外科主治医师分类模拟题小儿普通外科一.docx
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外科主治医师分类模拟题小儿普通外科一
外科主治医师分类模拟题小儿普通外科
（一）
A1/A2型题
1.在胚胎期颈鳃源性囊肿多发生于
A.腮板
B.第二腮裂
C.第一腮裂
D.第三腮裂
E.咽囊
答案：
B
2.儿童脑积水常引起颅内压增高，其发病机制是
A.脑脊液循环通路受阻
B.脑脊液分泌过多
C.脑脊液重吸收障碍
D.颅底蛛网膜粘连
E.颅缝未牢固融合
答案：
D
3.患儿，男，3岁，生后至今间歇性呕吐，含有胆汁。
查体：
腹平软，无胃肠型，无压痛，未及包块。
钡灌肠检查发现回盲部位于右上腹。
考虑诊断为
A.慢性肠套叠
B.先天性肠旋转不良
C.先天性巨结肠
D.粪石性肠梗阻
E.直肠狭窄
答案：
B
4.患儿，女，3岁，因间歇性腹痛黄疸及大便变白2年多入院，B超提示：
肝门处直径12cm囊性肿块，诊为先天性胆总管囊肿，治疗选择哪种手术方式为好
A.胆总管囊肿与空肠Roux-Y吻合
B.胆总管囊肿切除，胆总管空肠Roux-Y吻合
C.胆总管囊肿与十二指肠侧侧吻合
D.胆总管囊肿切除，胆总管空肠Roux-Y吻合+矩型瓣防反流装置
E.囊肿外引流术
答案：
D
5.小儿粪石性肠梗阻最常见的食物为
A.红薯
B.红枣
C.柿子
D.洋芋
E.玉米
答案：
C
6.在原发性腹膜炎的感染途径中，下述错误的是
A.经血运传播
B.细菌透过肠壁进入腹腔
C.空腔脏器穿孔
D.细菌经淋巴管至腹腔
E.细菌经女性生殖道上行性感染
答案：
C
7.脐膨出的病理特点不包括
A.先天性腹壁发育异常所致
B.囊膜由羊膜及相当于壁层腹膜的内膜组成，两层间有一层胚胎性胶冻样组织
C.囊膜若破裂可引起内脏脱出、广泛粘连及腹膜炎
D.部分腹腔脏器通过前腹壁正中的先天性皮肤缺损突入脐带底部，上有一层透明的囊膜
E.脐部正常
答案：
E
8.小儿肠套叠的描述，下述错误的是
A.少数患儿无阵发性哭吵
B.胃泌素升高是发病的重要原因
C.是小儿最常见的急腹症之一
D.肥胖小儿多见
E.随年龄增长，发病率逐渐
答案：
B
9.患儿，女，3个月，进行性黄疸加重，陶土色大便，尿色如红茶，腹膨隆，此时最可能发生的严重并发症是
A.肝肿大
B.肝硬化
C.肝昏迷
D.脾肿大
E.腹水
答案：
B
10.患儿，女，5岁，便血，新鲜，量不多，位于便外面，考虑哪种疾病的可能性大
A.痔
B.直肠癌
C.肛周脓肿
D.直肠息肉
E.痢疾
答案：
D
11.患儿，男，2岁，不明原因出现低热、食欲不振、易疲乏、苍白、消瘦、体重下降3个月，眼球突出，局部有瘀斑和隆起，右上腹触及一4cm×4cm×3.5cm的包块，质地硬，不活动，B超检查显示包块为囊性与实质性混合的包块，含有斑点样钙化灶。
首先应考虑的疾病是
A.神经母细胞瘤
B.畸胎瘤
C.肾母细胞瘤
D.肝母细胞瘤
E.恶性淋巴瘤
答案：
A
12.先天性胆总管囊肿的三主征是
