西医执业医师高频试题题目及解析.docx

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西医执业医师高频试题题目及解析

高频试题题目1：

阵发性室上性心动过速的心率一般在

　　选项A：

60-100次／分

　　选项B：

150-200次／分

　　选项C：

200-300次／分

　　选项D：

250-300次／分

　　选项E：

300-350次／分

　　答案：

B

　　考查目的：

阵发性室上性心动过速的的心电图表现

　　解析：

心率150-250次/min，节律规则。

　　题目2：

在发展中国家，二尖瓣关闭不全的最常见病因是

　　选项A：

二尖瓣脱垂

　　选项B：

风湿性心脏病

　　选项C：

感染性心内膜炎

　　选项D：

二尖瓣环钙化

　　选项E：

冠心病

　　答案：

B

　　考查目的：

二尖瓣关闭不全的病因

　　解析：

我国最常见的病因是风心病，男性多见，风湿性炎症引起一或二瓣叶纤维化，增厚、僵硬和缩短、心室收缩时二尖瓣叶不能紧密闭合，如有腱索和乳头肌纤维化融合和缩短，更加重关闭不全，常伴有二尖瓣狭窄和（或）主动脉瓣病变。

　　题目3：

最宜使用洋地黄类药物治疗的是

　　选项A：

预激综合征合并心房颤动

　　选项B：

II度或高度房室传导阻滞

　　选项C：

病态窦房结综合征

　　选项D：

单纯舒张性心力衰竭伴流出道梗阻

　　选项E：

伴快速心房颤动的重度收缩性心力衰竭

　　答案：

E

　　考查目的：

洋地黄的适应症

　　解析：

缺血性心脏病、高血压心脏病、慢性心瓣膜病及先天性心脏病所致的慢性充血性心力衰竭效果较好，这类患者如同时伴有心房颤动则更是应用洋地黄的指征。

对于代谢异常而发生的高排血量心衰，如贫血性心脏病、甲状腺功能亢进、维生素B1缺乏性心脏病以及心肌炎、心肌病等病因所致心衰，洋地黄治疗效果欠佳。

　　题目4：

患者从事每天日常活动即出现心悸、气短症状，休息后即缓解。

其心功能分级应为

　　选项A：

心功能1级

　　选项B：

心功能2级

　　选项C：

心功能3级

　　选项D：

心功能4级

　　选项E：

以上都不是

　　答案：

B

　　考查目的：

心功能分级

　　解析：

见目前通用的根据患者自觉的活动能力的分级

　　题目5：

对诊断冠心病最有价值的辅助检查是

　　选项A：

常规心电图

　　选项B：

动态心电图

　　选项C：

心电图运动负荷试验

　　选项D：

超声心动图

　　选项E：

心音图

　　答案：

C

　　考查目的：

冠心病的诊断

　　解析：

心电图负荷试验：

最常用的是运动负荷试验，运动可增加心脏负担以激发心肌缺血。

运动方式主要分级踏板或蹬车，其运动强度可逐步升级，以前者较为常用，让受检查者迎着转动的平板就地踏步，是冠心病最有价值的辅助检查。

　　题目6：

男性，27岁。

自幼起反复发作性咳嗽、胸闷，每次发作时静推“氨茶碱和地塞米松”可缓解，夜间发作更甚，以至剧咳不能人睡，无发热和盗汗，多次胸片未发现肺部实质性病变。

反复使用过“罗红霉素、头孢菌素”等治疗均未见明显效果。

查体双肺未闻及哮鸣音。

最可能的诊断是

　　选项A：

咳嗽变异型哮喘

　　选项B：

支原体肺炎

　　选项C：

支气管内膜结核

　　选项D：

原发性支气管肺癌

　　选项E：

喘息性慢性支气管炎

　　答案：

A

　　考查目的：

哮喘的临床表现、实验室检查及治疗

　　解析：

