临床执业医师《病理学》模拟试题.docx

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临床执业医师《病理学》模拟试题

临床执业医师《病理学》模拟试题

卷面总分：

40分合格分数线：

24分最高分数：

14分已考次数：

157次答题时间：

40分钟试题星级：

试题来源：

好学教育

试卷年份：

20XX年

A1型题（25）A2型题（7）B1型题（8）

A1型题以下每一考题以下有A、B、C、D、E5个备选答案，请从中选一个最佳答案，并在答题卡将相应题号的相应字母所属方框涂黑。

第1题：

交界性肿瘤是：

A.混合性肿瘤

B.癌前病变

C.良性瘤局部恶性变

D.分化好的恶性瘤

E.性质介于良恶性肿瘤之间

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E

【解析】交界性肿瘤：

是指组织形态和生物学行为介于良性与恶性之间的肿瘤，也称为中间性（或中间型）肿瘤。

交界性肿瘤有如下3种表现形式：

1、肿瘤细胞的形态（显微镜下所见）介于良性、恶性肿瘤之间。

2、肿瘤细胞的形态上属于良性，但呈侵润性生长，切除后易复发,多次复发后有的可出现转移。

3、肿瘤细胞的形态符合恶性，但没有明显的扩散转移等恶性表现

第2题：

下列不属于抑癌基因的是:

A.p53

B.pl6

C.Abl

D.Apec

E.BRCA-2

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C

【解析】抑癌基因的产物主要包括：

①转录调节因子，如Rb、p53；②负调控转录因子，如WT；③周期蛋白依赖性激酶抑制因子（CKI），如p15、p16、p21；④信号通路的抑制因子，如rasGTP酶活化蛋白（NF-1），磷脂酶（PTEN）；⑥DNA修复因子，如BRCA1、BRCA2。

⑥与发育和干细胞增殖相关的信号途径组分，如：

APC、Axin等。

第3题：

诊断恶性肿瘤的主要依据是:

A.肿瘤迅速增大

B.肿瘤局部疼痛

C.瘤细胞出现明显异型性

D.所属淋巴结肿大

E.机体明显消瘦

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C

【解析】

第4题：

诊断转移瘤的主要理论依据是:

A.恶性瘤细胞侵入小静脉

B.恶性瘤细胞侵入毛细血管

C.血中发现肿瘤细胞

D.瘤细胞栓塞远隔器官

E.在远隔部位形成与原发瘤相同的肿瘤

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E

【解析】瘤细胞从原发部位侵入淋巴管、血管或体腔，迁徙到他处而继续生长，形成与原发瘤同样类型的肿瘤，这个过程称为转移。

第5题：

肿瘤的间质主要指哪些成分：

A.血管

B.淋巴管

C.结缔组织

D.血管及结缔组织

E.网状支架

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D

【解析】肿瘤的间质主要指血管及结缔组织

第6题：

恶性肿瘤的主要生长方式为：

A.内生性生长

B.浸润性生长

C.膨胀性生长

D.内翻性生长

E.外生性生长

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B

【解析】侵袭性生长是造成恶性肿瘤转移的基础，也是恶性肿瘤与良性肿瘤的最重要的形态学指标。

瘤细胞借助于自身的运动能力，穿破原有的组织，到达周围甚至远处，瘤细胞像树根长入泥土一样连续地侵入并破坏周围组织。

第7题：

“癌症”是指：

A.所有恶性肿瘤的统称

B.所有肿瘤的统称

C.癌肉瘤的统称

D.上皮组织发生的恶性瘤的统称

E.间叶组织发生的恶性瘤的统称

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A

【解析】“癌症”是指：

A.所有恶性肿瘤的统称

B.所有肿瘤的统称

C.癌肉瘤的统称

D.上皮组织发生的恶性瘤的统称（是"癌"的定义）

E.间叶组织发生的恶性瘤的统称

第8题：

肿瘤性增生与炎性增生的根本区别是：

A.生长快

B.有核分裂像

C.细胞生长活跃

D.细胞不同程度地失去了分化成熟的能力

E.细胞生长活跃

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D

【解析】肿瘤性增生区别于炎症性增生的特点有增生组织不分化不成熟、相对无限制性、与机体的不协调性、对机体的有害性、代谢旺盛等。

血管增生、纤维组织增生，甚至炎症细胞浸润不但可以发生在炎症，也可以发生在肿瘤。

器官的实质细胞增生可发生在炎症。

第9题：

下列为影响肿瘤发生发展的内在因素，应除外的是:

