灌溉和排水工程施工质量评定表填写说明.docx
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灌溉和排水工程施工质量评定表填写说明
灌溉与排水工程
施工质量评定表
填写说明
2016年1月1日
1、渠（沟）道土方填筑基础面清理单元工程施工质量评定表
2、渠（沟）道土方开挖单元工程施工质量评定表
3、管槽土方开挖单元工程施工质量评定表
4、渠（沟）道土方建筑单元工程施工质量评定表
5、管道土方回填单元工程施工质量评定表
6、现浇混凝土衬砌渠道单元工程施工质量评定表
7、混凝土预制板（槽）衬砌渠道单元工程施工质量评定表
&渠道斗（农）门单元工程施工质量评定表
9、泵房建筑单元工程施工质量评定表
10、阀门井、检查井单元工程施工质量评定表
11、机井单兀工程施工质量评定表
12、水泵单元工程安装质量评定表
13、微灌首部工程设备仪表单元工程安装质量评定表
14、管道单元工程安装质量评定表
15、喷灌设备（机组）单元工程施工质量评定表
16、微灌灌水器单元工程安装质量评定表
填表基本规定
《灌溉与排水工程施工质量验收评定表》（以下简称《评定表》）是检验与评定施工质量的基础资料，
也是进行工程维修和事故处理的重要凭证，是工程验收的备查资料。
工程竣工验收后，《评定表》作为
档案资料长期保存。
因此，按档案管理有关要求对《评定表》的填写作如下基本规定：
（1）单元（工序）工程完工后，在规定时间内及时评定其质量等级，并按现场检验结果，客观真
实地填写《评定表》。
（2）现场检验应遵守随机布点与监理工程师现场指定区位相结合的原则，检验方法及数量应符合
《新标准》和相关标准的规定。
（3）应使用蓝色或黑色墨水钢笔、碳素笔填写，不得使用圆珠笔、铅笔填写。
填写文字及签名均使用简化汉字，字迹应工整、清晰，不得潦草。
（4）验收评定表与备查资料的制备规格采用国际标准A4（210mM297m）
（5）数字要使用阿拉伯数字（1,2,3,…，9,0）,单位使用国家法定计量单位，并以规定的符号表示（如m,kg,m3…）。
数据与数据之间用逗号（，）隔开，小数点要用圆点（•）。
合格率用百分数表示，小数点后保留1位，如果恰为整数，则小数点后以0表示（100%除外）。
（6）手工填写修改错误时，将错误部分用双斜线划掉，再在右上方填写正确的文字或数字。
禁止使用改正液、橡皮擦、刀片刮等不标准方法。
（7）表头填写：
单位工程、分部工程、单元工程名称，按项目划分确定的名称填写。
单元工程部
位可用桩号、高程、至峙由线（中心线）距离表示，原则是使该单元从空间（三维）上受控，必要时附
图示意。
量；日期：
年一一填写四位数，月一一填写实际月份，日一一填写实际日期。
（8）“质量标准”栏中，凡有“符合设计要求”者，应注明设计要求的具体内容，如内容较多可
附页说明；凡有“符合规范要求”者，应标出所执行的规范名称和编号。
（9）凡在“质量标准”栏中只彳
果记录中亦作定性描述，不参与质量结论中的合格率计算。
（10）检查（检验、检测）记录应真实、准确、简练，设计值按施工图填写，实测值
数据，而不是偏差值。
当实测数据较多时，可填写实测组数、实测值范围（最大值至最小值）和合格
数，但实测值原始记录应作表格附件备查。
数字记录应准确可靠，小数点后保留位数符合对应项目有关规定。
（11）评定表中某些项目实际工程中无该项目时，在相应栏内用短斜线“/”表示，斜线应用直尺
画标准工整，倾斜成45°,长度一致；
（12）施工单位自检记录由施工项目部三检人员填写，三检人员分别为：
班组长初检、施工队负责
人或施工队质检员复检、项目部专职质检机构质检员终检（具有质检员岗位证书）。
（13）监理工程师复核质量等级时，如对施工单位填写的质量检验资料或质量等级有不同意见，可
写入“质量等级”栏内或另附页说明，并在“质量等级”栏内填写出核定的质量等级。
（14）所有签字人员必须是与项目具有合同关系的人员，且由本人按照身份证上的姓名签字（不
得由他人代签），同时填写日期，单元（工序）工程由施工单位现场机构负责终验的人员签字。
（15）施工单位自评意见、监理单位复核意见栏中，加盖公章为该单位现场派出机构的公章。
