呼吸病学3.docx

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呼吸病学3

呼吸病学（临床.3.）（200题，100分）

  1、血气分析对呼吸衰竭的诊断标准，下列哪项不正确

  A.海平面

  B.吸入纯氧时

  C.吸入空气时

  D.PaO2<60mmHg

  E.伴或不伴有PaCO2>50mmHg

正确答案：

B

答案解析：

呼吸衰竭的诊断标准：

静息状态吸空气时动脉血氧分压（PaO2）<8.0Kpa（60mmHg）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）>6.7Kpa（50mmHg）为Ⅱ型呼衰，单纯动脉血氧分压降低或伴有动脉血二氧化碳分压（PaCO2）<6.7Kpa（50mmHg）则为1型呼衰。

  2、判断急性呼吸衰竭患者有无缺氧，下列哪项指标最敏感

  A.肺功能中FEV1

  B.动脉血氧含量

  C.动脉血氧分压

  D.肺功能中残气量与肺总量比值

  E.动脉血氧饱和度

正确答案：

C

答案解析：

动脉血氧分压是判断急性呼吸衰竭患者有无缺氧最敏感的指标，PaO2小于8kPa（60mmHg）表示患者处于缺氧状态。

  3、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）常发生于原发病后

  A.48小时内

  B.48小时后

  C.3天后

  D.5天以后

  E.7天以后

正确答案：

A

答案解析：

急性呼吸窘迫综合征（ARDS）常发生于原发病之后的2天内。

  4、肺性脑病的治疗，以下哪项是错误的

  A.持续低流量吸氧

  B.静脉滴注呼吸兴奋药

  C.高蛋白、低糖类营养支持

  D.无创机械通气

  E.使用镇静药治疗烦躁、躁动

正确答案：

E

答案解析：

（1）呼吸衰竭的处理：

持续低流量吸氧；积极控制呼吸道感染；保持呼吸道通畅；呼吸兴奋剂的应用；机械通气。

（2）心力衰竭的处理：

强心、利尿、扩血管。

（3）肺性脑病的处理：

消除脑水肿；激素应用；脑细胞代谢药物。

（4）营养支持疗法。

  5、下列哪项最有助于鉴别急性呼吸窘迫综合征与心源性肺水肿

  A.呼吸困难与体位的关系

  B.啰音部位

  C.缺氧程度

  D.肺动脉楔压

  E.有无心脏病史

正确答案：

D

答案解析：

急性呼吸窘迫综合征是具有肺泡毛细血管膜损伤、血管通透性增加所致的非心源性肺水肿，因而必须与由于静水压增加等因素所引起的心源性肺水肿鉴别。

心源性肺水肿常见于高血压性心脏病，冠状动脉硬化性心脏病、心肌病等引起的左侧心力衰竭以及二尖瓣狭窄所致的左心房衰竭。

结合胸部X线和心电图可予鉴别。

心导管肺毛细血管楔压在左心衰竭时上升（>2.4kPa），对诊断更有意义。

  6、下列机械通气模式的英文缩写所对应的中文全称，哪组不正确

  A.IPPV：

间歇正压通气

  B.SIMV：

间歇指令通气

  C.PSV：

压力支持通气

  D.MMV：

分钟指令通气

  E.CPAP：

持续气道正压

正确答案：

B

答案解析：

SIMV：

同步间歇指令通气。

  7、低氧血症病人，吸纯氧15分钟后，动脉血氧分压（PaO2）仍无提高，属下列哪种异常

  A.功能性分流

  B.解剖性分流

  C.弥散障碍

  D.肺泡通气/血流小于0.8

  E.肺泡通气/血流大于0.8

正确答案：

B

答案解析：

PaO2主要取决于肺泡氧分压的高低、氧通过肺泡膜弥散入血的量、肺泡通气量与肺血流量的比例。

如果外界空气氧分压低或肺泡通气减少，使肺泡氧分压降低，或弥散障碍、通气/血流比例失调，使解剖性分流增加，都可使PaO2降低。

  8、下列哪项不符合ARDS的表现

  A.肺顺应性降低

  B.呼吸性酸中毒

  C.局灶性肺不张

  D.PaCO2进行性升高

  E.PaO2进行性下降

正确答案：

C

答案解析：

PaO2降低是ARDS诊断和监测的常用指标，ARDS典型的血气分析改变为PaO2降低，PaCO2降低，PH升高，但是，随着疾病的不断进展，呼吸肌疲劳导致通气不足，二氧化碳潴留，出现呼吸性酸中毒。

