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一、颅脑
1、颅脑平扫
双侧脑实质未见异常密度灶,脑室、脑池大小、形态正常,脑沟未见增宽,中线结构无偏移。
所见颅脑骨质未见异常。
意见:
颅脑平扫未见异常。
2、增强
双侧颅内动脉走形自然,轮廓、形态正常,管腔未见明显狭窄、扩张。
双侧脑实质、软脑膜未见异常强化。
中线结构无偏移,脑室、脑池形态、大小正常,脑沟未见增宽。
所见颅骨骨质未见异常。
意见:
颅脑增强扫描未见异常。
1、硬膜外血肿
左颞、顶部颅骨内板下见一梭形高密度灶,最大截面积约1.5cm*5.9cm,边缘光滑、清晰。
病灶密度均匀,CT值74Hu,临近脑组织受压向内移位。
右颞叶见右小片状稍低及等密度灶,形态不规则,边界模糊,最大截面约1.1*1.4cm,余脑实质未见异常。
中线结构居中,脑室、脑池形态、大小正常。
左颞骨乳突部骨质见有线样低密度影,邻近颅外软组织局限性增厚,密度增高。
意见:
1、左颞、顶部硬膜外血肿;2、右颞叶脑挫裂伤;3、左颞骨骨折;4、左颞、顶部软组织肿胀。
2、硬膜下血肿
右额、颞、顶部颅骨内板下见一新月形等、高密度带影,CT值35~52Hu,最大厚度2.1cm,边界清晰,邻近脑组织受压向内移位;同侧侧脑室受压变形,中线结构明显左移,余脑实质未见异常。
颅骨未见骨折征象。
意见:
1、右额、颞、顶亚急性硬膜下血肿;2、大脑镰下疝。
3、脑出血
右侧小脑半球见一团片状高密度影,最大截面约3.4cm*4.0cm,病灶密度均匀,CT值67Hu,边界清晰,周围可见低密度带环绕,部分层面病灶与第四脑室相连。
脑干受压、轻度变形,四叠体池受压缩小。
侧脑室、第三脑室及第四脑室形态、大小正常,内见有条片状高密度影。
余脑实质未见异常。
颅骨未见骨折征象。
意见:
右侧小脑半球血肿破入脑室。
4、脑梗死
右侧额、颞、顶叶见有大片状低密度区(以大脑中动脉供血区分布),部分边界模糊,密度较均匀,CT值17Hu,灰白质交界线消失,邻近脑沟变浅,同侧侧脑室受压变窄,中线结构轻度左移。
左枕、顶叶亦见有小片状楔形低密度影,边缘模糊。
余脑实质未见异常。
颅骨骨质未见异常。
意见:
1、右侧额、颞、顶叶大面积脑梗死;2、左顶、枕叶脑梗死。
5、脑膜瘤
平扫:
纵裂前部见一近椭圆形等密度团块影,约2/3位于大脑镰右侧,1/3跨镰突向左侧。
病变密度均匀,CT值35Hu,边界较清晰,最大截面约3.5cm*4.5cm,其周围双侧额叶白质内见有大片状低密度带。
双侧侧脑室额角及鞍上池受压变形,余脑实质密度正常。
颅骨未见异常征象。
增强:
上述病灶动脉期无明显强化,边缘见有迂曲增粗的线样强化,大脑镰受压明显左凸、弯曲;静脉期,病灶明显均匀强化,CT值83Hu。
病灶周围指状低密度带未见强化。
余脑实质未见异常强化。
意见:
颅前窝大脑镰旁占位性病变,脑膜瘤可能性大。
6、少突胶质细胞瘤
平扫:
右额、颞叶及岛叶皮质下见等密度及略低密度灶,边界模糊,大小约5.2cm*6.8cm,期间混有多数条状、斑块状、点状高密度灶,CT值308Hu。
同侧侧脑室受压变窄,中线结构明显向左移位,余脑实质未见异常。
增强:
平扫所见病灶轻度不均匀强化,CT值52Hu,局部见斑片状未强化区,余同平扫所见。
意见:
右额、颞叶及岛叶占位性病变,考虑少突胶质细胞瘤。