渠（沟）道土方填筑基础面清理工序—/单元工程施工质量报验单
（运水工[2015]质报XXX号）
合同名称：
合同编号：
致：
XX监理公司XX项目监理部：
渠（沟）道土方填筑基础面清理□工序/宓单兀工程已按合冋要求完成施工，经自检合格，
报请贵方复核。
附：
□工序施工质量评定表
□工序施工质量检查、检测记录
宓渠（沟）道土方填筑基础面清理单元工程施工质量评定表
宓渠（沟）道土方填筑基础面清理单元工程施工质量检查、检测记录
承包人：
XXXX项目部
质检负责人：
XXX
日期：
XXX年XX月XX日
监理机构意见
复核结果：
□同意进入下一工序□不同意进入下一工序
宓同意进入下一单兀工程□不同意进入下一单兀工程
附件：
监理复核支持材料。
包括跟踪监测、平行检测资料、旁站管理记录、检查检测项目抽检记录等。
监理机构：
XX监理公司XX项目监理部
监理工程师：
XXX
日期：
XXX年XX月XX日
说明：
本表一式份，由承包人填写。
监理机构复核后，监理机构份，返承包人份。
渠（沟）道土方填筑基础面清理单元工程施工质量评定表
单位工程名称
单元工程量
分部工程名称
施工单位
单元工程名称、部位
施工日期
年月曰一年月曰
项次
检验项目
质量标准
检查（测）记录或备查资料
名称
合格数
合格率
主控项目
1
基面清理
渠（沟）基面表层的淤泥、腐殖土、泥炭等不良土质及草皮、树根、建筑
垃圾等杂物全部清除
渠基面表层的腐殖
土及草皮、树根等杂物
全部清除干净
2
渠（沟）基处理
渠（沟）基内的渗水泉眼、井窖、墓穴、树坑、坑塘、及动物巢穴等的处理符合设计要求
渠基内无渗水泉眼、井窖、墓穴、树坑、坑塘及动物巢穴等。
3
渠（沟）基平整压实
渠（沟）基清理后，应进行平整、压实，压实后的质量应符合设计要求
渠基平整压实后取样
10点，压实度
0.933~0.945。
10
100%
4
新老渠（沟）堤结合部位
处理措施符合设计要求
/
有的话填写
般项目
1
渠（沟）基清理范围
满足设计要求，长、宽边线超出设计边线不小于
0.3m
共测10点，检测值在
0.29-0.45m之间。
9
90.0%
2
边坡坡度
边坡不陡于设计边坡
/
挖方段填写
施工单位自评意见
主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率90.0%，且不合
格点不集中分布。
单位工程质量等级评定为：
优良
（签字，加盖公章）年月曰
监理单位
复核意见
经查验相关检验报告和检验资料，主控项目检验点100%合格，一般项目逐
项检验点的合格率%,且不合格点不集中分布。
单位工程质量等级评定为：
（签字，加盖公章）年月曰
注1:
对关键部位单位工程和重要隐蔽单元工程的施工质量验收评定应有设计、建设等单位
的代表签字，具体要求满足SL176《水利水电工程施工质量检验与评定规程》的规定。
注2:
本表所填“单元工程量”不作为施工单位工程量结算的依据。
单元工程（工序）施工质量检查、检测记录
单位工程名称
单元工程量
分部工程名称
施工单位
单元（工序）工程名称、部位
施工日期
XX年X月X日〜XX年X月X日
序号
检查（测）项目
初检
复检
终检
主控项目
1
基面清理
渠（沟）基面表层的淤泥、腐殖土、泥炭等不良土质及草皮、树根、建筑垃圾等杂物全部清除
观察、测量、查阅施工记录
全数检查
渠基面表层的腐殖土及草皮、树根等杂物全部清除干净
2
渠（沟）基处理
渠（沟）基内的渗水泉眼、井窖、墓穴、树坑、坑塘及动物巢穴等的处理符合设计要求
观察、测量、查阅施工记录
全数检查
渠基内无渗水泉眼、井窖、墓穴、树坑、坑塘及动物巢穴等。
3
渠（沟）基平整
压实
渠（沟）基清理后，应进行平整、压实，压实后的质量应符合设计要求（0.93）
观察、查阅施工记录、取样试验等
压实度计算表应明确桩号，高程，指向具体部位。
全数检查
渠基平整压实后取样10点，压实度
0.933~0.945，后附压实度计算表。
4
新老渠（沟）堤
结合部位
处理措施符合设计要求
/
全数检查
般项目
1
渠（沟）基清理范围
满足设计要求，长、宽边线超岀设计边线不小于0.3m
测量
