系统解剖 完整重点.docx
《系统解剖 完整重点.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《系统解剖 完整重点.docx(43页珍藏版)》请在冰豆网上搜索。
系统解剖完整重点
第一章骨学
(一)总论
正常成人共有206块骨,占人体重的20%。
按部位可分为颅骨、躯干骨和四肢骨(上、下肢骨)三部分。
每块骨都是人体的一个器官,主要由骨组织构成,具有一定的形态结构,有新陈代谢、生长发育的能力,并能进行修复、再生和重塑。
1.骨的形态分类和构造
(1)按形态分为长骨、短骨、扁骨和不规则骨。
①长骨呈管状,多分布于四肢,如肱骨和股骨等。
长骨两端称为骺,表面有关节面,长骨中部为骨干,其内有骨髓腔,容纳骨髓。
②短骨呈立方体形,多分布于腕部或足部,相互牢固连结,如腕骨或跗骨。
③扁骨呈板状,多分布于颅盖、胸、盆部,构成颅腔、胸腔和盆腔的壁,如颅盖骨、胸骨、肋骨和髂骨等。
④不规则骨形状不规则,多分布于颅底、面部、躯干,如颞骨、上颌骨和椎骨等。
某些骨内有一个或多个含气的腔隙,称含气骨,如额骨、颞骨、筛骨、蝶骨、上颌骨。
在手、足和膝部的肌腱内发生的扁圆形小骨,称籽骨,如髌骨等,在运动时可改变力的方向及减少对肌腱的摩擦
(2)骨的构造
骨是由骨质、骨膜、骨髓和神经、血管、淋巴管等构成。
①骨质由骨密质和骨松质构成。
骨密质分布于骨的表层,由紧密排列成层的骨板构成,质地致密,抗压性较大,如长骨的骨干和扁骨的内、外板等。
骨松质位于骨的内部,呈海绵状,由沿张力和压力曲线排列的相互交织的骨小梁构成,如长骨的两端及其它类型骨的骨松质。
颅盖骨的骨松质位于内、外板之间,称板障,其内有板障静脉。
②骨膜为覆盖于除关节面以外骨表面的纤维结缔组织膜,含有成骨细胞、破骨细胞、血管、淋巴管和神经,具有再生、修复、营养和感觉等重要功能。
③骨髓分为红骨髓和黄骨髓。
红骨髓存在于胎儿及幼儿的骨内,以及成人的椎骨、髂骨内等,有造血功能。
黄骨髓呈黄色,由脂肪组织构成,无造血功能,但在慢性失血过多或严重贫血时,可转化为红骨髓,恢复造血功能。
(二)躯干骨
1、躯干骨的组成
躯干骨是由24块椎骨(即7块颈椎、12块胸椎、5块腰椎)、1块骶骨、1块尾骨、12对肋和1块胸骨组成。
它们分别参与脊柱、胸廓和骨盆的构成,具有支持、运动和保护作用。
2、椎骨的一般形态和各部椎骨的主要特征。
(1)椎骨一般形态
椎骨有一个椎体、一个椎弓和七个突起。
椎体为呈短圆柱体,位于椎骨前方,具有负重作用。
椎弓为椎骨后方呈弓形板状的部分,分为椎弓根、椎弓板及7个突起。
椎弓根上、下缘分别称椎上、下切迹,相邻椎骨的椎上、下切迹围成椎间孔,有脊神经和血管等通过。
椎弓上发出7个突起(2个横突、2个上关节突、2个下关节突、1个棘突)。
椎体与椎弓围成椎孔,所有椎骨的椎孔相连形成椎管,内有脊髓等。
(2)各部椎骨的主要特征
①颈椎横突上有横突孔,内有椎动、静脉通过;第2~6颈椎棘突较短,末端分叉;椎孔较大,呈三角形。