7、脑转移瘤
平扫:
右额叶见一囊状低密度灶,最大截面42.*5.1cm,密度均匀,CT值15Hu,边界大部分清晰,周围白质区见有大片指状低密度影,邻近侧脑室前角受压变小、后移,中线结构轻度左移。
右颞叶及左顶叶白质区亦见大片状低密度区,边界清晰。
余脑实质未见异常密度灶,颅骨骨质未见异常征象。
增强:
右额、颞叶病灶内部强化不明显,边缘呈明显环状强化;左顶叶见一直径约1.7cm圆形结节灶,其内部亦未见强化,CT值24Hu,边缘呈环状强化,CT值84Hu。
三处病变边缘均光滑、清晰。
余同平扫所见。
意见:
脑内多发占位病变(右额、颞叶,左枕叶),考虑转移瘤。
8、垂体瘤
蝶鞍增大,鞍底骨质下陷变薄,鞍内见一实性肿物,最大截面约1.2cm*1.9cm。
病灶密度均匀,CT值34Hu,边界清晰,向上突入鞍上池,视交叉轻度受压上移。
双侧海绵窦形态正常。
余脑实质未见异常密度灶。
意见:
鞍区占位性病变,考虑垂体瘤。
8、听神经瘤
平扫:
左侧桥小脑角区见一团块状等密度灶,密度欠均匀,CT值34Hu,最大截面约3.6cm*4.2cm。
邻近脑组织内见有低密度带环绕,脑干受压右移,第四脑室受压变小,其上脑室系统扩张,同侧脚间池、环池增宽,对侧环池及桥前池变窄。
余脑实质未见异常。
增强:
左侧桥小脑角区病灶大部明显强化,CT值72Hu,中心见有不规则无强化区,病灶边界清晰。
余同平扫所见。
意见:
左侧桥小脑角区占位病变,考虑听神经瘤。
1、眼球破裂
右侧眼球塌陷、体积缩小,眼环增厚、局部不连续。
球内结构分辨不清,密度增高,CT值57Hu。
同侧泪腺区软组织内见有斑片状高密度灶,边缘清晰,CT值405Hu,大小约0.6cm*1.2cm。
左侧眼球、双侧视神经及眼外肌无异常。
双侧眶壁未见骨折征象。
意见:
1、右侧眼球破裂;2、右眶部软组织异物。
2、Graves病
双侧眼球明显突出,眼环完整、均一。
双侧眼外肌轮廓清晰,肌腹明显增粗,以内直肌为著,密度均匀。
总腱环及眼外肌眼球附着点无异常改变。
球内结构及球后脂肪间隙清晰。
视神经外形、轮廓正常。
眶壁骨质无异常征象。
意见:
双侧眼球突出,眼外肌增粗,符合Graves病。
1、耳:
双侧乳突蜂房气化良好,鼓室、乳突窦清晰,诸室壁骨质未见异常。
听小骨、半规管及耳蜗清晰,大小、形态、位置正常。
意见:
双耳平扫未见异常。
2、
中耳乳突炎
右侧鼓室、乳突窦及乳突蜂房密度增高。
同侧听小骨显示清楚,鼓室内侧壁、底壁、鼓室盖及乳突骨质未见破坏征象。
左侧中耳及双侧内耳机构形态、密度无异常。
意见:
右侧中耳乳突炎。
1、鼻窦
鼻中隔居中,鼻甲形态自然,鼻道通畅,双侧蝶窦、额窦、筛窦及上颌窦窦腔清晰,黏膜未见增厚,窦壁骨质完整。
意见:
窦壁未见异常。
3、鼻窦炎
鼻中隔居中,鼻甲软,形态自然,鼻甲通畅。
右侧上颌窦黏膜增厚,窦腔缩小,窦口通畅;同侧筛窦、额窦窦腔密度增高。
余鼻旁窦黏膜无增厚,诸窦壁骨质未见异常。
意见:
右侧上颌窦炎、筛窦炎、额窦炎。
4、上颌窦黏膜下囊肿
轴位像示左上颌窦腔内后下部见一低密度灶,边缘光滑,密度均匀,CT值10Hu,最大截面约1.7cm*3.0cm,同侧上颌窦部分黏膜增厚,窦壁骨质未见破坏征象。
右上颌窦及鼻腔无异常密度灶。
MPR矢状位重组示左上颌窦病变呈类圆形,直径约2.2cm,基底部附着于底壁及后壁,余无特殊。
