医学高级职称测验宝典.docx

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医学高级职称测验宝典

2016年医学高级职称考试宝典

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妇产科系列—妇女保健

<题干>男童2岁，因夜间多惊醒、烦躁，头部枕秃而就诊。

查体，囟门尚未闭合，乳牙未萌出。

X线检查干骺端临时钙化带模糊。

<---->该患儿最可能的诊断是

A.缺铁性贫血

B.铅中毒

C.佝偻病

D.营养不良

E.上呼吸道感染

<答案>【C】

<解析>该患儿有神经精神症状，并且骨骼发育缓慢，有X线改变。

因此可考虑佝偻病。

<---->该病的治疗原则是

A.口服或肌内注射维生素D制剂

B.提倡母乳喂养

C.补充铁剂

D.口服维生素A

E.培养良好的生活习惯

<答案>【A】

<解析>佝偻病的主要病因是体内维生素D不足导致钙、磷代谢失调和骨骼改变，同时影响神经、肌肉、造血和免疫系统等器官组织的功能。

<---->该病的病因是

A.维生素A不足

B.维生素D不足

C.铁摄入不足

D.碘摄入过量

E.消化功能障碍

<答案>【B】

<解析>佝偻病的治疗原则是口服或肌内注射维生素D制剂，加强护理，注意合理喂养和坚持户外晒太阳。

目的在于控制佝偻病活动期，防止畸形和复发。

<题干>某女，36岁，初产后2周出现头痛、头昏、失眠、烦躁等症状而就诊。

主诉不愿意照顾婴儿，易激惹，夜间无缘由伤心流泪、白天好转。

查体：

血压120／80mmHg，脉搏90次／分钟。

EPDS14分。

<---->下列不能减少该病发生的措施是

A.加强婚前保健

B.开展孕产期心理保健

C.大力提倡母乳喂养

D.加强营养

E.改善产妇社会生活环境

<答案>【D】

<解析>产后抑郁症病因虽未明确，但对孕产妇心理适应不良或针对致病的危险因素进行预防性心理干预，有助于减少该病的发生。

因此答案选择D。

<---->目前，对该病例进行治疗的方法不包括

A.心理和药物的综合治疗

B.认知行为疗法

C.人际心理治疗

D.药物治疗

E.针对头痛、头昏、失眠等进行对症治疗。

<答案>【E】

<解析>对于产后抑郁，目前临床实践中经常采用的治疗模式是心理和药物治疗的综合应用。

心理治疗常采用的方法有认知行为疗法和人际心理治疗。

轻度产后抑郁可给予地西袢（安定）、氯氮革（利眠宁）、舒必利（舒宁）等弱安定剂；症状严重者可应用三环类抗抑郁药和新一代选择性5－羟色胺再摄取抑制剂。

因此，答案应选择E。

<---->该病例最可能的诊断是

A.焦虑症

B.睡眠障碍

C.神经症

D.产后抑郁症

E.抑郁症

<答案>【D】

<解析>产后抑郁症多发生于30岁以上初产妇，通常在产后两周出现症状，以抑郁、悲伤、沮丧、哭泣、易激惹、烦躁，甚至有自杀和杀婴倾向。

EPDS是目前国际上被广泛使用的产后抑郁诊断自评量表，≥13分即可考虑诊断为产后抑郁症。

因此正确答案为D。

<题干>男孩，4岁，站立不稳，不会喊''爸妈''，刚会走路，表情呆滞，眼外角上斜，鼻梁低

平。

身材矮小，四肢短，韧带松弛，四肢关节过度弯曲。

<---->如想确诊应该根据

A.特殊面容

B.贯通手

C.atd角的测定

D.细胞遗传学诊断

E.新生儿筛查

<答案>【D】

<---->如经核型分析，该患儿为G／G易位，其母亲为21／21易位携带者，那么其父母想要第2胎，第2胎患21-三体综合征的概率是

A.1％

B.10％

C.4％

D.2％～4％

E.100％

<答案>【E】

<解析>绝大多数G／G易位病例为散发，其父母核型大都正常，但若是其父母发现21／21易位携带者，其下一代100％罹患21-三体综合征。

<---->该患儿最可能的诊断是

A.佝偻病

B.营养不良

