云南省资格考试临床助理医师试题含答案Ⅲ.docx

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云南省资格考试临床助理医师试题含答案Ⅲ

云南省资格考试【临床助理医师】试题含答案Ⅲ

Ø单选题-1

可以十字形切开引流

A消化性溃疡

B门静脉高压症

C肝炎

D胃癌

E糖尿病

【答案】E

【解析】

与患者的抗感染能力较低（如有糖尿病），或皮肤不洁、擦伤等最易合并疖病。

Ø单选题-2

女，30岁。

寒战、发热、腰痛伴尿频、尿急3天。

体温39℃，心肺无异常。

肝脾肋下未触及。

两侧肋脊角有叩击痛。

尿液检查：

蛋白（-），镜检红细胞2-5/HP,白细胞10-15/HP。

诊断应首先考虑

A3天

B1周

C4周

D2周

E3周

【答案】D

【解析】

考虑为肾盂肾炎，抗生素的疗程2周，膀胱炎的抗生素疗程为3天。

Ø单选题-3

下列疾病中，以强迫思维为特征的是

A丁螺环酮治疗

B认知行为治疗

C暗示疗法

D利培酮疗法

E碳酸锂疗法

【答案】B

【解析】

近1年来怕脏，不倒垃圾，不上公共厕所，在街上遇到垃圾车，也害怕，回避，反复洗手，自已知道不应该，但不能控制，该患者的主要症状是强迫症状。

暴露疗法和反应预防是治疗强迫症有效的行为治疗方法。

Ø单选题-4

严重甲状腺功能亢进患者的动脉血压变化特点是

A窦神经冲动增加

B心交感神经冲动增多

C交感缩血管纤维冲动增多

D心迷走神经冲动增多

E交感舒血管纤维冲动增多

【答案】B

【解析】

体位性低血压发生后，颈动脉窦和主动脉弓牵张感受器的传入冲动减少，延髓心血管中枢中缩血管区兴奋，心迷走中枢抑制，使心交感神经冲动增多，心迷走神经冲动减少，引起心率加快，心肌收缩力加强，同时交感缩血管纤维冲动增多，外周阻力增大，回心血量增多，血压恢复正常。

因此，该题答案为B。

Ø单选题-5

糖尿病诊断中，随机血糖应大于

A共同生活者患有糖尿病

B巨大胎儿分娩史者

C肥胖（BMI多≥28）

D曾有糖调节受损

E年龄在45岁以上

【答案】A

【解析】

糖尿病的高危人群主要有：

年龄≥45岁，体重指数≥24，既往曾有糖调节受损者，有糖尿病家族史者，有高血压（成人血压140/90mmHg）者，有妊娠糖尿病史者，曾有分娩巨大胎儿史者，常年不参加体力活动（如久坐人群）等。