第1颈椎又称寰椎,呈环状,无椎体、由前弓、后弓及左、右侧块组成。
前弓后面有齿突凹。
第2颈椎又称枢椎,椎体向上伸出齿突。
第7颈椎又称隆椎,棘突长,末端不分叉,活体易于摸到,为记数椎骨序数的标志。
②胸椎椎体和横突有肋凹;棘突长伸向后下方呈叠瓦状排列。
③腰椎椎体粗壮;棘突呈板状,矢状位水平向后。
(3)骶骨的形态
骶骨由5块骶椎融合而成,呈底向上、尖向下的三角形。
骶骨底的前缘突出称岬,骶骨的外侧部分上份有耳状面,与髂骨的耳状面构成骶髂关节。
骶骨前面有4对骶前孔,有骶神经的前支等通过。
骶骨后面有4对骶后孔,有骶神经的后支等通过。
棘突融合而成的骶正中嵴,嵴的下方为骶管裂孔。
骶管裂孔两侧向下的突起为骶角,是临床行骶管麻醉术的定位标志。
(4)尾骨
尾骨由3~4块退化的尾椎融合而成。
3、胸骨的分部和胸骨角的位置及其临床意义。
胸骨自上而下分为胸骨柄、胸骨体和剑突三部分。
胸骨柄与胸骨体连接处微向前的突起,称胸骨角,两侧平对第2肋,是临床计数肋的标志。
(三)颅
1.颅的组成和名称
颅位于脊柱上方,共23块颅骨构成(不包括颞骨内的3对听小骨),分为脑颅和面颅两部分。
(1)脑颅
脑颅骨共8块,围成颅腔,容纳脑,包括不成对的额骨、筛骨、蝶骨、枕骨和成对的颞骨、顶。
其中额骨、顶骨和枕骨构成颅腔的顶,又称颅盖,呈穹隆形。
颅腔的底由位于中部的蝶骨、后方的枕骨、两侧的颞骨、前方的额骨和筛骨构成。
颅的上面称颅顶,有三条缝;冠状缝位于额骨与左、右顶骨之间;矢状缝位于左、右顶骨之间;人字缝位于枕骨与左、右顶骨之间。
颅的侧面有额骨、顶骨、颞骨、蝶骨会合处所形成的“H”形缝,称翼点。
此处骨质最薄,内面有脑膜中动脉前支通过。
若该处骨折,易损伤动脉而形成颅内血肿。
(2)面颅
面颅骨共15块,构成面部的支架,围成眶、骨性鼻腔和骨性口腔,容纳视觉、嗅觉和味觉等器官,包括成对的鼻骨、泪骨、上颌骨、颧骨、下鼻甲、腭骨和不成对的下颌骨、犁骨、舌骨。
2、鼻旁窦是位于鼻腔周围的含气空腔,借孔裂开口于鼻腔,包括额窦、筛窦、蝶窦和上颌窦4对。
额窦位于额骨眉弓深面,开口于中鼻道。
筛窦为筛骨迷路内呈蜂窝状的腔隙,分为前、中、后筛窦。
前、中筛窦开口于中鼻道,后筛窦开口于上鼻道。
蝶窦位于蝶骨体内,开口于蝶筛隐窝。
上颌窦位于上颌骨体内,开口于中鼻道。
上颌窦窦口高于窦底,当窦内有积液时,直立位不易引流。
(四)上肢骨
1、上肢骨的组成
上肢骨分为上肢带骨和自由上肢骨。
上肢带骨包括1块锁骨和1块肩胛骨;自由上肢骨包括位于臂部的肱骨、前臂的尺骨(内侧)和桡骨(外侧),手部的8块腕骨、5块掌骨和14块指骨。
2、腕骨的组成和排列
腕骨8块,排列成两列,8块腕骨相互连结形成向前的凹陷,称腕骨沟。
从桡侧至尺侧,近侧列腕骨为手舟骨、月骨、三角骨、豌豆骨;远侧列为大多角骨、小多角骨、头状骨、钩骨。
腕骨的记忆口诀为:
舟月三豆,大小头钩。
(五)下肢骨
1、下肢骨的组成