C.斜视

D.21-三体综合征

E.脑发育不良

<答案>【D】

<解析>绝大多数G／G易位病例为散发，其父母核型大都正常，但若是其父母发现21／21易位携带者，其下一代100％罹患21-三体综合征。

<题干>婴儿，10个月，呕吐、腹泻2天就诊。

大便10次／日，量多，为蛋花汤样，无腥臭味。

体检：

体温38℃。

<---->引起该患儿腹泻的最可能的病原体为

A.轮状病毒

B.大肠杆菌

C.副大肠杆菌

D.金黄色葡萄球菌

E.变性杆菌

<答案>【A】

<解析>该患儿的病史、临床表现以及大便性状符合轮状病毒肠炎的临床特点。

因此答案选A。

<---->该患儿可能的初步诊断是

A.婴儿腹泻

B.乙型脑炎

C.中毒型细菌性痢疾

D.高日惊厥

E.流脑

<答案>【A】

<题干>某女，27岁，停经40天，既往月经不规律。

<---->为明确诊断应选择的辅助检查是

A.妊娠试验

B.基础体温测定

C.宫颈黏液检查

D.B型超声检查

E.超声多普勒检查

<答案>【D】

<解析>B超检查可能发现妊娠囊的最早时间在妊娠5周，超声多普勒检查一般可在妊娠7周左右探查到原始胎心的搏动。

因此正确答案为D。

<---->应首先进行的辅助检查是

A.妊娠试验

B.基础体温测定

C.宫颈黏液检查

D.B型超声检查

E.超声多普勒检查

<答案>【A】

<题干>某女，37岁，孕2产0，妊娠35周。

1年前曾因5个月死胎行引产术。

产前检查：

血压130/80mmHg，宫高36cm，胎心率140次／分。

空腹血糖7mmol/L，尿糖（+）。

<---->下列哪项处理是不必要的

A.B超

B.OGTT

C.尿常规

D.腹部X线拍片，检查胎儿有无畸形

E.自数胎动

<答案>【D】

<---->入院待产，经控制饮食2周后，空腹血糖6.1mmol/L，胎心率120次／分，NST为无反应型。

首先的处理是

A.吸氧

B.左侧卧位

C.B超监护

D.立即终止妊娠

E.自数胎动计数

<答案>【D】

<---->该产妇分娩的新生儿，哪项处理是不必要的

A.按早产儿的原则处理

B.注意新生儿有无反应性低血糖

C.注意新生儿有无低血钙

D.气管插管加压给氧

E.早期哺乳

<答案>【D】

<题干>孕妇，36岁，第一胎，宫内妊娠33周发现FGR。

<---->治疗1周复查NST无反应型，BPS评5分，下列哪项措施恰当

A.立即行剖宫产术

B.先予地塞米松促胎肺成熟后再行剖宫产术

C.继续原治疗

D.继续适量补充维生素E

E.人工破膜引产

<答案>【B】

<---->胎心监护为有反应型，宫颈评分7分，以下哪项治疗不恰当

A.卧床休息

B.右旋糖酐+复方丹参静脉滴注

C.口服复合氨基酸

D.人工破膜引产

E.吸氧

<答案>【D】

<题干>某女，28岁，已婚。

平素月经周期规律，现停经2个月，恶心、呕吐1周，昨日突然出现心悸、气短，心率120次／分。

检查：

体质瘦小，口唇发绀，杵状指，心前区闻及粗糙的双期杂音。

<---->本例不恰当的辅助检查是

A.胸部X线透视

B.心脏超声检查

C.盆腔超声检查

D.尿妊娠试验

E.心电图

<答案>【A】

<---->盆腔超声检查结果提示为早孕。

进一步的处理是

A.如心力衰竭得以控制可以继续妊娠

B.控制心力衰竭后行人工流产

C.控制心力衰竭后剖宫取胎

D.边控制心力衰竭，边行吸宫术

E.立即终止妊娠

<答案>【B】

<题干>某女，33岁，放置宫内避孕器3年，月经周期规律，经期7～10天，近10余天阴道淋漓出血，伴轻微下腹痛，无停经史。

<---->与诊断无关的检查是

A.血孕酮测定

B.血常规化验

C.B超盆腔检查

D.血HCG测定

E.尿妊娠免疫

<答案>【A】

<---->如血HCG为1200U/L，未做其他检查，则进一步检查措施不必要的是