意见:
1、左侧上颌窦炎;
2、左上颌窦黏膜下囊肿。
5、鼻窦肿瘤
右侧上颌窦内见有形态不规则软组织密度灶,界限不清,密度较均匀,CT值33Hu,同侧上颌窦内侧壁、外侧壁和底壁骨质破坏。
病灶向内突入鼻腔,相应鼻道变窄;向后侵及右侧翼腭窝,蝶骨翼突内外板骨质破坏,同侧翼内、外肌增粗,密度不均,界线不清。
左侧上颌窦黏膜局限性增厚,右侧前组筛窦窦腔密实,窦壁骨质无破坏,余未发现异常。
意见:
1、右侧上颌窦占位性,病变并上颌骨、蝶骨翼板骨质破坏,恶性肿瘤可能性大;
2、左上颌窦炎;
3、右筛窦炎。
二、鼻咽
鼻咽腔大小、形态正常,咽隐窝对侧、清晰。
鼻咽顶壁、后壁及侧壁软组织无增厚,密度未见异常。
咽旁及咽后间隙对称、清晰。
颈部软组织内未见异常结节灶。
颅底骨质未见破坏。
意见:
鼻咽部平扫未见异常。
1、鼻咽癌
平扫:
鼻咽左侧壁及顶壁见形态不规则软组织团块灶,密度均匀,与邻近组织界限不清,CT值40Hu,同侧咽隐窝消失,左侧咽旁脂肪间隙受压变窄移位,咽喉间隙及鼻咽缝清晰。
蝶骨左侧翼板及枕骨斜坡左侧骨质部分破坏,同侧破裂孔增大、边缘模糊。
左侧乳突蜂房浑浊。
双侧翼腭窝与增宽,双侧翼突未见破坏征象。
颈部软组织内未见异常结节灶,余无特殊。
增强:
动脉期鼻咽左侧软组织团块灶明显均匀强化,CT值71Hu。
病变环绕同侧神经血管鞘约50%,并压迫其外移、变形,其内血管腔无狭窄。
余部未见异常强化灶。
意见:
1、鼻咽癌(左侧)侵及蝶骨左侧翼板、枕骨;
2、左侧乳突积液。
2、腮腺混合瘤
右侧腮腺体积略大,外侧部见一椭圆形软组织密度灶,密度均匀,边缘光滑、清晰,CT值32Hu,邻近结果强度受压。
左侧腮腺大小、形态、密度未见异常,咽旁间隙清晰,颈部未见异常结节灶。
意见:
右侧腮腺肿瘤,建议增强CT扫描或行CT引导下针吸活检。
3、腮腺脂肪瘤
左侧腮腺体积较对侧增大,其中见一类圆形均匀低密度影,边缘光整,大小约4.2cm*2.4cm*1.5cm,CT值—81~—110Hu。
右侧腮腺大小、形态及密度未见异常,CT值—10~10Hu。
双侧颞下窝和咽旁间隙未见异常。
意见:
腮腺脂肪瘤(左)。
5、甲状腺瘤
甲状腺左叶、峡部及右下部见有形态不规则低密度灶,最大者约1.2cm*2.8cm,最小者约0.7cm*0.8cm,病灶CT值61Hu,边界不清。
邻近脂肪间隙消失,气管左侧壁轻度受压内陷,所见颈部软组织内未见异常结节灶。
意见:
双侧甲状腺占位性病变,甲状腺癌可能性大。
胸部CT检查
胸部平扫
胸廓对称,诸骨质结构未见异常。
肺窗示双肺野清晰,肺纹理走行自然,气管及诸叶、段支气管通畅。
纵隔窗示纵隔无偏移,其内未发现异常结节灶,心脏、大血管形态、大小未见异常。
意见:
胸部平扫未见异常。
1、肺炎
双侧胸廓对称,诸骨质结构未见异常。
右肺上野前段及后段可见大片云絮状及磨玻璃样高密度区,内见充气支气管影,余肺野清晰。
气管、支气管通畅,纵隔居中,其内未见异常结节灶。
心脏、大血管未见异常。
意见:
右肺上叶肺炎(大叶性),建议治疗后复查。
2、肺结核
胸廓对称,纵隔、气管居中。
右肺上叶尖段及下叶背段见片絮状、条状高密度影及结节灶,片絮状影边缘模糊。
右肺下叶背段有一0.8cm*1.7cm大小薄壁空洞显示,内壁光滑,外缘欠光整,周围见有条索状及片絮状“卫星灶”,余肺野清晰。