A.HPV16、18

B.p53

C.遗传因素

D.细胞免疫

E.先天性免疫缺陷病

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A

【解析】HPVl6、18是指人类乳头状病毒中的16、18亚型。

HPV共有70种亚型。

此因素是属于微生物致癌的概念范畴里，属于环境致癌因素内容。

第10题：

原位癌的概念是:

A.镜下才见到的微小癌

B.没有转移的早期癌

C.上皮组织轻度不典型增生，并累及全层l／3

D.上皮组织中度不典型增生，并累及全层2／3

E.不典型增生的细胞，累及全层但未突破基底膜

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E

【解析】1、重度不典型增生（或称Ⅲ级）：

细胞异型性显著，异常增生的细胞占据上皮内2/3以上或达全层。

2、原位癌指癌变仅限于上皮层内，常累及上皮全层，但基底膜完整，未侵破基底膜。

第11题：

含有三个胚层组织成分的肿瘤称为:

A.混合瘤

B.畸胎瘤

C.胚胎瘤

D.错构瘤

E.癌肉瘤

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B

【解析】畸胎瘤:

指来源于有多向分化潜能的生殖细胞的肿瘤,往往含有三个胚层的多种多样组织成分,结构排列紊乱.多见于卵巢及睾丸。

有胚胎瘤这种肿瘤，如肾胚胎瘤，肾胚胎瘤又称肾母细胞瘤或Wilm’s瘤,是幼儿时的腹内常见肿瘤。

第12题：

恶性肿瘤向邻近器官侵犯的主要方式为:

A.直接蔓延

B.淋巴管播散

C.血管播散

D.种植播散

E.接触播散

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A

【解析】直接蔓延：

瘤细胞由原发部位连续不断地沿着组织间隙、淋巴管、血管、神经束衣等侵入邻近组织和器官继续生长，称直接蔓延。

这是对邻近器官的侵犯主要方式。

淋巴道转移：

是上皮源性恶性肿瘤最常见的转移方式。

这是转移方式，不是侵犯的方式。

第13题：

下列哪种为高分化鳞癌的病理形态特点:

A.鳞状上皮呈乳头状生长

B.癌细胞分化形态仍保留鳞状上皮特征

C.形成大小不一的鳞状细胞巢

D.癌巢细胞间可见间桥并见角化珠形成

E.癌细胞突破基底膜

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D

【解析】鳞癌，病理上须有异型性细胞，核大深染，核浆比例失调等等。

鳞状细胞癌主要起源于较大的支气管粘膜上皮，在致癌因素的作用下，经鳞状上皮化生、非典型增生、原位癌等阶段发展为浸润癌。

按组织学的分化不同，分为高、中、低三型。

高分化鳞癌癌巢中多有角化珠形成，中分化鳞癌有角化现象但不能形成角化珠，低化化鳞癌有明显的异型性。

第14题：

CEA在下列哪种肿瘤中较多见:

A.食管癌

B.胃癌

C.肠癌

D.肝癌

E.肺癌

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C

【解析】CEA指癌胚抗原，升高主要见于结肠癌、直肠癌、乳腺癌、胃癌、肺癌、胰腺癌等。

第15题：

癌的肉眼形态，下列哪一种可能性最大:

A.结节状

B.绒毛状

C.乳头状

D.火山口状溃疡

E.肿块状

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D

【解析】肿瘤的形状多种多样，有乳头状，菜花状，绒毛状，息肉状，结节状，分叶状，浸润性包块状，弥漫性肥厚状，溃疡状和囊状等，其中恶性肿瘤的生长多以浸润性生长为主要方式，同时兼有外生性生长，膨胀性生长．根据此点，结合本题，可做出选择D。

第16题：

恶性肿瘤生长到多大需要血管供给才能生长:

A.0.5mm

B.1.0mm

C.1.5mm

D.2.Omm

E.2mm以上

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E

【解析】癌細胞群繁殖到1~2mm的球形团時,如果沒有血管长入,就進入"潛伏"状态。

第17题：

锁骨上淋巴结转移癌的原发部位最常见于:

A.甲状腺

B.食管

C.乳腺

D.胃

E.肝

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D

【解析】颈部转移性肿块原发灶绝大部分（85％）在头颈部，尤以鼻咽癌和甲状腺癌转移最为多见；锁骨上窝转移性淋巴结的原发灶，多在胸腹部（肺、纵隔、乳房、胃肠道、胰腺等）

