临床执业助理医师372 1.docx
《临床执业助理医师372 1.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《临床执业助理医师372 1.docx(32页珍藏版)》请在冰豆网上搜索。
临床执业助理医师3721
临床执业助理医师-37-2
(总分:
50.00,做题时间:
90分钟)
一、A1型题(总题数:
33,分数:
33.00)
1.下列哪项不是精神综合征的临床表现
∙A.假性幻觉
∙B.被控制感
∙C.强制性思维
∙D.意识障碍
∙E.影响妄想
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
2.抗结核药物中INH的成人常规每日用量是(mg)
∙A.150
∙B.300
∙C.450
∙D.600
∙E.750
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
3.关于系统性红斑狼疮的叙述,不正确的是
∙A.青年女性多见
∙B.属于自身免疫性疾病
∙C.抗Sm抗体是其标志性抗体
∙D.所有抗核抗体均为阳性
∙E.主要的治疗手段是糖皮质激素
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
4.患者知觉体验中表现为错觉的是
∙A.看见面前的高楼变矮了
∙B.将输液管看成是一条蛇
∙C.感觉周围的事物变得不真实了
∙D.听见汽车喇叭声音里有骂他的声音
∙E.感觉自己的双手不属于自己了
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
5.人体内再生能力最强的细胞是
∙A.生殖器官管腔被覆上皮
∙B.肝细胞
∙C.间叶细胞
∙D.骨母细胞
∙E.软骨母细胞
(分数:
1.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
6.不属于咯血特点的是
∙A.出血前感胸闷
∙B.咳嗽后咯出鲜红色血
∙C.鲜红色血中含泡沫痰
∙D.鲜血经酸碱测定呈酸性
∙E.咯血3天后痰中仍带血
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
7.当心脏处于全心舒张期时,下列说法正确的是
∙A.心室达到最大充盈
∙B.房室瓣关闭
∙C.心室容积不变
∙D.动脉瓣关闭
∙E.心室内压略高于心房内压
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
8.肿瘤坏死因子(TNF)等造血负调控因子产生增多会引起贫血的疾病是
∙A.肿瘤性疾病
∙B.肾功能不全
∙C.垂体功能低下
∙D.肝病
∙E.甲状腺功能低下
(分数:
1.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
9.急性前壁心肌梗死后24小时内出现急性肺水肿时应该慎用
∙A.西地兰
∙B.呋塞米
∙C.硝酸甘油
∙D.硝普钠
∙E.氨茶碱
(分数:
1.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
10.造成肺心病肺动脉高压最重要的原因是
∙A.缺氧
∙B.血容量增加
∙C.二氧化碳潴留
∙D.毛细血管床减少
∙E.血液黏稠度增加
(分数:
1.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
11.超声心动图检查评价心脏收缩功能的主要指标是
∙A.E/A
∙B.左房大小
∙C.左室大小
∙D.右室大小
∙E.左室射血分数
(分数:
1.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
12.关于手术区的准备下列哪项是不正确的?
∙A.碘酒、酒精涂擦皮肤应包括手术切口周围15cm
∙B.一律应自手术区中心部向四周擦
∙C.铺巾顺序:
先铺操作者对面或铺相对不洁区,最后铺靠近操作者的一侧
∙D.手术巾放置不准确时只能由手术区向外移不应向内移
∙E.大单头端应盖过麻醉架,两侧和足端应垂下超过手术床边30cm
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
13.乙肝表面抗原阳性病人所用的手术器械,术后使用哪种处理正确?