气管、支气管通畅。
纵隔内未见异常结节灶,心脏及大血管大小、形态无异常。
意见:
右肺上叶尖段及下叶背段炎性病变,考虑肺结核并空洞形成。
建议建议进一步检查明确诊断
3、肺脓肿
胸廓对称,气管居中。
右肺上叶尖后段见一巨大空洞,大小约4.2cm*7.3cm,壁厚度较均匀,厚约0.2~0.4cm,空洞内见气夜平面,上部见分隔,内壁大部分光滑,壁外缘模糊,邻近肺叶见有片絮状灶。
同侧上叶前段亦示小片状影,边缘模糊。
余肺野清晰,气管、主支气管及叶、段支气管通畅。
纵隔无偏移,其内未见异常结节灶。
所见胸部诸骨骨质结构未见异常。
意见:
1、右肺上叶尖后段空洞,肺脓肿可能性大;
2、右肺上叶前段肺炎。
4、周围型肺癌
胸廓对称,气管居中,所见骨质结构未见异常。
右肺下叶见一结节灶,最大截面约10.cm*1.1cm,密度均匀,CT值24Hu,可见“空泡征”,病灶边缘可见浅分叶、短毛刺及胸膜凹陷征。
其近肺门侧见一小支气管达病灶边缘处中断。
余肺野清晰,气管、主支气管及叶、段支气管通畅。
纵隔内未见异常结节灶。
意见:
右肺下叶结节灶,考虑周围型肺癌。
建议行CT引导下针吸活检。
5、肺泡癌
胸廓对称,纵隔气管无偏移,所见诸骨质结构无异常。
双肺上叶、下叶散布大小不等片状及磨玻璃样密度影,边缘模糊。
双肺下叶支气管、血管束增粗,相邻肺野内见有数个大小不等结节灶,大者约0.7cm*0.9cm。
气管、支气管及叶、段支气管通畅。
主-肺动脉窗内及双肺门区见数个结节灶,最大者约1.4cm*1.6cm。
双侧胸腔后部示有弧形液体密度影,最深处约2.0cm.
意见:
1、双肺上下叶磨玻璃样、结节状密度影,考虑细支气管肺泡癌。
建议纤维支气管内镜进一步检查;
2、纵隔淋巴结肿大;
3、双侧胸腔积液。
6、左肺上叶中央型肺癌
左肺上叶尖后段及前段支气管闭塞、中断,其远侧肺组织实变、体积缩小,舌段支气管尚通畅。
余肺野清晰,肺纹理走行正常。
上纵隔轻度向左移位,主肺动脉窗及主动脉弓旁见有多个肿大淋巴结,边缘清楚。
双侧胸廓对称,诸骨质结构未见异常。
意见:
1、左肺上叶中心型肺癌并上叶尖后段及前段肺不张;
2、纵隔淋巴结肿大。
7、肺转移瘤
胸廓对称,纵隔无偏移。
双肺野散在大小不等圆形结节灶,边缘光滑、清晰,密度均匀,CT值23Hu,最大者约2.4cm*2.5cm。
气管、主支气管及叶、段支气管通畅,纵隔未见异常结节灶。
所见诸骨骨质未见异常。
意见:
双肺多发结节灶,结合病史,符合双肺转移瘤。
8、纵隔肿瘤
胸廓对称,诸骨质结构未见异常。
右前中纵隔见一4.0cm*4.7cm大小囊实性密度灶,CT值5~22Hu,外缘光滑,内缘与心脏、大血管界限不清。
邻近结构轻度受压左移,纵隔内未见异常结节灶。
双肺野清晰,肺纹理走行正常。
气管、主支气管及叶段支气管通畅。
右侧胸腔内见有弧形液体密度影,最深处约1.0cm.。
增强:
纵隔内病变边缘及实性部分呈明显强化,CT值79~95Hu,囊性部分无强化,病灶内部见有线样分隔。
余同平扫所见。
意见:
1、右前中纵隔占位性病变,畸胎瘤可能性大;
2、右侧胸腔积液(少量)。
9、主动脉夹层
升主动脉、主动脉弓及降主动脉增粗,外缘光滑、清晰。
动脉期:
自升主动脉根部至双侧髂总动脉分叉处血管腔内见有明显充盈造影剂带(真腔),形态不规则,边缘清晰,周围绕以“半月形”等密度无造影剂填充区(假腔)。