ARDS时肺顺应性降低，顺应性的改变对疾病严重性评价和疗效有一定意义。

  9、呼吸衰竭导致肺性脑病的主要发生机制是

  A.缺氧使脑血管扩张

  B.缺氧使脑细胞ATP生成减少

  C.缺氧使脑血管通透性升高

  D.PaCO2升高使脑血流量增加和细胞酸中毒

  E.缺氧导致酸中毒

正确答案：

D

答案解析：

呼吸衰竭所致肺性脑病发生机制中，PaCO2升高的作用大于PaO2降低的作用。

PaCO2升高10mmHg可使脑血流量增加50%，使脑血管扩张，因血液中HCO3ˉ不易通过血脑屏障进入脑脊液，故脑脊液PH值比血液更低。

神经细胞内酸中毒使脑电活动发生障碍、神经细胞发生损伤。

  10、休克肺最基本的病理改变是

  A.肺水肿

  B.肺不张

  C.肺内透明膜形成

  D.肺内DIC形成

  E.肺呼吸膜损伤

正确答案：

E

答案解析：

上述病理改变均可在休克肺中出现，但最基本的病理改变是由于肺缺血缺氧而产生肺呼吸膜损伤，其他病理改变可由呼吸膜损伤继发而来。

  11、休克肺早期最常出现的酸碱失衡是

  A.呼吸性碱中毒

  B.呼吸性酸中毒

  C.代谢性酸中毒

  D.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒

  E.代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒

正确答案：

D

答案解析：

休克时，有氧氧化减弱、无氧酵解增强、乳酸生成显著增多，这些都是引起酸中毒的主要原因。

由于乳酸根属阴离子隙（AG）的一部分，故休克时常出现AG升高性代谢性酸中毒。

休克肺时，最初由于间质水肿，肺毛细血管J感受器受刺激反射性引起呼吸加深加快，发生呼吸性碱中毒。

  12、有关通气/血流比例，哪项不正确

  A.正常总的肺泡通气量4L/min

  B.肺血流量5L/min

  C.通气/血流比例小于0.8，造成分流

  D.通气/血流比例大于0.8，造成无效通气

  E.通气/血流比例失调的后果主要是二氧化碳潴留

正确答案：

E

答案解析：

通气/血流比例，每分钟肺泡通气量与每分钟肺血流量的比值。

正常成人安静状态为0.84。

无论比值增大还是减小，都妨碍了有效的气体交换，可导致血液缺O2和CO2潴留，但主要是缺氧。

  13、正常人肺动脉压（PAP）下列哪项是正确的

  A.PAP：

5～10mmHg

  B.PAP：

10～22mmHg

  C.PAP：

等于25mmHg

  D.PAP：

25mmHg以上

  E.以上都不对

正确答案：

B

答案解析：

在静息状态下成人肺动脉收缩压正常值为18～25mmHg，舒张压正常值为6～10mmHg，平均为10～22mmHg。

PAP在25mmHg以上为肺动脉高压。

  14、正常人氧的运送形式下列哪项是正确的

  A.血浆中物理溶解的氧、氧与血红蛋白结合的运送形式

  B.血浆中物理溶解的氧、氧与血浆清蛋白结合的运送形式

  C.高压状态下吸入氧、氧与血红蛋白结合的运送形式

  D.以上都是

  E.以上都不是

正确答案：

A

答案解析：

O2主要以氧合血红蛋白（HbO2）的方式运输。

扩散入血的O2能与红细胞中血红蛋白（Hb）发生可逆性结合。

在肺由于O2分压高，促进O2与Hb结合，将O2由肺运输到组织；在组织处O2分压低，则HbO2解离，释放出O2。

