从业资格考试备考《临床助理医师》习题精练含答案解析第十四篇上海.docx
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从业资格考试备考《临床助理医师》习题精练含答案解析第十四篇上海
2019-2020年从业资格考试备考《临床助理医师》习题精练含答案解析（第十四篇）[上海]
一、单选题-1
维生素D缺乏性佝偻病初期的临床表现是
A肋骨串珠
B"O"形腿
C手镯、足镯
D方颅
E颅骨软化
【答案】E
【解析】
用手指按在3-6个月患儿的枕骨及顶骨部位，感觉颅骨内陷，随手放松而弹回，称乒乓球征。
8-9个月以上的患儿头颅常呈方形，前囟大及闭合延迟，严重者18个月时前囟尚未闭合。
两侧肋骨与肋软骨交界处膨大如珠子，称肋串珠。
胸骨中部向前突出形似“鸡胸“，或下陷成“漏斗胸“，胸廓下缘向外翻起为“肋缘外翻“；脊柱后突、侧突；会站走的小儿两腿会形成向内或向外弯曲畸形，即“O“型或“X“型腿，见于1岁后站立、行走后小儿。
二、单选题-2
男性，64岁。
进行性黄疸3个月，伴中上腹持续性胀感，夜间平卧时加重，消瘦著。
查体：
慢性消耗性面容。
皮肤、巩膜黄染。
腹平坦，脐右上方深压痛，未及块物，Courvoisier征阳性。
首先考虑的诊断是
A肝硬化
B胆总管结石
C原发性肝癌
D壶腹部肿瘤
E病毒性肝炎
【答案】D
【解析】
患者有黄疸，可触及肿大的胆囊，但无压痛，最有可能的诊断是壶腹部肿瘤。
三、单选题-3
女，26岁。
失眠、难以入睡1个月，食欲较差，体重减轻2kg,自觉自己没有价值，没人关心自己，对未来也不抱任何希望，偶尔出现生不如死的想法。
目前患者存在突出的症状
A精力下降、兴趣减退、愉快体验缺乏
B思维迟缓、活动减少、木僵
C活动减少、话少、愉快体验缺乏
D食欲下降、早醒、消瘦
E兴趣减退、活动减少、自责自罪
【答案】A
【解析】
抑郁症的核心症状包括情绪低落、兴趣缺乏、快感缺失、易疲乏。
四、单选题-4
未经患者或者其家属同意，对患者进行实验性治疗的，由卫生行政部门给予的处理是
A责令改正
B罚款
C暂停执业活动
D吊销执业证书
E通报批评
【答案】D
【解析】
医师隐匿，伪造或者擅自销毁医学文书且情节严重的，应吊销执业证书。
五、单选题-5
疱疹性咽峡炎的病原体是
A金黄色葡萄球菌肺炎
B呼吸道合胞病毒肺炎
C腺病毒肺炎
D肺炎链球菌肺炎
E肺炎支原体肺炎
【答案】B
【解析】
呼吸道合胞病毒肺炎，是最常见的病毒性肺炎。
多见于婴幼儿，尤以1岁以内小儿多见。
临床上轻症患者发热、呼吸困难等症状不重；中、重度患儿发热可为低、中度，亦可高热，有较明显的呼吸困难、喘憋、发绀等。
肺部听诊多可闻及中、细湿性啰音，亦可闻及哮鸣音、呼气性喘鸣。
胸部X线表现为：
两肺可见小点片状、斑片状阴影，部分患儿有不同程度的肺气肿。
六、单选题-6
女，25岁，排便时肛门痛15天，查体：
膝胸位于肛门12点处见纵行皮肤裂口，有新鲜血迹，其下方见小皮垂。
最可能的诊断
A外痔
B肛周脓肿
C肛裂
D内痔
E肛瘘
【答案】C
【解析】
