卫生院绩效考核方案试行.docx

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卫生院绩效考核方案试行

中心卫生院绩效工资方案（试行）

为深入贯彻落实《区人民政府关于基层医疗卫生机构综合改革实施意见》（）文件精神，充分调动我院职工的工作积极性，建立按岗定酬、按绩取酬的内部分配激励机制，加强劳动纪律和医德医风的管理，提高服务质量和效率，结合我院人员岗位情况，经院委会、全体职工会研究决定，特制定绩效考核方案（试行）。

一、指导思想

以邓小平理论、三个代表重要思想和党的十七届三中全会精神为指导，全面落实科学发展观，坚持以人为本，以患者为中心，全面开展公共卫生服务，努力提高医护人员工作积极性和创造性，坚持乡镇卫生院公益福利性事业单位的特性，努力创建和谐的医患关系，提升基层卫生院综合服务能力。

二、基本原则

1、坚持按劳取酬、效率优先、兼顾公平的原则；

2、坚持向技术含量高、风险程度大、工作负荷强、管理责任重的一线岗位倾斜的原则。

3、坚持绩效考核的原则。

4、坚持公开、公正、公平的原则。

三、绩效工资组成、考核、核算

绩效工资：

绩效工资分为基础性绩效工资与奖励性绩效工资;绩效工资总额的60%为基础性绩效工资，40%为奖励性绩效工资。

基层医疗卫生机构工作人员奖励性绩效工资总量的90%分季度拨付（每季度拨付22.5%），前三季度区财政根据季度拨付比例拨付，第四季度与预留总量的10%根据区卫生局对各基层医疗卫生机构年度考核结果拨付。

1、基础性绩效工资根据每月的考勤情况发放，扣除的基础性绩效工资部分充入到单位考核周期内的奖励性绩效工资总额进行再分配。

2、院长奖励基金及加值班费的提取：

医院提取奖励性绩效工资总额的5%设立院长奖励基金，用于发放给单位考核周期内成绩突出的人员，院长奖励基金管理使用办法见附件1；医院根据考核周期实际发生的加值班天（次）数，计算出全院实际需加值班补助费额，从全院奖励性绩效工资总额内先行提取发放。

3、岗位系数：

卫生院根据各个岗位的技术含量、责任风险、工作量确定每个岗位的岗位系数；临床、公共卫生、护理、医技、总务后勤系列分配系数分别按1.1：

1.05：

1.0：

0.95：

0.9确定；其中副高、中级、初级师（高级工）职称各在本岗位系数上加0.10、0.07、0.05；无执业（从业）资格从事临床辅助岗位的人员岗位系数减少0.1；从事其他专业技术岗位的减少0.08。

中层干部、兼职人员加岗位系数0.05（上述人员不得重复计算系数）。

个人系数表见附件2。

4、考核办法：

实行工作数量和工作质量双考核。

工作数量实行加分制，超出任务额度后加分，体现多劳多得；工作质量实行减分制，起始分数为100分，每月根据个人工作质量情况进行考核，工作中有欠缺部分减去相应分数为即为个人质量得分的百分比。

（1）工作人员考核得分系数根据各单位对工作人员的考核结果确定，个人考核得分系数=考核得分率*岗位系数。

考核得分率=考核实际得分/考核标准分。

5、绩效工资计算：

个人奖励性绩效工资=（分季度拨付到基层医疗卫生事业单位的工作人员奖励性绩效总额—院长奖励基金—加值班费）/考核得分系数之和*个人考核得分系数。

工作人员的绩效考核由各基层医疗卫生机构于每季度结束后10天内完成，并作为考核周期奖励性绩效工资分配的主要依据，未开展绩效考核的，不得发放奖励性绩效工资。

　6、月度绩效考核结果，作为上月收入分配的主要依据；工作人员绩效考核结果作为晋级、奖励以及续聘和解聘的重要依据，年度内一次绩效考核达不到60分的，定为基本合格；两次绩效考核达不到60分的，个人年度考核定为不合格；聘期内连续两次不合格的予以解聘。

