心律失常复习题.docx
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心律失常复习题
心律失常复习题
试述病态窦房结综合征的病因、临床表现、心电图表现、治疗原则。
试述心房纤颤的病因、分类、临床表现、心电图表现、治疗原则。
试述房室传导阻滞的分类、病因、临床表现、心电图表现、治疗原则。
1阵发性室上性心动过速,除了窦房结折返和心房内折返外,根据折返环部分不同还有二大类,即_____和 ______。
根治手术是______。
2、房颤的心电图特点通常为 ______,_______,______。
3、III度房室传导阻滞的心电图特点通常为_______,_______,_____。
4、QRS波宽大的心动过速,需要鉴别是室性心动过速还是室上性心动过速伴束支传导阻滞,当QRS波出现_______和_______,食道心电图出现___分离,则支持室性心动过速。
5、室性早搏的心电图特点是_____,_______,QRS波前__P波,代偿间期_____。
1、女性,54岁,有“冠心病”史,近一周发作性晕厥四次,做24小时动态心电图检查,其主要目的是明确:
A心律失常发生机制 B晕厥是否与心律失常直接联系
C晕厥是否与发作性心肌缺血有关 D是否存在无症状心肌缺血
E心功能状况
2、男性,55岁,平时心率50次/分左右,阿托品试验阳性,常快速型房颤发作,心率可达160次/分,房颤时最佳的药物选择是:
A小剂量胺碘酮 B小剂量普罗帕酮(心律平) C小剂量B受体阻断剂 D小剂量毛花苷丙(西地兰) E小剂量维拉帕米
3、男性,80岁,突发胸痛,血压80/50mmHg,心电图示II、III、AVF导联ST段明显抬高,心室率35次/分。
针对心律失常以下恰当的处理是:
A首先考虑尿激酶静脉溶栓
B首先考虑应用阿托品用再用尿激酶溶栓
C首先考虑静脉应用异丙肾上腺素,然后永久起搏
D首先考虑应用阿托品,然后再考虑用临时心脏起搏
E首先考虑静脉溶栓后再用临时心脏起搏
4、男性,20岁,体检发现心电图PR间期缩短,QRS起始部有σ波,正确的说法是:
A没有危险 B 有可能发生房室结折返性心动过速 C有可能发生房室折返性心动过速 D有可能发生室性心动过速 E有可能发性房性心动过速
5、男性 50岁,因心悸、出冷汗半小时入院,有晕厥史。
体检:
BP75/50mmHg,心电图示心室率240次/分,QRS波宽大畸形。
以下正确的做法是:
A应用利多卡因 B应用普罗帕酮(心律平) C应用心脏起搏技术 D应用溶栓药物 E应用同步电复律技术
6、女性,36岁,心悸2月,无晕厥,有“心脏病”史5年,心电图发现室性早搏,3次/分 以下哪项与预后密切相关。
A药物能否控制早搏
B休息时增多,活动时减少
C基础心脏病
D早搏起源于左室
E早搏起源于右室
7、女,40岁,风湿性心脏病并房颤心衰10年,长期口服地高辛,近2日恶心、纳差,心电图示房颤,心室率60次/分,频发室性早搏有时呈二联律,以下正确的做法是:
A地高辛停用或减量
B停用地高辛口服,改用小剂量毛花苷丙(西地兰)
C应用利多卡因
D应用苯妥英钠
E应用心脏起搏
8、男性,50岁,因心悸5小时入院,有预激综合征史。
心电图示房颤,心室率160次/分。
以下错误的治疗是:
A普罗帕酮
B小剂量毛花苷丙(西地兰)
C胺碘酮
D电复律术
E 射频消融手术
9、男性,30岁,“感冒”后出现心悸1天入院,心电图示加速性室性自主心律,心室率90次/分,以下何种情况常见
A、可能出现心室夺获和室性融全波
B、心室颤动的发生率高
C 可导致明显血流动力学障碍
D其预后与持续性室性心动过速相似
E心室颤动发生率高
10、女性,29岁,“感冒”后出现心悸1天入院,心电图示完全性房室传导阻滞,心脏听诊常可出现:
A第一心音分裂
B心包磨擦音
C心脏杂音
D奔马律
E大炮音
11、男性,55岁,心悸一天入院。
自述有“高血压和陈旧心肌梗死”。