下肢骨较粗大坚固,有利于支持躯干、承受重量和行走。
下肢骨分为下肢带骨和自由下肢骨两类。
下肢带骨为1块髋骨;自由下肢骨包括位于大腿的股骨、最大的籽骨髌骨、小腿的胫骨(内侧)和腓骨(外侧)、足部的7块跗骨、5块跖骨、14块趾骨。
2、髋骨的组成
髋骨由髂骨、耻骨和坐骨三骨融合而成,三骨会合于髋臼。
第二章关节学
(一)总论
骨与骨之间籍纤维结缔组织、软骨或骨组织相连,形成骨连结。
骨连结的方式不同,分为直接连结和间接连结两大类。
1、关节的基本构造和辅助结构
(1)关节的基本构造
①关节面即参与组成关节的各相关骨的接触面。
其表面覆有透明软骨或纤维软骨,称关节软骨,运动时可减少关节面的摩擦,缓冲震荡和冲击。
②关节囊是由结缔组织膜构成的囊,附于关节面周缘或其附近的骨面,并续于骨膜,分为内、外两层。
外层为纤维膜,由致密结缔组织构成,富含血管和神经。
内层为滑膜,由内衬上皮的疏松结缔组织膜构成,其边缘附着于关节软骨周缘,并包被除关节软骨、关节盘和关节唇以外的关节内所有结构。
滑膜富含血管,能产生滑液,并有吸收功能。
③关节腔是关节囊滑膜层与关节软骨共同围成的密闭腔隙,腔内有少量滑液,呈负压。
(2)关节的辅助结构
关节的辅助结构不是每个关节都具备的结构,主要用于加强关节的稳固和灵活,它们包括关节的韧带(囊内韧带和囊外韧带),关节内软骨(关节盘、半月板),关节盘和滑膜襞等。
2、关节的运动
(1)屈和伸通常指关节围绕冠状轴所进行的角度变小或变大运动。
屈是指相关节的两骨之间的角度变小的运动;伸是指相关节的两骨之间的角度变大的运动。
(2)收和展是关节围绕矢状轴所进行的运动。
收是指骨向正中矢状面靠拢的运动;展是指骨远离正中矢状面的运动。
(3)旋转是关节围绕垂直轴所进行的运动。
旋内是指骨的前面转向内侧的运动;旋外是指骨的前面转向外侧的运动。
(4)环转实际是屈、展、伸、收依次的连续运动。
3、关节的类型
关节一般按关节运动轴的数目、关节面形态分类。
(1)单轴关节关节只有一个运动轴,围绕此轴作一组运动,包括滑车关节(屈戍关节)和车轴关节。
如膝关节、肘关节、指间关节,及桡尺近侧关节。
(2)双轴关节关节有两个相互垂直的运动轴,可进行两组运动,包括椭圆关节和鞍状关节,能围绕冠状轴和矢状轴作屈伸、收展和环转运动。
如桡腕关节、拇腕掌关节。
(3)多轴关节关节有三个或三个以上的运动轴,可作三组或三组以上的运动,包括球窝关节和平面关节。
如肩关节、髋关节、腕骨间关节等。
按参与构成关节的骨数目,可分为单关节和复关节。
按运动时参与运动的关节数目,可分为单动关节和联动关节(联合关节)。
(二)脊柱
1、脊柱的组成的分部
脊柱由24块椎骨、1块骶骨、1块尾骨及其骨连结组成,构成人体的中轴。
上端承载颅,下端连接肢带骨。
可分成颈、胸、腰、骶四个部分。
2、椎间盘的形态结构、功能及临床意义
椎间盘是连结相邻两个椎体的纤维软骨盘,成人有23个,由中央部的髓核和周围部的纤维环构成。
