护士长月工作手册全册完整版.docx
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护士长月工作手册全册完整版
目
录
1、月护理工作量统计表,
1
2、护士长月工作手册评价,
1
3、科室年、季度度护理工作计划
..................................
2
4、月工作计划................................................
、3
5、月护理工作量统计表
...................................
4
3、护士素质及服务质量评价标准,
5
4、护士素质及服务质量评价记录,
6
5、护理安全质量评价标准,
7
6、护理安全质量评价记录,
8
7、病区管理质量评价标准,
9
8、病区管理质量评价记录,
10
9、急救药品管理质量标准评价,
11
10、急救药品管理质量标准记录,
12
11、特级、一级护理、基础护理质量评价标准,
13
12、特级、一级护理、基础护理质量评价记录,
14
13、消毒隔离质量评价标准,
15
14、消毒隔离质量评价记录,
16
15、护理文书质量评价标准,
17
16、护理文书质量评价记录,
18
17、护理临床带教质量评价标准,
16
18、护理临床带教质量评价记录,
17
19、护士月综合考评登记表,
18
20、月护理质量评价汇总,
19
21、护理工作满意度调查汇总,
22
22、抢救病人登记,
22
23、工休会记录,,
23
24、病人皮肤破损登记,
23
27、输血、输液反应及药物严重不良反应记录,
25
28、护理不良事件记录,
25
29、护理业务学习记录,
26
30、护理业务查房记录,
27
31、科室护理人员理论考试登记,
28
32、科室护理人员操作考核登记,
29
手册填写要求
1、护士长手册是病房护理工作动态变化的真实记录，也是考核护士长管理
水平的依据之一，护士长一定认真填写。
2、根据医院、护理部及本科护理工作情况，制定科内护理工作年计划、月
重点，周安排。
3、本月工作重点是年计划的分解，应该具体可行，有完成时间。
本月工作
小结应注意总结经验，反映出存在的问题，提出改进措施，计划未完成应写明原因。
4、“受奖惩情况”包括科内、院内外，护理部等各种奖惩情况，护理质量考评活动分析会议每月1-2次。
5、“月护理工作量”，“护理质量考评活动分析记录”，“护士会议记录”等表格根据实际需要复制续页。
6、护士长休假，外出学习等时间较长，手册应交代理护士长填写。
护士长每日工作内容
上午：
1、检查夜班工作，标本留取情况，查看夜间医嘱、交班本，手术前，特
殊检查准备情况。
2、组织晨会；带领床旁交接班，检查新入、危重、手术、分娩、特殊检
查等病员的护理工作，进行业务提问。
4、检查基础药、特殊药品（毒、麻、精、放疗及高危药品）和抢救药品，
器材的使用及保管情况。
5、随科主任或主治医生查房，参加危重，疑难病例和术前讨论。
6、巡视病房，检查晨间护理，危重病人护理，酌情跟班，检查各班工作
并及时进行指导和讲评。
7、检查医嘱执行情况，杜绝差错事故发生。
8、查看病人服药、进食情况，并征求意见。
下午：
1、查阅医嘱执行及核对情况。
2、巡视病房，检查危重、新入院、手术、分娩等病人的护理及病员一日
内的治疗，护理措施落实情况。
3、检查出院病员的床单元处理及消毒，落实午间、晚间护理。
1
4、检查全天医嘱执行，护理记录及交班报告书写情况。
5、检查抢救物品、药品的准备情况。
参加交接班。
科室年、季、月度护理工作计划
工作计划完成情况完成时间
重
点
工
作
一
季
度
二
季
度
三
季
度
四
季
度
2
月工作计划
本月工作计划完成情况完成时间
周安排：
第一周
周安排：
第二周
周安排：
第三周
周安排：
第四周
3
本月工作小结：
月护理工作量统计表
项目
入院
出院
病危
特护
一级
输液
输血
皮试
静脉
皮下
肌肉
静脉
护理
注射
注射
注射
采血
项目
静脉
血糖
口护
洗胃
鼻饲
胃肠
雾化
导尿
灌肠
膀胱
会阴
手术
采血
监测
减压
吸人
冲洗
擦洗
项目
换药
备皮
肠内
分娩
新生
新生儿
营养
儿数
护理
注：
工作量均按人次登记
4
护士素质及服务质量评价标准
序号
考
核
项
目
项次
1
帽短发不过肩、长发盘发结用头饰、圆帽不漏发1，衣帽、口罩、鞋清洁整齐1，穿护