心电图示房颤,心室率160次/分,经观察,房颤持续超过24小时。
以下关于房颤的何种说法是错误的:
A可能诱发心绞痛
B可能诱发心力衰竭
C可以应用β受体阻滞剂
D不可以应用洋地黄类药物
E脑栓塞机会增加
12、男性,60岁,反复胸痛1天,持续性胸痛4小时入急诊科,以往无特别病史,心电图示胸前导联ST段抬高,做完心电图2分钟后突发全身抽搐,意识丧失。
正确的做法是:
A可能并发脑血管意外,先看瞳孔
B可能心脏停止,先听心音
C先用药控制抽搐
D先电复律
E先用肾上腺素
13:
男性,63岁,因呼吸困难1小时入院,曾多次因房颤住院,未电复律。
查体神志清楚,血压80/50mmHg,大汗,双肺满布湿罗音,心电图示房颤,心室率190次/分,应用镇静剂起效后,行同步复律成功,但第二天仍未清醒,正确的说法可能是:
A不应电复律,应首选洋地黄药物治疗
B应选非同步电复律
C该患者可能对镇静剂高度敏感
D可能发生了脑栓塞
E可能发生了脑出血
14、男性,60岁,因胸闷5年,加重1天入院,曾在某省级中医院诊断为“冠心病、窦性心动过缓,I度房室传导阻滞”,长期在该医院门诊药物治疗。
近2年晕厥抽搐3次。
入院血压正常,心电图示心肌缺血,II度II型房室传导阻滞,心室率52次/分。
以下最为恰当的处理是:
A用西药抗心肌缺血治疗
B静滴阿托品,使心率上升至70次/分
C静滴肾上腺素,使心率上升至80次/分
D临时心脏起搏,使心率上升至90次/分
E应用心脏永久起搏器
15、女性,30岁,因黑便1周入院,无心脏病史,血常规发现严重贫血。
入院后2小时发生低血压,休克,心电图示窦性心动过速,心率150次/分。
胸片:
心肺无异常。
恰当的做法是:
A心率太快,可能诱发心力衰竭,可应用洋地黄
B应用β受体阻滞剂或普罗帕酮(心律平),使心率下降
C可能室颤,准备好除颤仪
D注意控制补液速度,以免心衰
E以上均不恰当
16、男性,50岁,有冠心病史,心电图示II度I型房室传导阻滞,以下哪项可能与该心律失常无关:
A维拉帕米
B冠状动脉造影显示右冠状动脉狭窄80%
C高血钾
D低血钾
E地高辛
17、男性,60岁,因胸闷3年,晕厥一次入院。
心电图示窦性心动过缓,以下何种检查与该病情不相关。
A动态心电图检查
B食道心电图检查有无房室分离现象
C食道调搏检查窦房结恢复时间
D食道调搏检查窦房传导时间
E阿托品试验以及心脏固有频率检查
18、男性,58岁,1周来多次晕厥发作,考虑Adams-Strokes综合征,以下哪项心律失常与该综合征无关:
A窦性心动过缓
B高度房室传导阻滞
C频发房性早搏及房性心动过速
D尖端扭转型室性心动过速
E交界性逸搏
19、男性,20岁,多次心动过速发作,经心腔内电生理检查发现为房室结折返。
以下何种说法不正确:
A肯定存在一条慢通道
B肯定存在一条快通道
C一般存在一条旁道
D一般心电图不出现σ波
E一般需要射频消融治疗
20、男性,24岁,平时喜欢足球运动,因比赛时猛烈碰撞,上肢骨折入院,3个月前曾“感冒”,5天后自愈。
入院后检查心电图发现窦性心动过缓并不齐,心率55次/分,动态心电图发现夜间睡眠时有二度I型房室传导阻滞,最慢心律51次/分。
心脏超声、胸片、心肌酶谱等正常。
关于心律失常的原因可能是:
A运动时心脏受到了损伤
B病毒性或风湿性心肌炎
C迷走神经张力过高
D心肌病早期表现
E病变窦房结综合征早期表现
诊断学心电图复习题
1.QRS波群只表现为一个向下的大波时,其命名应该是:
(C)
A.S波B.Q波C.QS波D.qS波E.q波
2.在心电图上P波反映的是:
(C)
A.窦房结除极B.窦房结复极C.心房除极D.心房复极E.房室结除极
3.关于胸导联电极的安放,下列哪项不正确:
(E)
A.V1------胸骨右缘第四肋间
B.V2------胸骨左缘第四肋间
C.V3------V2与V4连线中点
D.V4------左第5肋间锁骨中线处
E.V5------左第5肋间腋前线处
4.关于心电图的价值,下列哪项不正确?
