护理质控方案.docx
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护理质控方案
护理质控方案
2012年护理质量管理与持续改进方案
护理质量管理是护理管理的核心～护理质量的优劣直接影响疾病的治疗效果～甚至关系到病人的生命安危～并影响医院的总体医疗质量。
为了加强医院护理管理～规范护理服务行为～提高护理质量～为患者提供优护理服务～保障病人安全～提高患者满意度～创建人民满意医院～特制订本方案。
一、质量管理方针
1、“以人为本～以病人为中心”～为病人提供优质的护理服务～提高患者满意度。
2、在护理实践中～持续地改进护理服务过程和效果～不断提高护理质量～保证医疗护理安全。
二、质量管理目标
1、一人一用一灭菌执行率100%,合格分100分,。
2、常规器械消毒灭菌合格率100%,合格分100分,。
3、一次性注射器、输液,血,器用后统一回收率100%,合格分100分,。
4、护理人员专业理论考核合格率?
95%,合格分80分,。
5、护理人员专业技能考核合格率?
95%,合格分80分,
6、护理文件书写合格率?
90%,合格分80分,。
7、急救物品完好率100%,合格分100分,。
8、病房管理合格率?
90%,合格分85分,。
9、健康教育覆盖率100%,合格分95分,。
10、基础护理合格率?
90%,合格分85分,。
11、危重症护理合格率?
95%,合格分85分,。
12、年压疮发生次数0,难免性压疮除外,。
13、每一百张病床一级护理缺陷发生次数小于1%
14、事故发生例数0。
15、病人对护理工作满意率?
85%。
1
三、护理质量控制组织结构
医院护理质量管理组织实行二级质控管理模式～即医院护理质
量监控小组和科室护理质量监控小组。
一,医院护理质量管理委员会。
主任:
副主任:
委员:
下设办公室在护理部～由xxx总护长兼办公室主任～xxx副总
护长兼办公室副主任。
二,医院护理质量监控小组:
下设5个小组
1、病区管理及消毒隔离护理质量质控小组
组长:
XXX副组长:
XX
成员:
XXXXXX
分管项目:
病区管理、消费隔离、治疗室管理、换药室管理、
产科护理、产房护理质量考核～电话随防及健康教育。
2、急救管理及基础护理质量质控小组
组长:
副组长:
成员:
分管项目:
抢救室/专科监护室、抢救车、留置管道,引流袋/
瓶,、危重症护理、基础护理质量考核。
护理文件书写质量
3、门、急诊、手术室、供应室质量质控小组
组长:
副组长:
成员:
分管项目:
门、急诊、手术室、供应室护理质量
三,科室质量质控小组
由护士长、主管护师或业务骨干等组成
四、职责
一,医院护理质量管理委员会职责
1、在分管院长的领导下～根据《XXX护理管理规范》要求～
2
结合我院实际～制订和修改护理质量指标～建立质量控制组织～确立质量控制方法～确定护理质量持续改进。
2、不断完善临床护理工作的各项考核标准及质量控制标准～建立科学、有效的护理质量评价体系。
3、定期对全院护理质量进行检查～严格掌握质量标准～正确评价护理工作～认真总结并量化检查结果～对存在的问题进行分析研究～提出针对性的改进措施～在全院护士长会议上进行讲评～督促落实。
4、对临床护理设施及设备的更新提出建议。
5、对护理缺陷进行分析、讨论、鉴定～提交处理意见。
6、每月底向医院质控办提交全程护理质量考核结果。
二,科室质量质控小组职责
1、按照全院《护理质量控制与持续方案》结合科室实际～制订相应的操作性强的科内质控方案。
2、定期组织科室护士学习护理常规、操作规程等～强化质量意识和安全意识。
3、严格执行各项护理工作程序。
4、按护理质量标准及考核评分办法～每位成员每周按监控范围对本科室护理质量进行考评一次～并做好记录～把存在问题通知责任人及时进行整改～同时向护士长汇报～评价改进情况。
5、每月召开小组会议～总结一个月质控检查中发现的护理问题及发生问题的原因和整改措施是否有效～对改进情况进行评价。
6、每月向护理部报告本科室护理质量监控结果。
五、质量控制与持续改进办法
1、护理部将日常督查与月检查相结合～坚持每周1-2次深入病房督查各病区的护理工作落实情况～特别是重危病人的护理工作落实情况～对发现的各类隐患及时纠正～现场处理～并有针对性地提出有效、可行的防范措施。
每周进行单项重点质量检查～每月组织一次全面质量检查～对存在的问题进行登记～提出整改措施～限期整改～并随时下科室督查落实整改情况。
3
2、各科室质控员根据护理质量标准～每周1—2次对分管的护理项目进行自查、发现问题及时纠正～并与护士长联系～分析原因～提出改进意见。
3、各科护士长根据《护士长手册》上的工作要求～每日有重点地检查～有目的地跟班检查～把好医嘱关、查对关、交接关、特殊检查诊疗关、基础护理、危重病人护理关、护理记录关、健康教育实施关～对发现的问题进行登记～及时反馈当事人立即整改。
4、护理部每月在护士长会上汇报、讲评当月质控结果～指出在检查中发现的问题～以供借鉴～对共性问题制订可行的改进措施。
5、护理部每月将日常督查以及月检查结果进行分析汇总～量化评分～报送医院质控科予以奖惩。
6、各项护理质量考核标准见附件。
