常见疾病观察与护理要点模板.docx

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常见疾病观察与护理要点模板

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第一章常见症状

一、发热

二、咳漱和咳痰

三、咯血

四、胸痛

五、呼吸困难（呼吸科）

六、心悸

七、水肿（心内）

八、脱水

九、食欲不振

十、恶心呕吐

十一、呕血

十二、腹痛

十三、腹胀

十四、腹泻

十五、便秘

十六、便血（消化）

十七、头痛

十八、眩晕

十九、抽搐与惊厥

二十、意识障碍（神内）

第二章内科系统

第一节呼吸科

一、肺炎

二、原发性支气管肺癌

三、支气管扩张

四、支气管哮喘

五、慢性阻塞性肺部疾病

六、自发性气胸

七、慢性肺源性心脏病

八、呼吸衰竭

九、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）

第二节循环内科（心内）

一、心绞痛

二、心肌梗死

三、心力衰竭

四、心脏瓣膜病

五、心包炎

六、心肌病

七、心律失常

第三节消化内科

一、上消化道出血

二、肝硬化

三、肝性脑病

四、急性胰腺炎

五、溃疡性结肠炎

六、胃炎

七、有机磷农药中毒

八、消化性溃疡

九、结核性腹膜炎

十、消化道肿瘤

十一、消化道息肉摘除术

十二、逆行胰胆管造影（ERCP）

十三、食管静脉硬化

第四节肾脏内科

一、肾病综合征

二、急性肾功能衰竭

三、慢性肾功能衰竭

四、慢性肾炎

五、肾盂肾炎

六、过敏性紫癜肾炎

七、红斑狼疮性肾炎

八、糖尿病肾病

第五节神经内科

一、脑出血

二、脑梗死

三、癫痫

四、多发性硬化征

五、吉兰—巴雷综合征

六、帕金森氏病及帕金森氏综合征

七、椎基底动脉供血不足

八、重症肌无力

九、急性脊髓炎

十、急性播散性脑脊髓炎

十一、病毒性脑膜炎

十二、病毒性脑炎

十三、结核性脑膜炎

十四、周围神经病

十五、副肿瘤综合征

十六、共济失调

十七、高颅压综合征

十八、不自主运动

十九、精神障碍

二十、情感障碍

二十一、认知功能障碍

第六节内分泌科

一、糖尿病

二、甲状腺机能减退

三、甲状腺机能亢进

四、皮质醇增多征

五、原发性慢性肾上腺皮质功能减退征

六、垂体前叶功能减退症

七、原发性醛固酮增多征

八、尿崩症

九、亚急性甲状腺炎

十、低血糖症

十一、骨质疏松症

十二、痛风

十三、肥胖征

十四、嗜铬细胞瘤

第七节血液内科

一、缺铁性贫血

二、巨幼细胞性贫血

三、再生障碍性贫血

四、特发性血小板减少性紫癜

五、过敏性紫癜

六、白血病

七、淋巴瘤

八、多发性骨髓瘤

九、骨髓移植

十、血友病

十一、骨髓增生异常综合征

十二、骨髓增殖性肿瘤

十三、混合性贫血

十四、浆细胞病

十五、粒细胞减少

十六、凝血异常

十七、脾功能亢进

十八、溶血性贫血

十九、血小板减少

二十、原发性骨髓纤维化

二十一、原发性血小板增多征

二十二、真性红细胞增多征

二十三、阵发性睡眠性血红蛋白尿

二十四、自身免疫性溶血性贫血

第八节变态反应胶原内科

一、系统性红斑狼疮病人的观察及护理要点

二、类风湿性关节炎病人的观察及护理要点

三、皮肌炎病人的观察及护理要点

四、结节性多动脉炎病人的观察及护理要点