第18题：

淋巴结内转移癌首先见于何处:

A.淋巴结门

B.淋巴结中央窦

C.淋巴结边缘窦

D.淋巴滤泡

E.淋巴结被膜

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C

【解析】淋巴结内的微转移癌细胞均位于淋巴窦,其中大多数位于边缘窦,少数位于髓窦或两者均有,而不出现于皮质区、副皮质区。

第19题：

霍奇金淋巴瘤中具有诊断意义的细胞是：

A.Scrtoli细胞

B.Reed—Stermberg细胞

C.Aschoff细胞

D.Langerhans细胞

E.Sehwann细胞

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B

【解析】支持细胞：

Scrtoli细胞，睾丸内的一种细胞。

Reed—Steinberg,（RS）细胞是霍奇金淋巴瘤（Hodgkin’slymphoma,HL）的标志性细胞。

Aschoff细胞：

风湿性疾病中的一种细胞。

Langerhans细胞中等大小，直径15~24um，核稍圆或不规则，有凹陷、折叠、扭曲或分叶，核仁小，单个，核膜薄，染色质细致，胞浆较丰富，边界较清楚，淡嗜酸性，在电镜下可见特征性的细胞器称为Birbeck颗粒（这是一种呈杆状的管状结构，中央有一纵行条纹和平行排列的周期性条纹，形似一条小拉链，有时一端有泡状膨大似网球拍状）Sehwann细胞是周围神经系统特有的一种胶质细胞，包绕轴突形成有髓纤维或无髓纤维，并分泌多种与神经系统发育和再生密切相关的神经因子。

