丸等，以及使用含铅化妆品等也可引起中毒。
急性铅中毒的中毒机理，主要是铅及其铅化合物进入细胞后可与酶的琉基结合，抑制酶的功能。
同时对中枢神经系统损害特别明显，可干扰合成血红蛋白的酶，引起卟啉代谢异常。
铅作用于细胞膜可引起溶血，并出现造血、神经、消化、泌尿系统等一系列症状。
急性铅中毒的临床表现
1．消化系统表现如恶心、呕吐、食欲不振、口有金属味、流涎、腹胀、便秘、便血、腹绞痛并喜按，还可有肝肿大、黄疸和肝功能减退等。
2．神经系统表现为头痛、眩晕、烦跺不安、失眠、嗜睡、易激动，重者可有谵妄、抽搐、惊厥、昏迷，甚至脑水肿和周围神经炎的表现也可出现。
3．血液系统表现出面色苍白、心悸、气短等贫血症状。
4．泌尿系统症状有腰痛、水肿、蛋白尿、血尿、管型尿，严重者还可出现肾衰竭。
急性铅中毒的急救法
1．口服中毒者，可立即给予大量浓茶或温水，刺激咽部以诱导催吐，然后给予牛奶、蛋清、豆浆以保护胃粘膜。
2．对症急救。
对腹痛者可用热敷或口服阿托品0．5—1．O毫克；对昏迷者应及时清除口腔内异物，保持呼吸道的通畅，防止异物误入气管或呼吸道引起窒息。
3．经上述现场急救后，应立即送医院抢救，以免耽误时间，危及患者生命。
慢性铅中毒（职业性铅中毒）
概述
铅以离子状态被吸收后进入血循环，主要以铅盐和与血浆蛋白结合的形式最初分布于全身各组织，数周后约有95%以不溶的磷酸铅沉积在骨骼系统和毛发。
而血液内的铅约有95%分布在红细胞内，主要在红细胞膜，血浆只占5%。
沉积在骨组织内的磷酸铅呈稳定状态，与血液和软组织中铅维持着动态平衡。
被吸收的铅主要经肾脏排出，还可经粪便、乳汁、胆汁、月经、汗腺、唾液头发、指甲等途径排出。
病因
铅及其化合物侵入途径，主要是呼吸道，其次是消化道，完整的皮肤不能吸收。
症状
职业性铅中毒多为慢性中毒，临床上有神经、消化、血液等系统的综合症状。
1.神经系统:
主要表现为神经衰弱、多发性神经病和脑病。
神衰，是铅中毒早期和较常见的症状之一，表现为头昏、头痛、全身无力、记忆力减退、睡眠障碍、多梦等，其中以头昏、全身无力最为明显，但一般都较轻，属功能性症状。
多发性神经病，可分为感觉型、运动型和混合型。
感觉型的表现为肢端麻木和四肢末端呈手套袜子型感觉障碍。
脑病，为最严重铅中毒。
表现为头痛、恶心、呕吐、高热、烦躁、抽搐、嗜睡、精神障碍，昏迷等症状，类似癫痫发作、脑膜炎、脑水肿、精神病或局部脑损害等综合征。
2.消化系统:
轻者表现为一般消化道症状，重者出现腹绞痛。
消化道症状 包括口内金属味，食欲不振，上腹部胀闷、不适，腹隐痛和便秘，大便干结呈算盘珠状，铅绞痛发作前常有顽固性便秘作为先兆。
腹绞痛为突然发作，多在脐周，呈持续性痛阵发性加重，每次发作自数分钟至几个时。
检查时，腹部平坦柔软，可有轻度压痛，无固定压痛点，肠鸣音减少，常伴有暂时性血压升高和眼底动脉痉挛。
3.血液系统:
主要是铅干扰血红蛋白合成过程而引起其代谢产物变化，最后导致贫血，多为低色素正常红细胞型贫血。
