第5章满足病人清洁的需要习题练习.docx

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第5章满足病人清洁的需要习题练习

第5章满足病人清洁卫生的需要

一．单项选择题（在备选答案中只有1个是正确的，将其选出，并将它的标号写在括号内。

）

1．为昏迷病人作口腔护理，下列哪种物品是不需要的

A．润滑油B．压舌板C．弯血管钳

D．吸水管E．换药碗

2．正常人一般不易引起口腔感染，是由于唾液中含有

A．游离酸B．脂肪酶C．溶菌酶

D．淀粉酶E．乳糖酶

3．口腔护理的目的不包括（）

A．维持口腔的清洁B．清除口内一切微生物

C．去除口臭提高自信D．观察舌苔豁膜变化

4．清洁口腔预防感染宜选用的漱口液是

A．0.9%氯化钠溶液B．1％醋酸溶液

C．2％～3%硼酸溶液D．1％～4％碳酸氢钠溶液

5．对于高热、昏迷病人，一般情况下每日为其做口腔护理的次数是

A．1次B．2～3次C．4～5次D．根据情况而定

6．对血液病的病人评估口腔时应特别注意（）

A．口腔内环境的酸碱度B．口腔中分泌物的颜色

C．口腔赫膜牙酿有无出血D．口腔勃膜有无霉菌感染

7．对昏迷病人行口腔护理以下哪项不符合操作规程（）

A．从门齿处放人开口器B．口内分泌物多要立即吸出

C．禁止给此类病人漱口D．要计算和核对棉球数量

8．制定口腔护理目标（预期结果）以下哪项是不正确的（）

A．病人主诉口腔清洁舒适B．牙酿出血减轻肿胀消失

C．病人口唇光洁、湿润，牙、舌干净D．为病人行特殊口腔护理每日2次

9．以下哪种不能作为口腔护理的漱口液（）

A.2%--3%硼酸溶液B.1%-4%碳酸氢钠溶液

C.2%过氧乙酸溶液D.0.1%醋酸溶液

10．病人口腔豁膜霉菌感染的主要原因是（）

A．口腔唾液腺分泌减少B．长期使用抗生素

C．口腔内食物残渣清除不净D．长期使用不洁的牙刷

11．对口腔有霉菌感染的病人应选择的漱口液是（）

A.2%硼酸溶液B.2%碳酸氢钠溶液

C.0.1%醋酸溶液D．朵贝尔溶液

12．某病人，女，53岁，因股骨骨折行骨牵引已4周，护士为其床上洗发过程中，病人突然感到心慌、气急、面色苍白、出冷汗，护士应立即

A．停止操作，让病人平卧B．加快操作速度完成洗发

C．边洗发边通知医生D．鼓励病人再坚持片刻

13．灭头虱药液的主要有效成分是

A．乙醇B．百部C．食醋D．乙酸E．过氧乙酸

14．帮助病人灭头虱的操作，以下哪种不符合要求（）

A．操作时要穿好隔离衣并戴手套B．剪下的头发要集中丢于污恻奇内

C．全部头发用30％百部配擦拭D．用帽子包扎24h再清洗

15．帮助病人床上洗发，以下哪种方法违反操作规程（）

A．根据病人病情选择洗头方法B．根据医院条件选择洗头用物

C．根据室温调节水温至55一65℃为宜D．根据环境条件采用保暖措施

16．皮肤表皮的生理作用是（）

A．防紫外线对皮肤的损伤B．可储存水分、电解质和一定血液

C．有弹性可抵御外界的冲击D．可储存脂肪防止热的发散

17.依据以下哪项评估病人皮肤的清洁度（）

A．皮肤的颜色和感觉B．皮肤的温、湿度

C．皮肤受损的程度D．体表出汗和皮脂分泌的情况

18．为病人淋浴、盆浴时，水温不可过高，以免产生

A．昏迷B．眩晕c．休克D．疲劳

19．在身体空隙处垫以软枕的作用是

A．固定体位B．降低局部皮肤所承受的压力

C．减少皮肤受摩擦的刺激D．使受压部位悬空

20．为卧床病人实施床上擦浴，以下哪项不符合操作要求（）

A．调节室温在18-20°CB．调节水温至50一55°C