A.腹腔镜检查

B.诊刮

C.B超检查

D.血孕酮测定

E.盆腔内诊

<答案>【D】

<---->血常规正常，如血HCG在正常水平，最合适的处理是

A.取环

B.诊刮

C.抗炎止血治疗

D.人工周期

E.肌注黄体酮

<答案>【C】

<题干>某女，29岁，婚后4年未孕。

18岁初潮，1~3个月1次，每次3~4天，量中等，无痛经；男方精液常规检查正常。

女方阴道通畅，子宫后位、正常大、活动，附件未及异常，基础体温测定呈单相。

<---->患者不孕的可能原因是

A.子宫后位

B.宫颈炎

C.无排卵

D.黄体萎缩不全

E.黄体发育不健全

<答案>【C】

<---->采取的治疗手段是

A.月经后半期应用孕激素

B.应用维生素E

C.应用雌激素

D.应用氯米芬

E.应用E-P序贯疗法

<答案>【D】

<题干>某女，29岁，孕1产0，孕31周，恶心、呕吐，伴不规律下腹坠痛8小时入院。

生命体征平稳，体温37.3℃，血压120/80mmHg，脉搏90次／分，呼吸20次／分；心肺无异常，妊娠腹型，肝脾未及，剑突下右侧轻压痛，无反跳痛，麦氏点无压痛。

有不规律宫缩，宫体部无压痛，宫缩间期子宫无张力。

宫高29cm，腹围90cm，胎心率134次／分，入院后经初步查体及实验室检查，请外科会诊，诊断为妊娠合并急性阑尾炎。

<---->如拟实施阑尾切除术，最佳麻醉方式是

A.全麻

B.局麻

C.腰麻

D.局麻+静脉复合麻醉

E.连续硬膜外麻

<答案>【E】

<---->对于该患者首选的治疗方案是

A.立即手术治疗切除阑尾，术后抗炎、保胎治疗，尽可能延长孕周

B.大量抗菌药保守治疗，可同时予甲硝唑

C.立即行剖宫产术，然后切除阑尾

D.立即行阑尾切除术，然后行剖宫产术

E.大量抗菌药保守治疗同时可予抑制宫缩药，防止早产，尽可能不行手术

<答案>【A】

<---->术中切口的选择是

A.上腹正中切口

B.麦氏点切口

C.高于麦氏点的右侧腹直肌旁切口

D.胆囊切口

E.下腹正中切口

<答案>【C】

<---->术中是否放置引流

A.最好短时置盆腔引流

B.最好短时置腹腔引流

C.最好尽可能不置引流

D.最好置盆腔引流

E.最好置腹腔引流

<答案>【C】

<题干>某女，产后哺乳6个月，月经未转。

因乳汁明显减少到医院就诊，检查结果为早孕。

行人工流产术，术中突然感到剧烈腹痛，伴恶心，抉出物中有黄色脂肪样组织。

<---->应采取的措施是

A.静脉输液用抗生素

B.给予阿托品治疗

C.B超检查

D.停止操作，观察患者情况再作进一步处理

E.将刮出物送病理检查

<答案>【D】

<---->最可能的诊断是

A.人流综合征

B.异位妊娠

C.子宫穿孔

D.吸宫不全

E.葡萄胎

<答案>【C】

<题干>初产妇，孕37周，近1周体重增加2.0kg，水肿明显（+++），尿量减少。

BP180，120mmHg，尿蛋白>5.0g/24h，心率110次／分，呼吸20次／分，有腹水征，先露头，胎心胎位正常。

化验检查：

BUN、Cr、尿酸、血钾、尿比重均明显升高，尿中有红、白细胞、管型，二氧化碳结合力下降。

<---->下列哪项是终止妊娠的最佳方案

A.立即剖宫产术

B.人工破膜引产

C.阴道自然分娩

D.待病情好转，稳定后行剖宫产术

E.宫口开全后产钳助产术

<答案>【A】

<---->下述哪项不符合急性肾衰竭的诊断

A.二氧化碳结合力下降，尿酸升高

B.BUN、血钾升高

C.尿量减少

D.尿蛋白>5．0g/24h

E.高血压

<答案>【E】

<---->治疗妊娠期高血压疾病并发急性肾衰竭，下列哪项是最有效的措施

A.呋塞米40mg，每天6小时静脉注射

B.甘露醇脱水

C.20%白蛋白100ml静脉点滴

D.肾透析疗法

E.抗生素治疗预防感染

<答案>【D】

<---->诊断应是

A.妊娠