五、白塞病病人的观察及护理要点

六、干燥综合征病人的观察及护理要点

七、成人斯蒂尔病病人的观察及护理要点

八、大动脉炎病人的观察及护理要点

九、多发性肌炎病人的观察及护理要点

十、反应性关节炎病人的观察及护理要点

十一、风湿多肌痛病人的观察及护理要点

十二、骨性关节炎病人的观察及护理要点

十三、关节炎病人的观察及护理要点

十四、脊柱关节病病人的观察及护理要点

十五、混合性结缔组织病病人的观察及护理要点

十六、结缔组织病病人的观察及护理要点

十七、抗磷脂抗体综合征病人的观察及护理要点

十八、强直性脊柱炎病人的观察及护理要点

十九、痛风性关节炎病人的观察及护理要点

二十、系统性血管炎病人的观察及护理要点

二十一、系统性硬化症病人的观察及护理要点

二十二、银屑病性关节炎病人的观察及护理要点

第九节皮肤内科常见疾病的观察及护理要点（陈恒雯）

一、接触性皮炎病人的观察及护理要点

二、湿疹病人的观察及护理要点

三、药疹（重症）病人的观察及护理要点

四、带状疱疹病人的观察及护理要点

五、寻常型银屑病病人的观察及护理要点

六、红皮病病人的观察及护理要点

七、过敏性紫癜病人的观察及护理要点

八、硬皮病病人的观察及护理要点

九、天疱疮病人的观察及护理要点

第十节介入科常见疾病的观察及护理要点

一、头颈部恶性肿瘤介入治疗病人的观察及护理要点

二、肺癌介入治疗病人的观察及护理要点

三、肝癌及肝血管瘤介入治疗病人的观察及护理要点

四、脑膜瘤栓塞术病人的观察及护理要点

五、乳腺癌介入治疗病人的观察及护理要点

六、肾癌介入治疗病人的观察及护理要点

七、胰腺癌介入治疗病人的观察及护理要点

八、子宫肌瘤介入治疗病人的观察及护理要点

第十一节放疗科常见放射治疗部位的观察及护理要点

一、中枢神经系统肿瘤放疗病人的观察及护理要点

二、头颈部肿瘤放疗病人的观察及护理要点

三、胸部肿瘤放疗病人的观察及护理要点

四、腹部肿瘤放疗病人的观察及护理要点

五、泌尿生殖系统及直肠肛门肿瘤放疗病人的观察及护理要点

六、乳腺癌放疗病人的观察及护理要点

七、骨及软组织肿瘤放疗病人的观察及护理要点

八、血液、淋巴系统放疗病人的观察及护理要点

九、皮肤病变放疗病人的观察及护理要点

第十二节中医科常见疾病的观察及护理要点

一、高热病人的观察及护理要点

二、胃脘痛病人的观察及护理要点

三、心悸病人观察及护理要点

四、胸痹病人的观察及护理要点

五、痹症病人的观察及护理要点

六、中风病人的观察及护理要点

七、消渴病人的观察及护理要点

八、胃癌病人的观察及护理要点（中医的观察要点）

九、结肠癌病人观察及护理要点

十、脑梗死病人观察及护理要点

十一、椎基底动脉供血不足病人观察及护理要点

十二、脑出血病人的观察及护理要点

十三、颈椎病（）病人观察及护理要点

十四、淋征病人观察及护理要点

十五、腹痛病人观察及护理要点

十六、急性上呼吸道感染（）病人观察及护理要点

第十三节小儿科常见疾病的观察及护理要点

一、原发性血小板减少性紫癜病人观察及护理要点

二、过敏性紫癜病人观察及护理要点

三、皮肤黏膜淋巴结综合征病人观察及护理要点

四、急性白血病观察及护理要点

五、糖尿病（儿童型）病人观察及护理要点

六、化脓性脑膜炎病人观察及护理要点

七、新生儿颅内出血观察及护理要点

八、婴儿腹泻观察及护理要点

九、支气管哮喘病人观察及护理要点

十、急性支气管炎病人观察及护理要点

十一、病毒性心肌炎病人观察及护理要点