肛裂是齿线以下肛管皮肤破裂形成棱形裂口或溃疡。
肛裂的临床症状表现为疼痛和出血。
其痛很有特点，即先于排便时突发刀割样疼痛（由于粪便划破肛管皮肤所致），然后短暂缓解，继而出现长时间肛痛（由于肛门括约肌受刺激后产生痉挛所致）。
临床常见患者因怕痛畏惧排便，出现“怕痛--忍便－便干--更痛“的恶性循环现象。
七、单选题-7
初孕妇，24岁。
妊娠38周，未做系统产前检查，自诉孕前血压正常。
3天前突觉头痛且逐渐加重。
查体：
BP166/112mmHg，双下肢水肿（++），24小时蛋白尿5g。
血细胞比容0.42。
此时首要的处理措施是
A妊娠期高血压
B慢性肾炎
C创伤
D胎膜早破
E使用可卡因药物
【答案】A
【解析】
胎盘早剥最常见的病因：
孕妇血管病变，尤以妊娠期高血压最常见。
八、单选题-8
早期流产最常见的原因是
A黄体功能不足
B染色体异常
C甲状腺功能减退
D过多接触放射线
E严重感染、高热
【答案】B
【解析】
早期流产最常见的原因是染色体异常。
九、单选题-9
血管紧张素转换酶抑制剂适用于
A高血压伴双侧肾动脉狭窄
B高血压伴左心室肥厚
C高血压伴主动脉瓣狭窄
D高血压伴高血钾症
E妊娠期高血压
【答案】B
【解析】
血管紧张素转换酶抑制剂不仅可以降压还可以减轻左室肥厚。
一十、单选题-10
手术后治疗的伦理要求是
A掌握手术指征，动机纯正
B对症下药，剂量安全
C勇担风险，团结协作
D减轻痛苦，加速康复
E以健康、稳定的情绪影响患者
【答案】D
【解析】
手术后治疗的伦理要求是减轻痛苦，加速康复。
一十一、单选题-11
子宫脱垂最常见的病因是
A习惯性便秘
B肥胖体型
C长期重体力劳动
D分娩损伤
E慢性咳嗽
【答案】D
【解析】
子宫脱垂最常见的病因有分娩损伤、产褥期仰卧、产后习惯蹲式劳动等原因，最常见的是分娩损伤。
一十二、单选题-12
男性，40岁。
活动后心悸、气短5个月，夜间不能平卧2周。
超声心动图示：
全心扩大，以左侧增大为著；二尖瓣前叶舒张活动振幅降低，瓣口开放小，呈钻石样双峰图形，余未见异常。
该患者最可能的诊断是
A风湿性心脏瓣膜病
B肥厚型心肌病
C扩张型心肌病
D病毒性心肌炎
E急性心包炎
【答案】C
【解析】
扩张型心肌病（DCM）是一种原因未明的原发性心肌疾病。
扩张型心肌病的主要特征是左心室或双心室扩大和心肌收缩功能减退，伴或不伴有充血性心力衰竭（心肌收缩期泵功能衰竭），是扩张型心肌病的最主要的临床表现。
一十三、单选题-13
关于子宫峡部解剖学特点，正确的是
A一条脐动脉，一条脐静脉
B两条脐动脉，一条脐静脉
C两条脐动脉，两条脐静脉
D一条脐动脉，两条脐静脉
E两条脐动脉
【答案】B
【解析】
脐带由两条动脉和一条静脉构成，是连接胎儿和胎盘的管状结构。
一十四、单选题-14
孕38周初产妇，于夜间发现阴道大量出血，无腹痛，查宫底剑下3指，软无压痛，臀先露高浮，胎心好。
常采用的诊断方法是
A血β-HCG
B血常规
C阴道检查
D超声检查
E肛查
【答案】D
【解析】
妊娠晚期发生无诱因无痛性阴道出血是前置胎盘典型的临床表现。
结合该孕妇病史及临床表现首先考虑为前置胎盘。