四、考核标准

质量考核标准100分中德、勤指标占35%、服务质量指标占35%、群众满意度指标占30%。

数量考核标准分100分。

（一）德、勤考核标准和方法（35分）

1、医德医风、劳动纪律和行业作风（20分）

⑴坚持“以人为本、以病人为中心”的服务理念，与病人及家属争吵，发现一次扣1分；收受病人红包、索要礼品，发现一次扣1分。

⑵凡对病人冷淡、置之不理，相互推诿或争抢，工作拖拉、扯皮、不认真负责，造成不良影响者，发现一次扣2分。

⑶医务人员相互拆台，不团结合作，发现一次扣1分，并实施诫勉谈话；工作人员之间吵架、斗殴，不利于团结的，发现一次扣1分；在职工内部制造是非、打击同事、损坏单位信誉和他人名誉者，经查属实者扣4分，严重者上报区卫生局处理。

⑷各临床医务人员门诊、出诊、急诊要做到随叫随到；

⑸工作中不严格按照技术操作常规、不积极参加集体主办的业务学习和劳动、遇急危重症病例不积极配合抢救，发现一次扣5分。

首诊医生遇疑难病症不邀请会诊，私自转诊或被邀请医生拒绝协作者，发现一次扣2分，超服务能力接诊，不及时转诊，发现一次扣5分。

⑹上班时不穿工作服、不挂胸牌、上班穿拖鞋、网上聊天（打牌、玩游戏），非工作联系串岗或聊天、带小孩上班,上班时干私活等，一次扣1分,上班期间喝酒一次扣5分。

不服从总值班调度，一次扣2分。

不服从院长调度，拒不执行安排事项，每次扣5分。

各科室应厉行节约，人走电停，违者补交超支电费并扣3分，如造成设备损坏，由个人负责赔偿。

　⑺上班或值班时在院内无正当理由聚集、打牌，发现一次每人扣1分，并实施诫勉谈话。

⑻因事外出,既无委托代班又不交待去向,发现一次扣2分,如出现医疗纠纷或责任事故，后果自负

⑼规范医保、新农合门诊及住院操作，按上级规定和方案运作，严明责任纪律，医疗组要把握住院指征、用药指征，完善病历书写。

对在医保和新农合运作中违规操作的，发现一次扣2分。

并由当事人承担全部责任。

⑽擅自增加收费项目，提高或降低收费标准，发现一次扣1分。

⑾科室及个人私自收费，私自出售药品、器材，发现一次扣1分。

凡在计生手术及有关计生的证明中弄虚作假，非法接生、引产、药流及进行非医学需要作胎儿性别鉴定，扣除当月全部工资.由实施者承担国家有关法律法规规定的一切经济和法律责任。

⑿科室物品摆放不整齐，卫生状况差，每检查发现一次扣1分。

⒀不能按时完成领导交办的工作任务或不服从领导工作安排，一次扣5分，并实施诫勉谈话。

2、考勤（15分）

⑴严格实行24小时值班制度.医生按排班表执行,双人科室按轮流班执行,单人科室按行政班人员执行.如有事需先请假,工作在本科室内调剂,发现不调剂又不上班者,按旷工处理。

行政班每月上班天数不少于26天，少一天扣当月相应固定工资；月出勤超过26天的，多出勤一天加1分，满勤另加2分。

个人学习、考试，轮换班科室内调剂，行政班人员安排好工作，均不计算公差。

⑵坚持24小时服务，上班不脱岗，无正当理由擅自离开工作岗位者，以脱岗论处。

脱岗5分钟扣2分，超过1小时者，按旷工处理。

包庇脱岗者，同脱岗者处理。

听班者下班保持联络畅通，对信息联系不上，又未口头告知，而影响治疗造成不良后果者每次扣2分。

（手机变换号码、信号死角，应及时告知单位，凡未及时告知者，按此款处理）。

造成医疗纠纷或事故者，承担相应的经济和法律责任。

服从安排，积极按时参加集体活动，无故不参加者扣1分。

　⑶每天自觉按时上下班、值班和交接班，提倡早上班、迟下班，未及时签到一次扣1分，如迟到早退5-10分钟，事先未请示扣1分。

超过1小时按旷工处理，另扣一日平均工资，凡未经请假一天未到岗者，扣4分,三天未到岗者扣除当月全部工资.

