提高医疗质量保证医疗安全.docx

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提高医疗质量保证医疗安全

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提高医疗质量，保证医疗安全

刚参加完2月13日北大医院202*年工作研讨会，儿科的主任和科护士长即于2月16日召开了儿科核心组会议，结合本年度医院工作精神，对儿科的具体工作做了周密计划与安排。

2月17日上午8点，在儿科干部会上，秦炯主任简要传达了院、校领导有关指示精神，并将我院“202*医疗质量管理年”的精神传达给参加会议的儿科主治医师及护士长，从提高医疗护理质量、改变医护理念、保障医疗安全、减少医疗纠纷等方面做了动员和部署。

会议还重点分析总结了儿科202*年医疗、护理质量，仔细分析了出现医疗纠纷的主要原因，要求大家多从自己身上找原因、堵漏洞，自觉地苦练内功，以减少医疗纠纷，避免医疗事故的发生。

在动员会上，秦炯主任部署了202*年提高医疗质量，保证医疗安全的主要工作计划，内容包括：

开展医护人员怎样提高专业技术水平、规范病历书写、从“我”做起提高服务意识等系列座谈；扩大、完善儿科医疗质量管理，以进一步提高我科医疗质量，规范医疗行为；不断建立、完善、出台各项诊疗常规、流程与预案等。

医疗单位将实行职业风险保险医疗纠纷不准私了深圳市卫生局正酝酿出台《深圳市医疗执业风险保险管理办法》，对医疗单位和医务人员实行执业风险保险。

该办法实施后，全市所有医疗机构对医疗纠纷的处理不准以息事宁人的方式无原则地赔钱私了，投保单位的医疗纠纷、医疗差错和医疗事故赔偿问题，将由保险公司按相应规则有序理赔。

记者昨日从该局医政处获悉，这一办法将力争在年内制定出台，现正在与几家保险公司就执业风险保险的具体款项进行接触，最终以投标的形式确定。

每家医院都少不了有医疗纠纷，不少医院常以赔偿患者来私了。

据记者了解，深圳有家医院去年就支付了100多万元赔偿金，但事实上，去年该市组织的46起医疗事故鉴定中无一属医疗事故，这当中有部分无过错赔偿是医院想息事宁人。

而推行医生执业风险保险后，将能把医院及医务人员从烦恼的医疗纠纷处理中解放出来。

让保险公司介入，由后者处理纠纷及赔偿事务，杜绝医院无序私了医疗事故和纠纷的非法行为，还可以化解医院和医务人员执业的风险，让医务人员的精力更多地投入到业务水平的提高等常规事务中，激励医务人员增强医疗安全意识，提高医疗质量，真正维护患者、医务人员和医院三者的合法权益。

据介绍，该办法将以政府条例的形式出台，在全市营利、非营利医疗机构全面展开，强制执行。

目前暂定思路为，与保险公司签订医疗执业风险保险后，医院和医务人员按比例承担保费，医务人员逐月缴纳的那部分保费将构成医务人员个人风险基金，一旦发生医疗事故，由保险公司赔付80％，当事医生本人赔付20％。

投保基金效法社保跟医生个人走，若30年行医无事故，离职时估计个人可获得20至30万元的返还。

这项全市医疗单位投保的大项目早已引起了多家市内保险公司的关注，人保深圳分公司的有关负责人告诉记者，在国外，医生都有职业保险，一旦发生医疗纠纷，无论医生有没有责任，都由保险公司出面解决，严重的才会提交到法院按有关法律处理。

该公司早于1997年就在全国率先推出了医疗责任险，202*年云南省曾以省长令的形式强制医疗单位投保这一险种，在深圳市内，该公司则只为少数几个诊所就激光治疗近视签订过此项保险。

扩展阅读：

医务人员如何提高医疗质量和保障医疗安全

第一章医疗质量与医疗安全

医疗活动是以医学科学技术为患者提供医疗服务的一项技术性活动，医疗活动的对象主要是具有生命、具有情感、具有思维的患者。

医疗活动的结果，直接关系到患者的健康和生命安全。

由于医学的高技术性、疾病的复杂性、人体的个体差异性、医疗活动的多环节性和风险性，医疗活动稍有疏忽，就有可能给患者带来健康甚至生命安全方面的损害。

医疗安全就是指医院及其医务人员，不会因主观方面的过失，直接给患者带来健康甚至生命方面的损害，使患者得到合理、安全的治疗。

医疗质量与医疗安全是息息相关的，医疗安全是医疗质量的基本要求。

同时，医疗质量是保障医疗安全的前提，没有优良的医疗质量，医疗安全就不可能有保障。

所以，要保障医疗安全，必须从提高医疗质量人手。

因此，提高医疗质量和保障医疗安全是医疗活动最墓本的要求。

医务人员在医疗活动中，应该把医疗质量和医疗安全放在第一位，努力避免医疗差错和医疗事故的发生，为患行提供优质的医疗服务，充分发挥医疗的救死扶伤、增进人民健康的神圣作用。

