泌尿外科学专业实践能力1真题无答案.docx

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泌尿外科学专业实践能力1真题无答案

泌尿外科学专业实践能力-1

（总分45,考试时间90分钟）

一、A1型题

每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。

请从中选择一个最佳答案。

1.下列哪一项前列腺增生症的病症不适合药物治疗A．尿频、尿急症状较重

B．排尿迟疑

C．伴发双肾积水

D．伴发镜下血尿

E．伴发尿路感染

2.男性，30岁，左肾结核无功能，右输尿管结石一枚，直径1.5cm大小，右肾积水，全身无尿毒症表现，宜先做何种处理A．立即输尿管切开取石

B．抗结核治疗下右输尿管切开取石

C．抗结核治疗，等待结石排出

D．引流右肾积水

E．切除无功能左肾

3.肾结核的感染途径多是A．上行感染

B．直接扩散

C．淋巴感染

D．血行感染

E．接触感染

4.男性，72岁，排尿困难5年，近2个月加重伴食欲不振。

直肠指诊前列腺明显增大5cm×6cm，叩诊膀胱脐下3横指。

血BUN为36mmol/L，Cr为340mmol/ml。

B超示双肾中度积水。

下面哪一种治疗最为合理A．经尿道前列腺切除术

B．耻骨上经膀胱前列腺切除术

C．经尿道前列腺热疗

D．留置导尿管或耻骨上膀胱穿刺造瘘

E．服用。

受体阻滞剂和5。

还原酶抑制剂

5.有关睾丸鞘膜积液哪项是错误的A．阴囊内容物手术后可继发睾丸鞘膜积液

B．精索静脉曲张可继发睾丸鞘膜积液

C．透光试验阴性可除外睾丸鞘膜积液

D．婴幼儿睾丸鞘膜积液可自愈

E．附睾炎症可继发睾丸鞘膜积液

6.下列选项哪个不是ESWL的禁忌证A．输尿管结石以下有尿路梗阻

B．鹿角形结石

C．过于肥胖，影响聚焦

D．妊娠

E．严重尿路感染

7.青年女性，因反复肾绞痛住院。

查体：

肾区扣痛明显，尿中有许多红细胞，B超示双肾多发结石，KUB

（一），排泄性尿路造影示双肾轻度积水，血尿酸及尿尿酸增高，考虑患者尿酸增高的原因是A．尿酸代谢障碍

B．可能由于某种药物引起

C．吃含尿酸类食物过多

D．长期尿路感染，尿pH升高

E．家族遗传性疾病

8.判断肾外伤（肾破裂）的程度，从下列哪项可获得有力的依据A．尿路X线平片的腰大肌阴影

B．血尿程度

C．外伤方式

D．腹部肿块

E．肾脏CT检查

9.诊断膀胱破裂的类型，最可靠的方法是A．腹腔穿刺

B．导尿并做注水试验

C．膀胱造影

D．耻骨上膀胱穿刺

E．用金属探子试探

10.原发性醛固酮增多症出现的代谢紊乱为A．高血浆肾素

B．低尿钾

C．尿钾排出增加

D．高血钾

E．血醛固酮水平降低

11.女性，45岁，反复尿路感染史4年，近日B超发现右肾结石伴肾积水，尿pH为7．5，此种结石成分最可能是A．草酸盐结石

B．黄嘌呤结石

C．尿酸盐结石

D．磷酸盐结石

E．胱氨酸结石

12.女性，48岁，一个月前体检发现左肾肿块，无肉眼血尿史。

B超左肾上极4cm大小中强回声肿物，CT平扫、肿物CT值为一25Hu。