(E)
A.能确诊心律失常
B.能确诊心肌梗塞
C.辅助诊断房室肥大
D.辅助诊断电解质紊乱
E.能反映心功能状态
5.根据Ⅰ、Ⅲ导联QRS主波方向估测心电轴、下列哪项不正确:
(E)
A.Ⅰ导联主波向上,Ⅲ导联主波向下为电轴左偏
B.二者主波向上,电轴不偏
C.二者主波向下,电轴显著右偏
D.Ⅰ导联主波向下,Ⅲ导联主波向上,电轴右偏
E.Ⅰ导联正负波代数和为0,Ⅲ导联主波向上,电轴为+90o
6.右房肥大的心电图表现为:
(D)
A.P波高而宽
B.P波增宽
C.P波出现切迹
D.P波尖锐高耸
E.P波呈双峰状
7.在心肌梗塞的急性期,梗塞区导联口表现有:
(C)
A.ST段弓背向上抬高
B.坏死型Q波
C.T波直立
D.缺血型T波倒置
8.双侧心室肥大的心电图表现包括:
(D)
A.只显示左室肥大
B.只显示右室肥大
C.同时显示双室肥大
D.大致正常
9.下壁心肌梗塞时,典型的梗塞波形出现在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联。
10.心肌梗塞的"损伤型"心电图改变主要表现在:
(D)
A.R波电压降低
B.异常Q波
C.T波直立高耸
D.ST段抬高
E.T波对称性
11.下列哪项提示P波异常?
(E)
A.Ⅱ导联P波直立
B.Ⅲ导联P波双向
C.aVR导联P波倒置
D.aVL导联P波不明显
E.V5导联P波倒置
12.关于室性早博的心电图特点:
(D)
A.提前出现的宽大QRS波
B.宽大QRS波前无P波
C.其T波方向与QRS主波方向相反
D.代偿间期不完全
E.QRS波时间>0.12S
13.心电图上U波明显增高临床上见于:
(C)
A.高血钾
B.高血钙
C.低血钾
D.低血钙
E.低血镁
14.心肌梗塞的部位
A.前间壁
B.广泛前壁
C.下壁
D.高侧壁
E.正后壁
15.关于阵发性房性心动过速的心电图特点,下列那些正确?
(E)
A.连续三个以上的房性早博
B.心率160~220次/分
C.心律绝对整齐
D.QRS波型正常
16.关于心电轴,下列那些正确:
(C)
①.Ⅰ导联主波向上,Ⅲ导联主波向下------电轴右偏
②.Ⅰ、Ⅲ导联主波均向上------电轴不偏
③.Ⅰ导联主波向下,Ⅲ导联主波向上------电轴左偏
④.正常心电轴在0o∽90o之间
17.简述一度、二度Ⅰ型及三度房室传导阻滞心电图特点,一度房室传导阻滞[相对不应期延长]
(1)P-R间期>0.20秒(60-90次/分)
(2)每个P波后都有相关的QRS波
A.二度Ⅰ型(文氏现象)(莫氏Ⅰ型)P-R间期逐渐延长,直至P波后脱漏一个QRS波,脱漏前最后一个P-R间距最短
B.三度房室传导阻滞(完全性房室传导阻滞)
C.P波与QRS波无关,各有自己的频率
D.心房率大于心室率
E.QRS波形态近似正常或宽大畸形
18.急性前间壁心肌梗塞时出现梗塞图形的导联是(C)
A.Ⅱ、Ⅲ、aVF
B.Ⅰ、aVF
C.V1、V2、V3
D.V4、V5、V6
E.Ⅰ、aVL、V5、V6
19.病人突发心悸,心电图示心率180次/分,QRS波时间0.10秒,R-R绝对整齐(B)
A.房室交界性逸博心率
B.阵发性室上性心动过速
C.阵发性室性心动过速
D.窦性心动过速
E.房颤
20.二度Ⅰ型房室传导阻滞,文氏现象的心电图特征是(D)
A.P-R间期进行性缩短
B.R-R间距进行性缩短