每边线测点不少于5个点
桩号
0+000
0+050
0+100
0+150
0+200
左
0.35
0.38
0.4
0.38
0.29
右
0.45
0.42
0.45
0.45
0.40
2
边坡坡度
边坡不陡于设计边坡
量测
沿渠（沟）道轴线方向每
20〜50m量测1个断面
初检：
XXX
XXX年XX月XX日
复检：
XXX
XXX年XX月XX日
终检：
XXX
XXX年XX月XX日
注：
记录内容不可打印、只能书写、字迹清晰、工整。
初检复检均按此格式填写
优质.参考.资料
表0.4
重要隐蔽（关键部位）单元工程质量等级签证表
水利水电工程
单位工程名称
XXX工程
单元工程量
3m
分部工程名称
XXXX程
施工单位
XXXXX
单元工程名称、部位
XXX
自评日期
XX年X月X日
施工单位自评意见
1.自评意见：
本单兀渠道填筑基础面清理已按设计及规范要求完成，清理范围满足设计要
求，基面平整压实质量合格，压实度0.933〜0.945。
主控项目检验点100%合格，一般项目逐项
检验点的合格率90.0%，且不合格点不集中分布。
2.自评质量等级：
优良
终检人员：
XXX
监理单位抽查意见
抽查意见：
经联合检验，本单兀渠道填筑基础面清理满足设计及规范要求，验收资料齐全，
质量等级评定为优良。
监理工程师：
XXX
联合小组
核定意见
1.核定意见：
经联合验收，本单兀渠道填筑基础面清理满足设计及规范要求，验收资料齐全，具备验收条件，同意验收。
2.质量等级：
优良
XXX年XX月XX日
保留意见
签名：
XXX
备查资料清单
⑴地质编录；口
（2）测量成果（包括平面图、纵横断面图）；口
（3）检测试验报告（岩芯试验、软基承载力试验、结构强度等）；口
（4）影像资料；口
（5）其他（）口
联合小组成员
单位名称
职务、职称
签名
项目法人
XX工程建设项目部
XXX
XXX
监理单位
XX建设监理公司
XXX
XXX
设计单位
XX设计研究院
XXX
XXX
施工单位
XX工程局
XXX
XXX
运行管理
XX工程管理局
XXX
XXX
注：
重要隐蔽单兀工程验收时，设计单位应冋时派地质工程师参加。
备查资料清单中凡涉及到的项项目
应在“□”内打“2”，如有其他资料应在括号内注明资料的名称。
重要隐蔽（关键部位）单元工程质量等级签证表
填表说明
填表时必须遵守“填表基本规定”，并符合以下要求。
1.重要隐蔽（关键部位）单元工程应在项目划分时明确。
2.重要隐蔽单元工程系指灌溉与排水工程中基础
水管道等对工程建设或安全运行或使用功能有显著影响的单元工程。
关键部位单元工程系指灌溉与排水工
程中
程。
3.重要隐蔽单元工程及关键部位单元工程质量经施工单位自评合监理机构抽检后,由项目法人（或
委托监理）、监理、设计、施工、工程运行管理（施工阶段巳经有时）等单位组成联合小组，共同检查核
定其质量等级并填写签证表，报质量监督机构核备。
4.地质编录系指
行编绘、记录的过程。
包括建基面地质剖面的岩性及厚度、风化程度、不良地质情况等，由设计部门
书面意见，测绘人员和复核人员签字。
5.测量成果是指平面图、纵横断面图，也包括测量原始手簿、测量计算成果等。
6.检测试验报告包括地基岩芯试验报告、岩石完整性超声波检测报告、软基承载力试验报告、结构强
度试验报告等，检测报告中须注明取样的平面位置和高程。
7.影像资料包括照片、图像、影像光盘等。
8.其他资料包括施工单位原材料及中间产品检测资料、压实度检测资料等。
9.质量验收评定视具体单元工程类别来确定其执行的质量标准。
渠（沟）道土方开挖工矣-/单元工程施工质量报验单
（运水工[2015]质报XXX号）
合同名称：
合同编号：
致：
XX监理公司XX项目监理部：
渠（沟）道土方开挖□工序/宓单兀工程已按合冋要求完成施工，经自检合格，报请贵方复核。
附：
□工序施工质量评定表
□工序施工质量检查、检测记录
□渠（沟）道土方开挖单元工程施工质量评定表
□渠（沟）道土方开挖单元工程施工质量检查、检测记录
承包人：
XXXX项目部
质检负责人：
XXX
日期:
XXX年XX月XX日
监理机构
意
见
复核结果：
