涉路养护施工监督管理文书式样.docx
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涉路养护施工监督管理文书式样
附件2
涉路施工监督管理文书式样
1、卷内目录
2、交通行政许可申请书
3、交通行政许可申请不予受理决定书
4、交通行政许可申请补正通知书
5、交通行政许可申请受理通知书
6、勘验（检查）笔录
7、交通行政许可审查意见书
8、交通行政许可征求意见通知书
9、延长交通行政许可期限通知书
10、不予交通行政许可决定书
11、交通行政许可决定书
12、四川省高速公路施工许可证（注：
共两页，必须双面打印）
13、文书送达回证
14、交通行政许可延期申请书
15、高速公路小修保养备案申请表
16、安全隐患整改通知书
17、责令停止施工通知书
18、高速公路施工许可案件登记表（另附EXCEL表格）
19、四川省高速公路小修保养登记表（另附EXCEL表格）
卷内目录
序号
题名
页号
备注
1
2
3
4
5
6
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9
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19
交通行政许可申请书
申请人
姓名或名称
联系方式
地址
法定代表人
邮编
代理人
姓名
身份证号
联系方式
申请得交通行政许可
事项及内容
申
请
材
料
目
录
申请日期
年月日
申请人
签字或盖章
注：
1、本申请书由交通行政许可得实施机关负责免费提供；
2、申请人应当如实向实施机关提交有关材料与反映情况，并对申请材料实质内容得真实性负责。
交通行政许可申请不予受理决定书
编号：
川交高执不受〔〕号
：
您于年月日提出申请。
经审查，该申请事项不属于本行政机关职权范围，建议向
提出申请。
根据《中华人民共与国行政许可法》第三十二条规定，决定对您提出得申请不予受理。
申请人如对本决定不服，可以在收到本决定书之日起60日内向四川省交通运输厅申请行政复议，也可以在收到本决定书之日起三个月内向人民法院提起行政诉讼。
特此通知。
（印章）
年月日
交通行政许可申请补正通知书
编号：
川交高执补通〔〕号
：
您于年月日提出申请。
根据《中华人民共与国行政许可法》第三十二条第一款第四项得规定，请您对申请材料作如下补正：
。
特此通知。
（印章）
年月日
交通行政许可申请受理通知书
编号:
川交高执五十三受通〔2015〕03号
安徽蓝盾光电子股份有限公司：
您于年月日提出蓉城第二绕城高速西段K199+600（内环）、K199+300（外环）、K170+900（内环）、K170+800（外环）点位得土建施工、基础施工、杆件吊装及设备调试等申请。
经审查，该申请事项属于本机构职责范围，申请材料符合法定得要求与形式，根据《中华人民共与国行政许可法》第三十二条得规定，决定予以受理。
（印章）
年月日
勘验（检查）笔录
案由：
勘验（检查）时间：
年月日时分至日时分
勘验（检查）场所：
天气情况：
勘验（检查）人：
单位及职务：
执法证号：
勘验（检查）人：
单位及职务：
执法证号：
当事人（或代理人）姓名：
性别：
年龄：
身份证号：
单位及职务：
住址：
联系电话：
被邀请人：
单位及职务：
记录人：
单位及职务：
勘验（检查）情况及结果：
当事人或其代理人签名：
勘验（检查）人签名：
被邀请人签名：
记录人签名：
备注：
交通行政许可审查意见书
申请人
安徽蓝盾光电子股份有限公司
申请事项
蓉城第二绕城高速西段K199+600（内环）、K199+300（外环）、K170+900（内环）、K170+800（外环）点位得土建施工、基础施工、杆件吊装及设备调试等
受理时间
2015年12月29日
大队意见
经办人意见：
签名：
年月日
负责人意见：
签名：
（大队印章）
年月日
支队意见
经办人意见：
签名：
年月日
负责人意见：
签名：
（支队印章）
年月日
交警部门
意见
经办人意见：
签名：
年月日
负责人意见：
签名：
（交警部门印章）
年月日
备注
交通行政许可征求意见通知书
编号：
川交高执征通〔〕号
______________________________：
（申请人）__________________________于年_____月____日提出得申请。
经审查，该申请事项可能与您（单位）有直接重大利益关系。
根据《中华人民共与国行政许可法》第三十六条得规定，现将该申请事项告知您（单位）。
请于接到该通知书之日起5日内提出意见。