A.腹痛、发热、黄疸
B.发热、贫血、腹部肿块
C.腹痛、黄疸、腹部肿块
D.腹痛、发热、腹部肿块
E.黄疸、发热、陶土色大便
答案：
C
13.小儿腹股沟斜疝发病的主要因素为
A.生后腹膜鞘状突未闭
B.常腹泻或便秘
C.腹股沟区解剖结构薄弱
D.小儿多仰卧，腹肌松弛
E.剧烈哭闹
答案：
A
14.空肠中下段及回肠闭锁发病原因以下哪项不正确
A.胎儿期坏死性小肠炎
B.胎儿期肠套叠
C.胎儿肠管充实期空化不全
D.胎儿期肠扭转
E.胎儿期腹膜炎
答案：
C
15.患儿，女，3岁，自出生后发现胸骨柄右侧有一小肿物，中央突出，曾自突出处流出无色粘液，并有两次局部红肿，是哪种病
A.气管软骨异位
B.皮样囊肿
C.第三鳃瘘
D.肋骨畸形
E.皮脂腺瘤
答案：
C
16.患儿，男，6岁，术前诊断为甲状舌管囊肿，为防止术后复发，术中应注意
A.分离瘘管达盲孔
B.全部切除囊壁
C.切除舌骨体
D.全部切除瘘管特别是舌骨以上的瘘管
E.以上均对
答案：
E
17.新生儿肠旋转不良最多见的并存畸形是
A.膈疝
B.空、回肠闭锁
C.十二指肠闭锁或狭窄
D.环状胰腺
E.脐膨出
答案：
C
18.对临床诊断困难的急性腹痛病例，可进行
A.X线钡餐检查
B.内镜检查
C.选择性血管造影术
D.放射性核素肝、胆、胰扫描
E.诊断性腹腔穿刺
答案：
E
19.新生儿先天性食管闭锁最常见的类型
A.Ⅰ型
B.Ⅴ型
C.Ⅲ型
D.Ⅱ型
E.Ⅳ型
答案：
C
20.肠套叠空气灌肠整复的禁忌证不包括
A.发病超过48小时，全身情况不佳
B.出现便血
C.腹部异常膨胀
D.全身情况显著不良者
E.空气灌肠加压至13.3kPa，而肠套叠阴影不移动
答案：
B
21.卵黄管中段发育异常的疾病是
A.美克耳憩室
B.脐窦
C.脐茸
D.卵黄管囊肿
E.脐肠瘘
答案：
D
22.患儿，女，1岁，家长发现其脐部有一卵圆形局限性包块，直径约1.5cm，无创面，平卧或安静时消失，哭闹时复现，触之可顺利还纳腹腔，可听到气过水声，脐环直径1.0cm，哭闹时指端感觉明显冲击，最可能的诊断是
A.脐膨出
B.脐茸
C.脐疝
D.白线疝
E.腹裂
答案：
C
23.患儿，女，生后8天，初起喂奶后有少量呕吐，近3～4天呕吐次数增加，且吐出物中带胆汁，腹部不胀，大便较少，为明确诊断，下列哪项检查最有意义
A.腹部B超
B.钡餐检查
C.腹部直立位平片
D.钡剂灌肠
E.腹部CT
答案：
D
24.先天性肥厚性幽门狭窄钡餐检查的特点不包括
A.胃蠕动增强
B.胃排空时间延迟
C.幽门管细长如线状
D.胃扩张
E.胃大弯位于小弯之上
答案：
E
25.对先天性肠旋转不良的诊断，具有决定意义的是
A.腹胀
B.有胎粪排出
C.呕吐
D.钡灌肠X线摄片检查
E.腹痛
答案：
D
26.甲状腺扫描最有独特重要价值的适应症是
A.甲亢确诊
B.甲状腺癌的判定
C.甲状腺瘤的判定
D.甲状腺炎的鉴别
E.异位甲状腺的判定
答案：
E
27.患儿，女，4个月，因右面部生后小红点进行性增大3个多月就诊。