超声检查可以清楚显示子宫壁、胎先露、胎盘和子宫颈关系，以明确诊断。
一十五、单选题-15
甲状腺恶性肿瘤最常见的病理类型是
A乳头状癌
B未分化癌
C滤泡状癌
D髓样癌
E内分泌细胞瘤
【答案】A
【解析】
乳头状瘤是发生率最高的甲状腺癌。
一十六、单选题-16
以下不属于张力性气胸临床表现的是
A自发性气胸
B结核性胸膜炎
C肺炎
D肺结核
E胸腔积液
【答案】A
【解析】
自发性气胸症状：
1、呼吸困难：
气胸发作时病人均有呼吸困难，其严重程度与发作的过租、肺被压缩的程度和原有的肺功能状态有关。
2、胸痛：
疼痛部位不肯定，可局限在胸部，亦可向肩、背、上腹部放射。
3、刺激性咳嗽：
自发性气胸时偶有刺激性咳嗽。
4、其他症状：
气胸合并血气胸时，如出血量多，病人会心悸、血压低、四肢发凉等。
一十七、单选题-17
男，57岁。
干咳1个月。
胸部CT示左肺门肿块，左主支气管狭窄，纵隔及左肺门淋巴结肿大。
支气管镜活检病理示“小细胞肺癌”。
该患者应首选的治疗措施是
A类肺炎性胸腔积液
B心力衰竭
C结缔组织病所致胸腔积液
D肺癌胸膜转移
E结核性胸膜炎
【答案】D
【解析】
肺癌的症状：
咳嗽、痰中带血或咯血、胸痛、胸闷、气急、声音嘶哑、肺部肿块、痰有恶臭味、肩背痛、咳嗽、咳痰、血性胸水、锁骨上及前斜角肌淋巴结肿大、癌性发热、胸痛等。
胸膜转移：
多见于未分化癌及腺癌，鳞癌较少，为肺癌直接侵犯或种植的结果。
一十八、单选题-18
属于人工流产负压吸引术禁忌证的是
A剖宫产术后1年
B慢性宫颈炎
C妊娠9周
D间隔4小时两次体温超过37.5℃
E哺乳期
【答案】D
【解析】
人工流产负压吸引术的禁忌证：
①生殖道炎症，如盆腔炎、滴虫性阴道炎、真菌性阴道炎、宫颈急性炎症等；②各期急性传染病或慢性传染病急性发作期；③严重的全身性疾病如心力衰竭等全体情况不良，不能耐受手术；④术前相隔4小时两次体温在37.5°C以上者。
一十九、单选题-19
主要作用为控制支气管哮喘炎症的药物是
A支气管哮喘
B睡眠呼吸暂停综合征
C慢性阻塞性肺疾病
D特发性肺动脉高压
E先天性心脏病
【答案】A
【解析】
患者发作性喘息，可自行缓解或服用抗炎平喘药后缓解，可考虑支气管哮喘。
二十、单选题-20
为判断幽门螺杆菌是否被清除，正确的检查时间应在治疗结束后至少
A药物损伤
B幽门螺杆菌感染
C化学损伤
D刺激性食物
E物理损伤
【答案】B
【解析】
慢性胃炎最主要的病因是幽门螺杆菌感染。
二十一、单选题-21
男，28岁。
肚脐周围痛2小时，半天后疼痛逐渐转移至右下腹，右下腹有压痛、反跳痛及肌紧张。
3天后，突然疼痛减轻，但是右下腹压痛，更加明显。
对此患者首选检查是
A腹部B超
B立位腹部X线平片
C腹部CT
D腹部MRI
E直肠指诊
【答案】B
【解析】
患者症状为阑尾炎穿孔术后的常见并发症——肠梗阻。
肠梗阻的常见症状：
腹痛、恶心与呕吐、排便障碍、停止排气、胃肠气胀。
首要检查是立位腹部X线平片。
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