最可能的诊断是A．左肾母细胞瘤

B．左肾错构瘤

C．左肾盂癌

D．左肾癌

E．左肾囊肿

13.属于家族遗传性疾病的结石是A．尿酸结石

B．磷酸盐结石

C．胱氨酸结石

D．碳酸盐结石

E．草酸盐结石

14.急性尿潴留的病史不包括A．痔疮手术后不能排尿

B．双侧上尿路结石急性发作无尿排出

C．前列腺增大症患者，上感后不能排尿

D．前列腺增生症患者哮喘发作应用平喘药后不能排尿

E．骨盆骨折后不能排尿

15.68岁，女性，间歇无痛全程肉眼血尿1个月。

查体：

左肾下极可及，B超提示左肾占位病变，IVP肾盂肾盏受压，尿细胞学

（一），膀胱镜检查可见左输尿管口喷血，最可能诊断的疾病是A．左肾囊肿

B．左肾结石

C．左肾母细胞瘤

D．左肾盂肿瘤

E．左肾癌

16.尿道损伤后，有排尿困难，导尿管能插入膀胱，应将导尿管留置多久A．30～40天

B．1～3天

C．21～28天

D．10～14天

E．4～5天

17.女性，30岁，妊娠5个月，尿频、尿急、尿痛，伴肉眼血尿3天，体温38.5℃，右肾区叩痛（+），尿常规、红、白细胞满视野，首先应考虑诊断A．肾积脓

B．肾结石继发感染

C．肾周围炎

D．急性肾盂肾炎

E．急性膀胱、尿道炎

18.手术所致输尿管损伤，多发生在A．输尿管膀胱壁段

B．输尿管入盆腔处

C．输尿管盆腔段

D．肾盂输尿管交界处

E．输尿管腰段

19.关于多饮水预防尿路结石的机制不正确的是A．有利于微小结石的排出

B．降低尿中行成结石的物质浓度

C．促进已形成结石溶解

D．减少尿中晶体沉积

E．有利于减少尿中晶体形成

20.男性，28岁，尿频、尿急、尿痛和血尿2个月，尿中红白细胞满视野，并查到抗酸杆菌。

IVP和逆行肾盂造影显示左肾正常。

右肾上盏有一直径1.5cm的空洞，与肾盂交通，曾用链霉素和异烟肼治疗6个月，症状不见好转，应怎样A．右肾切开引流

B．继续抗结核治理、定期复查

C．右肾部分切除术

D．右肾切除术

E．右肾病灶清除术

21.前尿道结石的正确处理方法是A．大量饮水促进结石排出

B．前尿道切开取石

C．将结石推入膀胱，按膀胱结石处理

D．钳取或钩取结石

E．服用中草药促进结石排出

22.女性，50岁，3次分娩史。

半年来，咳嗽，下楼梯时常出现尿失禁症状。

该患者尿失禁为A．充盈性尿失禁

B．压力性尿失禁

C．容量性尿失禁

D．急迫性尿失禁

E．真性尿失禁

23.BPH患者下列哪种情况不宜行手术治疗A．合并腹股沟斜疝

B．伴有尿道括约肌功能障碍

C．伴有急性尿潴留病史

D．伴有反复肉眼及镜下血尿

E．伴有长期的、反复的下尿路感染

24.下列何种肾肿瘤手术后配合放射治疗和化学治疗可显著提高生存率A．肾乳头状瘤

B．肾母细胞瘤

C．肾错构瘤

D．肾盂癌

E．肾癌

25.结石长期存在，可引起的尿路恶性肿瘤为A．移行上皮癌

B．鳞状上皮癌

C．以上都不对

D．肉瘤

E．腺癌

26.男性，68岁，前列腺增生，行经尿道前列腺电切术后出现尿失控制，病史已一个月，尿液不自主地从尿道口流出，膀胱不胀，此种情况属于哪种尿失禁的可能性大A．压力性尿失禁