腹腔动脉、肾动脉等主动脉血管分叉均起自真腔。
静脉期:
真、假腔密度相似,两者之间见有“飘带样”低密度影(内膜片)。
意见:
主动脉夹层(DeBakeyI型)。
腹部CT检查
肝脏、脾脏
肝脏大小、形态及各叶比例正常,边缘光滑,肝裂不宽。
肝实质内未见异常密度灶,肝内外胆管无扩张。
胆囊不大,囊内未见异常密度灶,囊壁不厚。
脾脏及胰腺大小、形态、密度未见异常。
腹膜后未见肿大淋巴结。
意见:
肝脏、脾脏平扫未见异常。
1、脂肪肝
肝脏饱满,边缘光滑,肝裂不宽,各叶比例正常。
肝实质密度均匀性减低,CT值18Hu。
肝内血管影密度高于肝实质密度,呈典型“血管造影征”。
肝内、外胆管未见扩张,胆囊、胰腺、脾脏大小、形态、密度未见异常。
意见:
脂肪肝(重度)。
2.、肝硬化
肝脏体积缩小,肝表面欠光整,呈“波浪状”改变;肝裂增宽,肝叶比例失调,左叶外侧段、尾叶较大。
肝实质密度不均一,内见弥漫性结节状稍高密度灶,边缘模糊。
肝内外胆管无扩张,胆囊大小、形态、密度未见异常。
脾脏增大,外缘长约10个肋单位,密度未见异常(或采用测量脾脏指数进行描述)。
意见:
1、肝硬化;
2、脾大。
3、肝脓肿
肝脏外形、轮廓正常,肝叶比例正常。
肝右后叶见片状低密度区,密度不均匀,中心密度更低,CT值16~35Hu,病灶与正常肝组织分界不清。
肝右前叶见一0.8*1.6cm大小高密度灶,边缘清晰,CT值73Hu,其远侧胆管轻度增宽。
肝左叶胆管亦明显扩张,余肝未见异常。
胆囊位于肝肾隐窝处,壁增厚、毛糙,腔内见有两枚高密度灶,大者约1.4cm*1.5cm,CT值120Hu。
脾脏大小、形态、密度未见异常。
肝肾隐窝年少许液体密度影。
增强:
动脉期,肝右后叶病灶中心区无明显强化,周围部呈类环状、簇状明显强化,外缘较清晰,周围见有线样无强化影;门静脉期、延迟扫描,病灶强化形态未见明显变化,其他肝实质无异常强化。
余同平扫所见。
意见:
1、肝右叶脓肿;
2、肝右叶胆管结石;
3、肝内胆管扩张;
4、胆囊异位并胆囊炎、胆囊结石;
5、腹水(少量)。
4、肝血管瘤
肝脏外形、轮廓正常,肝裂不宽,各叶比例协调,肝右叶后段可见一3.2cm*3.4cm类圆形低密度灶,密度均匀,边界清晰,CT值42Hu。
余肝实质内未发现异常密度灶。
肝内外肝管无扩张。
胆囊、脾脏及胰腺大小、形态、密度无异常。
增强:
动脉期肝右叶低密度灶边缘见不规则结节状强化,CT值123Hu,外缘清晰,病灶内部无明显强化;门脉期病灶强化范围进一步向中心延伸,CT值147Hu,边缘清晰;延迟至9min,病灶大部分均一强化,CT值90Hu,仅中心见有“裂隙”样无强化区。
其他肝实质无异常强化影。
肝动、静脉及门静脉形态、走行正常,管径无明显增粗及狭窄征象。
意见:
肝右叶占位性病变,肝血管瘤可能性大。
5、结节型肝癌
肝右前叶见一低密度结节灶,大小2.5cm*2.9cm,密度较均匀,CT值52Hu,边界欠清晰,余肝实质未见异常密度灶。
肝内外胆管无扩张。
肝周间隙见有条状液体密度影,胆囊、脾脏未见异常。
增强:
动脉期肝右叶低密度灶不均匀性明显强化,CT值106Hu,病灶边界欠清。
门静脉期病灶密度大部分迅速减低,部分呈等密度,CT值83~107Hu,其他肝实质未见异常强化灶。
余同平扫所见。
意见:
肝右后叶占位性病变,考虑肝癌。
建议查AFP或CT引导下穿刺活检。
6、巨快型肝癌
肝脏右叶体积缩小,边缘有多个小结节样突起,肝裂增宽。
肝左叶外侧段见一6.2cm*7.4cm大小的等、低混杂密度灶,CT值22~48Hu,边界欠清晰,余肝实质未见异常密度灶。
脾脏增大,外缘长约8个肋单位,密度未见异常。
腹膜后无异常结节灶。
增强:
动脉期肝左叶外侧段病灶呈明显不均匀强化,CT值22~89Hu。
病灶边缘较平扫清晰,周围见有显影的迂曲肝动脉;门静脉期,病灶密度与肝实质相比呈略低密度;延迟5min扫描,病灶呈明显低密度灶,边界清晰。
余同平扫所见。
意见:
1、肝左叶外侧段占位性病变,原发性肝癌(巨快型)可能性大;
2、肝硬化;
3、脾大。
7、弥漫性肝癌
肝右叶体积增大,实质内见片状低密度影,密度均匀,CT值35Hu,边界较清晰。
肝左叶密度欠均匀,前缘欠光整,肝左叶外侧段呈舌样增大,肝门增宽,门静脉右支宽约1.8cm.。
增强:
肝右叶病灶不均匀轻度强化,仍呈低密度改变,门静脉右前支未显影,管腔内见不规则充盈缺损。
肝左叶外侧段肝内胆管轻度扩张,余同平扫所见。
意见:
1、肝右叶占位性病变,原发性肝癌可能性大;
2、门静脉右支充盈缺损,符合门静脉瘤栓形成;
3、肝左叶外侧段肝内胆管扩张;
4、肝硬化;
5、腹水(少量)。
胆道系统CT
肝内外胆管无扩张,胆总管诸段及肝内外胆管形态、走行正常,胆管内未见异常密度灶。
胆囊轮廓、大小、形态正常,壁厚均匀。
肝、脾大小、形态、密度未见异常。
意见:
胆道系统未见异常。
1、胆道系统结石
肝右叶后段肝内胆管、右肝管及胆总管上、下端均见形态不规则、大小不等的高密度影,边界清晰,密度均匀,最大者约0.6cm*1.1cm,CT值300Hu。
胆总管及肝内胆管明显扩张,最大径分别为1.4cm,0.7cm。
胆囊无显示。
意见:
1、胆总管及右肝管、肝内胆管结石(多发)并胆道系统扩张;
2、胆囊缺如(术后改变)。
2、肝门部胆管癌
肝门部见一1.1cm*2.3cm大小结节,密度均匀,ct值39Hu,病变大部分边界清晰,远侧肝左右叶内胆管均明显扩张,最大直径约1.3cm。
胆总管无扩张,胆囊缩小。
脾脏形态、大小及密度未见异常。
腹膜后未见肿大淋巴结。
增强:
动脉期肝门部病灶明显均匀强化,CT值51Hu,边界清晰;门静脉期,病灶Ct值84Hu。
其他肝实质未见异常强化灶。
肝动静脉及门静脉管腔未见增粗或狭窄,走行正常。
余同平扫所见。
意见:
肝门部占位性病变,考虑肝总管癌并肝内胆管扩张。
胰腺正常:
胰腺大小、形态、轮廓正常,各部分比例协调,胰腺实质内未见异常密度灶,主胰管及胆总管无扩张,胰周间隙清晰。
腹膜后无肿大淋巴结。
1、急性胰腺炎
胰腺饱满,实质密度均匀,轮廓较清晰,各部比例失调。
主胰管无扩张,胰腺头体前缘及胰头后方脂肪浑浊,局部见少许液体密度影聚积。
增强:
胰腺均匀增强,未见异常强化灶,余同平扫所见。
意见:
结合临床资料,考虑急性单纯性胰腺炎。
2、慢性胰腺炎
胰腺形态、大小尚可,各部比例尚对称。
胰腺实质内散在分布大小不一的高密度灶,边缘清晰,CT值340Hu。
胰腺前缘见一形态不规则囊状低密度影,最大截面约2.6cm*2.9cm,密度均匀,CT值13Hu,与周围结构界限不清,主胰管轻度扩张。
腹膜后未见肿大淋巴结。
增强:
胰体部前缘低密度灶内未见强化,边缘部分强化。
胰腺其他部分未见异常强化,余同平扫所见。
意见:
慢性胰腺炎并胰腺体部假囊肿形成。
3、胰腺癌
胰腺形态欠规则,各部比例失调。
胰尾部见一形态不规则团块影,大小约4.3cm*5.9cm,密度不均,CT值20~38Hu,中心密度较低,病变边缘见分叶,邻近脂肪间隙浑浊;胰腺其他部分未见异常密度灶,主胰管无扩张。
腹膜后未见肿大淋巴结。
增强:
胰腺尾部病灶动脉期边缘呈花边状明显强化,CT值23~35Hu,中心无强化;静脉期病灶中心略有强化,CT值41Hu,胰腺其他部分未见异常强化。
余同平扫所见。
意见:
胰腺尾部肿瘤,胰腺癌可能性大。
双侧肾脏大小、形态、位置正常,轮廓清晰。
肾脏实质及肾周脂肪囊内未见异常密度灶,双侧集合系统无分离,肾周筋膜未见增厚征象。
1、肾结石
双肾位置、大小及形态正常,肾实质密度均匀。
左侧肾盂、肾盏扩张,shen盂漏斗处见一1.0*1.7cm大小高密度钙化灶,密度均匀,CT值1370Hu,边缘光滑。
右侧肾盂、肾盏及输尿管亦明显扩张积水,余未见异常。
意见:
1、左肾结石并积水;
2、右肾积水;
3、右侧输尿管扩张,建议进一步检查以明确病因。
2、输尿管结石
左侧输尿管走形自然,输尿管膀胱壁内段见一小圆形高密度钙化灶,CT值682Hu,边缘清晰、光滑,直径约0.5cm.。
其上方输尿管扩张,最大内径约0.6cm,所扫平面同侧肾集合系统分离,肾周筋膜轻度增厚。
右侧输尿管走形、轮廓正常,管腔未见扩张。
意见:
左输尿管远端结石并输尿管积水。
3、肾囊肿
左肾中部前内侧肾实质内见一圆形囊状低密度影,密度均匀,边缘光滑、清晰,CT值11Hu。
右肾实质内未见异常密度影,双肾位置正常,集合系统无分离。
增强:
左肾囊状低密度灶动脉期及静脉期均未见强化,边缘清晰。
余同平扫所见。
意见:
左肾囊肿。
4、肾外伤
右肾体积增大,外形失常;肾中部实质内见片状不规则高密度影,CT值73Hu。
同侧肾被膜下见新月形高密度影,CT值50Hu,边界清晰。
右肾后旁间隙及肝肾隐窝亦见幽小的不规则高密度影。
右侧腰大肌较对侧增厚。
左肾大小、形态、密度未见异常。
意见:
1、右肾挫裂伤并被膜下血肿、肾后旁间隙血肿;
2、右侧腰大肌损伤?
建议进一步检查。
5、肾错构瘤
右肾上极增大,可见一3.6*4.6cm大小团块影向后膨凸,边缘较清晰,呈低、等混杂密度,CT值—81~20Hu,余肾实质未见异常。
左肾大小、形态、密度未见异常,双肾集合系统未见分离。
增强:
右肾上极病灶内见有条点状明显强化影及小片状轻度强化区,边缘清楚,其余肾实质及左肾未见异常强化灶。
腹膜后未见肿大淋巴结。
意见:
右肾上极占位性病变,考虑血管平滑肌脂肪瘤。
6、肾细胞癌
左肾中部后外侧实质内见一直径约2.7cm大小结节灶,局限性突出于肾轮廓之外,病变密度不均匀,CT值17~51Hu,部分边界不清。
余肾实质及右肾未见异常密度灶,双肾集合系统无分离。
增强:
左肾病灶不均匀明显强化,CT值22~94Hu,界限较平扫清晰,外缘光滑。
右肾未见异常强化灶,腹膜后未见肿大淋巴结。
意见:
左肾肿瘤,肾癌可能性大。
7、肾盂癌
左肾形态、大小正常。
肾盂内见一类圆形等密度结节灶,大小约1.9*2.8cm,密度均匀,CT值约40Hu,余肾实质未见异常。
右肾中下部见一圆形低密度灶,密度均匀,