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心力衰竭习题

内科习题二十、心力衰竭

[更新时间]2011-06-2421:

15:

17[字数]5267

心力衰竭%&%@#更多精-彩=小?

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1、了解慢性心衰的流行病学。

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2、熟悉心衰的病因、病理生理及心衰的类型、慢性心衰的实验室检查及治疗目的。

急性心衰的病因及发病机制。

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3、掌握慢性心衰的临床表现、诊断和鉴别诊断、治疗方法，急性心衰的临床表现及抢救措施。

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一、单项选择题%&%@#更多精-彩=小?

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1.d慢性充血性心力衰竭的诱发因素中，最为常见的是（）%&%@#更多精-彩=小?

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A环境、气候的急剧变化B妊娠与分娩%&%@#更多精-彩=小?

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C过劳与情绪激动D感染%&%@#更多精-彩=小?

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E输液过多，过快%&%@#更多精-彩=小?

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2.a下列哪项引起左室压力负荷过重（）%&%@#更多精-彩=小?

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A高血压B二尖瓣关闭不全%&%@#更多精-彩=小?

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C主动脉瓣关闭不全D甲状腺机能亢`进%&%@#更多精-彩=小?

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E贫血%&%@#更多精-彩=小?

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3.d下列哪项引起右室压力负荷过重（）%&%@#更多精-彩=小?

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A三尖瓣关闭不全B脉动脉瓣关闭不全%&%@#更多精-彩=小?

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C静脉回流量增高D肺动脉高压%&%@#更多精-彩=小?

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E严重贫血%&%@#更多精-彩=小?

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4.e贫血和甲亢对心脏产生的影响是使（）%&%@#更多精-彩=小?

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A左室压力负荷加重B左室容量负荷加重%&%@#更多精-彩=小?

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C右室压力负荷加重D左室容量负荷加重%&%@#更多精-彩=小?

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E左、右室容量负荷加重%&%@#更多精-彩=小?

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5.d判定心力衰竭代偿期的主要指标是（）%&%@#更多精-彩=小?

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A心脏扩大B心肌肥厚%&%@#更多精-彩=小?

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C心率加快D心排血量增加甚至接近正常%&%@#更多精-彩=小?

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E回心血量增加%&%@#更多精-彩=小?

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6.a左心衰竭最早出现的症状是（）%&%@#更多精-彩=小?

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A劳力性呼吸困难B心源性哮喘%&%@#更多精-彩=小?

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C端坐呼吸D咯粉红色泡沫痰%&%@#更多精-彩=小?

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E夜间阵发性呼吸困难%&%@#更多精-彩=小?

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7.a左心衰竭的临床表现主要是由于（）%&%@#更多精-彩=小?

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A肺淤血、肺水肿所致B左心室扩大所致%&%@#更多精-彩=小?

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C体循环静脉压增高所致D肺动脉压增高所致%&%@#更多精-彩=小?

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E心室重构所致%&%@#更多精-彩=小?

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8.d左心衰竭时肺部啰音的特点是（）%&%@#更多精-彩=小?

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A两肺散在干、湿啰音B两肺满布干、湿啰音%&%@#更多精-彩=小?

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C固定性局限性肺部湿啰音D湿啰常见于两肺底，并随体位变化而改变%&%@#更多精-彩=小?

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E以哮鸣音为主%&%@#更多精-彩=小?

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9.b右心衰竭时较早也现的临床表现是（）%&%@#更多精-彩=小?

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A上腹胀满B颈静脉充盈和怒张%&%@#更多精-彩=小?

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C肝大D对称性下肢凹陷性水肿%&%@#更多精-彩=小?

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E腹水%&%@#更多精-彩=小?

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10.d下列哪种发问所致的急性左心衰竭禁用洋地黄类药物（）%&%@#更多精-彩=小?

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A急性广泛心肌梗死48小时后B急性心肌炎%&%@#更多精-彩=小?

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C急进型高血压D重度二尖瓣狭窄窦性心律%&%@#更多精-彩=小?

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E重度二尖瓣狭窄伴快速心率的心房颤动%&%@#更多精-彩=小?

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11.c血管扩张剂治疗心力衰竭的主要作用机制是（）%&%@#更多精-彩=小?

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A增强心肌收缩力B改善心肌供血%&%@#更多精-彩=小?

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C降低心脏前、后负荷D降低心肌耗氧量%&%@#更多精-彩=小?

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E减慢心率%&%@#更多精-彩=小?