∙A.2%戊二醛溶液浸泡1小时
∙B.1:
1000新洁尔灭溶液浸泡2小时
∙C.0.2%过氧乙酸溶液浸泡30分钟
∙D.1:
1000洗必泰溶液浸泡1小时,煮沸10分钟
∙E.1:
1000新洁尔灭浸泡2小时,煮沸20分钟
(分数:
1.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
14.心绞痛急性发作时,为迅速缓解症状,应该选用
∙A.皮下注射阿托品
∙B.肌内注射哌替啶
∙C.口服对乙酰氨基酚
∙D.舌下含服硝酸甘油
∙E.口服硝酸甘油
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
15.下列不符合腹型过敏性紫癜临床表现的是
∙A.皮肤紫癜
∙B.恶心、呕吐
∙C.便秘
∙D.腹泻
∙E.便血
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
16.炎症反应的中心环节是
∙A.细胞渗出
∙B.免疫反应
∙C.血管反应
∙D.吞噬作用
∙E.组织增生
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
17.使用环磷酰胺治疗系统性红斑狼疮的指征是
∙A.口腔溃疡
∙B.关节炎
∙C.肾炎
∙D.浆膜炎
∙E.蝶形红斑
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
18.中性粒细胞反应性增多最常见的原因不包括
∙A.急性白血病
∙B.急性感染
∙C.急性失血
∙D.急性溶血
∙E.恶性肿瘤
(分数:
1.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
19.慢性肾炎治疗的目的是
∙A.消除尿红细胞
∙B.消除管型尿
∙C.消除轻微蛋白尿
∙D.改善营养状况
∙E.防止或延缓肾功能恶化
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
20.属于α受体阻断药的是
∙A.呋塞米
∙B.酚妥拉明
∙C.硝苯地平
∙D.硝普钠
∙E.肼苯哒嗪
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
21.疱疹性咽峡炎的主要病原体是
∙A.流感病毒
∙B.副流感病毒
∙C.柯萨奇病毒
∙D.单纯疱疹病毒
∙E.支原体
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
22.关于精神分裂症中单纯型的临床表现,不正确的说法是
∙A.发病多在青少年期
∙B.起病缓慢
∙C.以阴性症状为主
∙D.行为常有作态表现
∙E.几乎没有幻觉、妄想
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
23.可直接引起感染性发热的是
∙A.血清病
∙B.心肌梗死
∙C.普通感冒
∙D.广泛性皮炎
∙E.大面积烧伤
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
24.胰腺炎的淀粉酶测定的意义错误的是
∙A.8~12h升高
∙B.比正常值大3倍
∙C.尿淀粉酶升高比血清淀粉酶升高持续时间长
∙D.血清淀粉酶升高与症状成正比
∙E.是急腹症血清淀粉酶都会增高
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
25.休克型肺炎最常见的病原菌是
∙A.军团菌
∙B.肺炎球菌
∙C.肺炎支原体
∙D.革兰阴性杆菌
∙E.金黄色葡萄球菌
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
26.引起支气管扩张最基本最常见的原因是
∙A.继发于肺结核
∙B.α抗胰蛋白酶缺乏
∙C.机体免疫功能失调
∙D.继发于慢性支气管炎
∙E.支气管-肺组织感染及阻塞
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
27.不是弥散性结缔组织病的是
∙A.类风湿性关节炎
∙B.骨性关节炎
∙C.系统性红斑狼疮
∙D.多发性肌炎
∙E.原发性干燥综合征
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
28.记忆障碍在脑器质性精神障碍的早期主要表现是
∙A.顺行性遗忘
∙B.逆行性遗忘
∙C.错构
∙D.虚构
∙E.近事遗忘
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
29.急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是