检查
常规检查：
1.血常规。
2.尿常规。
尿铅。
3.生化全项。
血铅。
治疗
对慢性铅中毒主要采用驱铅治疗。
目前有肯定效果的络合剂驱铅作用强弱情况:
CaNa3DTPA（钙促排灵）>CaNa2EDTA（依地酸钠钙）>ZnNa3DTPA（锌促排灵）>Na2DMS（二琉基丁二酸钠）、DMSA（二琉基丁二酸）>811（螯合羧酚），具体用法如下:
CaNa2EDTA或CaNa3DTPA l.Og，静脉滴注或静脉推注或肌肉注射（加2%普鲁卡因2ml），每日一次，连续三天停药四天为一疗程，一般三个疗程即可。
Na2DMS l.Og，静脉推注或肌肉注射（加2%普鲁卡因2ml），每日一次，连用三天停药四天为一疗程，一般三个疗程即可。
DMSA O.5g，口服，每日三次，连用三天停药四天为一疗程，一般用三个疗程即可。
铅绞痛治疗:
1、驱铅治疗，至铅绞痛控制。
2、对症治疗，10%葡萄糖酸钙10ml，静推；阿托品0.5～1.0mg或654一2，10mg，肌注；腹部热敷;针灸足三里、中脘、内关.三阴交等。
铁中毒
毒理
铁中毒
1.在铁的冶炼、合金及焊接过程中，由于通风不良可吸入氧化铁烟尘；亦可因治疗贫血口服铁剂超量或误服铁盐而摄入铁化物。
2.纯铁纯铁无毒性。
铁亦是人体必需的微量元素，具有十分重要的生理功能。
口服铁主要经十二指肠吸收，进入血液的铁与β球蛋白结合成转铁蛋白，并迅速被运到体内各组织和器官，铁大部分积聚于骨髓，供合成血红蛋白之用。
体内的铁可经粪便、尿以及汗腺、毛发等脱落细胞排出。
3.铁化合物口服三价铁化合物主要对胃肠道有刺激和腐蚀作用；而大量口服二价铁化合物除对胃肠黏膜的刺激外，对中枢神经系统产生毒性作用，甚至因呼吸麻痹和抽搐致死。
铁盐静脉注射毒性较高。
吸入氧化铁烟尘后可发生金属烟尘热。
临床表现
（1）口服大量亚铁盐类如硫酸亚铁和枸橼酸铁铵等数十分钟后可出现恶心，剧烈呕吐；吐出物为咖啡色，也可为血性。
剧烈腹痛及腹泻，排出大量水样便或柏油样便。
严重者有脱水、脉搏细速、血压下降、呼吸困难、面色苍白、口唇发绀、烦躁不安、四肢厥冷，甚至循环衰竭和昏迷。
同时可发生中毒性肝病，肝大、压痛、轻度黄疸等；亦可有蛋白尿、管型尿，偶见血尿。
口服三价铁如三氯化铁胃肠道刺激症状较亚铁盐更严重。
（2）吸入铁烟尘后4～8小时可发生金属烟尘热。
（3）局部损害：
三氯化铁和五氯化铁对皮肤、黏膜有刺激腐蚀作用。
可致眼结膜炎、角膜混浊。
皮肤伤口沾染后剧痛，可致糜烂、坏死。
急救处理
1.口服中毒者用5%碳酸氢钠洗胃。
继而口服牛奶、豆浆、鸡蛋清加药用炭。
2.驱铁治疗去铁胺20mg/kg加入葡萄糖液中静脉滴注，每6小时1次，直到症状缓解。
或喷替酸钙钠（促排灵）0.5～1.0g加入葡萄糖液中静脉滴注，每日1次。
用3日间歇4日为1疗程。
忌用二巯丙醇，因其在体内可与铁形成毒性更大的铁络合物，加重中毒。
3.金属烟尘热见锌中毒。
4.对症治疗