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12.d对未经治疗的患者，以下检查项目，哪项结果正常时最有助于排除心力衰竭（）%&%@#更多精-彩=小?

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A.心电图B.胸部X线检查%&%@#更多精-彩=小?

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C.冠状动脉造影D.血浆利钠肽水平%&%@#更多精-彩=小?

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E.血浆肌钙蛋白水平%&%@#更多精-彩=小?

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13.e诊断急性肺水肿最具有特征意义的依据是（）%&%@#更多精-彩=小?

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A严重的呼吸困难，发绀B心尖部舒张早期奔马律%&%@#更多精-彩=小?

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C交替脉D两肺干湿性啰音%&%@#更多精-彩=小?

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E严重呼吸困难伴咯粉红色泡沫样痰%&%@#更多精-彩=小?

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14.d左心衰竭与支气管哮喘的主要鉴别点为（）%&%@#更多精-彩=小?

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A夜间呼吸困难B伴咳嗽%&%@#更多精-彩=小?

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C咳白色泡沫样痰D坐起时能够缓解呼吸困难%&%@#更多精-彩=小?

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E肺部干、湿性啰音%&%@#更多精-彩=小?

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15.b心力衰竭时下述减轻心脏负荷的治疗措施中，哪一项是不正确的（）%&%@#更多精-彩=小?

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A根据病情适当安排生活、劳动和休息B凡是心力衰竭的病人均应卧床休息%&%@#更多精-彩=小?

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C控制钠盐摄入D合理应用利尿剂%&%@#更多精-彩=小?

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E合理应用血管扩张剂%&%@#更多精-彩=小?

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16.d老年人伴有心力衰竭的治疗（）%&%@#更多精-彩=小?

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A不宜选用洋地黄类药物B洋地黄类药物无效%&%@#更多精-彩=小?

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C需要用较大剂量洋地黄类药物D洋地黄类药物的剂量应减少%&%@#更多精-彩=小?

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E洋地黄类药物可使病情恶化%&%@#更多精-彩=小?

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17.c急性左心衰竭，高度呼吸困难，烦躁不安时立即给予（）%&%@#更多精-彩=小?

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A吸氧B安定肌肉注射%&%@#更多精-彩=小?

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C吗啡皮下注射D氨茶碱静脉注射%&%@#更多精-彩=小?

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E取坐位，两腿下垂以减少静脉回流%&%@#更多精-彩=小?

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18.b治疗洋地黄中毒所致的室性心动过速，宜首选（）%&%@#更多精-彩=小?

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A钾盐B利多卡因%&%@#更多精-彩=小?

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C乙胺碘呋酮D普鲁卡因酰胺%&%@#更多精-彩=小?

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E心律平%&%@#更多精-彩=小?

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19.d心力衰竭并发心房扑动时首选（）%&%@#更多精-彩=小?

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A心得安B心律平%&%@#更多精-彩=小?

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C奎尼丁D快速洋地黄制剂%&%@#更多精-彩=小?

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E胺碘酮%&%@#更多精-彩=小?

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20.a诊断右心衰竭时，最可靠的体征是（）%&%@#更多精-彩=小?

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A肝颈静脉回流征阳性B肝肿大%&%@#更多精-彩=小?

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C下肢浮肿D腹水%&%@#更多精-彩=小?

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E胸水%&%@#更多精-彩=小?

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21.b治疗洋地黄中毒伴缓慢性心律失常（）%&%@#更多精-彩=小?

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A利多卡因B阿托品%&%@#更多精-彩=小?

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C苯妥英钠D心得安%&%@#更多精-彩=小?

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E速尿%&%@#更多精-彩=小?

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22.d60岁男性冠心病患者，稍事活动后即可有心悸、气短，根据其临床表现可诊断为（）%&%@#更多精-彩=小?

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A心功能I级B心功能Ⅱ级%&%@#更多精-彩=小?

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C心功能Ⅲ级D心功能Ⅳ级%&%@#更多精-彩=小?

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E心功能0级伴老年性肺气肿%&%@#更多精-彩=小?

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23.a风湿性心脏瓣膜病伴心力衰竭病人，服用地高辛治疗一周，前3日每天服用0.5mg，后4日每天服用0.25mg，现症状体征均明显改善，心率80次/分，心电图示ST段呈鱼钩样改变，目前正确的治疗措施就是（）%&%@#更多精-彩=小?

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A停用地高辛B减少地高辛用量%&%@#更多精-彩=小?

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C增加地高辛剂量D继续给予地高辛原剂量%&%@#更多精-彩=小?