发作时体征为两肺满布哮鸣，呼气相尤其明显，并可有肺气肿体征，轻度哮喘或极重哮喘时，可无哮鸣音。

重度哮喘可有心率增快，奇脉、发绀。

支气管激发试验为诊断支哮的首选实验，而且阳性率很高。

选项为糖皮质激素＋β2受体激动剂。

　　题目7：

女性，20岁，出现伴哮鸣音的呼气性呼吸困难，已持续一天，病人大汗淋漓，说不出话，神情焦急；查体：

呼吸30次／分，脉搏118次/分，BP1l0／80KPa，听诊两肺布满哮鸣音，则下列抢救措施中哪个意义最小

　　选项A：

根据失水和心脏情况予以补液

　　选项B：

给予糖皮质激素

　　选项C：

气管插管

　　选项D：

氧疗

　　选项E：

给予抗生素

　　答案：

E

　　考查目的：

急性呼气性呼吸困难的治疗

　　解析：

在急性呼气性呼吸困难时，我们常进行补液＋糖皮质激素＋氧疗，必要时给与机械通气。

　　题目8：

原发性支气管肺癌早期最常见的表现是

　　选项A：

刺激性咳嗽

　　选项B：

顽固性胸痛

　　选项C：

声音嘶哑

　　选项D：

锁骨上淋巴结肿大

　　选项E：

霍纳（Horner）综合征

　　答案：

A

　　考查目的：

原发性支气管肺癌的临床表现

　　解析：

咳嗽，为常见的早期症状，肿瘤在气管内可有刺激性干咳活少量痰液。

同时，可能还有如咯血、喘鸣、胸闷、气急、体重下降、发热等症状。

　　题目9：

诊断呼吸衰竭最重要的血气分析指标是

　　选项A：

动脉血氧分压低于60mmHg

　　选项B：

动脉血二氧化碳分压高于50mmHg

　　选项C：

pH值低于7.35

　　选项D：

二氧化碳结合力高于29mmol／L

　　选项E：

BE<-2.3mmol／L

　　答案：

A

　　考查目的：

呼吸衰竭的分型

　　解析：

按动脉血气分析分两型：

⒈Ⅰ型PaO2小于60mmHg，PaCO2正常⒉Ⅱ型PaO2小于60mmHg，PaCO2大于50mmHg

　　题目10：

呼吸衰竭最主要的临床表现是

　　选项A：

呼吸费力伴呼气延长

　　选项B：

呼吸频率增快

　　选项C：

呼吸困难与发绀

　　选项D：

神经精神症状

　　选项E：

双肺大量湿啰音

　　答案：

C

　　考查目的：

呼吸衰竭的临床表现

　　解析：

中枢性呼吸衰竭呈潮式，间歇或抽泣样呼吸；慢性阻塞性肺疾病呼衰患者开始常表现为呼吸费力伴呼气延长，严重时出现浅快呼吸，辅助呼吸肌活动加强，呈点头样或提肩样呼吸，严重CO2潴留患者则出现浅慢呼吸，中枢神经抑制性药药中毒表现为呼吸匀缓、昏睡。

题目1：

阵发性室上性心动过速的心率一般在

　　选项A：

60-100次／分

　　选项B：

150-200次／分

　　选项C：

200-300次／分

　　选项D：

250-300次／分

　　选项E：

300-350次／分

　　答案：

B

　　考查目的：

阵发性室上性心动过速的的心电图表现

　　解析：

心率150-250次/min，节律规则。

　　题目2：

在发展中国家，二尖瓣关闭不全的最常见病因是

　　选项A：

二尖瓣脱垂

　　选项B：

风湿性心脏病

　　选项C：

感染性心内膜炎

　　选项D：

二尖瓣环钙化

　　选项E：

冠心病

　　答案：

B

　　考查目的：

二尖瓣关闭不全的病因

　　解析：

我国最常见的病因是风心病，男性多见，风湿性炎症引起一或二瓣叶纤维化，增厚、僵硬和缩短、心室收缩时二尖瓣叶不能紧密闭合，如有腱索和乳头肌纤维化融合和缩短，更加重关闭不全，常伴有二尖瓣狭窄和（或）主动脉瓣病变。