　⑷按时参加集体会议和学习，无故不参加会议、培训、早会的一次扣2分。

　⑸各类法定假均需事先履行请假手续。

请假者自行安排好代班以及工作交接，医疗组长审核应在不影响医院正常运转的情况下审批，并报经院长同意，事假条超过三天由院长批准，请假条交由财务科备案方可离岗，有紧急情况及时到岗。

未及时销假每次扣1分。

婚假、丧假各7天，按日平均绩效工资数补给，到期不归者按缺勤天数扣除每日工资。

产假90天，晚婚、晚育加30天，独生子女加30天，剖腹产加15天。

此时间内只享受基本工资加绩效工资的一半，到期不归者按缺勤计算，扣除每日基本工资，不享受绩效工资。

　⑹病假：

小病提倡坚持上班，大病必须持县级或县级以上医疗机构证明方可办理病假手续。

一月以内享受基本工资加绩效工资的一半，一月以上不享受绩效工资，3个月以上请示主管部门后解决。

　⑺事假：

3天内科室内部调剂，超过3天必须经院长批准，但不得超过一周。

事假每日扣1分。

如既不履行请假手续又超过一周者按旷工处理，扣除工资总额的日平均工资。

（二）服务质量考核标准和方法（35分）

　1、基本医疗质量考核标准方法（35分）

　⑴查当月门诊工作：

诊疗行为规范，严格执行各项制度（首诊负责制、门诊病历书写制度、处方书写制度、交接班制度、急危重症病例抢救制度、转诊制度等），做不到扣2分；门诊文书书写不规范、诊断符合率低于90%扣2分；处方书写和特殊药品处方使用规范、处方项目填写少项、无医师签名，发现一次扣2分；不执行基本药物目录和补充药物目录制度，使用目录以外药品扣2分；门诊抗生素2联以上连用处方百分比不超过20%，做不到扣2分；有开大处方行为的每次扣1分；急诊抢救不及时、无抢救记录和观察记录扣2分；介绍患者到其他单位检查、治疗和购买药品、医疗器械等为由，从中牟取不正当利益的，发现一次扣2分，传染病漏报、谎报、瞒报扣4分，并依法依规进行另外处罚。

　⑵查当月住院工作：

住院指征不明确，不严格执行合作医疗制度，不认真做好合作医疗政策的宣传扣2分；无医嘱或执行记录、无谈话记录、无医师签名、无三级查房、病历书写合格率达不到95%扣2分；不填写院感监测表，住院病历及时归档,病人出院后3天仍然不能归档扣5分；评定为甲等病历每例奖1分,出现丙级病历每例扣10分,并责令重写。

　⑶不积极参与居民健康档案的建立、老年人保健管理扣2分；不积极参与传染病的防治和突发公共卫生事件应急处理扣2分；不积极参与慢性病管理（高血压、糖尿病、脑卒中）扣2分。

　2、护理质量考核标准方法（35分）

　查当月护理工作情况，不严格执行各项规章制度（护理执行制度、护理查对制度、交接班制度、急危重症抢救制度、院感控制制度、消毒隔离制度、患者谈话制度、护理文书书写制度等）扣6分；随机抽查体温单、医嘱执行记录、住院患者护理记录、危重患者护理记录，一样达不到标准扣4分；常用消毒剂使用、配制不正确、更换消毒液无登记、高压消毒无指示卡、无登记、紫外线消毒、氧气瓶、湿化瓶消毒不规范、无登记扣6分；一次性医疗用品及医疗废物不能做到无害化处理扣6分；急救设备完好率达不到100%、急救药品不齐全或过期失效扣6分；不能做到办公室、治疗室整齐有序扣2分，不能做到临时输液室、病房干净整洁扣2分。

