分级护理质量标准_精品文档.doc
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特级护理质量考核评分标准
项目
检查标准
分值
评分标准
病情观察25分
一览表、床头牌标记齐全、清楚、正确，护理级别与病情、诊断、医嘱相符，24h有专人护理
5
一项不符扣1分，查排班无专人负责扣5分
护士对危重患者八知道：
①姓名②诊断③主要病情（症状和体征、目前主要阳性检查结果、睡眠、排泄等）④心理状况⑤治疗（手术名称、主要用药的名称、目的、注意事项）⑥饮食⑦护理措施（护理要点、观察要点、康复要点）⑧潜在危险及预防措施
10
一项不知道各扣2分，一项不全扣1分
床头交接班内容包括病情、治疗、护理、皮肤情况等
5
一项不符各扣1分
护理记录客观、及时、准确、完整。
体现出严密观察生命征及病情变化、发现问题及时处理
5
一项不符各扣1分
专科护理35分
输液通畅、用药及时准确，滴速与病情需要或医嘱要求相符；患者能按时服用药物；各种治疗（如吸氧、雾化、鼻饲等）及护理准确及时；各种治疗工作到位
10
一项不符扣2分
根据病情备齐急救药品、器材
10
未备或不适用扣5分，不齐全扣3分
熟悉现用仪器（如心电监护仪、呼吸器、输液泵等）的操作规程、识别故障并能及时处理
5
不能识别故障或不掌握操作规程扣5分，出现警报回应不及时或处理不当各扣3分
特殊导管有标识，记录留置开始时间及更换敷料时间，管道护理做到：
正确使用、妥善固定、管道通畅、清洁、按要求更换护士知晓管道护理的相关知识；
7
导管脱落不得分，其他一项不符合要求扣1分
掌握专科护理观察指标，如有异常时及时采取相应护理措施；
3
一项不符扣2分
基础护理
落实40分
床单位整洁、干燥；衣裤整洁；指（趾）甲短、清洁无污垢；头发清洁、胡须短；皮肤、口腔清洁无异味；及时协助患者进食、服药
20
一项不符合要求扣2分
患者体位舒适，符合病情需要和治疗护理要求；
意识障碍的患者有安全护理措施，无护理并发症如烫伤、坠床、压疮（不可避免性压疮除外）；
10
一项不符扣2分，发生烫伤、压疮、坠床不得分
做好压疮预防护理，护理措施妥当；
对不能自行翻身的患者定时翻身，有记录；
10
一项不符扣2分
一级护理质量考核评分标准
项目
检查标准
分值
评分标准
病情观察30分
一览表、床头牌标记齐全、清楚、正确，护理级别与病情、诊断、医嘱相符
5
一项不符扣1分
护士对患者八知道：
①姓名②诊断③主要病情（症状和体征、目前主要阳性检查结果、睡眠、排泄等）④心理状况⑤治疗（手术名称、主要用药的名称、目的、注意事项）⑥饮食⑦护理措施（护理要点、观察要点、康复要点）⑧潜在危险及预防措施
15
一项不知道各扣2分，一项不全扣1分
交接班内容包括病情、治疗、护理、皮肤情况等
5
一项不符扣1分
至少每小时巡视一次，观察T、P、R、BP及病情变化、发现问题及时处理，护理记录客观、及时、准确、签全名；
5
一项不符扣1分
专科护理30分
输液通畅、用药及时准确，滴速与病情需要或医嘱要求相符；患者能按时服用药物；各种治疗（如吸氧、雾化、鼻饲等）及护理准确及时；各种治疗工作到位；
10
一项不符扣2分
按病情需要，配备急救用物；
5
未配备或不齐扣5分
熟悉现用仪器（如心电监护仪、呼吸器、输液泵等）的操作规程、识别故障并能及时处理
5
不能识别故障或不掌握操作规程扣5分，出现警报回应不及时或处理不当扣3分
特殊导管有标识，记录留置开始时间及更换敷料时间
管道护理做到：
正确使用、做好固定、管道通畅、清洁、观察引流液颜色、性质及量，记录正确，按要求更换
5
导管脱落不得分。
其他一项不符合要求扣1分
掌握专科护理观察指标，如有异常时及时采取相应护理措施；
5
一项不符扣2分
基础护理
40分
床单位整洁、干燥；衣裤整洁；指（趾）甲短、清洁无污垢；头发清洁、胡须短；皮肤、口腔清洁无异味；及时协助患者进食、服药
20
一项不符合要求扣2分
患者体位舒适，符合病情需要和治疗护理要求；
不自不能自理的患者有安全护理措施、标识，无护理并发症如烫伤、坠床、压疮（不可避免性压疮除外）；
做好压疮预防护理，护理措施妥当；