第20题：

下列哪种不是致癌因子：

A.亚硝酸

B.苯胺

C.5-羟色胺

D.3-4苯并芘

E.二甲基氨基偶氮苯

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C

【解析】致癌因子能引起细胞癌变的物质,称为致癌剂,主要有3种类型。

1）物理致癌因子

主要为辐射致癌,包括电离辐射、紫外线等。

若长期被辐射照射或接受到超量辐射都会导致白血病;同样,大气层中臭氧层的破坏,紫外线照射增强,会使全球的皮肤癌病人增加。

2）化学致癌因子

已知具有致癌作用的化学物品有数千种,如黄曲霉素、亚硝胺、煤焦油、尼古丁等。

吸烟对人体的危害,主要是所含的尼古丁等有害物质与肺癌、口腔癌、膀胱癌等有一定的关连。

3）病毒致癌因子

肿瘤病毒（或称致癌病毒）。

分为DNA肿瘤病毒和RNA肿瘤病毒两大类。

它们含有病毒癌基因以及与致癌有关的核酸序列，可引起宿主细胞癌变。

第21题：

恶性肿瘤的主要特征是：

A.核形态不规则，大小不一

B.核分裂多见

C.胞浆嗜碱性

D.血管丰富

E.浸润性生长和转移

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E

【解析】核分裂相多见也可见于于分裂增殖旺盛的组织器官，侵润性生长和转移是肿瘤细胞区别于正常细胞的特异性生物学特征。

恶性肿瘤细胞核增大;良性肿瘤细胞核较小或正常，所以A不是恶性肿瘤的主要特征。

区别肿瘤的良性与恶性，可以从几方面考虑：

①肿瘤的组织结构。

良性肿瘤的形态结构与其来源的成熟组织相似，组织排列正常，细胞核保持正常极向；而恶性肿瘤与其来源的成熟组织相差很远，组织排列紊乱，细胞核失去正常极向。

②肿瘤细胞形态。

细胞的间变是恶性肿瘤的主要形态学特征，而良性肿瘤无间变。

所谓间变，是指细胞大小不等，细胞核增大，染色加深，核浆比例倒置（即核多浆少，正常细胞浆多核少）。

良性肿瘤细胞核分裂少见，而恶性肿瘤细胞核分裂较多，特别是不典型分裂（即不对称分裂，多极核分裂等）对诊断恶性肿瘤具有重要意义。

③肿瘤的生长方式。

良性肿瘤一般呈膨胀性生长，多有完整包膜，恶性肿瘤呈浸润性生长，多无完整包膜。

④肿瘤的生长速度。

大多数良性肿瘤生长缓慢，病程几年至数十年，而恶性肿瘤生长迅速，有时几周或几个月往往长成巨大肿块。

⑤肿瘤的转移。

良性肿瘤不转移，因此，转移乃是恶性肿瘤的主要特征。

第22题：

下列哪项是恶性肿瘤细胞的最主要形态特点：

A.核大

B.多核或异形核

C.核仁大

D.核染色浓染

E.病理性核分裂象

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E

【解析】相比良性肿瘤细胞来说，恶性肿瘤细胞常常具有高度的异型性，表现为以下特点：

Ａ．瘤细胞的多形性；

Ｂ．核的多形性：

核分裂像常增多，特别是出现不对称，多极性及顿挫性等病理性核分裂像时，对于诊断恶性肿瘤具有重要的意义；

Ｃ．胞浆的改变；

Ｄ．肿瘤细胞超微结构的异型性；

第23题：

良性肿瘤的异型性主要表现在：

A.瘤细胞核的多形性

B.肿瘤组织结构紊乱

C.瘤细胞的多形性

D.核浆比值不明显

E.可见核分裂象

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B

【解析】这道题比较复杂，选B,使用排除法

肿瘤组织无论在细胞形态和组织结构上，都与其来源的正常组织有不同程度的差异，这种差异称为异型性.

一、肿瘤组织结构的异型性

肿瘤的组织结构异型性是指肿瘤组织在空间排列方式上（包括细胞的极向、排列的结构及其与间质的关系等方面）与其来源的正常组织的差异。

由于良性肿瘤的细胞异型性不明显，一般与其来源的正常细胞相似，因此诊断良性肿瘤的主要依据是其组织结构的异型性。

例如纤维瘤的瘤细胞和正常纤维细胞很相似，只是其排列与正常纤维组织不同，呈编织状而且致密。

恶性肿瘤组织结构异型性明显，瘤细胞排列更为紊乱，失去正常的排列结构、层次或极向。

二、肿瘤细胞的异型性

良性肿瘤细胞的异型性小，一般与其来源的正常细胞相似。

恶性肿瘤细胞具有高度的异型性，表现为：

（一）肿瘤细胞的多形性

恶性肿瘤细胞形态及大小极不一致，但普遍较正常细胞大，有时出现瘤巨细胞（tumorgiantcell）。

也有少数分化很差的肿瘤，其瘤细胞较正常细胞小，大小也较一致，多为圆形，如肺小细胞癌。

（二）肿瘤细胞核的多形性

恶性肿瘤细胞核的体积大（核肥大），胞核与胞浆的比例较正常增大（正常为1:

4～6，恶性肿瘤细胞则接近1:

1）。

核大小、形状和染色不一，并可出现双核、多核、巨核或奇异形核。

核内染色加深（由于核内DNA增多），染色质呈粗颗粒状，分布不均匀，常堆积在核膜下，使核膜显得增厚。

核仁肥大，数目也增多（可达3～5个）。

核分裂像常增多，特别是出现不对称性、多极性及顿挫性等病理性核分裂像时，对诊断恶性肿瘤具有重要的意义。

（三）肿瘤细胞胞浆的改变

恶性肿瘤细胞的胞浆内由于核蛋白体增多而多呈嗜碱性。

有些肿瘤细胞可产生异常分泌物或代谢产物而具有不同特点，如激素、粘液、糖原、脂质、角质和色素等，有助于对其进行区别。

上述肿瘤细胞的形态，特别是细胞核的多形性常为恶性肿瘤的重要形态特征，对区别良恶性肿瘤具有重要意义，而细胞浆内的特异性产物常有助于判断肿瘤的细胞来源。

从上面可以看到B最符合题意。

第24题：

患慢性消耗性疾病时，最早发生萎缩的组织是：

A.骨骼肌

B.脂肪组织

C.心肌

D.肝实质

E.脑组织

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B

【解析】全身营养不良性萎缩见于长期饥饿、消化道梗阻、慢性消耗性疾病及恶性肿瘤等，由于蛋白质等营养物质摄入不足或消耗过多引起全身器官萎缩，这种萎缩常按顺序发生，即脂肪组织首先发生萎缩，其次是肌肉，再其次是肝、脾、肾等器官，而心、脑的萎缩发生最晚。

第25题：

诊断肉瘤的主要形态依据：

A.包膜消失

B.浸润生长

C.瘤细胞异型性明显

D.瘤细胞弥漫分布与间质分界不清

E.血行转移

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D

【解析】

A1型题（25）A2型题（7）B1型题（8）