C.固定的房室3:
1传导
D.P-R间期进行性延长,伴QRS波脱漏
E.P-R间期进行性延长
21.(X型)三度房室传导阻滞的心电图特点是(B、C)
A.P波频率后于QRS波群频率
B.P波与QRS波群无固定关系
C.QRS波群形态取决于心室起搏点位置的高低
D.P-R间期固定
22.(X型)二尖瓣型P波心电图的特点(B、C)
A.P波高而尖
B.P波增宽,时间>0.11秒
C.P波有明显切迹,双峰距≥0.04秒
D.P-R间期>0.20秒
23.正常心电图包括以下波和段:
P波、R-R间期、QRS波群、(J点)ST段、T波(QT间期)、U波。
24.急性心肌梗塞后产生三种类型心电图改变是缺血型改变、损伤型改变、坏死型改变
25.房性早博的QRS波可能是
A.正常形态
B.无QRS波
C.右束支阻滞型
D.室性融合波
26.试述心肌梗塞的分期及各期的主要的心电图表现
A.心肌梗塞分期(4期)
B.超急期数小时内T波高耸
C.急性期数小时至数天ST段抬高
D.演变期(亚急性期)数天至数周T波直立,ST段回复等电位线,T波倒置,Q波
E.慢性期(陈旧期)异常Q波
内科学心律失常复习题
(任意选择)
1、关于窦性心动过速正确的是
A、窦性心动过速并I度AVB时可能误诊为阵发性室上速
B、窦性心动过速时可能表现为QRS波宽大
C、窦性心动过速的治疗以原发病治疗为主
D、甲亢伴窦性心动过速治疗时一般可选用β受体阻滞剂
E、窦性心动过速治疗时一般可选用普罗帕酮
F、急性心力衰竭时不选用β受体阻滞剂
G、阻塞性支气管疾病伴窦性心动过速者可选用β受体阻滞剂
2、请列出5项最可能发生窦性心动过速的原因
3、请列出5项最可能发生窦性心动过缓的原因
4、关于窦性心动过缓正确的是:
A、无血流动力学障碍者可以暂缓治疗或不治疗
B、急性心肌梗死并窦缓时一般首选阿托品
C、有血流动力学障碍者紧急处理时一般首选临时起搏
D、药物治疗效果不满意时应选择起搏
5、II度窦房阻滞的心电图诊断要点是:
6、以下何种表现表助于诊断病态窦房结综合征
A、晕厥
B、窦性心动过速
C、房速、房扑、房颤
D、窦性心动过缓
E、窦性停搏
F、窦房阻滞
G、预激并室上速
H、近期发生了心肌梗死
I、以前发生过心肌炎
J、房室传导阻滞
K、室速、室性早搏
L、交界性逸搏
7、以下何种检查对于诊断病态窦房结综合征有较大意义
A、固有心率测定
B、食道调搏
C、动态心电图
D、阿托品试验
E、冠状动脉造影
F、运动心电图
8、病态窦房结综合征的治疗一般首选
A、临时起搏
B、永久起搏
C、阿托品
D、异丙肾上腺素
E、冠状动脉内支架植入
9、关于房性及交界性早搏正确的是
A、一般可以不用抗心律失常药物
B、症状严重者可以用阿托品
C、症状严重者可以用普罗帕酮
D、症状严重者可以用维拉帕米
E、症状严重者可以用利多卡因
10、关于房扑正确的是:
A、单纯听诊可能漏诊
B、通常可转为窦性心律
C、通常可发展为房颤
D、治疗原则与阵发性房颤相同
11、关于房颤正确的是
A、心房扩大后容易发生房颤
B、持续房颤者容易发生心房血栓
C、持续房颤者容易发生心室血栓
D、持续房颤者容易发生心力衰竭
12、突发房颤心室率180次,药物治疗正确的是
A、药物治疗首选洋地黄
B、药物治疗首选胺碘酮
C、药物治疗首选利多卡因
D、药物治疗首选β受体阻滞剂
E、药物治疗首选阿斯匹林