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E改用每日静脉注射西地兰0.2mg%&%@#更多精-彩=小?

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24.e女性，35岁，患风湿性瓣膜病二尖瓣狭窄及关闭不全，因慢性心力衰竭，每日服用地高辛0.125mg，10天前气促，浮肿症状加重，心率120次/分，心律绝对不规则，首选的治疗是（）%&%@#更多精-彩=小?

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A静脉注射西地兰B静脉注射速尿%&%@#更多精-彩=小?

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C直流电同步电复律D静脉滴注氨利酮%&%@#更多精-彩=小?

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E静脉滴注硝普钠%&%@#更多精-彩=小?

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25.b25岁，女性，突然出现高度呼吸困难，发绀，咯粉红色泡沫样痰，血压80/50mmHg，两肺散在干、湿啰音，心率140次/分，心律绝对不整，心尖部闻及隆隆样舒张中晚期杂音，心电示心房颤动，抢救措施首选（）%&%@#更多精-彩=小?

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A静脉注射速尿B静脉滴注硝普钠%&%@#更多精-彩=小?

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C静脉注射氨茶碱D皮下注射吗啡%&%@#更多精-彩=小?

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E静脉注射西地兰%&%@#更多精-彩=小?

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26.e男性，56岁，患高血压性心脏6年，近一年来，每天从事原有日常活动时出现心悸，气短，休息后好转，判定为（）%&%@#更多精-彩=小?

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A心功能I级B心功能Ⅱ级%&%@#更多精-彩=小?

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C心功能Ⅲ级D心功能Ⅳ级%&%@#更多精-彩=小?

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E以上都不是%&%@#更多精-彩=小?

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二、多项选择题：

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1、acd下列关于心力衰竭概念的叙述，正确的是%&%@#更多精-彩=小?

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A.心排血量可维持正常%&%@#更多精-彩=小?

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B.通常伴有肺循环的主动充血%&%@#更多精-彩=小?

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C.是指伴有临床症状的心功能不全%&%@#更多精-彩=小?

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D.有心功能不全不一定有心力衰竭%&%@#更多精-彩=小?

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2、acd左心功能不全、肺循环淤血的主要临床表现，下列正确的是%&%@#更多精-彩=小?

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A.咳嗽、咳痰，摊位浆液性，成白色泡沫状B.浮肿%&%@#更多精-彩=小?

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C.劳力性呼吸困难D.夜间阵发性呼吸困难%&%@#更多精-彩=小?

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3、abd男性，56岁，突然心悸，气促，咳粉红色泡沫痰，血压26/12kpa（195/90Hg）心率136次/分，可选用下列那种药物？

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A.西地兰B.速尿%&%@#更多精-彩=小?

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C.异丙肾上腺素D.硝普钠%&%@#更多精-彩=小?

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4、ad下列哪项不是使用洋地黄的禁忌症%&%@#更多精-彩=小?

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A.I度房室传导阻滞伴心衰B.II~III度房室传导阻滞伴心衰（无心脏起搏条件）%&%@#更多精-彩=小?

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C.预激综合征并发房颤D.重度二尖瓣狭窄伴心房纤颤%&%@#更多精-彩=小?

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5、ab难治性水肿的特点%&%@#更多精-彩=小?

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A.尿少而比重低B.患者水纳均储留%&%@#更多精-彩=小?

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C.只有水储留而无纳储留D.尿少而比重高%&%@#更多精-彩=小?

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6abcd临床应用洋地黄时，下列哪些属于禁忌症%&%@#更多精-彩=小?

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A.缓慢性心律失常B.单纯舒张性心力衰竭%&%@#更多精-彩=小?

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C.肥厚型心肌病D.预激综合征伴房颤%&%@#更多精-彩=小?

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7abd下列指标中，除哪项外均对鉴别支气管哮喘和心源性哮喘无价值：

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A.血浆内皮素B.血浆肿瘤坏死因子%&%@#更多精-彩=小?

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C.血浆脑纳肽D.血浆缓激肽%&%@#更多精-彩=小?

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8acd有关心功能不全的代偿机制，下列哪些不正确%&%@#更多精-彩=小?

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A.心力衰竭时RAS被激活，可致心室重塑，有利于心功能恢复%&%@#更多精-彩=小?

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B.在一定范围内增加心前负荷，可增加心排血量及提高心脏做功%&%@#更多精-彩=小?

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C.心力衰竭时心功能曲线向左偏移%&%@#更多精-彩=小?