3
士鞋1。
2
淡妆上岗1，不浓妆艳抹、不戴耳环、戒指、手镯、留长指甲、涂有色指甲油1。
2
3
接人待物、治疗、护理时微笑常在2，“请”字当头、“谢”字结尾1，不妥有“道歉”
4
声落实1。
4
首接责任制落实4，不使用忌语1，不责备病人1，不与病人发生争执2。
8
5
文明礼貌、语言行为规范，不讲粗话1，不与病人发生争执2。
2
6
熟悉护理规章、操作流程、职责、护理应急预案等5，无违章行为5。
10
7
接打电话文明1，手机静音，治疗区不接打手机电话1，走路说话关门操作轻1。
3
8
无无故缺席、旷工，迟到、早退1，擅离职守2。
3
9
无上班及开会吃零食1，干私活1，看小说1，上班睡觉2。
5
10
不做办公桌、窗台、病床，不在病房吃东西2，及时巡回病房2。
4
11
服从护士长领导不私自调班3。
3
12
有协作精神2，履行岗位职责2，完成本班工作2。
6
13
严格执行医嘱2、不虚构、伪造护理数据5。
7
14
不发生护理差错、投诉6.发生护理不良事件及时报告，不隐瞒3
9
15
了解病人心理2，运用沟通技巧对患者实施针对性的健康教育2
4
16
不让病人及家属做护理操作5
5
17
护理操作有告知2，能保护病人隐私2
4
18
无以职谋私与病人拉关系，不接受病人礼品，不让病人干私活2，不拿公物私用2
4
19
基本理论2技能考核及时、合格2
4
20
熟悉抢救物品、及科室用品位置及性能3
3
21
掌握危重病人护理观察要点2，掌握重点病人情况2
3
22
各项学习按护理部和科室计划要求有效完成1，业务学习及学术活动笔记本记录完整2
4
评
1、单项：
符合给相应的项次分，不符合扣相应的项次分。
价
2、多项：
符合给相应的项次分，一项不符合扣0.5
项次分。
总分
100
方
3、不全面扣相应项次的0.5项次分。
法
5
要求：
一月内查完全部护士。
达标分：
90分。
达标率：
=90%
护士素质及服务质量评价记录
日期护士姓名存在问题评价者得分
合格率：
6
护理安全管理质量评价标准
科室：
得分：
检查人：
检测时间：
项
考核内容
分
扣
得
目
值
考核办法
分
分
有健全的护理差错事故防范和安全管理制度及措施
6
查资料，抽问护士
有护理缺陷管理记录，及时登记发生缺陷的事由、后果及当事人
4
管
发生缺陷后,护士长及时组织讨论（2分）,明确缺陷性质、总结经验教
6
理
训、制定防范措施（
3分），记录完整（
1分）
查资料
制
护理缺陷报告制度完善
（2），按规定上报（
2），并填写报表
（1）5
度
坚持每周自查（2
分），每周定期讲评有强调防范差错事故及护理
5
38
安全的内容（2分），有记录和签名（1分）
严格执行查对制度
6
查现场，查资料
严格遵守护理操作规程及工作制度
6
查现场
药品过敏者病历、床旁、一览表有醒目标记（各
1分）病人知晓
4
查现场，问病人
静脉输液袋上有病人床号、姓名、药名、剂量、配置时间
3
查现场，无措施，措
意识障碍、烦躁病人及特殊病人有安全保护措施
2
施不当不得分
查现场，查护理记
危重病人基础护理落实到位，无护理并发症
2
录，措施不到位有并
发症不得分
输血时严格执行“三查八对”，并经二人在治疗室查对及床旁核
对，医嘱单上有两人签名，护理记录单上有记录，床旁有血型标
4
查现场，查资料
环
记
1分），查对后有护士及护士长签名（
2分）
3
节
有医嘱查对登记本（
查资料
管
院外压疮或难免压疮者有申报、记录、防范措施及效果评价
4
查资料查护理记录
理
尊重病人的知情权，护士执行护理操作前应向病人履行告知义务
3
查现场，询问病人，
47
未做到不得分
2
消毒剂使用管理规范
查现场
各种特殊急救仪器上有操作程序说明（呼吸机、心电监护、除颤
3
查现场
仪等）
查记录
设备定时安全检查有记录
3
无严重差错及事故
5
发生严重差错事故不得分
护理人员熟悉护理应急预案
4
问护士
一次性医疗物品及医疗垃圾处理符合要求
2
查现场
护士工作中无自伤发生
3
发生自伤不得分
消
工作人员掌握消防器械的使用及消防应急预案
3
抽问护士
防
消防器械定位放置
2
治
氧气使用管理规范
2
安
用电仪器使用规范，无乱接乱搭电源插头
2
查现场
管
理
开水锅炉使用安全
2
15
病区内无财物遗失现象
4
有遗失不得分
7
注：
满分100分，80分合格。
护理安全质量评价记录