F、药物治疗首选华法令
G、维持以往心脏用药方案
12、有一个房颤患者心室率70次,药物治疗正确的是
A、药物治疗首选洋地黄
B、药物治疗首选胺碘酮
C、药物治疗首选利多卡因
D、药物治疗首选β受体阻滞剂
E、药物治疗考虑阿斯匹林
F、药物治疗考虑华法令
G、维持以往心脏用药方案
13、关于房颤转为窦性心律后,预防复发正确的是
A、药物治疗首选洋地黄
B、药物治疗首选胺碘酮
C、药物治疗首选利多卡因
D、药物治疗首选β受体阻滞剂
E、药物治疗首选阿斯匹林
F、药物治疗首选华法令
14、房颤转律时可以考虑的方法有:
A、等待自动转律
B、电复律
C、胺碘酮
D、腺苷
E、利多卡因
F、普罗帕酮
15、治疗阵发性房颤和永久性房颤最大的区别是
A、是否电复律
B、是否用洋地黄
C、是否用β受体阻滞剂
D、是否预防左房血栓
16、房颤的病人发生偏瘫,应想到
A、洋地黄中毒
B、抗凝血药物过量
C、左房血栓形成
D、心脏骤停
E、超声心动图检查
F、食道调搏检查
17、房颤病人发生了左房血栓,应想到
A、电复律
B、暂不治疗,继续观察
C、应用肝素
D、应用阿斯匹林
E、应用华法林
F、外科手术取栓
18、以下何种表现有助于诊断洋地黄中毒
A、晕厥
B、窦性心动过速
C、房速、房扑、房颤
D、窦性心动过缓
E、窦性停搏
F、窦房阻滞
G、预激并室上速
H、视觉异常
I、胃肠道不适
J、房室传导阻滞
K、室速、频发室性早搏
L、交界性逸搏
19、房颤的病人由于洋地黄中毒出现了频发室性早搏,短阵室速,可以考虑的治疗方法有
A、心脏起搏
B、电复律
C、利多卡因
D、苯妥英那
E、补钾
F、在以上有效的治疗下,减少洋地黄用量,密切观查病情变化
G、暂不应用以上治疗,停用洋地黄,密切观察
H、以后不再应用洋地黄
I、应用阿托品或异丙肾上腺素
20、房颤的病人由于洋地黄中毒出现了III度房室传导阻滞,可以考虑的治疗方法有
A、经静脉心脏起搏
B、电复律
C、利多卡因
D、苯妥英那
E、补钾
F、在以上有效的治疗下,减少洋地黄用量,密切观查病情变化
G、暂不应用以上治疗,停用洋地黄,密切观察
H、以后不再应用洋地黄
I、经食道心房起搏
J、应用阿托品或异丙肾上腺素
21、关于阵发性室上速正确的是
A、最常见的机制是房室结折返和房室折返
C、最常见的机制还包括自律性增高
D、食道调搏可能诱发和终止
E、心腔内电生理检查可能诱发和终止
F、大多为先天性
G、应用洋地黄时可能诱发其发作
H、应用洋地黄时可能终止其发作
I、大多为窄QRS,有时为宽QRS
J、大多为宽QRS,有时为窄QRS
22、关于阵发性室上速正确的是
A、窦性心律时可能是正常心电图
B、窦性心律时可能是束支阻滞心电图
C、窦性心律时心电图可能有预激
D、从事某些职业可能发生危险
E、经常发作者,当老年时容易发生心力衰竭
23、关于终止阵发性室上速治疗正确的是
A、可以考虑应用腺苷
B、可以考虑应用维拉帕米
C、可以考虑应用普罗帕酮
D、可以考虑应用胺碘酮
E、可以考虑应用电复律
F、可以考虑应用利多卡因
G、可以考虑静脉补钾
H、可以考虑食道调搏
I、可以考虑射频消融
J、可以考虑观察一会儿,等待自动终止
K、可以考虑兴奋迷走神经
24、关于预防阵发性室上速发作正确的是
A、外科手术可以根治
B、经导管消融可以根治
C、坚持服用地高辛5年或更长时间可以根治