护理部
2012年01月06日
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下面是赠送的合同范本，不需要的可以编辑删除～～～～～～
教育机构劳动合同范本
为大家整理提供，希望对大家有一定帮助。
一、_________培训学校聘请_________籍_________（外文姓名）_________（中文姓名）先生/女士/小姐为_________语教师，双方本着友好合作精神，自愿签订本合同并保证认真履行合同中约定的各项义务。
二、合同期自_________年_________月_________日起_________年_________月_________日止。
三、受聘方的工作任务（另附件1）
四、受聘方的薪金按小时计，全部以人民币支付。
五、社会保险和福利:
1.聘方向受聘方提供意外保险。
（另附2）
2.每年聘方向受聘期满的教师提供一张_________至_________的来回机票（金额不超过人民币_________元整）或教师凭机票报销_________元人民币。
六、聘方的义务:
1.向受聘方介绍中国有关法律、法规和聘方有关工作制度以及有关外国专家的管理规定。
2.对受聘方提供必要的工作条件。
3.对受聘方的工作进行指导、检查和评估。
4.按时支付受聘方的报酬。
七、受聘方的义务:
5
1.遵守中国的法律、法规，不干预中国的内部事务。
2.遵守聘方的工作制度和有关外国专家的管理规定，接受聘方的工作安排、业务指导、检查和评估。
未经聘方同意，不得兼任与聘方无关的其他劳务。
3.按期完成工作任务，保证工作质量。
4.遵守中国的宗教政策，不从事与专家身份不符的活动。
5.遵守中国人民的道德规范和风俗习惯。
八、合同的变更、解除和终止:
1.双方应信守合同，未经双方一致同意，任何一方不得擅自更改、解除和终止合同。
2.经当事人双方协商同意后，可以变更、解除和终止合同。
在未达成一致意见前，仍应当严格履行合同。
3.聘放在下述条件下，有权以书面形式通知受聘方解除合同:
a、受聘方不履行合同或者履行合同义务不符合约定条件，经聘方指出后，仍不改正的。
b、根据医生诊断，受聘放在病假连续30天不能恢复正常工作的。
4.受聘方在下述条件下，有权以书面形式通知聘方解除合同:
a、聘方未经合同约定提供受聘方必要的工作条件。
b、聘方未按时支付受聘方报酬。
九、本合同自双方签字之日起生效，合同期满后即自行失效。
当事人以方要求签订新合同，必须在本合同期满90天前向另一方提出，经双方协商同意后签订新合同。
受聘方合同期满后，在华逗留期间的一切费用自理。
十、仲裁:
当事人双方发生纠纷时，尽可能通过协商或者调解解决。
若协商、调解无效，可向国家外国专家局设立的外国文教专案局申请仲裁。
本合同于_________年_________月_________日在_________签订，一式两份，每份都用中文和_________文写成，双方各执一份，两种文本同时有效。
聘方（签章）_________
受聘方（签章）_________
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签订时间:
年月日
二手房屋买卖合同范本由应届毕业生合同范本
卖方:
_______________（简称甲方）
身份证号码:
_____________________
买方:
_______________（简称乙方）
身份证号码:
_____________________
根据《中华人民共和国经济合同法》、《中华人民共和国城市房地产管理法》及其他有关法律、法规之规定，甲、乙双方在平等、自愿、协商一致的基础上，就乙方向甲方购买房产签订本合同，以资共同信守执行。
第一条乙方同意购买甲方拥有的座落在______市_____区________________________拥有的房产（别墅、写字楼、公寓、住宅、厂房、店面），建筑面积为_____平方米。
（详见土地房屋权证第_______________号）。
第二条上述房产的交易价格为:
单价:
人民币________元/平方米，总价:
人民币___________元整（大写:
____佰____拾____万____仟____佰____拾____元整）。
本合同签定之日，乙方向甲方支付人民币__________元整，作为购房定金。
第三条付款时间与办法:
1、甲乙双方同意以银行按揭方式付款，并约定在房地产交易中心缴交税费当日支付
首付款（含定金）人民币____拾____万____仟____佰____拾____元整给甲方，剩余房款人
民币____________元整申请银行按揭（如银行实际审批数额不足前述申请额度，乙方应在
缴交税费当日将差额一并支付给甲方），并于银行放款当日付给甲方。
2、甲乙双方同意以一次性付款方式付款，并约定在房地产交易中心缴交税费当日支
付首付款（含定金）人民币____拾____万____仟____佰____拾____元整给甲方，剩余房款
人民币____________元整于产权交割完毕当日付给甲方。