C．尽量减少病人身体的翻动D．注意向其家属示范擦浴技巧

21．为右上肢骨折病人脱、穿衣的方法是

A．先脱右肢，先穿右肢B．先脱右肢，先穿左肢

C．先脱左肢，先穿左肢D．先脱左肢，先穿右肢

22．对会阴部护理评估的要求，哪项是不正确的（）

A．会阴部感觉较迟钝操作要防损伤B．评估时应注意保护病人的隐私

C．护士要持正确的专业态度操作D．操作方法应尊重病人的习惯

23．发生压疮的最主要的原因是（）

A．活动减少导致局部受压B．机体营养不良导致易受压

C．局部感染导致组织受损D．局部脂肪缺少导致受伤

24．一老年瘫痪病人，尾骶部皮肤紫红，表面有数个大小不等的水泡，其不正确的处理方法是：

（）

A.在无菌操作下抽出大水泡内液体B.剪去表皮，涂以消毒液

C.红外线照射创面D.用无菌敷料包扎

25．病人皮肤单位面积承受的压力越大，发生组织坏死所需的时间（）

A．越长B．相等C.越短D．无关

26．压疮淤血红润期的主要表现是（）

A．局部皮肤紫红色疼痛加剧B．局部皮肤红、肿、热、痛

C．局部水疤处有黄色分泌物D．局部组织有脓液出现

27．预防压疮放置防护垫正确的位置是（）

A．皮肤破溃处B．肢体麻痹处

C．身体空隙处D．排泄物刺激处

28．书写会阴清洁卫生的护理目标（预期结果），以下哪项是不正确的（）

A．治疗局部伤口感染使其愈合B．病人局部的舒适感增加

C．会阴部皮肤清洁无异味D．会阴部皮肤不发生破溃

29．以下哪项不符合压疮炎性浸润期的临床表现（）

A.受压局部表面呈紫红色B．局部表皮松解脱落

C.局部可有水疤出现D.浅层组织有脓液流出

30．与病人讨论翻身计划时其更换卧位间隔的时间应根据（）

A．护士工作的时间安排决定B．家属的意见随时进行

C．病人病情和局部受压情况决定D．治疗时间安排情况决定

31．压疮出现水疤时正确的处理方法是（）

A.剪除水疤的疤皮用无菌纱布包扎B．局部用50%温热酒精按摩

C．抽出水疤内液体烤灯照射使之干燥D.吠喃西林溶液清创后药液湿敷

32．用烤灯照射治疗局部压疮的正确方法是（）

A.灯距皮肤50cm，每次20minB．灯距皮肤60cm，每次15min

C．灯距皮膝30cm，每次20minD．灯距皮肤20cm，每次30min

33．对压疮高危人群护理措施的描述哪项是不正确的（）

A．在身体空隙处用防护垫使支持体重的面积加宽

B．在骨隆突处用防护垫以减轻局部的重力

C．在已轻度压疮的局部不可按摩以防加大损伤

D．鼓励和协助病人常翻身以缩短局部受压的时间

34．对长期卧床的病人使用防护垫的主要目的是（）

A．降低皮肤承受摩擦的刺激B.部组织所承受的压力

C.降低身体空隙处所受的压强D．降低排泄物对局部的刺激

35．对大小便失禁的病人应避免（）

A．卧于柔软有弹性的床铺上B．卧于清洁干燥的床单上

C.卧于无皱无碎屑的中单上D．卧于光滑平整的橡胶单上

36．在病情允许的情况下对发生压疮的病人应采取的饮食是（）

A．高蛋白、高维生素B．高糖类、高膳食纤维

C.高蛋白、高膳食纤维D．高脂肪、低蛋白

37．有一患者卧床多日，评估其臀骸尾部红肿、硬化并有小水疤，部分水疤表皮剥落，有少量渗液，患者自述疼痛，你判断局部是（）

A．压疮淤血红润期B．压疮炎性浸润期

C.压疮浅溃疡期D．压疮深溃疡期

38.保护皮肤，预防感染是下列哪一期褥疮治疗的措施:

A.瘀血红润期B.炎性浸润期C.浅度溃疡期D.坏死溃疡期

39.以下除哪项外均是晨间护理的内容:

A.测量体温、脉搏、呼吸B.整理床铺

C.口腔护理、洗脸、洗手、梳头D.整理床旁用物

40.危重病人晨问护理的操作程序是:

A.口腔护理→皮肤护理→使用大小便器→扫床或换床单

B.口腔护理→皮肤护理→扫床或换床单→使用大小便

C.使用大小便器→扫床或换床单→口腔护理→皮肤护理

D.使用大小便器→口腔护理→皮肤护理→扫床或换床单

二．多项选择题（在备选择答案中有2-5个正确的答案，将其全部选出，并把它们的标号写在括号内。

）

41．口腔护理适宜哪些病人

A．禁食B．高热C．昏迷D．鼻饲E．口腔疾患

42．假牙的护理应为

A．取下假牙后，用冷水刷净B．暂时不用，泡于热水中

C．让病人漱口后戴上D．暂时不用，浸于清水中

E．暂时不用，应浸泡于消毒液中

43．正常人不易引起口腔感染的原因为

A．口腔是消化道起始部，病变易被发觉B．人体具有免疫力

C．口腔黏膜血液循环丰富D．饮食、刷牙对细菌有一定的清除作用

E．唾液中含有溶菌酶

44.口腔护理的主要目的是:

A.保持口腔清洁,预防并发症B.防止龉齿

C.防止口臭,增进食欲D.观察口腔粘膜有无异常变化

E.清除舌苔

45.为昏迷病人作口腔护理应注意:

A.血管钳夹紧棉球B.取仰卧位头偏向一侧

C.蘸漱口水不可过多D.不可用压舌板或开口器

E.禁忌漱口

46．实施头发护理的目的是

A．去除污垢B．预防感染C．促进全身血液循环

D．满足病人舒适需要E．去除脱落头发

47．灭除头虱、虮时应注意

A．避免虱、虮传播B．保护病人自尊心

C．防止药液污染面部及眼部D．观察病情变化

E．操作后检查灭虱、虮效果

48.为卧床病人床上洗头，下列哪些措施正确:

A.备洗头水35~38℃

B.病人斜角仰卧,移枕于颈下

C.随时观察病情变化,如有异常应立即停止操作

D.防止洗头水流入眼及耳内,避免沾湿衣被

E.洗毕及时擦干头发防受凉

49.床上洗头应注意以下哪些方面:

A.注意室温、水温B.及时擦干头发防止受凉

C.防止水流入眼及耳内D.随时注意病情变化

E.水温43℃-45℃

50．床上擦浴的目的是

A．促进血液循环B．防止过敏性皮炎C．增强皮肤排泄功能

D．使病人舒适E．观察病人的一般情况

51．护士检查病人皮肤的内容包括

A．皮肤的颜色B．皮肤温度C．质地和厚度

D．皮肤弹性E．有无水肿

52．压疮坏死溃疡期的局部处理原则是

A．选择敏感抗生素治疗创面感染B．环形按摩，促进血液循环

C．防止厌氧菌感染D．红外线照射，使创面干燥

E．促进组织再生和修复

53．长时间俯卧位病人好发压疮的部位有

A．髂前上棘B．内外踝C．肩胛部

D．膝部E．肋缘

54．发生压疮的原因有

A．局部组织受压过久B．皮肤经常受潮湿刺激C．全身营养不良

D．重度水肿E．机体免疫力低下

55．压疮易发生部位多在

A．无血管神经走行处B．肌层较厚脂肪包裹处C．易受压部位

D．骨骼突出处E．关节处

56．压疮瘀血红润期护理原则是

A．防止局部再受压B．避免局部受摩擦

C．避免潮湿与排泄物的刺激D．改变局部循环

E．加强饮食护理

57．压疮分三期，分别是

A．瘀血红润期B．浅度溃疡期C．坏死溃疡期

D．炎性浸润期E．溃疡期

58.侧卧位时易患压疮的部位是：

A．肩胛部B.肩峰C.内踝D.髋部E.足跟

59．炎性浸润期压疮的临床表现是：

A.皮肤呈紫红色B.局部麻木、肿痛C.皮下产生硬结

D.有大小水泡形成E.大水泡破溃后可露出潮湿红润疮面

60．下列中属于发生压疮高危病人的是：

A.昏迷病人B.疼痛病人C.老年病人

D.大小便失禁病人E.营养不良病人

61.用新鲜鸡蛋膜贴敷褥疮浅表创面的作用是：

A.防止水分散发B.避免细菌感染C.有利于上皮细胞生长

D.防止热量散失E．避免摩擦刺激

62．晨间护理的内容为

A．协助病人排便，洗脸梳头B．口腔护理

C．整理床铺，更换衣单D．翻身，检查皮肤受压情况

E．心理护理和卫生宣教

63．晨间护理的目的是

A．清晨常规工作B．使病室整洁C．观察了解病情

D．心理护理E．卫生宣教

三.填空题

1．特殊口腔护理常用于、、、、、

、、的病人。

一般每日次。

2．为病人提供清洁卫生护理的种类有＿护理、＿护理和应病人＿的清洁卫生护理。

3．口腔评估的内容包括＿、＿、牙齿、＿、口腔＿及口腔＿。

4．装有义齿的病人，白天应佩戴义齿，晚上应取下。

取下的义齿应放入，勿浸入或等消毒液中

5．完整的皮肤有＿、覆盖、调节＿、吸收、分泌、＿及＿功能。

6．发现病人有皮肤完整性受损时要注意评估受损的＿、＿，是局部或全身。

7．为病人床上擦浴时，头、颈部擦洗时先擦眼，由向擦拭，然后依次擦洗的顺序为、、、、、，直至部。

应注意擦净、及处。

8.为卧床病人脱衣裤时，应注意先脱；如有外伤应先脱。

9．为病人床上擦浴需脱衣裤时，应注意先脱，后脱，如有外伤先脱，后脱。

10．对压疮的护理目标是保持病人＿良好状态，增加病人的＿，增加＿的摄取及改善病人整体情况。

11．引起压疮发生的外部物理因素有＿、＿、＿和潮湿。

12．压疮根据其临床表现可分为＿期、＿期和＿期。

13．预防压疮的关键在于消除其发生的诱因。

因此，要求护士在工作中做到六勤：

、、、、、。

14．晨间护理时应注意检查情况，注意观察，了解病人夜间睡眠情况，进行和。

晚间护理应为病人创造良好的环境。

四．名词解释

压疮

五．简答题

1．口腔卫生护理评估内容包括哪些？

2.为昏迷病人实施口腔护理应注意哪些问题？

3．为病人翻身时应注意哪些事项?

4.压疮分为几期?

各期的主要表现？

六．综合分析题

1．患者王某，男，42岁，诊断为再生障碍性贫血，患者体质衰弱，精神状态差，活动无耐力，食纳少，现体温38.5r-，脉搏80次/min，呼吸20次／/min．你如何为该病人实施口腔护理？