十二、急性肾小球肾炎病人观察及护理要点

十三、新生儿肺炎病人观察及护理要点

十四、新生儿脐炎病人观察及护理要点

十五、新生儿黄疸病人观察及护理要点

第十四节传染科护理常规：

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第三章外科各系统常见疾病观察及护理要点

第一节各种麻醉后的观察及护理要点

一、全身麻醉后病人的观察及护理要点

二、椎管麻醉后病人的观察及护理要点

三、臂丛麻醉后病人的观察及护理要点（普外）

第二节普通外科常见疾病的观察及护理要点

一、内窥镜逆行胰、胆管造影（ERCP）病人的观察及护理要点

二、胃肠减压病人的观察及护理要点

三、腹腔穿刺病人的观察及护理要点

四、甲状腺切除术病人的观察及护理要点

五、肝叶切除术病人的观察及护理要点

六、肝移植病人的观察及护理要点

七、腹腔镜胆囊切除术（LC）病人的观察及护理要点

八、胆囊切除、胆总管探查术病人的观察及护理要点

九、胰、十二指肠联合切除术病人的观察及护理要点

十、门脉高压症手术治疗病人的观察及护理要点

十一、结肠癌病人的观察及护理要点

十二、胃癌根治术病人的观察及护理要点

十三、直肠癌根治术病人的观察及护理要点

十四、上消化道穿孔手术病人的观察及护理要点

十五、腹部闭合性损伤病人的观察及护理要点

十六、疝修补术病人的观察及护理要点

十七、阑尾切除术病人的观察及护理要点

十八、肠梗阻病人的观察及护理要点

十九、肠瘘手术病人的观察及护理要点

二十、破伤风病人的观察及护理要点

二十一、ERCP术病人的观察及护理要点

二十二、PTCD术病人的观察及护理要点

第三节心脏外科常见疾病的观察及护理要点

一、法洛四联症、三联症矫治术病人的观察及护理要点

二、瓣膜置换术病人的观察及护理要点

三、冠状动脉搭桥术病人的观察及护理要点

四、心脏移植术病人的观察及护理要点

五、房、室间隔缺损修补病人的观察及护理要点

六、动脉导管结扎术病人的观察及护理要点

七、心包剥脱术病人的观察及护理要点

八、二尖瓣球囊扩张术病人的观察及护理要点

九、三尖瓣闭锁手术病人的观察及护理要点

十、夹层动脉瘤手术病人的观察及护理要点

十一、先天性心脏病介入治疗术病人的观察及护理要点

十二、升主动脉瘤手术病人的观察及护理要点

十三、主动脉覆膜支架置入术病人的观察及护理要点

第四节胸外科常见疾病的观察及护理要点

一、胸外伤病人的观察及护理要点

二、肺叶切除术病人的观察及护理要点

三、气管隆突成形术病人的观察及护理要点

四、全肺切除术病人的观察及护理要点

五、膈肌修补术病人的观察及护理要点

六、食管、贲门癌切除术病人的观察及护理要点

七、胸壁肿物切除术病人的观察及护理要点

八、纵隔肿物切除术病人的观察及护理要点

九、胸骨后甲状腺肿物切除术病人的观察及护理要点

十、胸腺肿瘤切除术病人的观察及护理要点

十一、双侧胸（交感神经）切断术病人的观察及护理要点

第五节骨科常见疾病的观察及护理要点

一、颈椎手术病人的观察及护理要点

二、腰椎间盘摘除术病人的观察及护理要点

三、脊髓损伤并截瘫病人的观察及护理要点

四、全髋或人工股骨头置换术病人的观察及护理要点

五、骨结核围手术期病人的观察及护理要点

六、骨髓炎持续闭式冲洗病人的观察及护理要点

七、断肢再植病人的观察及护理要点

八、骨筋膜室综合症病人的观察及护理要点

九、关节镜手术病人的观察及护理要点

十、膝关节（单踝）置换术手术病人的观察及护理要点