（1）呕血和便血时可使用氨甲苯酸、氨基己酸、巴曲酶（立止血）或云南白药等。
上消化道出血者还可使用西咪替丁或奥美拉唑。
必要时可输血。
（2）输液，维持水电解质和酸碱平衡，纠正低血压，改善心功能。
锌中毒
毒理
锌中毒
1.锌及其合金的冶炼，以及锰、铜、银、铁、镉、铅、砷等在冶炼中能产生氧化锌烟尘。
氯化锌加热能形成氯化锌烟雾。
在染料制造及橡胶塑料、制革、医药、纺织、陶瓷等行业中也有接触锌化物粉尘及溶液的机会。
2.锌烟尘及烟雾易从呼吸道吸入；金属锌在胃肠道吸收较少，而锌化物则易从胃肠道吸收。
锌主要由粪便排出，少量从尿、汗中排出。
3.锌是人体必需的微量元素，是核酸代谢和蛋白质合成中起重要作用的金属酶的组成成分。
锌及其化合物根据进入途径的不同，毒性有差别。
吸入大量氧化锌可引起金属烟尘热，其发病机制尚未完全阐明。
机制之一认为是多形核粒细胞吞噬粉尘颗粒后释放出内生致热原刺激体温中枢所致。
机制之二认为微小氧化锌粒子穿过肺泡壁进入血循环，造成血管上皮细胞破坏及脱落，蛋白质发生变性后被吸收即引起发热。
机制之三认为锌与体内蛋白质结合物具有抗原性，作用于机体产生相应抗体，抗原再次刺激时，抗原抗体结合形成免疫复合物，沉积于血管壁及肾小球基底膜，在补体协同作用下，吸引中性粒细胞吞噬复合物产生免疫反应。
吸入氯化锌烟雾可发生化学性肺摧；口服大量可溶性锌盐可引起腐蚀性胃肠炎；氯化锌对皮肤亦有强烈的刺激作用，可引起皮肤灼伤。
毒性最大的是磷化锌，可致胃穿孔、腹膜炎，甚至死亡。
临床表现
（1）金属烟尘热：
吸入大量氧化锌烟尘后2～8小时发病（常表现在下班以后）。
初起时口内金属味、咽干、口渴、疲倦、胸闷、咳嗽，继后出现寒战、高热，体温可达39℃或更高。
伴有头昏、头痛、关节酸痛、恶心、呕吐等。
发热一般持续数小时，大量出汗后热退。
整个病程不超过24小时。
体检可见结膜、咽部充血，心率加快，肺部可闻及干啰音。
辅助检查可有外周血白细胞升高。
尿中一过性出现蛋白质、糖、卟啉以及管型。
X线检查无特殊发现或仅有肺纹理增多。
（2）化学性肺炎：
氯化锌烟雾有强烈的刺激性，吸入后很快出现咳嗽、气急、胸部压迫感、胸骨后疼痛、咯血性疾等支气管肺炎症状。
重者可有呼吸困难、发绀、略大量泡沫样痰等肺水肿症状，甚至可因支气管黏膜脱落发生窒息。
（3）消化系统损害：
多因饮服镀锌容器所盛酸性饮食或误服锌盐所致。
可有急性胃肠炎的表现如恶心、呕吐、腹痛、腹泻等，严重者可致脱水和休克。
有腐蚀性的锌盐如氯化锌可致口腔及上腹部烧灼感、疼痛、里急后重及血便。
严重者可发生胃肠穿孔导致腹膜炎、循环衰竭。
还可伴有喉头水肿及中枢神经系统症状。
急救处理
1.金属烟尘热卧床休息，多饮水。
以对症治疗为主，如使用解热镇痛剂、镇咳剂，预防继发感染。
2.误服锌盐迅速催吐、洗胃（口服氯化锌需谨慎），内服鞣酸蛋白、牛奶或浓豆浆，再以5%硫酸镁40～60ml导泻。
继之，给予静脉输液，注意保持水电解质平衡，酌情使用解痉剂，及时对症处理。