查见红块5cm×5cm×0.5cm，挤压无明显缩小。
最可能的诊断是
A.新生儿斑
B.动脉瘤
C.草莓状血管瘤
D.葡萄酒色斑
E.静脉瘤
答案：
C
28.患儿，男，5岁，1个月前发现颈前上方一肿块，继而疼痛、破溃、流脓，此后破口内经常有少许黄粘液流出，此患儿的最佳诊断为
A.甲状腺炎破溃瘘形成
B.颈淋巴腺炎瘘管形成
C.颈淋巴腺结核瘘管形成
D.甲状腺瘤破溃瘘形成
E.甲状舌管囊肿破溃瘘形成
答案：
E
29.怀疑肠套叠作诊断性空气灌肠时，注气压力宜选用
A.10.6kPa
B.8.0kPa
C.9.6kPa
D.6.0kPa
E.13.3kPa
答案：
B
30.患儿，男，1个月，生后12天开始出现呕吐奶质，6～8次/天，近一周呕吐次数减少，但呕吐奶质量增多，查体：
体重2.5kg，上腹部略饱满，剑突下可摸到橄榄样包块，诊断可能是
A.先天性肥厚性幽门狭窄
B.环状胰
C.胃食管反流
D.先天性幽门前瓣膜
E.先天性肠旋转不良
答案：
A
31.患儿，男，3天，生后吃奶喝水后即呛咳，带泡沫唾液自鼻孔溢出，腹胀气，是何种病
A.Ⅴ型食管闭锁
B.Ⅳ型食管闭锁
C.Ⅲ型食管闭锁
D.Ⅱ型食管闭锁
E.Ⅰ型食管闭锁
答案：
C
32.引起肠重复畸形便血的主要原因为
A.肠溃疡
B.肠炎
C.肠扭转坏死
D.重复肠腔异位粘膜
E.肠穿孔
答案：
D
33.患儿，男，生后8天，脐带脱落后，残端经常有脓性分泌物，经久不愈。
查体：
脐部肉芽肿，周围皮肤有红肿、糜烂。
化验血白细胞不增高。
最可能的诊断是
A.脐窦
B.脐瘘
C.新生儿脐炎
D.脐茸
E.新生儿皮下坏疽
答案：
C
34.患儿，男，生后见脐部中央，脐带部位有肠管及部分肝脏突出于腹壁外，肠管及肝脏上无囊膜覆盖，但在靠近腹壁处可见囊膜边缘。
最有可能的诊断是
A.腹壁疝破裂
B.脐膨出
C.白线疝破裂
D.脐疵破裂
E.卵黄管破裂
答案：
B
35.患儿，男，8天，体重1200g，早产1个月，生后6天出现嗜睡，吸乳无力，间断呕吐，大便为暗红色血便，查体：
体温38.8℃，腹部膨隆，X线腹部平片见腹部胀气，肠管增粗，部分肠管间隙增宽，肠壁可见小囊状气肿影，化验：
白细胞18×109/L，最可能的诊断是
A.先天性肠狭窄
B.巨结肠
C.急性肠套叠
D.急性坏死性小肠结肠炎
E.美克尔憩室并出血
答案：
D
36.小儿肠套叠空气灌肠中一旦发生肠穿孔，首选的治疗为
A.经肛管肠腔排气减压
B.开放静脉通道
C.针刺腹腔放气减压
D.气管插管辅助呼吸
E.吸氧
答案：
C
37.患儿，男，生后7周，喷射样呕吐20余天，无黄绿色液，体重不增，大便近日减少。
查体时应主要检查的是
A.胃型及胃蠕动波
B.肠鸣音情况
C.右上腹橄榄样肿块
D.脱水情况
E.营养状况
答案：
C
38.患儿，女，6岁，腹痛4天，伴恶心、呕吐，体温38.5℃。
于1天前开始腹泻，每天4～6次，粘液便。
粪化验WBC2～3个/HP。
引起腹泻的原因最不可能为