预防皮肤并发症的发生？

2．一男性65岁病人，因长期卧床，骶尾部皮肤呈紫红色，触之局部有硬结，并在表面有数个大小不等的水疱，请问该病人出现了什么并发症？

属哪一期？

如何进行护理？

答案

一．单项选择题（在备选答案中只有1个是正确的，将其选出，并将它的标号写在括号内。

）

1-5．DCBAB6-10.CABCB11-15BABBC16-20ADBBA21-25DAABC26-30BCADC

31-35．CABBD36-40ABBAD

二．多项选择题（在备选择答案中有2-5个正确的答案，将其全部选出，并把它们的标号写在括号内。

）

41.ABCDE42．ACD43．BDE44.ACD45.ABCD46．ADE47．ABCDE48.CDE

49.ABCDE50．ACDE51．ABCDE52．ACDE53．ADE54．ABCD55．CD56．ABCDE

57．ADE58.BCD59.ACDE60.ABCDE61.ABCDE62．ABCDE63．BCDE

三.填空题

1．高热昏迷危重禁食鼻饲口腔疾患术后生活不能自理2～3次

2．晨间晚间需求

3．唇舌牙龈黏膜气味

4．冷水杯中热水乙醇

5．保护体温排泄感觉

6．程度部位

7．内眦外眦额部颊部鼻翼部人中耳后下颌颈部耳廓耳后皮肤皱褶

8.近侧；健侧

9．近侧对侧健侧患侧

10．皮肤活动营养

11．压力剪力摩擦力

12．痕血红润炎性浸润溃疡

13．勤观察勤翻身勤按摩勤擦洗勤更换勤整理

14．病人皮肤受压病情心理护理健康指导睡眠

四．名词解释

压疮是机体受到内因与外因共同作用而产生的。

内因是指病人机体营养不良，代谢障碍，抵抗力下降；外因是指局部组织长期受压或受到外部刺激而造成局部组织血液循环障碍，造成组织缺血、缺氧、营养不良而致溃烂和坏死。

五．简答题

1．口腔卫生护理评估的内容包括：

唇、舌、牙齿、牙眼、口腔勃膜及口腔气味。

唇：

应注意其颜色、干燥或潮湿，有无裂纹、出血及疤疹。

舌：

注意舌的颜色、舌苔性质、运动功能，并询问病人有无感觉异常。

牙及牙眼：

注意有无龋齿、残根、缺牙，牙眼有无出血、溢脓等。

口腔黏膜：

有无溃疡、出血、色素沉着等。

口腔气味：

有无口臭或其他异味等。

2.为昏迷病人实施口腔护理应注意：

（1）棉球不可过湿，以防病人将溶液吸人呼吸道。

（2）棉球要夹紧，不可把棉球遗忘在口腔中，必要时应计算和核对。

（3）禁止给此类病人漱口。

（4）若使用开口器，应从臼齿处放人，避免损伤牙齿。

（5）口腔分泌物多时应及时吸出。

（6）有假牙者将假牙取出，刷洗干净泡人凉开水中。

（7）操作动作要轻柔，防损伤。

（8）操作后及时记录。

3．为病人翻身时应注意

（1）注意节力原则，动作要协调、轻稳

（2）切忌拖、拉、推等动作，避免擦伤皮肤

（3）翻身前应将各种导管安置妥当，翻身后应检查导管是否脱落移位、扭曲、受压，以保持通畅。

（4）为术后病人翻身前应检查伤口敷料，如已脱落或潮湿应更换后再翻身，翻身后注意伤口不要受压

（5）骨牵引病人翻身时不可放松牵引；颅脑术后病人应卧于健侧或平卧，注意头部不可剧烈翻动

4．压疮分三期是：

①瘀血红润期；②炎性浸润期；③溃疡期。

工期表现为：

受压皮肤呈暗红色，并有红、肿、热、痛。

工度损伤仅限于表皮。

Ⅱ期表现为：

受损皮肤呈紫红色，皮下有硬结。

皮肤因水肿而变薄，并有炎性渗出，形成大小不一的水泡。

水泡破溃后，表皮易脱落而形成潮湿红润的溃疡面。

损伤延伸到皮下脂肪层。

Ⅲ期表现为；根据组织坏死程度又可分为浅度溃疡期和坏死溃疡期。

前者较轻，为浅层组织感染、化脓，脓液流出后，形成溃疡。

后者严重，感染向周围及深部扩展，常可抵达骨面，坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味。

若细菌及毒素侵入血液循环，还可造成败血症。

六．综合分析题

1．为该病人实施口腔护理应：

（1）先向病人解释操作的目的，以取得合作。

（2）操作前认真评估病人的病情和口腔情况（有无黏膜或牙龈出血），以便准备物品和采取相应的措施。

（3）可选生理盐水做漱口液。

（4）操作动作要轻柔，防止损伤。

并注意观察有无口腔黏膜或牙龈出血。

（5）操作中随时观察病人的反应，注意病人的安全和舒适。

（6）操作后及时记录所观察到的情况。

该病人为出血性疾患，体质衰弱，活动常减少，易导致皮肤并发症，因此，在护理中应：

（1）经常评估其皮肤的健康状态，以便及时给予处理。

（2）鼓励和帮助病人常翻身，以防压疮的发生。

（3）在进行皮肤清洁时，注意动作要轻柔，以防损伤。

（4）由于病人体温高，应多喝水，如果降温时出汗多，应随时更换衣服和被单，以促进舒适，预防皮肤并发症的发生。

2．

（1）压疮

（2）炎性浸润期

（3）护理原则：

保护皮肤，预防感染;增加翻身次数，避免局部过度受压；

避免摩擦、潮湿的刺激：

健康教育。

对水疱的处理：

未破的小水泡要减少摩擦，防止破裂，促进水疱自行吸收；大水疱可用无菌注射器抽出疱内液体后，消毒局部皮肤，再用无菌敷料包扎，可用红外线或紫外线照射。