∙A.乙型溶血性链球菌
∙B.金黄色葡萄球菌
∙C.革兰阴性杆菌
∙D.白色葡萄球菌
∙E.草绿色链球菌
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
30.抗癫痫药物治疗用药的原则是
∙A.大剂量、突击、静脉用药
∙B.按发作类型短期用药,随时改变品种
∙C.按发作类型长期、规则用药
∙D.长期、规则用药,禁酒
∙E.大剂量、短期、合并用药
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
31.糖尿病酮症酸中毒首先静脉滴注的药物是
∙A.碳酸氢钠
∙B.甘露醇
∙C.胰岛素
∙D.抗生素
∙E.多巴胺
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
32.消化性溃疡最常见的并发症是
∙A.急性穿孔
∙B.幽门梗阻
∙C.癌变
∙D.慢性穿孔
∙E.出血
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
33.引起阻塞性肺气肿的病因中最主要的因素是
∙A.吸烟
∙B.感染
∙C.大气污染
∙D.过敏反应
∙E.副交感神经功能亢进
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
二、A2型题(总题数:
17,分数:
17.00)
34.患者刘某因发热待查入院治疗,一天后死亡。
刘某家属在尸体火化后提出异议,认为医院的治疗行为存在过失,并多次协商未果,遂向法院起诉。
法院委托当地市医学会对本案进行医疗事故技术鉴定。
鉴定专家应当
∙A.以尸体已经火化,无法查明因果关系为由不予处理
∙B.直接认定医疗机构承担50%的赔偿责任
∙C.认定医院没有要求尸体解剖,承担举证不能的责任
∙D.根据病历资料,对医方的医疗行为是否构成医疗事故进行鉴定
∙E.让医方拿出充分证据证明自己的医疗行为无过错
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
35.男性,25岁,半个月来原因不明的牙龈出血,下肢皮肤发现出血点和淤斑,既往体健。
化验Hb122g/L,WBC5.4×109/L,N64%,L32%,M4%,血小板23×109/L。
为明确诊断,首选的检查是
∙A.凝血功能
∙B.骨髓检查
∙C.骨髓活检
∙D.血小板功能
∙E.束臂试验
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
36.男性,40岁,经常感到时间紧迫,整日忙忙碌碌,工作争强好胜,不甘落后。
情绪不稳定。
外露,好与人争执,赋予敌意。
近一年来常出现心前区疼痛,被诊断为冠心病,其人格的行为特征为
∙A.A型
∙B.B型
∙C.C型
∙D.AC混合型
∙E.BC混合型
(分数:
1.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
37.女,67岁。
活动后心悸,气短3年,患有慢性支气管炎10年。
体格检查:
心脏听诊发现心率127/min,心律不齐,心电图P波小时,代之F波,心室律绝对不规律,QRS波群形态正常,该患者心律不齐最可能的诊断是
∙A.室性期前收缩
∙B.心房颤动
∙C.阵发性室性心动过速
∙D.阵发性室上性心动过速
∙E.二度Ⅰ型房室传导阻滞
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
38.女,64岁。
患慢性支气管炎、肺气肿20余年,加重1周入院。
入院查动脉血气示:
PaP253mmHg,PaCO267mmHg,22mmol/L。
目前其酸碱失衡类型最可能的是
∙A.呼吸性酸中毒
∙B.呼吸性碱中毒
∙C.呼酸合并代谢性酸中毒
∙D.呼酸合并代谢性碱中毒
∙E.呼酸合并代谢性酸中毒和代谢性碱中毒
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
39.男性,33岁,确诊为慢性肾小球肾炎,查体:
血压135/80mmHg,无浮肿,24小时尿蛋白定量0.3~0.7g/d,血肌酐116μmol/L,最好的药物治疗是
∙A.低分子肝素
∙B.血管紧张素转换酶抑制剂
∙C.钙离子拮抗剂
∙D.糖皮质激素
∙E.细胞毒药物
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
40.女,66岁。
反复双膝关节疼痛12年,逐渐加重3年,活动时关节有弹响。
体格检查:
双膝关节骨摩擦音(+),但无明显红肿及压痛,WBC5.7×109/L,血沉18mm/h,RF27.6IU/L(正常值范围0~15IU/L)。