  15、氧离曲线移位，下列哪项说法正确

  A.氧离曲线右移表明血红蛋白与氧的亲和力增高，氧离曲线左移表明血红蛋白与氧的亲和力下降

  B.氧离曲线右移或左移均可使血红蛋白与氧的亲和力增高

  C.氧离曲线右移或左移均可使血红蛋白与氧的亲和力降低

  D.氧离曲线左移表明血红蛋白与氧的亲和力增高，氧离曲线右移表明血红蛋的亲和力降低

  E.氧离曲线向左移动比向右移动对缺氧病人有利

正确答案：

D

答案解析：

体温升增，使解离曲线右移；低体温则左移。

至极低的体温时，氧和血红蛋白的亲和力反而增加，即使氧分压甚低，亦不将氧释出；氧血红蛋白解离曲线从它原来的位置向左或右移位，对氧饱和度产生影响：

左移，饱和度上升（如在肺，有利；但在组织，则不利）；右移，饱和度下降（在肺，不利；对组织，则有利）。

  16、影响肺的换气功能因素下列哪项是正确的

  A.气体分压差

  B.呼吸膜的厚度

  C.呼吸膜的面积

  D.通气/血流比值

  E.以上都是

正确答案：

E

答案解析：

影响肺换气功能的主要因素：

（1）呼吸膜的厚度

（2）呼吸膜的面积（3）通气/血流比值（VA/Q）（4）气体的分压差，温度和扩散系数。

  17、下列哪项与二氧化碳潴留无明显关系

  A.搏动性头痛

  B.白天嗜睡

  C.贫血貌

  D.心率加快

  E.球结膜充血水肿

正确答案：

C

答案解析：

二氧化碳潴留的临床表现：

（1）呼吸困难：

中枢性呼衰呈潮式，间歇或抽泣样呼吸；慢阻肺是由慢而较深的呼吸转为浅快呼吸。

（2）精神神经症状：

CO2潴留出现中枢抑制之前的兴奋症状，如失眠，烦躁，但此时切忌用镇静或安眠药，以免加重CO2潴留，发生肺性脑病，表现为神志淡漠，肌肉震颤,间歇抽搐，昏睡，甚至昏迷等。

（3）血液循环系统症状：

CO2潴留使外周体表静脉充盈,皮肤红润，湿暖多汗，血压升高，心搏量增多而致脉搏洪大；因脑血管扩张，产生搏动性头痛。

（4）

  18、结核菌素试验是机体对结核蛋白和菌体成分所产生的哪型变态反应

  A.Ⅰ型变态反应

  B.Ⅱ型变态反应

  C.Ⅲ型变态反应

  D.Ⅳ型变态反应

  E.以上均是

正确答案：

D

答案解析：

结核菌素试验是基于Ⅳ型变态反应原理的一种皮肤试验，用来检测机体有无感染过结核杆菌。

  19、机体对结核菌的免疫反应有

  A.体液免疫

  B.细胞免疫

  C.体液免疫+细胞免疫

  D.体液免疫+细胞免疫，但以细胞免疫为主

  E.体液免疫+细胞免疫，但以体液免疫为主

正确答案：

D

答案解析：

机体对结核菌的免疫反应包括体液免疫和细胞免疫，但是结核分枝杆菌被吞噬并寄生在巨噬细胞内，主要引起细胞介导的免疫反应。

因此，机体对结核菌免疫主要是细胞免疫。

非特异性表达结核菌免疫的细胞主要是巨噬细胞，而特异性介导结核菌免疫的细胞是淋巴细胞。

  20、一般人群暴露于结核菌后，最常见的结果是

  A.无感染

  B.感染而不发病

  C.感染随即发病

  D.感染长期潜伏后再发病

  E.大部分人感染后发病

正确答案：

B

答案解析：

在中国约有5.5亿人口曾被结核菌感染，但是在大部分感染者的体内，结核菌都会处于休眠状态，也不会发病，只有不到10%的感染者可能会在免疫力下降的情况下使体内结核菌生长繁殖进而发展为结核病。