椎间盘牢固地连结相邻椎体,坚韧而富有弹性,具有保护脑和脊髓作用,可增加脊柱的运动幅度。
当纤维环破裂时,髓核容易从后外侧脱出,压迫相邻的脊髓或脊神经根,引起“椎间盘脱出症”。
3、前、后纵韧带和黄韧带的位置和功能
(1)前纵韧带为附着于椎体和椎间盘前面的纵行韧带。
上自枕骨大孔前缘,下达第1或第2骶椎椎体,有限制脊柱过度后伸和防止椎间盘向前脱出的作用。
(2)后纵韧带为附着于椎体和椎间盘后面的纵行韧带。
上自枢椎,下达第2骶椎,参与构成椎管前壁,有限制脊柱过度前屈的作用。
(3)黄韧带为连结相邻两椎弓板间的韧带,由黄色的弹性纤维构成,参与构成椎管的后壁,有限制脊柱过度前屈的作用。
4、脊柱四个生理性弯曲
脊柱有4个生理性弯曲:
颈曲,凸向前,支持抬头;腰曲,凸向前,使身体重心垂线后移,以维持身体的前后平衡,保持稳固的直立姿势;胸曲和骶曲,凹向前,扩大了胸腔和盆腔的容积。
(三)胸廓
1.胸廓的构成和运动。
胸廓由1块胸骨、12对肋、12块胸椎及其骨连结组成,有支持躯干、保护胸腹腔器官、参与呼吸运动等作用。
胸廓的主要参与呼吸运动。
吸气肌收缩时,肋体向外扩展,肋的前部和胸骨上升,加大了胸廓的横径和前后径,使胸腔容积增大,产生吸气运动。
呼气肌收缩及重力的作用,肋体向内旋转,肋的前部和胸骨下降,使胸腔容积变小,从而产生呼气运动。
(四)颅骨的连接
1.颞下颌关节的组成,结构特点及运动方式
颞下颌关节由下颌骨的下颌头与颞骨的下颌窝及关节结节构成。
其关节面覆有纤维软骨;关节腔内有关节盘,将关节腔分成上下两部;囊外有外侧韧带加强。
下颌关节属于联合关节,运动时下颌骨作上提、下降、前进、后退和侧方运动。
(五)上、下肢骨的连接
1、上肢骨的连接
(1)肩关节组成、结构特点和运动方式
组成由肱骨头与肩胛骨的关节盂构成。
结构特点肱骨头大、关节盂小。
有盂唇加深关节窝,增加了关节的稳定性。
关节囊薄而松弛,其内有肱二头肌长头腱通过。
关节囊的上壁、前壁和后壁有韧带和肌纤维经过,增强了关节的稳定性。
但关节囊的下壁最为薄弱,故肩关节脱位时,肱骨头常易向前下方脱出。
运动方式肩关节可作三轴性运动,即屈伸,收展,旋转及环转运动。
(2)肘关节组成和运动方式
肘关节由肱骨下端与尺、桡骨上端构成,包括肱尺关节(肱骨滑车与尺骨滑车切迹构成)、肱桡关节(肱骨小头与桡骨头关节凹构成)和桡尺近侧关节(由桡骨头环状关节面与尺骨的桡切迹)。
肘关节可作屈伸运动。
(3)前臂的旋前和旋后
在前臂,桡尺近侧关节、桡尺远侧关节和前臂骨间膜共同完成前臂的旋前和旋后运动。
当桡骨下端转至尺骨下端前方,且桡、尺骨交叉,手背向前时,称为旋前;当桡骨转回到尺骨外侧时,称为旋后。
(4)桡腕关节组成和运动方式
桡腕关节又称腕关节,由手舟骨、月骨、三角骨作为关节头,桡骨的腕关节面和尺骨下方的关节盘作为关节窝而构成,是典型的双轴椭圆关节。
腕关节可作屈伸、收展和环转运动。
2、下肢骨的连接
(1)骨盆的组成
骨盆由1块骶骨、1块尾骨