中西医配伍禁忌一览表汇总.docx

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中西医配伍禁忌一览表汇总

中医

配伍禁忌，指某些药物在复方中禁止或不宜配合运用。

早在《本经•序例》的“七情”中就有：

“勿用相恶、相反者”的论述，这也是后世配伍禁忌的基本依据。

但相恶与相反所导致的后果并各有不同。

相恶配伍只是降低药物的某些性能，有些药物通过减低其某些性能可以减轻或消除它的副作用而更有利于病情，则又是一种可以利用的配伍关系，所以并非绝对禁忌。

而相反配伍，则可能危害患者的健康，甚至危及生命。

故相反的药物原则上禁止配伍应用。

五代后蜀韩保升在修订《蜀本草》时，首先统计七情数目，提到“相畏者七十八种，相恶者六十种，相反者十八种”，后人所谓“十八反”之名，实源于此。

相畏在中药“七情”中的含义，已如前节所述。

但自宋代以来，一些医药书中，出现畏、恶、反名称使用混乱的状况，与《本经》“七情”中“相畏”的原义有异。

作为配伍禁忌的“十九畏”就是在这种情况下提出的。

目前医药界共同认可的配伍禁忌，主要有“十八反”和“十九畏”。

十八反：

甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花；乌头反贝母、瓜蒌、半夏、白蔹、白及；藜芦反人参、沙参、丹参、玄参、苦参、细辛、芍药。

附：

十八反歌诀：

本草明言十八反，半蒌贝蔹及攻乌。

藻戟遂芫俱战草，五参辛芍叛藜芦。

十九畏：

硫黄畏朴硝，水银畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牵牛，丁香畏郁金，川乌、草乌畏犀角，牙硝畏三棱，官桂畏石脂，人参畏五灵脂。