□同意进入下一工序□不同意进入下一工序
宓同意进入下一单兀工程□不同意进入下一单兀工程
附件：
监理复核支持材料。
包括跟踪监测、平行检测资料、旁站管理记录、检查检测项目抽检记录等。
监理机构：
XX监理公司XX项目监理部
监理工程师：
XXX
日期:
XXX年XX月XX日
说明：
本表一式份，由承包人填写。
监理机构复核后，监理机构份，返承包人份。
渠（沟道土方开挖单元工程施工质量评定表
单位工程名称
单元工程量
分部工程名称
施工单位
单元工程名称、部位
施工日期
年
年
月日
月日
项次
检验项目
质量标准
检查（测）记录或备查资料名称
合格数
合格率
主
控
项
1
渠（沟）道开挖面
渠（沟）道开挖边坡平整、稳定，且不陡于设计边坡，渠（沟）口线、坡脚线整齐顺直，渠（沟）底平整，不扰动建基面以下原地基或地基处理符合设计要求。
上级渠（沟）道和下级渠（沟）交汇处的渠（沟）坡应平顺连接
渠道开挖边坡平整、稳定，且不陡于设计边坡，渠口线、坡脚线整齐顺直，渠底平整，未扰动建基面以下原地基。
目
2
渗水处理
开挖渠（沟）底及边坡渗水（含泉眼）妥善引排或封堵，建基面清洁无积水
无渗水，无积水。
3
弃土区位置、范围、高度
符合设计要求
开挖合格料用于回填，弃土符合要求。
1
渠（沟）槽底高程
允许偏差：
土20mm
共测10点，在xx-xx之间。
8
80.0%
2
渠（沟）槽中心线
允许偏差：
20mm
共测10点，在xx-xx之间。
10
100%
3
渠（沟）道底宽
允许偏差：
土20mm
共测10点，在xx-xx之间。
8
80.0%
般项目
4
平面平整度
允许偏差：
20mm
共测10点，在xx-xx之间。
8
80.0%
5
戗台高程
允许偏差：
土20mm
/
6
戗台宽度
允许偏差：
土30mm
/
7
渠（沟）槽上口宽
允许偏差：
土40mm
共测10点，在xx-xx之间。
9
90.0%
8
渠（沟）道堤顶高程
允许偏差：
土20mm
共测10点，在xx-xx之间。
8
80.0%
9
渠（沟）道堤顶宽度
允许偏差：
土50mm
共测10点，在xx-xx之间。
10
100%
施工单位自评意见
主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率80.0
不集中分布。
单位工程质量等级评定为：
合格
〜100%且不合格点
（签字，加盖公章）
年月
日
监理单位复核意见
经查验相关检验报告和检验资料，主控项目检验点100%合格，一
的合格率_%,且不合格点不集中分布。
单位工程质量等级评定为：
-般项目逐项检验点
（签字，加盖公章）
年月
日
注1:
对关键部位单位工程和重要隐蔽单元工程的施工质量验收评定应有设计、建设等单位的代表签字，具体要求满足SL176《水利水电工程施工质量检验与评定规程》的规定。
注2:
本表所填“单元工程量”不作为施工单位工程量结算的依据。
单元工程（工序）施工质量检查、检测记录
单位工程名称
单元工程量
分部工程名称
施工单位
单元（工序）工程名称、部位
施工日期
XX年X月X日〜XX年X月X日
序号
检查（测）项目
初检
复检
终检
主控项目
1
渠（沟）道开挖
面
渠（沟）道开挖边坡平整、稳定，且不陡于设计边坡，渠（沟）口线、坡脚线整齐顺直，渠（沟）底平整，不扰动建基面以下原地基或地基处理符合设计要求。
上级渠（沟）道和下级渠（沟）交汇处的渠（沟）坡应平顺连接
观察、测量、查阅施工记录
全数检查
渠道开挖边坡平整、稳定，且不陡于设计边坡，渠口线、坡脚线整齐顺直，渠底平整，未扰动建基面以下原地基。
2
渗水处理
开挖渠（沟）底及边坡渗水（含泉眼）妥善引排或封堵，建基面清洁无积水
观察、测量、查阅施工记录
全数检查
无渗水，无积水。
3
弃土区位置、范围、高度
符合设计要求
观察、测量、查阅施工记录
全数检查
开挖合格料用于回填，弃土符合要求。
般项目
1
渠（沟）槽底高程
允许偏差：
土20mm
观察、测量、查阅施工记录
每50m取一个断面检测
桩号
0+000
0+050
0+100
0+150
0+200
设计值
321.760
实测值
321.745
2
渠（沟）槽中心线