第一节正视患者安全问题

一、患者安全是全球关注的问题

医疗安全，实际上就是保障患者的就医安全。

近年来，患者安全问题成为全球关注的问题。

世界卫生组织自20世纪90年代开始，搜集了英国、澳大利亚、美国、新西兰、加拿大等发达国家大量有关患者的信息，并对数据资料进行了统计分析。

分析结果显示：

在澳大利亚，有16．6％的住院患者受到伤害，其中约一半原本可以避免；在英国，有10％的住院患者受到伤害，其中约一半原本可以避免；在新西兰，有12．9％的住院患者受到伤害，其中约35％原本可以避免；在加拿大，有7．5％的住院患者受到伤害，其中约36．9％原本可以避免。

根据《美国医学会杂志》周刊公布的一项调查结果表明，美国平均每年死于医疗事故的人有4．4万至9．8万人。

应该说，美国的医疗条件是很不错的，医务人员的准人要求高，医疗设备和医疗设施也是很先进的，在这样的条件下，每年竟有4．4万至9．8万人死于医疗事故，足以看出医疗活动的风险性。

世界卫生组织认为，患者安全问题在世界各国不同程度地存在，但在发展，户国家尤为严重。

成千卜万的患者由于接受错误治疗、输入不安全的血液以及服用伪劣药品而留厂厂后遗症，造成伤残甚至死亡。

为了确保患者在接受医疗活动中的安全，世界卫生组织在全球范围内开展了促进患者安全的活动。

202*年9月18日，全球第一次患者安全日大会在我国上海召开，来自四十多个国家的卫生行政官员、医学专家共100多人出席了大会，会上通过了六个方面的行动纲领。

202*年10月27日，世界卫生组织宣布正式成立世界患者安全联盟，并将实施系列的措施，减少医疗活动中的医疗事故，确保患者的就医安全。

二、我国患者安全面临的问题

在我国，医疗安全问题也一定程度存在。

卫生部医政司领导指出，我国当前患者安全存在六个方面的问题。

一是医务人员毕业后的继续教育和培训滞后，个别医务人员责任心不强，忽视患者安全，导致医疗事故或差错的发生；二是在医疗服务过程中，有些医院不规范执业，过度服务，片面追求经济效益，给患者生命安全带来了危害；三是对高新技术的广泛应用缺乏规范化管理，加之医疗技术本身的高风险性，给患者造成了不必要的伤害；四是患者的知情同意权、选择权、隐私权和参与权等权利没有得到充分的尊重和保证；五是对医疗质量和患

者安全缺乏有效的信息管理和监管评价体系；六是不合理用药的状况特别严重，尤其是滥用抗菌药物的现象十分普遍。

另外在注射安全、血液安全等方面，也存在许多的隐患问题。

在实际工作中，医疗安全问题也不容乐观。

有些医务人员在医疗活动中，存在着安全意识淡薄、法律意识不强、医疗行为不规范、违反医疗工作制度的现象，结果给患者造成了伤害。

如某医院某5岁患儿刘某某和某4岁患儿徐某在手术室外等候做手术，刘某某做扁桃体摘除术，徐某做先天性心脏病的开胸术。

由：

厂值班护寸：

的疏忽，把两个患儿领错了手术室，两台手术的医师也没有查对患儿姓名就开始手术，结果错把需要动心脏手术的徐某当做刘某某做〃厂扁桃体摘除手术。

又错将需做扁桃体摘除平术的刘某某打开了胸腔，并将为徐某备用的：

B型血输入了A型血的刘某某体内，引起了严重的输血反应。

从这个案例可以看出，发生这起严重的医疗事故的原因，仅仅是护士把受术者带错了手术室。

但这个小小的疏忽，给患儿带来的伤害却是巨大的。

第二节保障医疗安全的意义

医疗安全是医疗质量管理的核心内容，医疗安全影响到患者、医院及其医务人员、社会多方面的关系。

因此，医务人员做好医疗安全工作，对：

于提高医疗质量和创建和谐社会，具有重要的意义。

一、医疗安全是医疗活动的本质要求

患者来医院就诊，是希望通过接受医疗服务，消除疾病、恢复健康，这是患者就诊的目的。

患者到医院就诊，首选的条件就是医疗安全。

那么，医院的功能和医务人员的职责是什么呢?