　　题目3：

最宜使用洋地黄类药物治疗的是

　　选项A：

预激综合征合并心房颤动

　　选项B：

II度或高度房室传导阻滞

　　选项C：

病态窦房结综合征

　　选项D：

单纯舒张性心力衰竭伴流出道梗阻

　　选项E：

伴快速心房颤动的重度收缩性心力衰竭

　　答案：

E

　　考查目的：

洋地黄的适应症

　　解析：

缺血性心脏病、高血压心脏病、慢性心瓣膜病及先天性心脏病所致的慢性充血性心力衰竭效果较好，这类患者如同时伴有心房颤动则更是应用洋地黄的指征。

对于代谢异常而发生的高排血量心衰，如贫血性心脏病、甲状腺功能亢进、维生素B1缺乏性心脏病以及心肌炎、心肌病等病因所致心衰，洋地黄治疗效果欠佳。

　　题目4：

患者从事每天日常活动即出现心悸、气短症状，休息后即缓解。

其心功能分级应为

　　选项A：

心功能1级

　　选项B：

心功能2级

　　选项C：

心功能3级

　　选项D：

心功能4级

　　选项E：

以上都不是

　　答案：

B

　　考查目的：

心功能分级

　　解析：

见目前通用的根据患者自觉的活动能力的分级

　　题目5：

对诊断冠心病最有价值的辅助检查是

　　选项A：

常规心电图

　　选项B：

动态心电图

　　选项C：

心电图运动负荷试验

　　选项D：

超声心动图

　　选项E：

心音图

　　答案：

C

　　考查目的：

冠心病的诊断

　　解析：

心电图负荷试验：

最常用的是运动负荷试验，运动可增加心脏负担以激发心肌缺血。

运动方式主要分级踏板或蹬车，其运动强度可逐步升级，以前者较为常用，让受检查者迎着转动的平板就地踏步，是冠心病最有价值的辅助检查。

　　题目6：

男性，27岁。

自幼起反复发作性咳嗽、胸闷，每次发作时静推“氨茶碱和地塞米松”可缓解，夜间发作更甚，以至剧咳不能人睡，无发热和盗汗，多次胸片未发现肺部实质性病变。

反复使用过“罗红霉素、头孢菌素”等治疗均未见明显效果。

查体双肺未闻及哮鸣音。

最可能的诊断是

　　选项A：

咳嗽变异型哮喘

　　选项B：

支原体肺炎

　　选项C：

支气管内膜结核

　　选项D：

原发性支气管肺癌

　　选项E：

喘息性慢性支气管炎

　　答案：

A

　　考查目的：

哮喘的临床表现、实验室检查及治疗

　　解析：

发作时体征为两肺满布哮鸣，呼气相尤其明显，并可有肺气肿体征，轻度哮喘或极重哮喘时，可无哮鸣音。

重度哮喘可有心率增快，奇脉、发绀。

支气管激发试验为诊断支哮的首选实验，而且阳性率很高。

选项为糖皮质激素＋β2受体激动剂。

　　题目7：

女性，20岁，出现伴哮鸣音的呼气性呼吸困难，已持续一天，病人大汗淋漓，说不出话，神情焦急；查体：

呼吸30次／分，脉搏118次/分，BP1l0／80KPa，听诊两肺布满哮鸣音，则下列抢救措施中哪个意义最小

　　选项A：

根据失水和心脏情况予以补液

　　选项B：

给予糖皮质激素

　　选项C：

气管插管

　　选项D：

氧疗

　　选项E：

给予抗生素

　　答案：

E

　　考查目的：

急性呼气性呼吸困难的治疗

　　解析：

在急性呼气性呼吸困难时，我们常进行补液＋糖皮质激素＋氧疗，必要时给与机械通气。

　　题目8：

原发性支气管肺癌早期最常见的表现是

　　选项A：

刺激性咳嗽

　　选项B：

顽固性胸痛

　　选项C：

声音嘶哑

　　选项D：

锁骨上淋巴结肿大

　　选项E：

霍纳（Horner）综合征

　　答案：

A

　　考查目的：

原发性支气管肺癌的临床表现

　　解析：

咳嗽，为常见的早期症状，肿瘤在气管内可有刺激性干咳活少量痰液。

同时，可能还有如咯血、喘鸣、胸闷、气急、体重下降、发热等症状。

　　题目9：

诊断呼吸衰竭最重要的血气分析指标是

　　选项A：

动脉血氧分压低于60mmHg

　　选项B：

动脉血二氧化碳分压高于50mmHg

　　选项C：

pH值低于7.35

　　选项D：

二氧化碳结合力高于29mmol／L

　　选项E：

BE<-2.3mmol／L

　　答案：

A

　　考查目的：

呼吸衰竭的分型

　　解析：

按动脉血气分析分两型：

⒈Ⅰ型PaO2小于60mmHg，PaCO2正常⒉Ⅱ型PaO2小于60mmHg，PaCO2大于50mmHg

　　题目10：

呼吸衰竭最主要的临床表现是

　　选项A：

呼吸费力伴呼气延长

　　选项B：

呼吸频率增快

　　选项C：

呼吸困难与发绀

　　选项D：

神经精神症状

　　选项E：

双肺大量湿啰音

　　答案：

C

　　考查目的：

呼吸衰竭的临床表现

　　解析：

中枢性呼吸衰竭呈潮式，间歇或抽泣样呼吸；慢性阻塞性肺疾病呼衰患者开始常表现为呼吸费力伴呼气延长，严重时出现浅快呼吸，辅助呼吸肌活动加强，呈点头样或提肩样呼吸，严重CO2潴留患者则出现浅慢呼吸，中枢神经抑制性药药中毒表现为呼吸匀缓、昏睡。

题目11：

慢性支气管炎急性发作期最重要的治疗措施是

　　选项A：

应用糖皮质激素

　　选项B：

应用支气管扩张剂

　　选项C：

应用祛痰止咳药

　　选项D：

增强免疫功能

　　选项E：

抗感染治疗

　　答案：

C

　　考查目的：

慢性支气管炎的治疗

　　解析：

1.控制感染视感染的主要致病菌或根据病原菌药物敏感试验选用抗菌药物。

较重者用肌注或静脉滴注抗菌药物。

　　2.祛痰、镇咳可改善患者症状，对年老体弱的患者，应以祛痰为主，协助排痰，畅通呼吸道。

应避免应用强镇咳剂，以免不利于痰