允许偏差：
20mm
观察、测量、查阅施工记录
每50m取一个断面检测
桩号
0+000
0+050
0+100
0+150
0+200
实测值
18
桩号
实测值
3
渠（沟）道底宽
允许偏差：
土20mm
设计值：
500mm
观察、测量、查阅施工记录
每50m取一个断面检测
桩号
0+000
0+050
0+100
0+150
0+200
实测值
512
桩号
实测值
4
平面平整度
允许偏差：
20mm
观察、测量、查阅施工记录
每50m取一个断面检测
桩号
0+000
0+050
0+100
0+150
0+200
实测值
18
桩号
实测值
5
渠（沟）槽上口宽
允许偏差：
土40mm
设计值：
500mm
观察、测量、查阅施工记录
每50m取一个断面检测
桩号
0+000
0+050
0+100
0+150
0+200
实测值
532
桩号
实测值
6
渠（沟）道堤顶高程
允许偏差：
土20mm
观察、测量、查阅施工记录
每50m取一个断面检测
桩号
0+000
0+050
0+100
0+150
0+200
设计值
322.760
实测值
322.750
7
渠（沟）道堤顶宽度
允许偏差：
土50mm设计值：
600mm
观察、测量、查阅施工记录
每50m取一个断面检测
桩号
0+000
0+050
0+100
0+150
0+200
实测值
645
桩号
实测值
初检：
XXX
XXX年XX月XX日
复检：
XXX
XXX年XX月XX日
终检：
XXX
XXX年XX月XX日
注：
记录内容不可打印、只能书写、字迹清晰、工整。
初检复检均按此格式填写
管槽土方开挖工4/单元工程施工质量报验单
（运水工[2015]质报XXX号）
合同名称：
合同编号：
致：
XX监理公司XX项目监理部：
管槽土方开挖□工序/宓单兀工程已按合冋要求完成施工，经自检合格，报请贵方复核。
附：
□工序施工质量评定表
□工序施工质量检查、检测记录
□管槽土方开挖单元工程施工质量评定表
□管槽土方开挖单元工程施工质量检查、检测记录承包人：
XXXX项目部
质检负责人：
XXX
日期:
XXX年XX月XX日
监理机构
意
见
复核结果：
□同意进入下一工序□不同意进入下一工序
宓同意进入下一单兀工程□不同意进入下一单兀工程
附件：
监理复核支持材料。
包括跟踪监测、平行检测资料、旁站管理记录、检查检测项目抽检记录等。
监理机构：
XX监理公司XX项目监理部
监理工程师：
XXX
日期:
XXX年XX月XX日
说明：
本表一式份，由承包人填写。
监理机构复核后，监理机构份，返承包人份。
管槽土方开挖单元工程施工质量评定表
单位工程名称
单元工程量
分部工程名称
施工单位
单元工程名称、部位
施工日期
年月曰
年月曰
项次
检验项目
质量标准
检查（测）记录或备查资料
名称
合格数
合格率
主控项目
1
管槽开挖面
管槽开挖应管槽顺直、槽底平整，管槽交汇处应平顺连接，槽底石块杂物应清除，开挖边坡不陡于设计边坡；管槽土方开挖基面及管槽表层的淤泥、草皮、树根、杂物等应清除，超挖或扰动已按设计和规范要求处理
管槽开挖顺直、槽底平整，石块杂物已清除，开挖边坡不陡于设计边坡；管槽土方开挖基面及管槽表层的淤泥、草皮、树根、杂物等已全部清除，无超挖现象，管基未扰动。
2
渗水处理
渗水妥善引排
无渗水
般项目
1
管槽底咼程
允许偏差：
土20mm
共检测10点，在xx-xx之间。
9
90.0%
2
管槽深度
允许偏差：
土20mm
/
3
槽底宽度
允许偏差：
土50mm
共检测10点，在xx-xx之间。
10
100%
4
管槽中心线
允许偏差：
30mm
共检测10点，在xx-xx之间。
9
90.0%
施工单位自评意见
主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率90.0〜100%且不合格
点不集中分布。
单位工程质量等级评定为：
优良
（签字，加盖公章）年月曰
监理单位复核意见
经查验相关检验报告和检验资料，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项
升级会员 