医院的功能，就是救死扶伤，防病治病。

医务人员的职责，就是利用医疗技术为患者解除病痛，驱除疾病，恢复患者的健康，挽救患者的生命。

在医疗活动中，医务人员不仅要提高医疗技术，而且还要不断地提高医疗质量，和相关部门通力合作，避免医疗差错，保证患者的就医安全。

医务人员如果出现医疗事故，不仅没有满足患者的基本要求，而且与医学的功能和医务人员的职责要求也是背道而驰的。

二、医疗安全影响医院的社会信誉

医院的社会信誉是医院的无形资产，在社会主义市场经济条件下，在医疗卫生体制改革的进程中，社会信誉的作用十分重要，它直接影响到医院的建设和发展。

医院一旦发生医疗事故，特别是重大医疗事故，传播到社会上以后，就会给医院带来极为恶劣的影响，损害医院的形象，大大削弱医院在医疗市场上的竞争实力。

有的医院，花了很多的人力、物力和资金，为提高医院的形象，提高医院的知名度做了许多的工作。

但是，一次医疗事故，在社会上造成了不良影响，会使此前的努力功亏一篑。

医院不得不花更多的人力、物力和资金，消除不良影响对医院形象造成的损害，重新塑造医院的形象。

三、医疗安全关系到社会的安定

医疗安全不仅仅与医院和医务人员有关，而且与全社会密切相关。

随着普法工作的深入，人民群众的法律水平不断提高，特别是医疗事故处理及消费者权益保护等法律、法规的普及，激发了患者及其亲属维护自己权利的要求。

旦患者或其亲属认为医院及其医务人员的医疗行为对其权利有所损害，就会提出异议，从而引发医疗纠纷，轻者导致医院不安宁，重者激化矛盾造成治安案件。

在医务人员执业环境

欠佳的情况下，如果发生了医疗差错或者医疗事故，就有可能成为社会不安定因素。

四、医疗安全影响医务人员的身心健康

由于医患关系日趋紧张，医疗纠纷导致的医院和医务人员的合法权益得不到保障的事件增多。

医疗事故发生以后，医务人员的精神压力极大，思想负担很重，从而影响正常的工作和学习。

有的医疗事故发生以后，患者一方激化矛盾，辱骂甚至殴打伤害医务人员，严重影响了医务人员的身心健康。

中国医师协会曾经对114家医院做了调查，调查结果显示：

3年时间里，平均每所医院发生医疗纠纷66起：

发生打砸医院事件5．42件，打伤医师5人。

所以，抓好医疗安全，不仅关系到患者的安全，而且与医务人员的自身安全有关。

五、医疗安全影响医院的经济效益

医院有过失的医疗事故，患者及其家属往往会提出经济赔偿，从而给医院造成经济损失。

在医院发生的医疗纠纷中，患者大多有经济赔偿的要求。

中华医院管理学会曾经调查了326所医院医疗纠纷的索赔情况。

在一年中，患者要求的医疗纠纷赔偿金额约6000万元，平均每所医院是21万元。

按照全国近两万所医院计算，全国一年医院医疗纠纷的索赔金额高达42亿，这个数字占全国县以上医院医疗收入的5．9％。

在人民法院审理的医疗纠纷案件中，有一起医疗纠纷案件患方索赔的最高金额达到1100万元，人民法院判决医院承担的一起医疗纠纷案件的赔偿金额高达290万元。

可见，医疗安全对医院经济方面的影响。

在有的医院，医疗经费本身投入不足，医院经营困难，高额的医疗赔偿，无异于雪上加霜。

第三节医务人员确保医疗安全的途径

医疗安全是医疗服务质量的重要特性，是医疗活动最基本的要求。

因此，提高医疗质量，抓好医疗安全管理，是医院及其医务人员应该共同努力抓好的一件大事。

同时，提高医疗质量，搞好医疗安全，也是减少和防范医疗纠纷，密切医患关系的重要内容。

医务人员应如何提高医疗质量和确保医疗安全呢?

一、提高医疗质量和医疗安全意识

意识是什么?

意识是人脑对客观世界的反映，是客观事物反映在人们头脑中的观念、观点和概念。

意识指导人们的行为，引导人们进行某种活动。

有什么样的意识，就有什么样的行动。

医务人员的质量意识，是医务人员对医疗质量的认识和观点，具体而言，也