3.化学性肺炎保持呼吸道通畅，吸氧，预防和控制感染，早期足量短程应用糖皮质激素，保持水电解质及酸碱平衡，及时对症、支持治疗。
酚中毒
毒理
酚中毒
酚主要有苯酚和甲酚（煤酚），含煤酚50%的肥皂溶液即煤酚皂溶液（来苏儿），都具有腐蚀与轻度的麻酸作用。
能使细胞蛋白质变性沉淀；对各种细胞均有直接毒害作用。
主要抑制呼吸、血管动脉中枢与体温中枢。
临床表现
诊断
1、有毒物吸入、口服史；
2、局部表现：
皮肤接触致皮炎；口服者，口腔、咽喉、食管与胃部灼热感，口渴、恶心呕吐，腹痛、腹泻、血便。
眼部溅入酚，致结膜炎、角膜炎、失明；
3、全身中毒表现：
头痛、眩晕、胸闷、乏力、呼吸减慢，体温、血压下降，抽搐、昏迷，呼吸、循环衰竭；
4、24小时尿酚>20-50mg且助于诊断。
急救处理
1、口服者，应尽早洗胃，可用牛奶、蛋清或植物油灌洗。
植物油能溶解苯酚，而不使其吸收，忌用矿物油洗胃。
反复洗胃致酚味消失，并留植物油60ml或给氢氧化铝凝胶30ml保护胃粘膜。
有重度食道损伤者禁止洗胃吸入者，脱离现场，清洗皮肤，吸氧。
2、对症支持疗法。
镉中毒
毒理
1.镉的接触职业接触镉及其化合物，如从事镉的合金、电镀、颜料、镍—镉电池、半导体元件以及原子反应堆的反射控制与调节材料等；生活性急性中毒则由于误服镉盐或以镀镉器皿盛放酸性饮食后被服用。
2.镉的摄入与代谢镉主要由呼吸道吸入其粉尘、烟、雾、蒸气进入体内；也可从消化道摄入镉盐。
吸收后的镉90%～95%进入红细胞内，一部分与血红蛋白结合，一部分与金属硫蛋白结合随血液分布全身，以金属硫蛋白的形式蓄积于肾、肝；主要由肠道和肾脏缓慢排出。
3.镉的毒性镉化物都有毒性。
金属镉微毒，硫化镉、硒磺酸镉属低毒，氧化镉、硫酸镉、氯化镉、硝酸镉等属中等毒性。
进入体内的镉可损害血管，急性期导致组织缺血，可引起多系统损害；镉与羰基、氨基，特别是与含巯基的蛋白质分子结合，从而使多种酶的活性受抑制；镉还可干扰铜、钻、锌等微量元素的代谢，阻碍肠道吸收铁，并能抑制血红蛋白的合成，还能抑制肺泡巨噬细胞的氧化磷酰化的代谢过程，从而引起肺、肾、肝损害。
临床表现
（1）吸入性急性中毒：
吸入高浓度镉烟即刻可有眼、咽部刺激症状，口腔有金属味。
一般经数小时至24小时的潜伏期，可出现咽痛、咳嗽、胸部紧束感伴疼痛、逐渐加重的呼吸困难以及乏力、头痛、寒战、发热、肌肉关节酸痛等症状。
严重者1～3日内逐渐加重，发生急性化学性支气管肺炎和肺水肿，而出现剧烈咳嗽、咯大量痰、呼吸困难、发绀、高热，甚可引起呼吸及循环衰竭。
肺部可闻干湿啰音。
x线摄片可见两肺散在斑片状阴影。
一般经两周时间可恢复。
偶有合并肝、肾衰竭。
少数病例可发生肺纤维化，而遗留肺通气功能障碍。
（2）口服急性中毒：
口服镉化物后经数分钟至数小时出现恶心、呕吐、流涎、腹痛、腹泻、里急后重等症状，重者可伴有乏力、头痛、大汗淋漓、眩晕、感觉障碍、肌肉酸痛、抽搐等表现。
可因失水而发生虚脱。
经治疗，一般在2～3日内恢复。
急救处理
1.吸入大量镉化物烟尘时，应迅速脱离现场，保持安静，卧床休息，至少观察24小时。
若口服镉化物应及时给予催吐、洗胃和导泻。
2.重症者为预防肺水肿，宜早期、足量、短程应用糖皮质激素。
3.驱镉治疗可选用CaNa2—EDTA或巯基类络合剂，方法参考铅中毒。
因镉化物对肾有损害，故驱镉前后应严密监测肾功能，若有肾损害应酌情减少络合剂的用量及疗程。
4.对症治疗
（1）剧烈咳嗽、躁动者给予吸氧、镇咳、镇静，腹痛者可给予解痉剂。
（2）高热、肌肉关节酸痛者可给予解热镇痛剂。
（3）肺炎或肺水肿者给予抗生素。
肺水肿时应限制液体入量，脱水利尿，并按刺激性气体引起的化学性肺水肿治疗。
（4）注意能量支持、水电解质及酸碱平衡。
汞中毒
毒理
汞及其化合物硝酸汞、雷汞、硫柳汞、氯化高汞、升汞、氯化亚汞，常用于化工、医药、农药等。
汞及其化合物可经呼吸道、消化道和皮肤侵入人体，在机体内汞离子与酶蛋白的巯基结合而抑制多种酶的功能，妨碍细胞正常代谢功能，造成消化道和肾的损害。
中毒症状
经呼吸道吸入汞蒸气急性中毒表现为气急、咳嗽、寒战、发热、呼吸困难、胸骨后疼痛、咽部水肿；口服可溶性汞盐可引起口腔粘膜烧灼感、唾液增多、口有金属气味、胸骨后及上腹疼痛、呕吐、腹泻、便血、咽部水肿，甚则发生窒息、周围循环衰竭和坏死性肾病。
急救措施
1、立即移离中毒环境并向“120”急救中心呼救；
2、口服中毒早期予2%碳酸氢钠溶液洗胃（禁用生理盐水洗胃），中毒1小时以上洗胃须慎以防胃穿孔；
3、口服鸡蛋清4个加牛乳300毫升，或20%活性碳溶液；
4、无腹泻时予50%硫酸镁60毫升导泻；
5、咽水肿宜尽早作气管切开以防窒息；
6、病情稳定后予5%二巯基丙磺酸钠驱汞治疗。
氨中毒
毒理
空气中氨的浓度达多少就易中毒？
氨是无色而有刺激气味的碱性气体。
主要用于皮革、染料、化肥、制药等工业的冷冻剂，常由意外事故而吸入中毒。
空气中氨气浓度达500-700mg/m时，可发现呼吸道严重中毒症状。
如达3500-7500mg/m时，可出现“闪电式”死亡。
判断
如何判断氨气中毒？
有接触氨气、氨水的病史，根据下列症状容易判定。
1、吸入中毒：
口、服、鼻有辛辣感觉，咳嗽、流泪、流涎、胸痛、胸闷、呼吸急促、有氨味；甚者皮肤糜烂、水肿、坏死，肺水肿，喉痉挛，呼吸困难等。
2、皮肤接触：
可见皮肤红肿、水疱、糜烂、角膜炎等。
症状
当氨气中毒如何急救？
急救措施：
如发生氨中毒，病人不必惊慌，要保持安静．医务人员应将病人立即移到新鲜空气流通处，缺氧患者要吸入氧．如有皮肤和眼睛大量接触氨水的，速用大量清水冲洗．再用4%的硼酸水冲洗眼睛，并涂金霉素眼膏，以免继发性感染．速送医院抢治。
预防
如何预防氨气中毒？
1、运输时应有严格管理和防护。
2、加强宣传，提高防护、急救知识水平。
3、严格操作规程，预防事故发生。
（来源：
健康网）
砷中毒
毒理
急性中毒主要由经口误服所致，除个别有意自杀外，较多为故意投毒，由此常造成群体中毒事故。
工业生产中吸入本品粉尘过多亦可致中毒，但罕见。
砷是一种细胞原浆毒，与体内蛋白酶的巯基有很强的亲和力，尤其易与丙酮酸氧化酶的巯基结合成酶一砷复合体，使酶失去活性，影响细胞氧化及代谢，导致细胞死亡，使神经、消化、呼吸系统和心、肝、肾等脏器受损，此外尚可直接损害毛细血管，使其扩张松弛，通透性增加，亦可麻痹血管舒缩中枢，导致毛细血管扩张，管壁平滑肌麻痹。
临床表现
1.经口中毒者早期为急性胃肠炎样表现，口中有金属味，咽喉及食管有烧灼感，并有恶心、呕吐、剧烈腹痛及腹泻，大便呈米汤样，有时有血，可伴里急后重。
剧烈吐泻者可导致脱水失盐，引起口渴、尿少、乏力、头晕、腓肠肌痉挛等，严重者则出现休克。
2.神经系统损害轻者头昏、头痛、口周麻木、全身酸痛等；重者出现中毒性脑病，表现为躁动、谵妄、抽搐及昏迷，可因呼吸麻痹而死亡。
经治疗脱险者3～20日后部分病例可出现多发性神经炎和精神障碍，肌肉疼痛，四肢麻木、乏力；针刺样异样感觉乃砷中毒性周围神经病的突出表现，由远端向近端呈向心性对称性扩展。
3.多数病例伴有中毒性心、肝、肾损害，一般发生于中毒后的3～7日。
4.小剂量反复摄入者中毒表现类同，但起病缓慢，中毒症状程度较轻。
5.经呼吸道吸入中毒者，主要表现为呼吸道及神经系统症状，表现有咳嗽、胸痛、呼吸困难、头痛、眩晕、全身衰弱及烦躁不安；重者抽搐与昏迷，恶心、呕吐及腹痛等消化道症状相对较轻，发生亦较晚；严重病例可因呼吸和血管舒缩中枢麻痹而死亡。
急救处理
1.吸入中毒应迅速脱离现场。
漱口清除口咽内的残存毒物颗粒。
经口中毒尽快口服新配制的氢氧化铁解毒剂（12%硫酸亚铁溶液与20%氧化镁混悬液两者分别保存，用时等量混合摇匀即可），每5～10分钟1匙，直至呕吐；并用0.2%～0.5%药用炭悬液或1%碳酸氢钠液洗胃；洗毕再由胃管注入50%硫酸钠液20～40m1导泻。
还可由胃管注入药用炭30g、氧化镁20～40g或蛋清水（4只蛋清加水1杯拌匀），以降低胃内残余毒物的毒性作用。
2.二巯丙磺钠及二巯丁二钠均有较好的驱砷效果，应尽早选其一作排砷解毒治疗，前者为5%溶剂，每次5ml，第1日肌内注射3～4次，第2日2～3次，第3～7日每日1～2次，7日为1疗程；后者用1g溶于生理盐水静脉注射每日2次，症状缓解后改为每日0.5～1g肌内注射，1周为1疗程。
所用疗程长短视病情而定，直至尿砷正常为止，后者尚有胶囊剂可供口服。
3.对症治疗抽搐参照中毒性脑病及时作止痉治疗，腹痛剧烈可用哌替啶（杜冷丁）或吗啡类药止痛，肌肉痛性痉挛，可使用10%葡萄糖酸钙10m1加25%葡萄糖液20m1静脉注射。
吐泻严重脱水失盐者应及时补充血容量和丢失的电解质，并注意及时纠正酸碱平衡。
后期如发生剥脱性皮炎应用糖皮质激素治疗。
硒中毒
毒理
1.硒用于光电管、光度计、电视、传真、整流器、半导体、高能蓄电池中；在化工、石油、橡胶等工业中作为催化剂、增塑剂、感光剂、硫化剂以及配制颜料。