  21、抗结核药中，早期杀菌作用最强的药物是

  A.利福平

  B.吡嗪酰胺

  C.异烟肼

  D.链霉素

  E.环丙沙星

正确答案：

C

答案解析：

异烟肼为治疗结核病的首选药和必选药，其杀菌力最强，可以口服、不良反应少。

其作用主要是抑制结核菌脱氧核糖核酸（DNA）的合成，并阻碍细菌细胞壁的合成。

口服后，吸收快，渗入组织，可通过血脑屏障，尤其可快速通过发炎的血脑屏障。

  22、结核杆菌是需氧菌，在缺氧环境中

  A.它很快死亡

  B.仍能正常生存与繁殖

  C.不能繁殖，但仍能生存很长时间

  D.仍能较旺盛繁殖

  E.经对缺氧适应后可繁殖

正确答案：

C

答案解析：

在缺氧环境中结核杆菌不能繁殖，但仍能生存较长时间。

  23、抗酸染色是包括结核杆菌在内的分枝杆菌的重要特征，其抗酸性的化学基础是

  A.分枝杆菌细胞壁厚度

  B.分枝杆菌的高核酸含量

  C.胞壁中的结核杆菌酸

  D.胞壁中的分枝菌酸

  E.细胞质中的分枝菌酸

正确答案：

D

答案解析：

分枝杆菌细胞壁含脂质较多，其中主要成分为分枝菌酸，此物具有抗酸性，染色时与石炭酸复红结合牢固，能抵抗酸性乙醇的脱色作用，因此抗酸菌能保持复红的颜色，达到染色目的。