Ø单选题-6

氯丙嗪的临床应用是

A精神分裂症

B感染中毒性精神病

C前庭刺激所致晕动症

D顽固性呃逆

E洋地黄引起的呕吐

【答案】C

【解析】

氯丙嗪对兴奋躁动、幻觉妄想、思维障碍及行为紊乱等阳性症状有较好的疗效，用于精神分裂症、躁狂症或其他精神病性障碍，止呕，各种原因所致的呕吐或顽固性呃逆。

Ø单选题-7

与牛乳相比，母乳的优点是

A与胃幽门括约肌松弛有关

B与胃幽门括约肌紧张有关

C与胃贲门括约肌紧张有关

D是一种病理现象

E以上说法均不正确

【答案】B

【解析】

婴儿胃的贲门（远食管处）括约肌发育不如幽门（近十二指肠处）完善，使胃的出口紧而入口松，平卧时胃的内容物容易返流入食管而溢奶。

Ø单选题-8

急性爆发性溃疡性结肠炎最常见的并发症是

A腹腔内脓肿

B肠穿孔

C癌变

D肠梗阻

E中毒性巨结肠

【答案】E

【解析】

中毒性巨结肠主要是病情进展迅速与治疗不当及药物副作用引起的。

Ø单选题-9

支气管哮喘的典型临床表现是

A规律使用氨茶碱

B规律口服糖皮质激素

C规律使用吸入型糖皮质激素

D规律吸入β2受体激动剂

E肌内注射长效糖皮质激素

【答案】C

【解析】

间断口服糖皮质激素，时有发作是因为没有规律服药，非疗效不佳，糖皮质激素已成为持续性哮喘的首选药物，应首选规律吸入型。

Ø单选题-10

患者外伤后出现“枪刺刀”畸形，最可能的诊断是

A持续骨牵引

B持续皮牵引

C外固定架固定

D手法复位小夹板固定

E切开复位髓内针固定

【答案】D

【解析】

对于Colles骨折，手法复位外固定是主要的治疗方法，外固定可采用小夹板固定或石膏固定。

Ø单选题-11

感染性心内膜炎最好发的心脏部位是

A乳头肌

B心脏瓣膜

C室间隔

D心室内膜

E心房内膜

【答案】B

【解析】

感染性心内膜炎是指由细菌、真菌和其他微生物直接感染而产生心瓣膜或心室壁内膜的炎症，有别于由于风湿热、类风湿、系统性红斑狼疮等所致的非感染性心内膜炎。

感染性心内膜炎最好发于心脏瓣膜。

Ø单选题-12

离断肢体正确的保存方法是用无菌纱布包裹后放入

A酒精

B冰块内

C生理盐水

D干燥冷藏容器

E新洁尔灭溶液

【答案】D

【解析】

若受伤现场离医院较远，离断肢（指）应采用干燥冷藏法保存，即将断肢（指）清洁或无菌敷料包裹，置于塑料袋中密封，再放于加盖的容器中，外周放入冰块保护。

Ø单选题-13

女，20岁。

间断脓血便1年。

曾用喹诺酮类抗生素和甲硝唑治疗无效1个月来每日脓血便2-3次，粪便镜检WBC及REC满视野。

首选的治疗药物是

A蒙脱石散

B地衣芽孢杆菌制剂

C黄连素

D5-氨基水杨酸

E左氧氟沙星

【答案】D

【解析】

黏液脓血便，抗生素治疗无效，病理检查可见隐窝脓肿，考虑溃疡性结肠炎，首选药物为5-氨基水杨酸。

Ø单选题-14

治疗缺铁性贫血和哪种维生素合用

A血清铁减少、铁蛋白减少，总铁结合力升高

B血清铁减少、铁蛋白增加，总铁结合力升高

C血清铁减少、铁蛋白减少，总铁结合力降低

D血清铁减少、铁蛋白增加，总铁结合力不变

E血清铁减少、铁蛋白不变，总铁结合力升高

【答案】A

【解析】

缺铁性贫血的铁代谢：

血清铁蛋白降低（<12µg/L）;血清铁降低（<8.95µmol/L）,总铁结合力升高（>64.44µmol/L），转铁蛋白饱和度降低（<15%）。

Ø单选题-15

属于针对传播途径的措施是

A脊髓灰质炎

B猩红热

C肺炭疽

D艾滋病

E登革热

【答案】C

【解析】

新修订的传染病防治法规定，对乙类传染病中的非典、肺炭疽和人感染高致病性禽流感患者采取甲类预防、控制措施。

Ø单选题-16

风湿热的主要表现不包括

A败血症

B病毒性心肌炎

C风湿性心脏炎

D原发性肺结核

E贫血性心脏病

【答案】C

【解析】

抗链"O"阳性，C反应蛋白阳性，及心电图显示均提示为风湿性心脏病。

Ø单选题-17

女，26岁。

乏力、纳差、消瘦1个月，胸部X线片示右上肺叶可见淡薄片状阴影。

痰涂片抗酸染色体阳性。

不宜作为一线的抗结核治疗药物的是

A血清结核抗体阳性

BPPD试验强阳性

C血沉显著增快

D胸部X线示肺部空洞性改变

E痰涂片抗酸杆菌染色阳性

【答案】E

【解析】

痰涂片抗酸杆菌染色阳性说明在活动期处于传染阶段。

Ø单选题-18

血栓的结局不包括

A又称白色血栓

B多位于延续性血栓的起始部

C主要有纤维蛋白构成，又称透明血栓

D可形成附壁血栓

E多位于延续性血栓的尾部

【答案】C

【解析】

微血栓是在微循环的血管中由血小板、白细胞或纤维蛋白互相黏集而成的一种均质无结构的微小血栓。

Ø单选题-19

在职业中毒的诊断过程中，具有十分重要意义的前提条件是

A谷物质引起的肺部疾患

B窑内气体中毒

C砂尘引起的肺部疾患

D农药中毒

E化肥中毒

【答案】C

【解析】

农业生产中主要职业危害：

化学性有害因素；物理性有害因素；生物因素。

Ø单选题-20

慢性病贫血患者铁代谢改变

A血清铁减少、铁蛋白减少，总铁结合力升高

B血清铁减少、铁蛋白增加，总铁结合力升高

C血清铁减少、铁蛋白减少，总铁结合力降低

D血清铁减少、铁蛋白增加，总铁结合力不变

E血清铁减少、铁蛋白不变，总铁结合力升高

【答案】C

【解析】

慢性病贫血系慢性感染、结缔组织病、恶性肿瘤所致的贫血，可呈小细胞性或小细胞低色素性贫血，血清铁降低，总铁结合力降低，骨髓细胞外铁增多而铁粒幼细胞数减少。

Ø单选题-21

隐匿性肾炎的临床特点是

A膜性肾炎

B膜性增生性肾炎

C毛细血管内增生性肾炎

D轻微病变型肾炎

EIgA肾病

【答案】C

【解析】

脏层上皮与基膜之间有驼峰样致密沉积物是毛细血管内增生性肾炎的镜下病理特征。