　3、妇幼保健考核质量标准方法（35分）

　查当月妇幼保健工作情况，不严格执行母婴保健法及各项公共卫生制度和各项诊疗操作制度扣2分；一例孕产妇或0-3岁儿童未建立保健手册扣2分；孕管、儿管登记不合格每例扣2分；各种报告信息不及时、不规范，每份扣2分；住院病历、门诊登记、处方书写不规范、不及时，每份扣2分；不认真宣传或不执行新农合补偿政策的扣2分；不积极参与健康档案建立、老年人保健管理扣2分；不积极参与慢性病管理（高血压、糖尿病、脑卒中）扣2分；不积极参与传染病的防治、新生儿疾病复查、督促新生儿首针乙肝疫苗接种及首次预防接种指导的扣2分；不执行基本药物目录和补充药物目录扣2分；对突发公共卫生事件不能积极主动参与处理扣2分；严禁胎儿性别鉴定，做不到的扣2分，责任自负。

　4、公共卫生服务质量考核标准方法（35分）

　查当月各项规章制度，各项法律、法规落实情况，如不遵守或不落实扣2分；每月适龄儿童基础免疫接种率、加强免疫接种率达不到95%以上扣2分；每月儿童建卡、建簿及接种登记率达不到100%扣2分；预防接种门诊管理和运行不规范扣1分；疑似预防接种副反应处理不及时，报告不及时扣2分；一次性医用品无害化处理不及时、院感处理不规范，扣2分；不能完成健康教育工作计划、健康教育资料、健康教育宣传栏、健教资料档案的扣2分；居民健康教育知晓率达不到50%扣1分；不积极参与辖区内健康档案建立扣1分；辖区内健康档案合格率达不到95%的扣1分；辖区内健康档案归档不及时扣1分；辖区内健康档案的管理率小于80%扣1分；传染病疫情报告率、及时率和准确率达不到100%扣1分；对非住院结核病人、艾滋病人进行治疗管理不到位的扣1分；对辖区内慢性病管理（高血压、糖尿病、脑卒中）达不到要求的扣1分；对辖区内重性精神疾病患者未进行登记管理扣1分；辖区内残疾人康复需求筛查率达不到80%的扣1分；对突发公共卫生事件不能积极主动参与处理的扣2分；不积极参与乡村卫生服务一体化管理的扣2分。

　5、检验、心电图、放射、B超质量考核标准方法

查当月科室各项规章制度落实不到位扣2分；查检验、心电图登记本，漏登一例扣2分；抽查报告单，发现一张不合格或不准确扣2分；检查使用过的一次性医疗用品未按规定及时销毁无害化处理，发现一次扣4分；院感落实不到位扣2分；设备维护不到位扣2分；检验试剂不按规定验收、保存造成损失的扣4分；发现使用过期、失效及不合格的检验材料扣4分；发现一例检验不及时、报告不及时扣4分；不积极配合开展公共卫生服务项目的每次扣4分。

查看当月放射、B超登记本，发现漏登1例扣2分；发现检查不及时、报告不及时扣4分；发现报告单书写不完整或不正规扣2分；临床与放射诊断符合率、临床与B超诊断符合率小于90%扣4分；科室不卫生扣2分；防护做不到位扣2分；片子不统一归档扣2分；机器设备保养不到位扣2分；严禁胎儿性别鉴定，发现一例当年无工资，所有责任自负。

　6、财务及住院处质量考核标准方法（35分）

查看当月不严格执行各项财务制度扣4分；不依法设账扣2分；档案管理不规范扣2分；发现现金、存款登记不及时扣2分；发现现金与票据不相符扣2分；登、记账出现错、漏一次扣2分；不按规定收费一次扣2分；各项费用或单据发现弄虚作假一次扣4分；新农合住院及门诊统筹结算不及时扣2分；及时完成各种报表。