  24、结核杆菌进入人体肺泡后，迅速被下列哪种细胞吞噬

  A.肺泡巨噬细胞

  B.朗汉斯巨细胞

  C.类上皮细胞

  D.小淋巴细胞

  E.肺泡Ⅱ型细胞

正确答案：

A

答案解析：

经飞沫吸入的结核杆菌迅速被巨噬细胞吞噬，活化的肺泡巨噬细胞，形成早期感染病灶。

  25、Koch现象说明了

  A.人体未受结核杆菌感染

  B.人体不产生结核病免疫力

  C.结核病的免疫与变态反应

  D.人体没有结核病变态反应

  E.人体内未能产生抗体

正确答案：

C

答案解析：

Koch现象说明机体在初次感染的过程中产生了一定的免疫力，但同时也产生了变态反应。

  26、典型的原发型肺结核，X线胸片表现为

  A.哑铃状阴影

  B.片状模糊阴影

  C.团状影

  D.散在点状阴影

  E.阴影伴有空洞

正确答案：

A

答案解析：

原发型肺结核典型的病变表现为哑铃状双极现象，一端为肺内原发灶，另一端为同侧肺门和纵隔肿大的淋巴结，中间为发炎的淋巴管。

  27、结核菌素弱阳性生反应是指

  A.皮试局部发红、无硬结

  B.皮肤硬结直径小于5mm

  C.皮肤硬结直径在5～9mm

  D.皮肤硬结直径在10～15mm

  E.皮肤硬结直径小于15mm

正确答案：

C

答案解析：

结核菌素试验结果判定：

阴性：

局部硬结平均直径0～4mm；弱阳性（1+）：

5～9mm；阳性（2+）：

10～19mm；强阳性（3+）：

20mm及以上或无论大小伴局部水疱形成。

  28、下列抗结核药物中，哪一种须空腹服下

  A.异烟肼

  B.吡嗪酰胺

  C.利福平

  D.乙胺丁醇

  E.环丙沙星

正确答案：

C

答案解析：

利福平空腹顿服，吸收快而安全，进食后则大大降低了对利福平的吸收。

  29、肺功能测定：

肺活量占预计值的70%，第1秒用力呼气量占用力肺活量的比值为50%，残气量容积占肺总量的45%，肺总量稍降低符合哪种诊断

  A.限制型通气障碍

  B.阻塞型通气障碍

  C.以限制为主的混合型通气障碍

  D.以阻塞为主的混合型通气障碍

  E.弥散功能障碍

正确答案：

D

答案解析：

FEV1/FVC%<70%是反映阻塞性通气功能障碍的最可靠的指标，肺总量下降提示有限制性通气功能障碍。

  30、对肺结核诊断意义较大的体征有

  A.听诊呼吸音减弱或湿啰音

  B.锁骨上下，肩胛间区咳嗽后闻及湿啰音

  C.气管向一侧移位

  D.局部叩诊呈浊音

  E.肺尖闻及支气管呼吸音

正确答案：

B

答案解析：

肺结核的典型体征改变有患侧呼吸运动减低、触震颤增强、叩诊闻浊音、听诊锁骨上下，肩胛间区咳嗽后闻及湿啰音。

  31、肺结核大咯血时，应采取的体位是

  A.健侧卧位

  B.患侧卧位

  C.平卧位

  D.俯卧位

  E.坐位

正确答案：

B

答案解析：

肺结核大咯血的治疗中，畅通气道和生命支持是其主要措施，其中包括体位引流。

取患侧卧、头低脚高位，并令患者张口或使用张口器清除口腔积血，叩击背部刺激咳嗽，可防止血液进入健侧，保护健侧肺功能。

  32、关于继发性肺结核，下列哪项不正确

  A.一般发生在曾受过结核感染的成人

  B.可通过内源性感染而来

  C.可通过外源性感染而来

  D.肺部局部组织炎症反应较轻

  E.大部分病人无传染性

正确答案：

D

答案解析：

继发性肺结核通常发生在曾受过结核菌感染的成年人。

可通过内源或外源性感染而来。

机体已存在特异性免疫力和变态反应能力，依结核菌的多少、毒力的强弱、病变发生的部位及病理改变不同，临床可无明显表现或有慢性咳嗽、咳痰或可出现高热、干酪坏死、空洞形成，甚至可通过淋巴、血液循环播散全身。