B．急迫性尿失禁

C．真性尿失禁

D．精神性尿失禁

E．充盈性尿失禁

27.对肾功能影响最大的结石是A．肾盏结石

B．肾盂结石

C．膀胱结石

D．输尿管结石

E．尿道结石

28.某患者骑跨伤后4天，排尿困难，尿道口流血。

查体：

发热，阴囊明显肿大，紫绀。

其处理方法应是A．立即以橡皮导尿管导尿并留置

B．耻骨上膀胱造瘘及引流外渗尿液

C．立即施行尿道修补

D．立即以金属导尿管导尿

E．立即行尿道会师

29.嗜铬细胞瘤的临床特征不包括A．高血糖

B．持续性高血压

C．高代谢

D．阵发性高血压

E．向心性肥胖

30.以下有关泌尿系梗阻的病因中哪一项说法是错误的A．老年男性最常见的是前列腺增生症

B．女性膀胱出口梗阻可与盆腔疾病有关

C．膀胱出口梗阻最常见的为膀胱颈梗阻

D．肾小管梗阻也属于泌尿系梗阻范畴

E．先天性后尿道瓣膜是男婴先天性尿道狭窄的重要原因

31.男性，24岁，行左睾丸根治性切除术术后，病理提示为纯精原细胞瘤，术后2周血清HCG恢复至正常，但：

AFP仍高，腹部CT怀疑有增大的腹膜盾淋巴结，胸部CT未发现异常。

该患者下一步治疗应采取A．采取PVB化疗

B．先腹膜后放疗、然后行化疗

C．腹膜后放疗

D．腹膜后加纵隔放疗

E．腹膜后淋巴结清扫术

32.考虑尿石症时，为明确诊断，最需做哪项检查A．尿细菌培养+药敏

B．放射性核素肾图

C．肾功能检查

D．KUB+IVP

E．CT检查

33.有助于膀胱腹壁瘘区别于输尿管腹壁瘘的是前者为A．发生在盆腔手术后

B．下腹壁伤口渗尿

C．下腹压痛

D．低热

E．导尿管插入膀胱，自导尿管注入美蓝，腹壁伤口排出蓝色液体

34.男性，56岁，左肾切除4年，右腰部痛伴镜下血尿反复发作1年，近3天无尿。

查体：

神志朦胧，全身浮肿，血压180/100mmHg，血肌酐560μmol/L，腹部平片未见明显异常，该病人最可能的诊断是A．输尿管结石

B．肾盏结石

C．肾动脉栓塞

D．肾盂肿瘤

E．肾囊肿破裂

35.男性，67岁。

B超发现膀胱内结石直径1.5cm，合并膀胱憩室，适用何种治疗A．膀胱切开取石

B．膀胱镜机械碎石

C．自行排石

D．ESWL

E．中药排石

36.BPH的鉴别诊断中不包括A．膀胱憩室

B．神经源性膀胱

C．前列腺癌

D．膀胱颈挛缩

E．尿道狭窄

37.关于尿路结石对泌尿系统的危害，下列哪项是错误的A．诱发痛风发作

B．泌尿系梗阻

C．直接损伤

D．泌尿系感染

E．泌尿系恶性变

38.在脊髓休克期间，泌尿系的特征是A．松弛性膀胱

B．自主性膀胱

C．痉挛性膀胱

D．逼尿肌无力

E．外括约肌松弛

39.男性，63岁，间断肉眼血尿3个月余，血尿时尿中偶有血块，期间曾有两次在肾区绞痛史。

静脉肾盂造影显示肾上盏拉长并向内侧移位。

B超提示左肾上极5cm低回声实性占位。

对该患者最适宜的治疗方式为A．左肾+左输尿管全长切除术

B．左肾根治性切除术

C．左肾肿瘤剜除术

D．B超引导下左肾囊肿穿刺抽液、硬化剂注射

E．左肾部分切除术

40.男性，32岁，渐进性尿频，近1年来每日尿频十余次，每次尿量不足50ml。

尿常规红细胞（牛+）白细胞（++），患者首选下列哪项检查A．双肾、膀胱CT扫描

B．KUB+IVP

C．膀胱镜

D．前列腺液常规检查

E．肾图

二、A3型题

以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。

请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。

女性，35岁，昨晚突发尿频，尿急和尿痛，伴下腹疼痛

1.此时合适的治疗A．口服广谱抗生素治疗

B．静脉滴注抗生素

C．先静脉滴注抗生素1天后改口服抗生素1周

D．必须2种以上抗生素联合应用

E．仅需多饮水，勤排尿

2.上述患者经B型超声波检查发现右肾中度积水，下列哪项检查最不适宜A．IVP

B．KUB

C．血常规

D．核素肾扫描

E．膀胱镜十右肾逆行造影

3.首先考虑的检查是A．CT

B．膀胱镜

C．尿常规检查

D．导尿测试残余尿

E．排泄性尿路造影

男性，76岁，因不能自行排尿10小时入院。

患者曾有排尿困难3年，排尿时常出现尿流中断，改变姿势后又能恢复排尿。

夜尿3～5次。

查体：

一般情况好，下腹膨隆，浊音界位于脐下2指。

B超膀胱内有多枚2～4cm强光团

4.该病例有3年病史，追问病史，应强调前列腺增生症患者最初出现的症状为A．尿潴留

B．排尿费力

C．尿频

D．尿失禁

E．血尿

5.该患者作前列腺切除应切除A．受压而狭窄的后尿道

B．精阜

C．全部前列腺

D．前列腺增生部分

E．前列腺增生部分和前列腺包膜

6.下列哪一项不是前列腺增生引起下尿路梗阻后所致的病理改变A．膀胱壁肥厚

B．输尿管反流

C．肾积水

D．肾功能损害

E．膀胱粘膜不典型增生

女性，52岁，反复发作全程肉眼无痛血尿一个月收住院。

尿细胞学检查五级。

B超：

膀胱左、右侧壁及后壁可见七个直径1～4cm肿物，侵及深肌层，双肾未见异常。

膀胱镜检查与B超似。

KUB+IVP：

双肾输尿管显影良好，膀胱内可见充盈缺损

7.该病人的治疗应选择A．膀胱全切，回肠膀胱术

B．经尿道膀胱肿瘤电切术

C．膀胱部分切除术

D．单纯放疗

E．单纯化疗

8.该病人膀胱肿瘤的分期是A．TA

B．Tl

C．T2

D．T3

E．T4

女性，58岁，间歇无痛肉眼血尿2个月余，查体未发现异常。

肾脏B超提示右肾中下极4.5cm低回声肿物，向肾外侧突出

9.其诊断最可能是A．右肾细胞癌

B．右肾盂癌

C．右肾囊肿

D．右肾错构瘤

E．右肾母细胞瘤

10.该患者在做静脉肾盂造影时最可能出现的异常情况是A．右肾不显影

B．右肾积水

C．右肾下盏拉长、移位

D．右肾下盏边缘不整，呈虫蚀样改变

E．右肾显影延迟