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第四条甲方应于收到乙方全额房款之日起____天内将交易的房产全部交付给乙方使用，并应在交房当日将_________等费用结清。
第五条税费分担甲乙双方应遵守国家房地产政策、法规，并按规定缴纳办理房地产过户手续所需缴纳的税费。
经双方协商，交易税费由_______方承担，中介费及代办产权过户手续费由______方承担。
第六条违约责任甲、乙双方合同签定后，若乙方中途违约，应书面通知甲方，甲方应在____日内将乙方的已付款不记利息）返还给乙方，但购房定金归甲方所有。
若甲方中途违约，应书面通知乙方，并自违约之日起____日内应以乙方所付定金的双倍及已付款返还给乙方。
第七条本合同主体
1.甲方是____________共______人，委托代理人________即甲方代表人。
2.乙方是____________，代表人是____________。
第八条本合同如需办理公证，经国家公证机关____公证处公证。
第九条本合同一式份。
甲方产权人一份，甲方委托代理人一份，乙方一份,厦门市房地产交易中心一份、________公证处各一份。
第十条本合同发生争议的解决方式:
在履约过程中发生的争议，双方可通过协商、诉讼方式解决。
第十一条本合同未尽事宜，甲乙双方可另行约定，其补充约定经双方签章与本合同同具法律效力。
第十二条双方约定的其他事项:
出卖方（甲方）:
_________________购买方（乙方）:
__________________
身份证号码:
__________________身份证号码:
___________________
地址:
___________________地址:
____________________
邮编:
___________________邮编:
____________________
电话:
___________________电话:
____________________
代理人（甲方）:
_________________代理人（乙方）:
_________________
身份证号码:
___________________身份证号码:
___________________
鉴证方:
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鉴证机关:
地址:
邮编:
电话:
法人代表:
代表:
经办人:
日期:
年月日
鉴证日期:
_______年____月____日
下面是赠送的合同范本，不需要的可以编辑删除～～～～～～
教育机构劳动合同范本
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为大家整理提供，希望对大家有一定帮助。
一、_________培训学校聘请_________籍_________（外文姓名）_________（中文姓名）先生/女士/小姐为_________语教师，双方本着友好合作精神，自愿签订本合同并保证认真履行合同中约定的各项义务。
二、合同期自_________年_________月_________日起_________年_________月_________日止。
三、受聘方的工作任务（另附件1）
四、受聘方的薪金按小时计，全部以人民币支付。
五、社会保险和福利:
1.聘方向受聘方提供意外保险。
（另附2）
2.每年聘方向受聘期满的教师提供一张_________至_________的来回机票（金额不超过人民币_________元整）或教师凭机票报销_________元人民币。
六、聘方的义务:
1.向受聘方介绍中国有关法律、法规和聘方有关工作制度以及有关外国专家的管理规定。
2.对受聘方提供必要的工作条件。
3.对受聘方的工作进行指导、检查和评估。
4.按时支付受聘方的报酬。
七、受聘方的义务:
1.遵守中国的法律、法规，不干预中国的内部事务。
2.遵守聘方的工作制度和有关外国专家的管理规定，接受聘方的工作安排、业务指导、检查和评估。
未经聘方同意，不得兼任与聘方无关的其他劳务。
3.按期完成工作任务，保证工作质量。
4.遵守中国的宗教政策，不从事与专家身份不符的活动。
5.遵守中国人民的道德规范和风俗习惯。
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八、合同的变更、解除和终止:
1.双方应信守合同，未经双方一致同意，任何一方不得擅自更改、解除和终止合同。
2.经当事人双方协商同意后，可以变更、解除和终止合同。
在未达成一致意见前，仍应当严格履行合同。
3.聘放在下述条件下，有权以书面形式通知受聘方解除合同:
a、受聘方不履行合同或者履行合同义务不符合约定条件，经聘方指出后，仍不改正的。
b、根据医生诊断，受聘放在病假连续30天不能恢复正常工作的。
4.受聘方在下述条件下，有权以书面形式通知聘方解除合同:
a、聘方未经合同约定提供受聘方必要的工作条件。
b、聘方未按时支付受聘方报酬。
九、本合同自双方签字之日起生效，合同期满后即自行失效。
当事人以方要求签订新合同，必须在本合同期满90天前向另一方提出，经双方协商同意后签订新合同。