十一、椎体强化术病人的观察及护理要点

十二、截肢病人的观察及护理要点

十三、上肢骨折手术病人的观察及护理要点

十四、下肢骨折手术病人的观察及护理要点

第六节泌尿外科常见疾病的观察及护理要点

一、膀胱肿瘤切除术病人的观察及护理要点

二、尿道损伤病人的观察及护理要点

三、经膀胱（尿道）前列腺切除术病人的观察及护理要点

四、肾切除术病人的观察及护理要点

五、肾脏移植病人的观察及护理要点

六、肾上腺切除术病人的观察及护理要点

七、鞘膜积液翻转术病人的观察及护理要点

八、尿道成形术病人的观察及护理要点

九、肾脏外伤病人的观察及护理要点

十、包皮环切术病人的观察及护理要点

十一、D-J管植入术病人的观察及护理要点

十二、膀胱造瘘术病人的观察及护理要点

十三、腹腔镜下行肾癌根治术（肾切除）病人的观察及护理要点

十四、腹腔镜行肾盂输尿管成形术病人的观察及护理要点

十五、尿潴留病人的观察及护理要点

十六、脐尿管手术病人的观察及护理要点

十七、前列腺癌放射性粒子置入术病人的观察及护理要点

十八、前列腺炎病人的观察及护理要点

十九、体外冲击波碎石术病人的观察及护理要点

二十、血尿病人的观察及护理要点

第七节血管外科常见疾病的观察及护理要点

一、腹主动脉瘤病人的观察及护理要点

二、下肢深静脉形成病人的观察及护理要点

三、下肢深静脉瓣膜功能不全病人的观察及护理要点

四、下肢静脉曲张病人的观察及护理要点

五、血管闭塞性脉管炎病人的观察及护理要点

六、急性动脉栓塞病人的观察及护理要点

七、布加氏综合症病人的观察及护理要点

八、肠系膜上动脉栓塞病人的观察及护理要点

九、静脉溃疡病人的观察及护理要点

十、介入治疗病人的观察及护理要点

十一、留置PICC导管术后的观察及护理要点

十二、应用镇痛泵病人的观察及护理要点

第八节妇科常见疾病的观察及护理要点

一、功能失调性子宫出血病人的观察及护理要点

二、妊娠滋养细胞疾病病人的观察及护理要点

三、异位妊娠保守治疗病人的观察及护理要点

四、异位妊娠手术病人的观察及护理要点

五、盆腔肿物、附件肿物病人的观察及护理要点

六、子宫内膜癌手术病人的观察及护理要点

七、宫颈癌手术病人的观察及护理要点

八、子宫腺肌病（子宫全切术）病人的观察及护理要点

九、子宫脱垂病人的观察及护理要点

十、阴道成形术病人的观察及护理要点

十一、腹腔镜手术病人的观察及护理要点

十二、阴道、外阴手术病人的观察及护理要点

第九节产科常见疾病的观察及护理要点

一、足月妊娠剖宫产产妇的观察及护理要点

二、前置胎盘产妇的观察及护理要点

三、胎盘早期剥离产妇的观察及护理要点

四、妊娠合并心脏病产妇的观察及护理要点

五、妊娠合并糖尿病产妇的观察及护理要点

六、妊娠合并肝炎产妇的观察及护理要点

七、妊娠期高血压疾病产妇的观察及护理要点

八、胎膜早破产妇的观察及护理要点

九、产褥感染产妇的观察及护理要点

十、产后出血产妇的观察及护理要点

十一、流产产妇的观察及护理要点

十二、妊娠中期引产产妇的观察及护理要点

十三、早产产妇的观察及护理要点

十四、足月妊娠产妇的观察及护理要点

十五、足月妊娠阴道分娩产妇的观察及护理要点

十六、过期妊娠产妇的观察及护理要点

十七、高危妊娠产妇的观察及护理要点

十八、新生儿一般的观察及护理要点

十九、正常足月新生儿的观察及护理要点

二十、低体重儿（早产儿／小于胎龄儿）的观察及护理要点

二十一、难产儿的观察及护理要点