其中以浸润型肺结核多见，病变多在肺上野。

  33、对接种卡介苗的认识哪项是错误的

  A.卡介苗是活的无毒力牛型结核杆菌疫苗

  B.接种后使人体产生特异性免疫力

  C.接种卡介苗能预防结核菌感染

  D.接种卡介苗可减轻感染后的病情

  E.初生儿应适时接种

正确答案：

C

答案解析：

卡介苗（BCG）是活的无毒力牛型结核菌疫苗。

接种卡介苗可使人体产生对结核菌的获得性免疫力，提高其对结核病的抗病能力，并不能预防感染，但能减轻感染后的发病和病情。

卡介苗接种被称为“出生第一针”，所以新生婴儿一出生就应该接种；如果出生时没能及时接种，一定要在1岁以内补种卡介苗。

  34、对新发现的肺结核伴有空洞形成的患者，首选用药方案是

  A.异烟肼+利福平+链霉素

  B.异烟肼+链霉素

  C.异烟肼+利福平+吡嗪酰胺

  D.异烟肼+利福平+乙胺丁醇

  E.异烟肼+利福平+环丙沙星

正确答案：

A

答案解析：

异烟肼、利福平、链霉素联合用药为新发现的肺结核伴有空洞形成的首选方案。

  35、初治肺结核病例，病变有明显活动性，下列治疗方案中最好的是

  A.异烟肼+利福平+链霉素+吡嗪酰胺

  B.利福平+链霉素+吡嗪酰胺+乙胺丁醇

  C.异烟肼+链霉素+吡嗪酰胺

  D.异烟肼+利福平

  E.单用异烟肼

正确答案：

A

答案解析：

初治肺结核病变有明显活动性，最佳治疗方案为异烟肼+利福平+链霉素+吡嗪酰胺联合用药。

  36、间质性肺病中哪项检查最敏感，并有助于早期诊断

  A.X线检查

  B.肺功能检查

  C.动脉血气分析

  D.纤支镜检查

  E.MRI检查

正确答案：

B

答案解析：

肺功能检查在早期间质性肺炎诊断上优于影像学检查，并可动态观察和随访。

  37、下列哪种疾病不宜选用肾上腺皮质激素治疗

  A.特发性肺纤维化

  B.组织细胞增多症

  C.特发性肺含铁血黄素沉着症

  D.矽肺

  E.类风湿性关节炎伴肺间质纤维化

正确答案：

D

答案解析：

肾上腺皮质激素临床应用①肾上腺皮质功能不全②自身免疫性疾病③变态反应性疾病④抑制器官移植时的排异⑤感染性疾病⑥休克⑦肿瘤⑧肝脏疾病⑨眼科和皮肤疾病⑩重症肌无力及某些内分泌病的辅助诊断。