对不能自行翻身的患者定时翻身，有记录；
10
发生烫伤、压疮、坠床不得分，一项不符扣2分，未介绍一项扣1分，患者不知晓扣0.5分
健康教育
10分
提供健康教育资料，介绍有关药物知识，饮食注意事项，患者手术或检查前，向患者讲解有关注意事项，疾病康复的方法，患者知晓
10
一项不符扣1分
二级护理质量考核评分标准
项目
基本要求
分值
评分标准
病情观察30分
一览表、床头牌标记齐全、清楚、正确，护理级别与病情、诊断、医嘱相符
2
一项不符扣1分
护士对患者八知道：
①姓名②诊断③主要病情（症状和体征、目前主要阳性检查结果、睡眠、排泄等）④心理状况⑤治疗（手术名称、主要用药的名称、目的、注意事项）⑥饮食⑦护理措施（护理要点、观察要点、康复要点）⑧潜在危险及预防措施
15
一项不知道各扣2分，一项不全扣1分
交接班内容包括病情、治疗、护理、皮肤情况等
5
一项不符各扣1分
至少每二小时巡视一次，注意观察T、P、R、BP及病情变化、发现问题及时处理，护理记录客观、及时、准确、签全名
5
一项不符各扣1分，
专科护理30分
输液通畅、用药及时准确，滴速与病情需要或医嘱要求相符
指导患者按时服用药物
各种治疗按时、准确
15
一项不符扣2分
管道护理做到：
正确使用、做好固定、管道通畅、清洁、观察引流液颜色、性质及量，记录正确，按要求更换
10
导管脱落不得分。
其他一项不符合要求扣1分
掌握专科护理观察指标，如有异常及时采取相应护理措施
5
一项不符扣2分
基础护理
20分
床单位整洁、干燥；衣裤整洁；
协助病员定时理发、剪指（趾）甲、剃胡子；
患者头发、皮肤清洁，口腔清洁无异味；
帮助和指导患者在床上或室内适当活动；
15
一项不符合要求扣2分
患者体位舒适，符合病情需要和治疗护理要求
根据患者的情况设有安全护理措施，无护理并发症如烫伤、坠床、压疮（不可避免压疮除外）
10
一项不符合要求扣3分，发生烫伤、压疮不得分
健康教育
20分
做好入院介绍：
介绍病房环境、应急通道、各种设施的应用，便民措施，住院患者须知和相关医院制度、科主任、护士长、主管医生、责任护士等
5
一项不符合要求扣1分
提供健康教育资料，介绍有关药物知识，饮食注意事项，患者手术或检查前，向患者讲解有关注意事项，疾病康复的方法，患者知晓
10
未介绍一项扣1分，患者不知晓扣0．5分
做好出院指导：
与患者说明服药的方法、注意事项、出院后的休息、饮食、运动要求及专科康复注意事项、复查的时间、地点等
5
一项不符合要求扣1分
三级护理质量考核评分标准
项目
基本要求
分值
评分标准
观察
治疗
45分
一览表、床头牌标记齐全、清楚、正确，护理级别与病情、诊断、医嘱相符
5
一项不符扣1分
至少每三小时巡视一次，注意观察病情、发现病情变化、及时报告医生并协助处理
10
一项不符扣3分
护士对患者八知道：
①姓名②诊断③主要病情（症状和体征、目前主要阳性检查结果、睡眠、排泄等）④心理状况⑤治疗（手术名称、主要用药的名称、目的、注意事项）⑥饮食⑦护理措施（护理要点、观察要点、康复要点）⑧潜在危险及预防措施
20
一项不符各扣2分，一项不全扣1分
指导患者按时服药
各种治疗按时、准确
10
一项不符合要求扣2分
专科护理15分
输液通畅、用药及时准确，滴速与病情需要或医嘱要求相符
掌握专科护理观察指标，如有异常及时采取相应护理措施
15
一项不符合要求扣2分
基础护理
10分
床单位整洁、干燥
督促病员做好日常护理
指导患者遵守院规，保证休息
10
一项不符合要求扣3分
健康教育
30分
做好入院介绍：
介绍病房环境、应急通道、各种设施的应用，便民措施，住院患者须知和相关医院制度、主管医生、责任护士
10
一项不符合要求扣1分
提供健康教育资料，介绍有关药物知识，饮食注意事项，患者手术或检查前，向患者讲解有关注意事项，疾病康复的方法，患者知晓
10
一项不符合要求扣1分
做好出院指导：
与患者说明服药的方法、注意事项、出院后的休息、饮食、运动要求及专科康复注意事项、复查的时间、地点，患者知晓等
10
一项不符合要求扣1分
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