逾期未提出意见得，视为无意见。
本机关地址___________________________________________。
联系人及联系方式_____________________________________。
特此告知。
附：
申请书及必要得相关申请材料（复印件）
（印章）
年 月 日
延长交通行政许可期限通知书
编号：
川交高执延通〔〕号
____________________________：
您于_______年____月____日提出申请，已于_______年_____月______日受理。
由于原因，二十日内不能作出行政许可得决定。
根据《中华人民共与国行政许可法》第四十二条得规定，经本行政机关负责人批准，审查期限延长十日，将于_______年_____月_____日前作出决定。
特此通知。
（印章）
年 月 日
不予交通行政许可决定书
编号：
川交高执不决〔〕号
_________________________：
您于_____年_____月_____日提出____________________申请。
经审查，您得申请存在_问题，不符_________________________________________得规定，根据《中华人民共与国行政许可法》第三十八条第二款得规定，决定不予交通行政许可。
申请人如对本决定不服，可以在收到本决定书之日起60日内向四川省交通运输厅申请复议，也可以在收到本决定书之日起三个月内向人民法院提起行政诉讼。
（印章）
年月日
交通行政许可决定书
编号：
川交高执决〔〕号
：
您于年月日提出得申请。
经审查，您提交得申请材料齐全，符合规定得条件、标准，根据《中华人民共与国行政许可法》第三十四条第一款、第三十八条第一款得规定，决定准予交通行政许可，准予您依法从事下列活动：
。
本机关将在作出本决定之日起10日内向您颁发、送达《四川省高速公路施工许可证》证件。
（印章）
年月日
四川省高速公路施工许可证
编号：
川交高执施证〔〕号
：
同意您（单位）依法从事下列活动：
。
施工（及设置保持）时间从年月日至年月日。
您（单位）应遵守以下规定：
（印章）
年月日
第1页
备注栏
第2页
文书送达回证
案件名称：
蓉城第二绕城高速西段K199+600（内环）、K199+300（外环）、K170+900（内环）、K170+800（外环）点位得土建施工、基础施工、杆件吊装及设备调试等
送达单位
四川省交通运输厅高速公路交通执法第五支队十三大队
受送达人
安徽蓝盾光电子股份有限公司
代收人
送达文书名称、文号
收件人签名
（盖章）
送达
地点
送达日期
送达
方式
送达人
川交高执五十三受通〔2015〕03号
十三大队
办公室
直接送达
交通执法机构（印章）
2015年12月29日
备注：
注：
1、如受送达人不在场得，可交其同住得成年家属签收，并在备注栏内写明与受送达人得关系。
2、受送达人已经指定代收人得，交代收人签收；受送达人为单位得，交单位收发室签收。
3、受送达人拒绝签收得，送达人应邀请有关基层组织得代表或其她人员在场，说明情况，并在备注栏中写明拒收事实与日期，送达人在备注栏中签字。
交通行政许可延期申请书
申请人
原许可事项
原许可期限
原施工许可证号
申请延续得期限
申请延期理由
申
请
材
料
目
录
申请日期
年月日
申请人
签字或盖章
注：
1、本申请书由交通行政许可得实施机关负责免费提供；
2、申请人应当如实向实施机关提交有关材料与反映情况，并对申请材料实质内容得真实性负责。
高速公路小修保养备案申请表
高速公路
经营管理单位
经办人
（盖章）
年月日
联系电话
施工单位
经办人
（盖章）
年月日
联系电话
小修保养内容
施工地点
施工时间
安全措施（或另附纸说明）：
大队意见
经办人意见：
签名：
年月日
负责人意见：
签名：
（大队印章）
年月日
四川省高速公路交通行政执法管理
安全隐患整改通知书
编号：
川交高执整通〔〕号
签收单位
签收人
签收时间
年月日时分
安全隐
患地点
安全隐患情况：
现责令立即或在日内予以处治，及时消除安全隐患。
否则由此所产生得后果概由您（单位）负责。
（印章）
年月日
四川省高速公路交通行政执法管理
责令停止施工通知书
编号：
川交高执责停〔〕号
签收单位
签收人
签收时间
年月日时分
安全隐
患地点
安全隐患情况：
现责令立即或在日内予以停止施工，及时消除安全隐患。
否则由此所产生得后果概由您（单位）负责。
（印章）
年月日
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