附：

十九畏歌诀：

硫黄原是火中精，朴硝一见便相争。

水银莫与砒霜见，狼毒最怕密陀僧。

巴豆性烈最为上，偏与牵牛不顺情。

丁香莫与郁金见，牙硝难合荆三棱。

川乌草乌不顺犀，人参最怕五灵脂。

官桂善能调逆气，若逢石脂便相欺。

太凡修合看顺逆，炮[zhk8]监炙煿莫相依。

以上所列十八反、十九畏的药数，是根据金元以来比较流行的歌诀统计出来的，故为多数医家所遵从，但在本草文献中有关相反、相畏的药物并非只有此数。

一般十八反多超出此数，而十九畏则少于此数。

对于十八反、十九畏作为配伍禁忌，历代医药学家，遵信者多；持异议者，亦复不少。

亦有人认为十八反、十九畏并非绝对禁忌；有的学者甚至认为，相反药同用，能相反相成，产生较强的功效。

对于沉疴痼疾，只要运用得当，往往可收奇效。

近年来对十八反、十九畏的配伍，开展了一些药理实验研究。

但由于十八反、十九畏牵涉的问题较多，由于研究者的实验条件和方法存在差异，实验结果相差甚大。

有些用毒性试验的方法，产生互相矛盾或负的结果。

早期的研究结果趋向于全盘否定；近年来，观察逐渐深入，“不宜轻易否定”的呼声渐高。

此外，还有的实验证明，十八反、十九畏药对人体毒副作用的大小，与药物的绝对剂量及相互间的相对剂量有关。

总的说来，对于十八反、十九畏的药物还有待进一步观察研究，若无充分的根据和应用经验，一般不应配伍使用。

西医的：

序号药物1药物2配伍结果

1青霉素氧氟沙星混浊

2青霉素氨茶碱青霉素失活、降效

3青霉素碳酸氢纳青霉素失活、降效

4青霉素葡萄糖分解快

5青霉素阿拉明起化学反应

6青霉素新福林起化学反应

7青霉素庆大霉素庆大失活、降效

8青霉素阿米卡星阿米卡星失活、降效

9青霉素大环内酯类有配伍禁忌

10青霉素维生素C青霉素分解快降效

11青霉素氢化可的松青霉素降效

12青霉素黄岑注射液沉淀

13青霉素黄连注射液沉淀

14氨苄西林-舒巴坦10%GS或5%GNS降效，室温1h失效

15氨苄西林-舒巴坦5%碳酸氢钠降效，且外观有乳光

16阿洛西林维生素B6沉淀

17阿洛西林氨甲苯酸沉淀

18阿洛西林维生素CpH变化大于0.2，宜少配伍

19阿洛西林阿米卡星pH变化大于0.2，宜少配伍

20阿洛西林小诺霉素pH变化大于0.2，宜少配伍

21阿洛西林庆大霉素pH变化大于0.2，宜少配伍

22阿洛西林头孢唑啉pH变化大于0.2，宜少配伍

23阿洛西林地塞米松pH变化大于0.2，宜少配伍

24阿洛西林肌苷pH变化大于0.2，宜少配伍

25阿洛西林诺佳沉淀

26氨苄西林钠0.5%甲硝唑变色、沉淀

27氨苄西林钠氨茶碱沉淀分解失效

28氨苄西林钠庆大霉素有配伍禁忌

29氨氯西林钠5%或10%GS液降效

30氨氯西林钠氨茶碱沉淀分解失效

31羧苄西林钠0.5%甲硝唑降效

32羧苄西林钠小诺米星降效

33美洛西林钠环丙沙星混浊

34美洛西林钠甘利欣混浊

35阿莫西林钠5%或10%GS变色、降效（与温度、时间成正比）

36阿莫西林钠5%GNS同上

37阿莫西林钠氨茶碱沉淀分解失效

38头孢噻肟钠碳酸氢钠红色配伍禁忌、相互增加毒性

39头孢噻肟钠甲硝唑4h后瓶底有少量气泡且溶液颜色变深

40头孢噻肟钠氟康唑延迟混浊、变色

41头孢噻肟钠5%GS白色混浊

42头孢曲松钠复方氯化钠乳白色混浊

43头孢曲松钠氨茶碱PH变化、降效

44头孢曲松钠氟康唑沉淀

45头孢曲松钠万古霉素沉淀

46头孢曲松钠莪术油葡萄糖液体变为棕色

47头孢曲松钠氨基糖甙类混浊

48头孢曲松钠速尿混浊

49头孢曲松钠葡萄糖酸钙混浊

50头孢他定维生素C维生素C含量下降

51头孢他定氟康唑沉淀

52头孢他定5%碳酸氢钠降效

53头孢拉啶止血敏混浊

54头孢拉啶莪术油葡萄糖液体变为棕色

55头孢拉啶氨茶碱分解失效

56头孢唑林钠-舒巴坦钠培氟沙星白色混浊

57头孢匹胺纳培氟沙星白色混浊、沉淀

58头孢呋辛钠氨基糖甙类有理化配伍禁忌

59头孢哌酮钠5%碳酸氢钠4h后变色沉淀

60头孢哌酮钠0.5%甲硝唑4h后变色沉淀

61头孢哌酮钠奋乃静变色、沉淀

62头孢哌酮钠哌替啶变色、沉淀

63头孢哌酮钠环丙沙星乳白色混浊

64头孢哌酮钠西米替丁混浊

65头孢哌酮钠拉贝洛尔变色、沉淀

66头孢派酮钠氨基糖甙类沉淀或降效

67头孢哌酮钠止血敏混浊

68头孢哌酮钠氟哌酸乳白色混浊

69头孢哌酮钠葡萄糖酸钙混浊

70头孢哌酮钠氧氟沙星白色混浊

71头孢哌酮钠莪术油葡萄糖液体变为棕色

72头孢哌酮钠培氟沙星白色混浊、沉淀