A.阑尾脓肿
B.阑尾穿孔腹膜炎
C.急性肠炎
D.溃疡病急性穿孔
E.卵巢肿瘤
答案：
D
39.先天性鳃囊肿和瘘的最佳手术年龄为
A.生后即做
B.1岁半
C.6个月
D.12个月
E.2岁以上
答案：
E
40.患儿，男，早产（母孕35周胎膜早破），出生后6天出现不思饮食，呕吐，呕吐物为咖啡样，混有胆汁。
查体：
腹胀、腹壁红。
X线平片无明显梗阻，肠袢间隔扩大，最有可能的诊断是
A.胎粪性腹膜炎
B.胃食管反流
C.新生儿坏死性小肠结肠炎
D.先天性肠旋转不良
E.迟发性维生素K1缺乏症
答案：
C
41.肠闭锁的临床特点，下述错误的是
A.腹胀及肠型可不明显
B.胎便可正常
C.持续性呕吐
D.呕吐物多带胆汁
E.肛查对诊断有较大帮助
答案：
B
42.患儿，女，8个月，阵发性哭吵4小时，呕吐3次急诊入院。
查体：
安静，营养发育好，腹平软，右下腹有空虚感，脐右上扪及一软块，肛指检查有少量黄软便。
诊断首先应考虑的是
A.肠痉挛
B.肠道粪石
C.急性肠套叠
D.肠蛔虫症
E.肠扭转
答案：
C
43.患儿，女，生后7天，腹胀呕吐2天入院。
查体：
脱水貌，腹胀明显，可见肠型，肛查有少量黄色大便，腹平片见肠管扩张，多个液平及散在钙化点，诊断首先考虑
A.小肠闭锁
B.坏死性小肠炎
C.腹部畸胎瘤
D.胎粪性腹膜炎
E.先天性巨结肠
答案：
D
44.患儿，女，1个月，先天性肥厚性幽门狭窄，突然出现抽搐，最可能的原因是
A.化脓性脑膜炎
B.低钙血症
C.高热惊厥
D.缺氧中毒性脑病
E.癫痫
答案：
B
45.低位肛门闭锁手术年龄应为
A.生后即行手术
B.1个月
C.6个月
D.3个月
E.1岁以后
答案：
A
46.生后数年内可自行消退的血管瘤是
A.蔓状血管瘤
B.杨梅状血管瘤
C.海绵状血管畸形
D.葡萄酒色斑
E.静脉曲张
答案：
B
47.关于肠旋转不良的治疗，不正确的是
A.手术治疗
B.松解十二指肠及空肠上段压迫膜带
C.将全部小肠置于右侧腹腔
D.将回肓部固定于右下腹
E.术中应将扭转肠管复位
答案：
D
48.甲状舌管瘘向上延伸到
A.舟状窝
B.外耳道
C.肓孔
D.扁桃体窝
E.气管软骨
答案：
C
49.患儿，女，4岁，腹痛、呕吐半日，发热1天。
查体：
腹胀，下腹部压痛（+），肌紧张（+）。
诊断为急性阑尾炎。
急诊行剖腹探查术，术中发现腹腔内大量稀薄脓液，小肠普遍扩张，阑尾浆膜充血，无脓苔覆盖，未穿孔，腔内未及粪石。
临床考虑为原发性腹膜炎，其诊断的重要指标是
A.腹腔液细菌培养
B.继发感染性休克
C.腹腔内脓液量
D.阑尾病理检查
E.以上都不是
答案：
A
50.临床多见的颅裂为
A.囊性颅裂
B.露脑颅裂
C.隐性颅裂
D.多发颅裂
E.颅裂合并脊柱裂
答案：
A
51.先天性巨结肠病变部位在
A.痉挛段
B.移行段
C.回肠
D.扩张段
E.空肠
答案：
A
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