二十二、妊娠合并脂肪肝产妇的观察及护理要点

二十三、妊娠合并胆汁淤积症产妇的观察及护理要点

二十四、妊娠合并子宫肌瘤产妇的观察及护理要点

二十五、妊娠合并卵巢囊肿产妇的观察及护理要点

第十节耳鼻咽喉科常见疾病的观察及护理要点

一、鼻腔及鼻窦手术病人的观察及护理要点

二、鼻出血病人的观察及护理要点

三、扁桃体及腺样体手术病人的观察及护理要点

四、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征手术病人的观察及护理要点

五、喉切除手术病人的观察及护理要点

六、喉阻塞病人的观察及护理要点

七、气管、支气管异物取出术病人的观察及护理要点

八、食管异物取出术病人的观察及护理要点

九、耳部手术（乳突根治术、鼓室成形术等）病人的观察及护理要点

十、梅尼埃病病人观察及护理要点

十一、气管切开术病人的观察及护理要点

十二、鼻内窥镜下脑脊液鼻漏修补术病人的观察及护理要点

十三、人工耳蜗植入术病人的观察及护理要点

十四、耳外伤病人的观察及护理要点

十五、发性聋病人的观察及护理要点

十六、急性鼻窦炎病人的观察及护理要点

十七、急性扁桃体炎病人的观察及护理要点

十八、急性会厌炎病人的观察及护理要点

十九、声带息肉手术病人的观察及护理要点

第十一节口腔颌面外科常见疾病的观察及护理要点

一、口腔颌面部间隙感染病人的观察及护理要点

二、颌骨骨髓炎病人的观察及护理要点

三、口腔颌面部损伤病人的观察及护理要点

四、颌骨骨折复位固定术病人的观察及护理要点

五、颧骨及颧弓骨折复位固定术病人的观察及护理要点

六、颌骨囊肿摘除术病人的观察及护理要点

七、口底肿物摘除术病人的观察及护理要点

八、舌癌切除术（加颈淋巴清扫术、游离皮瓣移植术）病人的观察及护理要点

九、上下颌骨切除术及下颌骨植骨术病人的观察及护理要点

十、舌下腺、颌下腺囊肿摘除术病人的观察及护理要点

十一、腮腺肿物摘除术病人的观察及护理要点

十二、颞下颌关节成形术病人的观察及护理要点

十三、唇裂整复术病人的观察及护理要点

十四、腭裂整形术病人的观察及护理要点

十五、颌骨外科正畸术病人的观察及护理要点

第十二节眼科常见疾病的观察及护理要点

一、上睑下垂矫正术（提上睑肌缩短术、额肌筋膜瓣悬吊术）病人的观察及护理要点

二、慢性泪囊炎（鼻腔泪囊吻合术）病人的观察及护理要点

三、角膜溃疡病人的观察及护理要点

四、虹睫状体炎病人的观察及护理要点

五、青光眼手术病人的观察及护理要点

六、白内障摘除人工晶体植入术病人的观察及护理要点

七、视网膜中央动脉、静脉栓塞病人的观察及护理要点

八、视网膜脱离病人的观察及护理要点

九、斜视矫正术病人的观察及护理要点

十、眼球穿通伤（异物取出术）病人的观察及护理要点

十一、眼部化学烧伤病人的观察及护理要点

十二、眼球摘除术病人的观察及护理要点

十三、角膜移植病人的观察及护理要点

十四、眼整形术病人的观察及护理要点

第十三节神经外科常见疾病的观察及护理要点

一、幕上占位性疾病病人的观察及护理要点

二、幕下占位性疾病病人的观察及护理要点

三、癫痫外科治疗病人的观察及护理要点

四、脑血管疾病外科治疗病人的观察及护理要点

五、颅脑外伤病人的观察及护理要点

六、桥小脑角区占位性病变病人的观察及护理要点

七、脊膜膨出病人的观察及护理要点

八、椎管内占位性病变病人的观察及护理要点

九、垂体廇病人的观察及护理要点

十、脊髓栓系松解术病人的观察及护理要点