D、坚持服用维拉帕米5年或更长时间可以根治
E、经食道调搏可以根治
F、不可能根治
25、关于预激综合征正确的是
A、与室上速相关
B、与室速相关
C、房颤时可能发生危险
D、无症状者可以暂不治疗
E、房性早搏发生时容易诱发室上速
F、室性早搏发生时容易诱发室上速
G、室性早搏发生时容易诱发室速
H、房颤时首选洋地黄治疗
26、关于室性早搏正确的是
A、与室上速相关
B、与室速相关
C、房颤时有较大危险
D、无症状者可以不治疗
E、有症状者可以暂不治疗,但应近一步检查有无器质性心脏病
27、关于频发室性早搏正确的是
A、可能有室性融全波
B、多形性危害较大
C、多源性危害较大
D、无器质性心脏病者,其危害较小,一般不治疗
E、可表现为R ON T
28、关于常规心电图偶发室性早搏正确的是
A、无器质性心脏病者,其危害较小,一般不治疗
B、有器质性心脏病者,其危害较小,一般不治疗
C、有器质性心脏病者,其危害较大,一般需要应用I类抗心律失常药
D、有器质性心脏病者,建议做动态心电图检查,然后决定用药
29、急性心肌梗死患者出现频发室性早搏,正确的是
A、首选利多卡因
B、首选普罗帕酮
C、首选维拉帕米
D、首选洋地黄
E、应尽早心脏起搏
30、当护士报告病人有室速时,医生正确的做法是:
A、立即同步电复律
B、立即非同步电复律
C、检查病人意识
D、检查病人血流动力学状况
E、立即应用利多卡因
31、血流动力学稳定的室速,正确的做法是:
A、立即同步电复律
B、立即非同步电复律
C、可以做食道内心电图,以鉴别室上速
D、可以暂不用药,检查病因
E、立即应用利多卡因
32、血流动力学不稳定的室速,正确的做法是:
A、立即同步电复律
B、立即非同步电复律
C、可以做食道内心电图,以鉴别室上速
D、可以暂不用药,检查病因
E、立即应用利多卡因
33、当护士报告病人有室颤时,医生正确的做法是:
A、立即同步电复律
B、立即非同步电复律
C、检查病人意识
D、检查病人血流动力学状况
E、立即应用利多卡因或胺碘酮
F、立即胸外心脏按压
33、当确定病人突发室颤时,医生正确的做法是:
A、立即同步电复律
B、立即非同步电复律
C、检查病人意识
D、检查病人血流动力学状况
E、立即应用利多卡因或胺碘酮
F、立即胸外心脏按压
G、立即气管插管
H、立即心脏起搏
I、立即应用碳酸氢钠
34、关于窦房阻滞正确的是:
A、难以检查I度窦房阻滞
B、II度窦房阻滞分为I型和II型
C、长RR间期大约是短RR间期的2倍
D、是病态窦房结综合征的一种表现
E、III度窦房阻滞表现为窦性停搏
35、关于I度房室传导阻滞正确的是:
A、有可能发生于生理状态
B、注意病因检查
C、不需要特殊治疗
D、可能需要起搏治疗
36、关于II度I型房室传导阻滞正确的是:
A、有可能发生于生理状态
B、注意病因检查
C、不需要特殊治疗
D、可能需要起搏治疗
37、关于II度II型房室传导阻滞正确的是:
A、有可能发生于生理状态
B、注意病因检查
C、不需要特殊治疗
D、可能需要起搏治疗
38、关于III度房室传导阻滞正确的是:
A、有可能发生于生理状态
B、注意病因检查
C、不需要特殊治疗
D、可能需要起搏治疗
E、可能需要阿托品或异丙肾上腺素治疗
39、各种现有的临床检查未发现器质性心脏病者右束支传导阻滞正确的是
A、不是病,不用治疗
B、是病,提示轻微器质性心脏损害,