承台系梁公路样表.docx
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承台系梁公路样表
检验申请批复单
承包单位：
中铁三局集团有限公司滨洲铁路电气化改造工程项目部合同号：
BZXM-桥梁工程-
监理单位：
中铁二院（成都）咨询监理有限责任公司滨洲铁路电气化改造工程监理部
编号：
A—028
工程项目
哈尔滨至满洲里铁路电气化改造工程（ZQTJ-Ⅳ标）
工程地点及桩号
具体部位
检验内容
钢筋间距、骨架尺寸、保护层厚度
要求到现场检验时间：
承包人递交日期、时间和签字：
监理员收件日期、时间和签字：
监理员评论和签字：
质量证明附件（测量、试验、检验报告）：
钢筋加工及安装现场质量检验报告单B-025
钢筋现场检查记录C-036
驻地专业监理工程师意见：
日期：
承包人收到日期、时间：
钢筋加工及安装现场质量检验报告单
承包单位：
中铁三局集团有限公司滨洲铁路电气化改造工程项目部合同号：
BZXM-桥梁工程-
监理单位：
中铁二院（成都）咨询监理有限责任公司滨洲铁路电气化改造工程监理部
编号：
B—025
工程名称
哈尔滨至满洲里铁路电气化改造工程（ZQTJ-Ⅳ标）
施工时间
桩号及部位
检验时间
项次
检查项目
规定值或
允许偏差
检验结果
检验频率和方法
1
受力钢筋间距
（mm）
两排以
上排距
±5
尺量：
每构件检查2个断面
同
排
梁板
拱肋
±10
基础、
墩台、
柱
±20
检验个断面，合格个断面，合格率%
灌注桩
±20
2
箍筋、横向水平钢筋、螺旋筋间距（mm）
箍筋
水平筋
±10
检验个间距，合格个间距，合格率%
尺量：
每构件检查5-10个断面
螺旋筋
±10
3
钢筋骨架
尺寸（mm）
长
±10
检验个点，合格点，合格率%
尺量：
按骨架总数30%抽查
宽、高、
或直径
±5
检验个点，合格点，合格率%
4
弯起钢筋位置（mm）
±20
尺量：
按骨架总数30%抽查
5
保护层厚度
（mm）
柱、梁、
拱肋
±5
尺量：
每构件沿模板周边检查8处
基础、
墩台
±10
检验处，合格处，合格率%
板
±3
结论：
专业监理工程师：
日期：
承包人签名：
日期：
钢筋现场检查记录
承包单位：
中铁三局集团有限公司滨洲铁路电气化改造工程项目部
合同号：
BZXM-桥梁工程-第页共页
监理单位：
中铁二院（成都）咨询监理有限责任公司滨洲铁路电气化改造工程监理部
编号：
C—036
桥名或中心桩号
检查部位
检查项目
允许
偏差
设计值
实测值
主筋间距（mm）
两排以上排距
±5
/
同排梁、板、拱肋
±10
/
基础、墩、台、柱
±20
灌注桩
±10
/
箍筋间距（mm）
±10
横向水平钢筋间距（mm）
±10
螺旋筋间距（mm）
±10
/
钢筋骨
架尺寸
长（mm）
±10
高、宽或直径（mm）
±5
弯起钢筋位置（mm）
±20
/
保护层厚度（mm）
柱、梁、拱肋
±5
/
基础、墩台
±10
板
±3
/
钢筋网（mm）
总长
总宽
±10
/
网眼尺寸
±10
/
对角线差
15
/
外观：
（注明钢筋除锈、焊接、接头错位、固定及垫块筋情况。
）
自检结论：
签字：
日期：
监理员意见：
签字：
日期：
检验申请批复单
承包单位：
中铁三局集团有限公司滨洲铁路电气化改造工程项目部合同号：
BZXM-桥梁工程-
监理单位：
中铁二院（成都）咨询监理有限责任公司滨洲铁路电气化改造工程监理部
编号：
A—028
工程项目
哈尔滨至满洲里铁路电气化改造工程（ZQTJ-Ⅳ标）
工程地点及桩号
具体部位
检验内容
模板尺寸、模板高程、模板轴线偏位
要求到现场检验时间：
承包人递交日期、时间和签字：
监理员收件日期、时间和签字：
监理员评论和签字：
质量证明附件（测量、试验、检验报告）：
桥涵施工测量放样原始原始记录C-026
水准测量原始记录C-086
桥（涵）施工测量检测原始记录C-027
模板检查原始记录C-035
驻地专业监理工程师意见：
日期：
承包人收到日期、时间：
桥涵施工测量放样原始记录
承包单位：
中铁三局集团有限公司滨洲铁路电气化改造工程项目部
合同号：
BZXM-桥梁工程-第页共页
监理单位：
中铁二院（成都）咨询监理有限责任公司滨洲铁路电气化改造工程监理部
编号：
C—026
中心桩号
结构型式、孔径
采用路线控制点位及计算成果：
图示：
（注明详细栓桩情况）
测量人员：
日期：
自检结论：
签字：
日期：
监理员意见：
签字：
日期：
水准测量原始记录
承包单位：
中铁三局集团有限公司滨洲铁路电气化改造工程项目部
合同号：
BZXM-桥梁工程-第页共页
监理单位：
中铁二院（成都）咨询监理有限责任公司滨洲铁路电气化改造工程监理部
编号：
C—086
测量部位
测量日期
测量桩
点号
水准尺读数
标高（m）
备注