矽肺主要选用克矽平、汉防己甲素、铝制剂治疗。

  38、结节病最具特征的胸部X线表现是

  A.双侧肺门、纵隔淋巴结肿大

  B.单侧肺门、纵隔淋巴结肿大

  C.肺门淋巴结肿大伴钙化

  D.双肺弥漫性结节影

  E.肺门淋巴结肿大伴肺内结节影

正确答案：

A

答案解析：

两侧肺门、纵隔淋巴结肿大为结节病最具特征的胸片表现。

  39、下列哪项是肺癌的抑癌基因

  A.K-ras

  B.N-myc

  C.c-erbB

  D.P53

  E.bcl-2

正确答案：

D

答案解析：

抑癌基因指正常细胞内存在的，能抑制细胞转化和肿瘤发生的一类基因群，当它们受到各种因子的作用失活后，细胞的生长分化失控，增加了细胞恶性转化的可能性。

与肺癌有关的抑癌基因有P53、Rb、P16、APH、MCC、APC、nm23、KAI1等。

  40、小气道的解剖特征是

  A.气道直径<3mm，气道均为平滑肌，无软骨

  B.气道直径<3mm，气道均为平滑肌，有软骨

  C.气道直径<2mm，气道均为平滑肌，有软骨

  D.气道直径<2mm，气道均为平滑肌，无软骨

  E.无软骨的小支气管

正确答案：

D

答案解析：

小气道的解剖特点：

（1）管腔纤细：

小气道管腔内径小于2毫米

（2）管壁菲薄（3）软骨组织缺如（4）纤毛上皮细胞减少（5）无纤毛细支气管分泌细胞增多（6）平滑肌相对增多（7）总横截面积大（8）网状结构形成。

  41、呼吸膜厚度下列哪一项正确

  A.呼吸膜厚度>1μm

  B.呼吸膜厚度1.5～2μm

  C.呼吸膜厚度0.2～1μm

  D.呼吸膜厚度<0.2μm

  E.呼吸膜厚度<0.3μm

正确答案：

C

答案解析：

呼吸膜厚度约0.2～1μm，具有很大的通透性。

  42、白塞病最主要的呼吸系统症状是

  A.咳嗽

  B.胸痛

  C.咯血

  D.胸闷

  E.大量白色黏痰

正确答案：

C

答案解析：

白塞病并发肺部病变者较少见，肺的小动脉炎可引起小动脉瘤或局部血管的栓塞，出现咯血、胸痛、气短及肺栓塞等症状，其中以咯血为主要表现。

  43、特发性肺纤维化最有价值的诊断方法是

  A.系列胸部X线片，高分辨薄层CT（HRCT）的动态变化

  B.纤支镜下经支气管肺活检术（TBLB）

  C.支气管肺泡灌洗液（BALF）分析

  D.开胸或胸腔镜活检术

  E.肺功能测定

正确答案：

D

答案解析：

肺活检特发性肺纤维化早、中期的组织学改变有一定特点，而且间质性肺病病因甚多包括许多有明确病因可寻者，因此肺活检对于本病确诊和活动性评价十分有意义。

  44、特发性肺纤维化患者肺功能指标哪项是错误的

  A.肺活量（VC）下降

  B.一秒率（FEV1/FVC）下降

  C.一氧化碳弥散量（DLco）明显下降

  D.肺泡-动脉血氧分压差（DA-aO2）增大

  E.气管阻力增大

正确答案：

B

答案解析：

肺功能检查特发性肺纤维化的典型肺功能改变包括包括限制性通气功能障碍（肺活量减少，而FEV1/FVC正常或增加）和（或）气体交换障碍（静态/运动时P（A-a）O2增加或DLco降低）。

  45、临床诊断为肺间质纤维化的患者，体格检查最可能出现的异常体征为

  A.肺底部Velcro音

  B.肺下部湿性啰音

  C.叩诊过清音

  D.两下肺支气管呼吸音

  E.两肺胸膜摩擦感

正确答案：

A

答案解析：

肺间质纤维化的患者两肺中下部可闻及Velcro音，具有一定特征性。

  46、特发性肺间质纤维化临床评价疗效最主要的指标是

  A.肺部体征

  B.X线胸片

  C.血沉

  D.动脉血气分析

  E.肺功能测定

正确答案：

D

答案解析：

动态血气分析是评判特发性肺间质纤维化临床疗效最重要的指标。

  47、下列哪项多为中心型肺癌的首发症状

  A.阵发性刺激性呛咳

  B.咯血

  C.胸痛

  D.胸闷气促

  E.呼吸困难

正确答案：

A

答案解析：

咳嗽是中心型肺癌的首发症状，阵发性刺激性干咳多见。

  48、肺癌病人出现声音嘶哑，应考虑

  A.肿瘤压迫喉返神经

  B.肿瘤压迫气管

  C.肿瘤压迫膈神经

  D.肿瘤压迫主动脉弓

  E.声带侵犯

正确答案：

A

答案解析：

肺癌转移灶压迫喉神经，可使声带单板机痹而致声音嘶哑。

  49、手术切除机会最大的肺癌是

  A.鳞状上皮癌

  B.未分化癌

  C.腺癌

  D.肺泡细胞癌

  E.类癌

正确答案：

A

答案解析：

鳞状上皮癌在各种类型肺癌中最为常见，约占50%。

大多起源于较大的支气管，虽然鳞癌的分化程度有所不同，但一般生长发展速度比较缓慢，病程较长，因此，手术切除机会较大。

  50、对放射治疗最敏感的肺癌是

  A.鳞状上皮细胞癌

  B.腺癌

  C.肺泡细胞癌

  D.小细胞未分化癌

  E.类癌

正确答案：

D

答案解析：

放射治疗是局部杀伤癌肿病源的一种方法。

在各型肺癌中未分化小细胞癌最为敏感，其次为鳞状上皮细胞癌，腺癌敏感度更低。

  51、诊断支气管肺癌最可靠的依据是

  A.痰细胞学检查

  B.胸部X线

  C.胸部体层摄片检查

  D.胸部CT检查

  E.支气管镜检查

正确答案：

A

答案解析：

痰脱落细胞检查或胸水检查找到瘤细胞可确诊支气管肺癌。

  52、下列疾病中哪一种疾病可产生霍纳综合征

  A.支气管扩张

  B.肺脓肿

  C.慢性支气管炎

  D.肺癌

  E.肺嗜酸性粒细胞增生

正确答案：

D

答案解析：

肺尖癌压迫或侵犯颈交感神经节时，出现患侧眼球凹陷，上睑下垂、瞳