受聘方合同期满后，在华逗留期间的一切费用自理。
十、仲裁:
当事人双方发生纠纷时，尽可能通过协商或者调解解决。
若协商、调解无效，可向国家外国专家局设立的外国文教专案局申请仲裁。
本合同于_________年_________月_________日在_________签订，一式两份，每份都用中文和_________文写成，双方各执一份，两种文本同时有效。
聘方（签章）_________
受聘方（签章）_________
签订时间:
年月日
二手房屋买卖合同范本由应届毕业生合同范本
卖方:
_______________（简称甲方）
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身份证号码:
_____________________
买方:
_______________（简称乙方）
身份证号码:
_____________________
根据《中华人民共和国经济合同法》、《中华人民共和国城市房地产管理法》及其他有关法律、法规之规定，甲、乙双方在平等、自愿、协商一致的基础上，就乙方向甲方购买房产签订本合同，以资共同信守执行。
第一条乙方同意购买甲方拥有的座落在______市_____区________________________拥有的房产（别墅、写字楼、公寓、住宅、厂房、店面），建筑面积为_____平方米。
（详见土地房屋权证第_______________号）。
第二条上述房产的交易价格为:
单价:
人民币________元/平方米，总价:
人民币___________元整（大写:
____佰____拾____万____仟____佰____拾____元整）。
本合同签定之日，乙方向甲方支付人民币__________元整，作为购房定金。
第三条付款时间与办法:
1、甲乙双方同意以银行按揭方式付款，并约定在房地产交易中心缴交税费当日支付
首付款（含定金）人民币____拾____万____仟____佰____拾____元整给甲方，剩余房款人
民币____________元整申请银行按揭（如银行实际审批数额不足前述申请额度，乙方应在
缴交税费当日将差额一并支付给甲方），并于银行放款当日付给甲方。
2、甲乙双方同意以一次性付款方式付款，并约定在房地产交易中心缴交税费当日支
付首付款（含定金）人民币____拾____万____仟____佰____拾____元整给甲方，剩余房款
人民币____________元整于产权交割完毕当日付给甲方。
第四条甲方应于收到乙方全额房款之日起____天内将交易的房产全部交付给乙方使用，并应在交房当日将_________等费用结清。
第五条税费分担甲乙双方应遵守国家房地产政策、法规，并按规定缴纳办理房地产过户手续所需缴纳的税费。
经双方协商，交易税费由_______方承担，中介费及代办产权过户手续费由______方承担。
第六条违约责任甲、乙双方合同签定后，若乙方中途违约，应书面通知甲方，甲方应在____日内将乙方的已付款不记利息）返还给乙方，但购房定金归甲方所有。
若甲方中途违约，应书面通知乙方，并自违约之日起____日内应以乙方所付定金的双倍及已付款返还给乙方。
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第七条本合同主体
1.甲方是____________共______人，委托代理人________即甲方代表人。
2.乙方是____________，代表人是____________。
第八条本合同如需办理公证，经国家公证机关____公证处公证。
第九条本合同一式份。
甲方产权人一份，甲方委托代理人一份，乙方一份,厦门市房地产交易中心一份、________公证处各一份。
第十条本合同发生争议的解决方式:
在履约过程中发生的争议，双方可通过协商、诉讼方式解决。
第十一条本合同未尽事宜，甲乙双方可另行约定，其补充约定经双方签章与本合同同具法律效力。
第十二条双方约定的其他事项:
出卖方（甲方）:
_________________购买方（乙方）:
__________________
身份证号码:
__________________身份证号码:
___________________
地址:
___________________地址:
____________________
邮编:
___________________邮编:
____________________
电话:
___________________电话:
____________________
代理人（甲方）:
_________________代理人（乙方）:
_________________
身份证号码:
___________________身份证号码:
___________________
鉴证方:
鉴证机关:
地址:
邮编:
电话:
法人代表:
代表:
13
经办人:
日期:
年月日
鉴证日期:
_______年____月____日
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