后视
间视
前视
视线高（m）
实测高程（m）
设计高程（m）
偏差（mm）
测量结果：
签字：
日期：
监理员意见：
签字：
日期：
测量：
记录：
复核：
模板检查原始记录
承包单位：
中铁三局集团有限公司滨洲铁路电气化改造工程项目部
合同号：
BZXM-桥梁工程-第页共页
监理单位：
中铁二院（成都）咨询监理有限责任公司滨洲铁路电气化改造工程监理部
编号：
C—035
桥名或中心桩号
检查部位
模板尺寸（cm）
顶长
计算值
实测值
底长
计算值
实测值
顶宽
计算值
实测值
底宽
计算值
实测值
高
计算值
实测值
对角线
底面标高（m）
设计值
实测值
顶面标高（m）
轴线偏位
横轴
前宽
后宽
偏差
纵轴
左宽
右宽
偏差
预制板梁底模跨中预拱度
计算值
实测值
相邻板面高低差
模板表面平整度
预留孔洞中心线位置
备注：
（侧模、芯模固定方式，采用脱膜剂种类，模板的稳固情况）
自检结论：
签字：
日期：
监理员意见：
签字：
日期：
检验申请批复单
承包单位：
中铁三局集团有限公司滨洲铁路电气化改造工程项目部合同号：
BZXM-桥梁工程-
监理单位：
中铁二院（成都）咨询监理有限责任公司滨洲铁路电气化改造工程监理部
编号：
A—028
工程项目
哈尔滨至满洲里铁路电气化改造工程（ZQTJ-Ⅳ标）
工程地点及桩号
具体部位
检验内容
成品
要求到现场检验时间：
承包人递交日期、时间和签字：
监理员收件日期、时间和签字：
监理员评论和签字：
质量证明附件（测量、试验、检验报告）：
承台（系梁）现场质量检验报告单B-028
承台（系梁）成品检查记录C-040
混凝土施工原始记录C-037
混凝土抗压强度报告单
驻地专业监理工程师意见：
日期：
承包人收到日期、时间：
承台（系梁）现场质量检验报告单
承包单位：
中铁三局集团有限公司滨洲铁路电气化改造工程项目部合同号：
BZXM-桥梁工程-
监理单位：
中铁二院（成都）咨询监理有限责任公司滨洲铁路电气化改造工程监理部
编号：
B—028
工程名称
哈尔滨至满洲里铁路电气化改造工程（ZQTJ-Ⅳ标）
施工时间
桩号及部位
检验时间
项次
检查项目
规定值或
允许偏差
检验结果
检验频率和方法
1
混凝土
强度
（MPa）
在合格标准内
按附录D检查
2
断面尺寸
（mm）
±30
检验个点，合格点，合格率%
尺量：
长、宽、高检查各2点
3
顶面高程
（mm）
±20
检验个点，合格点，合格率%
4
轴线偏位
（mm）
15
检验个点，合格点，合格率%
结论：
专业监理工程师：
日期：
承包人签字：
日期：
承台（系梁）成品检查记录
承包单位：
中铁三局集团有限公司滨洲铁路电气化改造工程项目部
合同号：
BZXM-桥梁工程-第页共页
监理单位：
中铁二院（成都）咨询监理有限责任公司滨洲铁路电气化改造工程监理部
编号：
C—040
桥名及桩号
墩、台号
施工时间
检查时间
检查项目
允许偏差
设计值
实测值
混凝土强（MPa）
在合格标准内
断面
尺寸（cm）
长
±3
宽
±3
高
±3
顶面高程（mm）
±20
轴线偏位（mm）
横轴
15
前宽
后宽
偏差
纵轴
15
左宽
右宽
偏差
外观检查：
自检结论：
签字：
日期：
监理员意见：
签字：
日期：
混凝土施工原始记录
承包单位：
中铁三局集团有限公司滨洲铁路电气化改造工程项目部
合同号：
BZXM-桥梁工程-第页共页
监理单位：
中铁二院（成都）咨询监理有限责任公司滨洲铁路电气化改造工程监理部
编号：
C—037
桥名及中心桩号
施工部位
混凝土浇筑时间
开始
结束
混凝土设计强度
混凝土设计
配合比
水泥：
砂：
石：
水（质量比）
混凝土水灰比
原材料含水量
砂
石
混凝土外掺剂
种类、名称
混凝土施工
配合比
水泥：
砂：
石：
水（质量比）
掺入量
混凝土拌和
及捣实方法
坍落度检查
时间
坍落度
混凝土试件编号
第一组
第二组
第三组
第四组
天气情况
气温
试验人员
备注：
1、对所用原材料的描述。
2、浇注过程中发生意外情况的描述。
浇注完成情况：
签字：
日期：
监理员意见：
签字：
日期：
桥（涵）施工测量检测原始记录
承包单位：
中铁三局集团有限公司滨洲铁路电气化改造工程项目部合同号：
BZXM-桥梁工程-第页共页
桥名
中心桩号
墩台号
结构形成
采用基准点
控制桩坐标
测站坐标
测点
计算值
实测值
偏差
X（m）
Y（m）
X（m）
Y（m）
点位
X（m）
Y（m）
△X（mm）
△Y（mm）
后视基点
X（m）
Y（m）
图示：
自检结论：
签字：
日期：
监理员意见：
签字：
日期：
监理单位：
中铁二院（成都）咨询监理有限责任公司滨洲铁路电气化改造工程监理部编号：
C—027
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