不能及时完成的扣2分；病人投诉一次扣5分；私自将公款借给他人或贪污，除追缴公款外，将依法从严处理。

7、中西药房质量考核标准方法（35分）

　查当月药房制度落实不到位扣2分;查当月药品零差率销售未达到100%扣4分;处方划价准确率未达到100%扣2分;处方审查合格率小于98%扣2分;不按时申购基本药物和补充药物\中草药扣2分;发现申购目录外药品扣4分;不及时做到药品验收登记扣2分;发现药品过期、霉烂、变质、虫蛀扣2分；药品报损无客观原因解释,扣除当事人5分,药房工作人员须在药品失效期前提前3个月告知临床医生,每月处方不按期汇总对账扣2分；发错药一次不及时更换扣2分，造成差错事故责任自负；发现私自进购药品扣2分；特殊药品保管不当扣2分；药房管理脏、乱、差扣2分。

　8、后勤质量考核标准方法

保持各自卫生区整洁卫生，地面无杂物、水渍、污渍，玻璃，墙壁干净无灰尘，发现一次不到位扣2分;做好水电管理，停水、停电不及时处理扣2分/次，司机做好车辆维护，保持车辆整洁，不能正常出车一次扣2分，车辆不整洁扣1分，车辆违章自理。

（三）、群众满意度考核标准和方法（30分）

　院内设有群众意见箱，公布投诉电话，制定病人投诉处理制度，每发现一次投诉扣2分；每月进行10名群众对每位医务人员满意度调查问卷，群众满意度达不到90%以上扣2分；达不到80%扣3分；达不到70%扣5分；60%以下0分。

（四）、服务数量考核标准和方法（100分）

　当月考核数量：

每医生门诊数量150人次/月，医疗收入完成10000元/月；彩超室：

彩超100人次/月，心电图100人次/月；X光150张/月；化验室10000元/人/月；CT室100人次/月。

当月考核数量超任务后加分：

数量每增加10%加10分。

数量每减少10%，扣减5分。

　组织学习培训活动主持人每次奖励2分，参与者每次奖励0.5分（有签到，有学习记录）。

向区级媒体发送论文、简报、新闻一份奖励3分,在市级发表一篇奖励5分,省级奖励10分,国家级奖励20分。

受到政府、卫生局公开表扬的一次加5分；

　五、否决性指标考核标准和方法

　对当月出现医疗纠纷、差错事故、医德医风败坏的直接责任人实行一票否决，当月无内部绩效工资。

　六、责任扣除项目

1.下列情况之一者由当事人承担全部经济和法律责任,当月无绩效工资：

⑴无证行医或超出执业范围而引起的一切责任。

⑵医生错开处方、药房错发药、护理错误注射、输液内有异物、护理脱岗造成单位损失的。

⑶中西药房、护办室、手术室、妇产室、防疫科、化验室所有的药品及生物制剂过期未做报废处理而产生不良后果的。

⑷用过的一次性医疗用品，因未及时处理、藏匿、丢失、变卖引起不良后果的。

⑸收款室现金被盗、丢失。

2.下列情况之一者当事人承担全部法律责任及50%经济责任，另扣除50%绩效考核总分值。

⑴因医疗文书、文件、病历、化验、放射、B超、心电报告单；处方、X光胶片、收费登记、验收登记、门诊登记、合医档案等损坏或丢失，造成纠纷或在相关案件中失去证据，其后果由当事人负责。

⑵药房验收药品，因质量不合格，未报告、验收登记项目不全、进药计划不周，造成单位药品品种积压、临近效期未报告、中药要勤翻勤晒，遵方炮制，未进行翻晒至霉变、虫蛀、虫害造成损失的。

⑶因门窗未按要求锁好而被盗（除现有条件无法防范外）造成的损失。

七、绩效考核的管理与监督

1、本绩效考核方案和每个岗位的考核细则，经院委会讨论，全体职工会通过后执行，并报区卫生局备案。

于2011年月日起开始试行。

2、每个职工绩效考核根据绩效考核方案的德、勤、绩、服务数量、服务质量、群众满意度等工作任务分值，以及奖惩的加减分情况，填写“绩效考核分值计算情况统计表”并由本人签字，报财务科核实并汇总，于每月5日前交由院委会和职工代表参加的绩效考核领导小组，组织对上一月份的各岗位绩效情况考核，进行绩效工资测算，并将考核结果内部公示3天。

二〇一一年八月十日