十一、脑积水脑室腹腔分流术后病人的观察及护理要点

十二、小脑扁桃体下疝病人的观察及护理要点

第十四节乳腺科常见疾病的观察及护理要点

一、急性乳腺炎病人的观察及护理要点

二、乳腺癌病人的观察及护理要点

三、乳房缩小术病人的观察及护理要点

四、隆乳术病人的观察及护理要点

五、副乳腺病人的观察及护理要点

六、乳腺区域切除术病人的观察及护理要点

七、乳腺象限切除术病人的观察及护理要点

八、浆细胞性乳腺炎病人的观察及护理要点

九、乳腺病变真空旋切术后病人的观察及护理要点

十、单乳切除（皮下乳腺全切）术后病人的观察及护理要点

十一、乳头溢液（血）病人的观察及护理要点

十二、乳腺肿物（肿瘤、肿块、结节、团块）病人的观察及护理要点

第十五节结直肠肛门外科的观察及护理要点

一、结直肠肛门外科的特殊性

二、结直肠肛门外科护理的作用

三、结直肠肛门外科一般护理常规

四、结直肠肛门科常见疾病病人的观察及护理要点

五、结肠癌病人的观察及护理要点

六、直肠癌病人的观察及护理要点

七、PPH手术病人的观察及护理要点

八、经肛门便秘手术病人的观察及护理要点

九、经腹便秘手术病人的观察及护理要点

十、痔核手术病人的观察及护理要点

十一、肛裂病人的观察及护理要点

十二、周脓肿病人的观察及护理要点

十三、瘘病人的观察及护理要点

十四、肠肛管损伤手术病人的观察及护理要点

十五、藏毛窦手术病人的观察及护理要点

十六、直肠脱垂黏膜柱状缝合术病人的观察及护理要点

十七、直肠阴道瘘手术病人的观察及护理要点

十八、结直肠癌化疗病人的观察及护理要点

十九、经肛门置入肠梗阻导管术病人的观察及护理要点

二十、超声多普勒引导下的痔动脉结扎术病人的观察及护理要点

第十六节烧伤整形外科

常见症状护理常规模板

一、发热

（一）观察要点密切观察体温及其热型、发热的时间、发热时伴随的症状。

（二）护理要点

1．病人卧床休息，给予舒适体位。

2．保持衣着及盖被适中，保持床单、衣服干燥清洁。

3．病人寒战时，避免凉气、可增加棉被和热水袋等保暖措施。

4．遵医嘱给予物理或药物降温。

5．做好口腔、皮肤护理，保持口腔、皮肤清洁。

6．遵医嘱做好饮食护理，原则食用清淡、易消化的食物。

7．做好相关知识的健康。

二、脑出血

（一）急性期观察要点

1.密切观察有无头疼、恶心、喷射状呕吐等脑疝的前期症状。

2.严密监测患者神志、瞳孔及生命体征的变化。

3.观察上消化道有无出血倾向：

如大便、呕吐物的颜色。

4.观察病人呼吸频率、节律及气道分泌物情况。

（二）急性期护理要点

1．遵医嘱及时准确使用脱水、降压药物治疗。

2．急性期绝对卧床休息，床头抬高15～30度，根据病情取合适体位，保持病人肢体处于功能位。

3．协助病人定时翻身、拍背、吸痰，保持呼吸道通畅。

4．加强基础护理皮肤护理、床单元的整洁、肢体被动运动等，预防并发症的发生。

5．遵医嘱禁食。

（三）恢复期观察要点

1．观察肌力及肢体活动程度。

2．观察语言功能。

3．观察皮肤、饮食、排便情况。

4．评估病人全身营养状况。

（四）恢复期护理要点

1．协助和督促病人进行康复训练，按照床上被动运动—床上主动运动—床边活动—下床活动的次序进行，活动量逐渐增加。

2．语言功能障碍的病人早期进行语言训练。

3．遵医嘱做好病人的饮食护理，避免食用刺激性食物，多食高营养、富含粗纤维的食物（除消化道出血者），保持大便通畅，预防便秘。

4．给病人做好相关知识的健康指导。