精炼或熔融含硒的金属如铝、锌等可产生二氧化硒。
2.硒和硒化物可以烟尘或气体的形式经呼吸道吸入。
口服时主要由十二指肠吸收，而胃和大肠几乎不吸收。
亚硒酸盐和硒酸盐的口服吸收率高，硒化物次之，元素硒最差。
除个别硒化物如二氯氧化硒可经皮肤吸收外，多数硒化物极少从皮肤吸收。
吸收入血的硒主要与血浆蛋白质结合，转运到全身各器官和组织，并在多脏器蓄积。
绝大部分硒以无机硒的形式由尿排出。
3.硒是人体必需的微量元素之一，来自食物和饮水。
不同的地区水含量有差异。
大量的硒化物进入人体可产生急性毒性。
以亚硒酸和亚硒酸盐的毒性最大，其次为硼酸和硒酸盐。
元素硒水溶性差，因而毒性最小。
部分硒化物如二氧化硒、硒化氢等对呼吸道有强烈刺激性，能致化学性支气管炎、肺炎及肺水肿。
硒能取代含硫氨基酸中的硫而形成“-SeH”基；在脱氢酶系统中抑制脱氢过程，因而能抑制体内许多含硫氨基酸酶的巯基，从而干扰细胞的中间代谢，抑制细胞氧化过程。
硒还可部分取代体内的维生素E，以及影响维生素A、维生素C和维生素K的代谢与利用。
临床表现
（1）大量吸入含硒及硒化物的烟尘，轻者可出现黏膜刺激症状如鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽、眼刺痛、流泪，还可有头晕、头痛、乏力、恶心、呕吐等。
严重者可引起化学性支气管炎。
个别甚至发生化学性肺炎和肺水肿，表现为剧烈咳嗽、胸痛、呼吸困难、发绀、发热，呼气和汗液中可嗅及大蒜臭味，咽充血，两肺散在哮鸣音，肺底可有细小的湿性啰音。
（2）局部皮肤接触二氯氧化硒、亚硒酸盐等可出现皮肤糜烂或灼伤，产生红斑、水疱。
严重时可形成不易愈合的溃疡，并可经糜烂的皮肤吸收而中毒。
另外，二氧化硒和氧化硒粉尘可引起接触性皮炎，并致甲沟炎和甲床炎；溅人眼内可产生睑结膜炎，充血红肿、流泪疼痛。
急救处理
1.立即脱离现场，安静休息，吸氧，给予镇静、止咳及平喘药物。
2.静脉注射10%硫代硫酸钠10～20ml，可将部分硒化物还原成元素硒而解毒。
3.依地酸钙钠可加重肾脏损害，巯基络合剂可增加硒的毒性，维生素C可减少硒的排泄，因此皆不宜使用。
4.硒化物引起的灼伤或溅入眼内，可使用10%硫代硫酸钠冲洗，然后涂以可的松眼膏。
5.防治化学性肺炎、肺水肿。
氰化物
英文名称（cyanide）。
氰化钾，（potassiumcyanide）柯南中出现频率最高的一种毒药。
氰化物中毒的主要原理：
由于人体细胞内部不含有叶绿素，我们必须通过体外摄取食物来维持体温，肌肉收缩和伸展，（respiration）。
简单的说人体通过细胞内所有的线粒体来提取食物中的能量，主要是通过分解有机物中‘碳键’（carbonbond）和‘氢键’（hydrogenbond），从而使其释放出能量，再用此能量为能量载体ADP（adeninediphosphate，二磷酸腺苷）’充电'，使其与磷酸结
升级会员 