日期护士姓名存在问题评价者得分
8
要求：
一月内每位护士查一次、合格分90粉；达标率=90%
病区管理质量评价标准
序号
考核项目
项次
1
病区清洁安静无卫生死角
1、病区内各种标示齐全1、病房内窗台，阳台无杂物
1、
门窗，墙无污垢2。
5
2
病区各室，楼道，厕所，照明等设施无故障
1、不用电炉煤气炉等
1。
2
3
各种仪器清洁1、定位放置2、备用状态
1；平车、轮椅、单价清洁完好
1、定点
放置1、备用状态1。
7
4
病
床、桌、椅、输液架清洁、摆放符合要求
1；窗帘整洁1、齐全无损1；床单清洁
房
1。
6
5
管
病区无私人车辆入内
1、无外人留宿1。
2
理
医疗区内不大声喧哗
2、按规定留陪护1，办公区内无非工作人员
1；空床床单清
6
洁1。
5
7
出院死亡病人床单、病房终末消毒制度落实
2。
2
8
床号、床头卡、一览表、病例相符
2，一览表有护理级别1、感染性患者有标示
1。
4
9
冰箱内清洁0.5，定时除霜0.5
，药品标签清楚
0.5
，无过期药品及死人物品
0.5
2
10
进治疗室衣帽整齐、戴口罩
2，无非工作人员入内1、无非医疗用品在室内存放1
4
11
室内整洁1，物品柜整洁
1，管理符合消毒隔离要求
1，各种治疗车，车轮无噪声、
5
治
车内为清洁无杂物
2
12
疗
物品每班交接有记录
1，备用药品有基数1，班班交接1，无过期5，废弃的要瓶
11
室
内不得有剩余药和未溶化的药粉存在
3
13
剧麻药品：
有基数
1，专柜枷锁保管
1、每班登记符合要求、护士长每周检查一次
3
又记录1
14
室内整洁1、严格区分清洁区、污染区
1、专人管理
1、物品固定符合要求
1、进
5
换
换药室衣帽整齐，操作戴口罩
1
15
药
无事不在室内滞留、闲谈
2无非医疗用品在室内存放
1
3
16
室
各种药品消毒液标签醒目、放置管理符合要求
1.换药碗、镊子保证供应，初步处
3
理符合要求1医用垃圾每天处理
1
17
抢
室内清洁整齐1，一切抢救设备卫生符合要求
1
2
18
救
抢救室内抢救设备齐全
1，性能良好，处于备用状态
2
3
19
室
抢救车专人保管1、定位放置
1台面不放任何东西1
3
20
室内物品摆放有序
1、无医疗无关物品
1地面、窗台、办公室桌椅、灯、电话、电
5
护
脑、病例车、水池等清洁无杂物
2
21
士
室内无无关医疗工作的人和事
2，各种登记、交接本按时记录，放置有序1
3
站
22
病历车、病历夹、床号醒目
1，管理符合要求
1、体重计准确1
3
23
值班室、处置室、开水房、医生办、卫生员房间清洁整齐
5、库房清洁整齐
2、无
12
过期物品5
评价
1、单项：
符合给相应的项次分，不符合扣相应的项次分。
2、多项：
符合给相应的项次分，一项不符合扣
0.5
项次分。
100
方法
3、不全面扣相应项次的
0.5
项次分。
9
要求：
每周查一次。
达标分：
90分。
病区管理质量评价记录
日期存在问题责任人评价者得分
10
月评价分：
急救药品、物品、器材管理质量评价
科室：
得分：
检查人：
项
目
考核项目
氧气装置完好
湿化瓶处理符合要求
急
备用氧气处置符合要求，处于备用状态，标签明显
救
吸引装置完好（3分负压吸引瓶符合要求（
2分）
器
备用吸引器性能完好，处于随时备用状态。
材
各种接头有保护。
25简易呼吸器性能完好，处于随时备用状态。
物品按规定分层放置（3分），整洁、有序（
2分）
急
电筒、电插板、应急灯备齐。
（各
1分）
救
开口器、舌钳及压舌板清洁、备齐。
（各
1分）
物
皮肤消毒液、弯盘、压脉带及棉签等物品齐。
（每
品
项1分）
备20ml、50ml无菌注射器各5个输液器
2个
急
吸痰管、氧气管、开瓶器齐全，符合要求
急
按抢救药品登记顺序放置各种急救药品。
救
救
药品原装保存（2分），标签清楚（
2分）
车
药
40
药品数量、剂量、规划统一。
品
按抢救药品登记备有各种无菌静脉液体。
每日检查急救药品，交接准确，做好记录。
急
按需备有急救包
救
包装完整，标签清楚，有名称。
灭菌日期及有效期标识
包
存放符合要求，无过期包
10
急救器材及药品严格交接班，记录完整
急救器材及药品“四定”“三无”“二及时”“一专”
管
理
急救物品及数目与《急救物品清单》相符
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