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D.心力衰竭时交感神经兴奋性起始增强，而后减弱%&%@#更多精-彩=小?

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9bd肺动脉瓣区第二心音增强见于%&%@#更多精-彩=小?

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A.肺动脉瓣狭窄B.二尖瓣狭窄%&%@#更多精-彩=小?

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C.动脉血压升高D.阻塞性肺气肿%&%@#更多精-彩=小?

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10、acd心源性水肿的发生机制为%&%@#更多精-彩=小?

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.A.组织液回流减少B.肾血流量减少%&%@#更多精-彩=小?

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C.肾素—血管紧张素活性增强D.醛固酮及利尿激素增加%&%@#更多精-彩=小?

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11、ab心力衰竭时使用血管扩张剂的机制是%&%@#更多精-彩=小?

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A.减轻前负荷B.降低后负荷%&%@#更多精-彩=小?

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C.加强心肌收缩D.减慢心率%&%@#更多精-彩=小?

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12ad心力衰竭患者24小时内已口服地高辛1mg后心率仍快，病情不改善，应该%&%@#更多精-彩=小?

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A.继续使用地高辛维持量B.加用心得安%&%@#更多精-彩=小?

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C.改用异搏定D.小量速尿伴服钾盐%&%@#更多精-彩=小?

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13、cd肺源性心脏病的治疗重点是%&%@#更多精-彩=小?

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A.强心剂洋地黄B.利尿剂，减少回心血量%&%@#更多精-彩=小?

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C.控制肺内感染D.改善肺通气%&%@#更多精-彩=小?

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14、bc慢性充血性心力衰竭，有下列情况可诊断为心脏代偿功能不全III级%&%@#更多精-彩=小?

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A.心率超过120次/分B.肝明显硬化%&%@#更多精-彩=小?

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C.腹水明显D.血压低%&%@#更多精-彩=小?

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15、bc典型预激综合征的表现是%&%@#更多精-彩=小?

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A.P-R间期延长B.P-R间期缩短%&%@#更多精-彩=小?

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C.QRS时间延长D.QT间期延长%&%@#更多精-彩=小?

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名词解释：

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1、心力衰竭%&%@#更多精-彩=小?

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2、心源性哮喘%&%@#更多精-彩=小?

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3、6分钟步行试验%&%@#更多精-彩=小?

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4、细胞和组织的重塑%&%@#更多精-彩=小?

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问答题：

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1、简述支气管哮喘与心源性哮喘的鉴别诊断。

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2、简述不宜应用洋地黄药物的情况。

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3、简述血管紧张素转换酶抑制剂治疗慢性心衰的机理及其注意事项。

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4、简述慢性收缩性心力衰竭的治疗。

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5、简述急性左心衰的临床表现及处理原则。

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参考答案：

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一、单选题1~5DADED6~10AADBD11~15CDEDB16~20DCBDA21~26BDAEBE%&%@#更多精-彩=小?

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二、多选题1）ACD2）ACD3）ABD4）AD5）AB6）ABCD7）ABD8）ACD9）BD10）ACD11）AB12）AD13）CD14）BC15）BC%&%@#更多精-彩=小?

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三、名词解释：

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1、心力衰竭：

指心脏当时不能搏出同静脉回流及身体组织代谢所需相称的血液供应。

往往由各种疾病引起心肌收缩能力减弱，从而使心脏的血液输出量减少，不足以满足机体的需要，并由此产生一系列症状和体征。

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2、心源性哮喘：

由于左心衰竭和急性肺水肿等引起的发作性气喘，其发作时的临床表现可与支气管哮喘相似。

心源性哮喘既往有高血压或心脏病历史，哮喘时，伴有频繁咳嗽、咳泡沫样特别是血沫样痰，心脏扩大，心律失常和心音异常等%&%@#更多精-彩=小?

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3、6分钟步行试验：

用以评定慢性心衰患者的运动耐力的方法，要求患者在平直的走廊里尽可能快的行走，测定6分钟步行距离，若6分钟步行距离小于150m，表明为重度心功能不全，150~425m为中度，426~550m为轻度。

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4、细胞和组织的重塑：

RAAS被激活后，血管紧张素及醛固酮分泌增加，使心肌、血管平滑肌、血管内皮细胞等发生一系列变化。

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四、问答题：

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1、简述支气管哮喘与心源性哮喘的鉴别诊断。

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支气管哮喘与心源性哮喘的鉴别%&%@#更多精-彩=小?

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①病史：

支气管哮喘有哮喘发作史、个人或家族过