73头孢哌酮钠-舒巴坦钠阿米卡星沉淀或降效

74头孢哌酮钠-舒巴坦钠沐舒坦白色混浊

75阿米卡星全静脉营养液1h即出现脂肪乳的破乳现象

76阿米卡星铂化合物肾毒性增加

77阿米卡星林可霉素增加药物毒性反应

78阿米卡星两性霉素B肾毒性增加

79阿米卡星多粘菌素肾毒性增加

80阿米卡星速尿耳毒性增加

81阿米卡星清开灵混浊

82小诺米星右旋糖酐毒性增强

83小诺米星强利尿剂耳毒性增加

84奈替米星维生素C降效

85奈替米星速尿肾毒性增加

86环丙沙星青霉素G钠1h内形成大块沉淀

87环丙沙星氨茶碱沉淀

88环丙沙星林可霉素沉淀

89环丙沙星肝素不相容

90环丙沙星氨苄西林钠乳白色絮状沉淀

91环丙沙星复方丹参立即产生黄色沉淀

92环丙沙星红霉素沉淀

93环丙沙星速尿混浊

94环丙沙星磷霉素乳白色混浊沉淀

95环丙沙星碳酸氢钠白色混浊

96环丙沙星阿米卡星变色、沉淀

97诺氟沙星氨苄西林沉淀

98诺氟沙星苯唑西林沉淀

99培氟沙星青霉素G钠1h内沉淀，降效

100培氟沙星复方丹参混浊

101氟罗沙星氨茶碱严重不良反应（何种反应资料未注明）

102氧氟沙星复方丹参混浊、聚结成块状物

103氧氟沙星速尿混浊

104左氧氟沙星维生素CpH升高，维生素C微细结构光谱改变

105左氧氟沙星三磷酸腺苷显著变化，不能配伍

106左氧氟沙星复方丹参乳白色混浊

107左氧氟沙星速尿混浊

108小诺霉素右旋糖苷毒性增加

109小诺霉素强利尿剂耳毒性增多

110小诺霉素清开灵混浊

111磷霉素止血敏变色、降效、PH值改变

112磷霉素复方丹参混浊

113磷霉素葡萄糖酸钙沉淀

114红霉素维生素C降效

115红霉素生理盐水析出结晶、沉淀

116红霉素林可霉素拮抗作用、交叉耐药性

117表阿霉素糖盐水或复方氯化钠不溶物呈红色漂浮状

118表阿霉素5%或10%GS液降效

119表阿霉素17-氨基酸降效

120表阿霉素甲硝唑降效

121阿昔洛韦5%或10%GS液变色

122阿昔洛韦5%GNS液变色

123阿昔洛韦门氡氨酸钾镁白色絮状沉淀

124阿昔洛韦低分子右旋糖酐变色

125氟康唑两性霉素B延迟混浊，沉淀

126氟康唑氨苄西林钠延迟混浊，沉淀

127氟康唑葡萄糖酸钙延迟混浊，沉淀

128氟康唑头孢呋新钠沉淀

129氟康唑琥珀氯霉素气体生成

130氟康唑克林霉素沉淀

131氟康唑红霉素沉淀

132氟康唑氧哌嗪西林钠呈胶状

133氟康唑速尿延迟沉淀

134氟康唑安定沉淀

135双黄连粉针阿米卡星沉淀

136双黄连粉针氨苄西林颜色加深

137双黄连粉针妥布霉素混浊

138双黄连粉针白霉素混浊

139双黄连粉针阿奇霉素混浊

140双黄连粉针西乐欣混浊

141炎琥宁白霉素白色凝固

142炎琥宁维生素B6胶冻状

143炎琥宁氟罗沙星白色混浊

144穿琥宁白霉素乳白色混浊

145穿琥宁维生素B6乳白色混浊

146穿琥宁阿米卡星沉淀

147穿琥宁氧氟沙星沉淀

148穿琥宁西索米星沉淀

149穿琥宁妥布霉素沉淀

150穿琥宁庆大霉素混浊

151穿琥宁环丙沙星沉淀

152穿琥宁培氟沙星沉淀

153穿琥宁沐舒坦白色混浊

154穿琥宁葡萄糖酸钙混浊

155复方丹参氯化钾混浊

156复方丹参甲氰咪胍混浊

157复方丹参阿奇霉素混浊

158复方丹参维生素B6混浊

159复方丹参抗癌药物促进恶性肿瘤的转移

160复方丹参细胞色素C颜色变深、混浊、降效

161复方丹参培氟沙星混浊

162欧贝甘利欣混浊

163欧贝头孢拉啶混浊

164欧贝速尿混浊

165欧贝复方丹参混浊

166欧贝5-氟尿嘧啶混浊

167欧贝肌苷混浊

168速尿洛美沙星混浊

169速尿米力农沉淀

170速尿甲硝唑沉淀

171肌苷沐舒坦混浊

1725%碳酸氢纳培氟沙星白色混浊

1735%碳酸氢钠西咪替丁混浊

174地塞米松非那根白色混浊

175地塞米松心律平混浊

176维生素K1维生素C维生素K1失效

177维生素K1格利福斯鹅绒黄色混浊

178洛赛克复合氨基酸混浊

179FDP碱性溶液或钙盐可能有理化配伍禁忌

180尿激酶碱性药物沉淀

181吗啡氯丙嗪呼吸抑制

182胃复安阿托品拮抗

183林可霉素磺胺嘧啶钠沉淀

184肾上腺素洋地黄类易中毒

185葡萄糖酸钙洋地黄类毒性增加

186氨茶碱酸性药物有沉淀析出

187庆大霉素肝素钠沉淀

188布比卡因碱性药物沉淀

189泰能含乳酸钠的溶液不相容

190黄芪维生素B6混浊