最可能的诊断是
∙A.骨关节炎
∙B.类风湿性关节炎
∙C.反应性关节炎
∙D.强直性脊柱炎
∙E.系统性红斑狼疮
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
41.女性,18岁,双手关节疼痛6个月,面部红斑1周,不规律低热。
血白细胞2.8×109/L;尿蛋白1.0g/L;血沉52mm/h。
最可能的诊断是
∙A.急性白血病
∙B.类风湿性关节炎
∙C.系统性红斑狼疮
∙D.甲状腺功能亢进
∙E.急性中毒
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
42.女性,28岁,因夜班劳累后低热伴干咳,胸痛,乏力,闭经2个月后就诊。
查体:
T37.8℃,双肺未闻及干湿啰音。
胸片示双肺散在大小不一,分布不均,密度不一的点片状阴影。
最可能的诊断是
∙A.原发性肺结核
∙B.浸润性肺结核
∙C.结核性干性胸膜炎
∙D.血行播散型肺结核
∙E.慢性纤维空洞性肺结核
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
43.女,30岁。
低热、盗汗、腹痛、腹胀2个月。
查体:
巩膜无黄染,颈静脉无怒张,腹部移动性浊音阳性。
腹水比重1.024,蛋白定量40g/L。
最可能的诊断是
∙A.肝硬化腹水
∙B.门静脉血栓形成
∙C.卵巢囊肿
∙D.缩窄性心包炎
∙E.结核性腹膜炎
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
44.男,28岁。
低热、乏力伴左上腹肿块半年,检查肝肋下3cm、脾肋下8cm。
化验Hb85g/L,WBC100×109/L,骨髓象原始粒细胞3%,Ph染色体阳性,正确的治疗是
∙A.DA方案
∙B.CHOP方案
∙C.羟基脲
∙D.VP方案
∙E.脾切除
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
45.女,50岁。
右肩痛,右上肢上举、外展受限8个月,无肩周红、肿、热等现象,疼痛可向颈、耳、前臂及手放射。
最可能的诊断是
∙A.肩关节骨关节炎
∙B.肩周炎
∙C.肩关节结核
∙D.颈椎病
∙E.类风湿性关节炎
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
46.男,59岁。
有高血压史。
与人争吵后出现头痛、呕吐,右侧肢体无力,6h后嗜睡。
血压200/100mmHg,MRI示左侧内囊有T1加权和T2加权均呈高信号异常区,诊断为脑出血。
对此病人一般不用的治疗是
∙A.20%甘露醇
∙B.维生素K1
∙C.利血平
∙D.10%葡萄糖液
∙E.间歇给氧
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
47.女,18岁。
心慌、怕热、多汗、体重下降3个月,双手有细颤,突眼不明显,甲状腺Ⅱ度弥散性肿大,质地软,有血管性杂音,心率108/min,两肺呼吸音清,考虑为Graves病,为明确诊断,首先要检查
∙A.甲状腺摄131Ⅰ率
∙B.血TSH、FE3、FT4
∙C.抗甲状腺抗体TG-Ab、TOP-Ab
∙D.甲状腺B超
∙E.甲状腺放射性核素扫描
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
48.男性,30岁,持续心前区疼痛2天,深吸气或咳嗽可加重,胸骨左缘第3、4肋间闻及抓刮样粗糙的附加音。
该患者最可能的诊断是
∙A.心绞痛
∙B.急性心包炎
∙C.急性心肌梗死
∙D.肥厚型心肌病
∙E.感染性心内膜炎
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
49.男,25岁。
四肢皮肤间断分批出现紫癜1个月,紫癜稍痒,略高出皮面,其余部位皮肤正常,既往体健。
对诊断最无帮助的是
∙A.血小板计数
∙B.尿常规
∙C.粪便常规
∙D.束臂试验
∙E.骨髓检查
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
50.男性,66岁,2型糖尿病12年,长期口服格列苯脲15mg/d和二甲双胍1.5g/d,近两年血糖控制不满意。
查空腹血糖10.5mmol/L,餐后2小时血糖16.8mmol/L,糖基化血红蛋白10.3%。
目前糖尿病治疗最适宜的选择是
∙A.改用胰岛素
∙B.原治疗药物加量
∙C.格列苯脲改为格列齐特
∙D.加胰岛素增敏剂
∙E.加α葡萄糖糖苷酶抑制剂
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析: