规培考试广东住院医师规培考试内科学14.docx
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规培考试广东住院医师规培考试内科学14
1
1.单项选择题
（1分）1.
下列哪些不属于VAP相关危险因素:
A.青壮年
B.昏迷状态
C.肾功能衰竭
D.留置胃管
E.因治疗需要延长通气时间
正确答案：
A
（1分）2.
双肌类口服降糖药最严重的不良反应是:
A.食欲减退、口干、金属味
B.恶心、呕吐
C.腹
D.过敏性皮疹
E.乳酸性酸中毒
正确答案：
E
（1分）3.
女性，42岁，上腹痛、寒战、高热、黄疸1天，有胆囊结石史。
体检：
体温
39.5。
C，脉搏112次/分，呼吸27次/分，血压85/55mmHg，神清，烦躁，
巩膜轻度黄染，右上腹及剑突下压痛、反跳痛、肌紧张，肝脾触诊不满意，肝
区叩痛，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。
查血常规WBC21.2G/L,GRAN%
90%。
该病人最可能的诊断是：
A.急性胰腺炎
B.胃肠道穿孔
C.急性化脓性胆管炎
D.急性胃炎
E.急性阑尾炎
正确答案：
C
（1分）4.
女，35岁，已婚，肥胖、月经紊乱2月，血皮质醇浓度8Am672nmol/L
（正常为165~441nmol/L），尿游离皮质醇574nmol/24h（正常28～
276nmol/24h），小剂量地塞米松抑制试验不被抑制。
该患者最可能的诊断是
A.纯性肥胖
B.肾上腺皮质增生
C.抑郁症
D.长期口服女性避孕药
E.妊娠
正确答案：
B
（1分）5.
致使胰腺出血和血栓形成：
A.磷酰酶A
B.弹力蛋白酶
C.激肽酶
D.胰蛋白酶
E.脂肪酶
正确答案：
B
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（1分）6.
女性，67岁，严重肺部感染、呼吸衰竭，1天前出现痰中带血、全身皮肤散在
瘀斑、血尿。
查血小板50×109/L、D二聚体2000μg/L，如考虑其目前合并
DIC，则以下哪项有助于诊断：
A.纤维蛋白原3g/L
B.3P试验阴性
C.FDP15mg/L
D.纤溶酶原活性下降
E.APTT延长5s
正确答案：
D
（1分）7.
下列哪项最有助于再生障碍性贫血的诊断
A.外周全血细胞减少
B.网织红细胞数降低
C.骨髓细胞培养集落生长能力降低
D.骨髓增生低下，造血细胞减少，非造血细胞增多
E.正常细胞色素性贫血
正确答案：
D
（1分）8.
属于化脓性关节炎的临床特点有
A.关节痛好发于四肢近端小关节，多关节受累，对称性指、趾关节肿胀呈梭
形畸形，伴晨僵，类风湿因子阳性
B.关节囊液细菌培养为阳性，但无尿酸盐结晶
-
C.常累及远端的指（趾）关节、掌指关节、踢趾关节，非对称性关节炎，X线片
上见末节指（趾）远端呈铅笔尖或帽状
D.关节囊液中可见尿酸盐结晶，X线片上见凿孔样、虫蚀样骨质缺损
E.四肢大关节受累，呈游走性肿痛，很少出现关节畸形
正确答案：
B
（1分）9.
目前临床应用得最多，既方便又准确反应肾小球滤过率的测定方法为：
A.血尿酸水平
B.血尿素氮
C.血肌醉
D.对氨马尿酸清除试验
E.以上都不是
正确答案：
E
（1分）10.
下列哪项不支持原发性血小板减少性紫癜？
A.血小板减少
B.出血时间延长
C.束试验阳性
-
D.骨髓中巨核细胞增多
E.凝血时间延长
正确答案：
E
（1分）11.
可以帮助鉴别Cushing病和肾上腺肿瘤的是：
A.血皮质醇测定
B.小剂量地塞米松抑制试验
C.肾素-血管紧张素-醛固酮测定
D.24小时尿17-轻皮质类固醇测定
E.大剂量地塞米松抑制试验
正确答案：
E
（1分）12.
目前用于临床治疗风湿病的生物制剂的药物及其作用机制哪一组是错误的：
A.Etanercept：
拮抗TNF-α
B.Rituximab（利妥昔抗）：
以T细胞为靶向
C.Anakinra（阿那白滞素）以IL-1为靶向
D.abatacept（阿巴西普）：
选择性T细胞共刺激调节剂
E.Infliximab：
拮抗TNF-α
正确答案：
B
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（1分）13.
膜性肾病的治疗应该包括:
A.泼尼松
B.泼尼松联合环磷酰胺
C.强化治疗
D.ACEI
E.肝素
正确答案：
E
（1分）14.
对多发性肌炎患者，首选药物是：
A.糖皮质激素
B.抗生素
C.静脉补钾
D.非甾体消炎药
E.多种维生素
正确答案：
A
（1分）15.
多发性骨髓瘤的髓外浸润不包括下列哪项：
A.绿色瘤
B.淋巴结肿大
--
C.神经损害
D.浆细胞白血病
E.口腔孤立性病变
正确答案：
A
（1分）16.
口服铁剂治疗缺铁性贫血的正规治疗应该是：
A.一直服用至血红蛋白达到正常水平
B.到略低于正常血红蛋白值然后待其自然增长到正常水平
C.服用至血红蛋白高于正常水平，以免复发
D.血红蛋白达正常后再持续4-6月
E.不间断地服用6至8周
正确答案：
D
（1分）17.
女性，35岁，反复咳嗽、咳痰5年，胸部CT提示双侧肺支气管扩张病变，病
程中反复出现咯血，拟行手术治疗，应先进行:
A.肺功能好的一侧
B.左侧
C.右侧
D.病重一侧
E.病轻一侧
正确答案：
D
（1分）18.
--
患者，女性，29岁，间断关节痛半年，面颊红斑2月，日光照射后红斑更
明显，实验室检查:
ESR110mm/h,ANA（），抗ds-DNA抗体（），最可能的诊断
是:
A.SLE
B.类风湿关节炎
C.风湿热
D.Reiter综合征
E.贝赫切特综合征
正确答案：
A
（1分）19.
男性，71岁。
有糖尿病和吸烟史，行走50米自感小腿麻木并伴有疼痛，休息
后即缓解。
查体左侧股动脉及以远动脉均未触及，皮温较对侧明显为凉，末梢
苍白。
初步诊断为:
A.雷诺氏病
B.糖尿症足
C.多发性大动脉炎
D.闭塞性周围动脉粥样硬化
E.下肢静脉曲张
正确答案：
D
（1分）20.
急性白血病引起贫血最主要的原因是：
A.红细胞寿命缩短
B.造血原料缺乏
--
C.广泛出血
D.无效性红细胞生成
E.幼红细胞的生长受到异常增生细胞的干扰
正确答案：
E
（1分）21.
SLE的基础治疗是:
A.NSAIDs
B.NSAIDs慢作用抗风湿药
C.糖皮质激素
D.糖皮质激素细胞毒性药物
E.免疫抑制剂
正确答案：
C
（1分）22.
二尖瓣关闭不全最常见的病因是
A.感染性心内膜炎
B.二尖瓣脱垂
C.风湿性损害
D.急性心肌梗死
E.先天性二尖瓣前叶裂
正确答案：
C
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（1分）23.
诊断再障最准确的检查方法是：
A.外周血常规
B.骨髓活检
C.骨髓细胞学检查
D.骨髓细胞化学染色检查
E.网织红细胞计数
正确答案：
B
（1分）24.
老年女性，肥胖，上下楼梯出现膝关节痛，血沉正常，最可能的诊断是:
A.骨关节炎
B.类风湿关节炎
C.系统性红斑狼疮
D.干燥综合征
E.强直性脊柱炎
正确答案：
A
--
（1分）25.
男性，64岁，因持续胸痛6小时入院，含服硝酸甘油效果不佳，血压
168/95mmHg，心率110次/分，伴偶发性室性期前收缩，心电图示胸导联缺血
性ST改变，哪种治疗较佳？
A.口服巯甲丙脯酸
B.口服地尔硫卓
C.静注利多卡因
D.静注胺碘酮
E.静注美多洛尔继以口服
正确答案：
E
（1分）26.
女性，32岁，头晕、发力，面色发黄半年，血常规：
WBC5.3×109/L,Hb60×
109/L，PLT168×109/L,TBil159umol/L,DBil15umol/L,IBil134umol/L。
Coomb
试验阳性，发病前后无药物及输血史。
该患者以下哪种疾病可能性大：
A.自身免疫性溶血性贫血
B.G6PD缺乏症
C.遗传性球形红细胞增多症
D.阵发性睡眠型血红蛋白尿
E.地中海贫血
正确答案：
A
（1分）27.
男性患者，因电击致心跳呼吸停止，经复苏后恢复，继而出现高热、抽搐，提
示患者发生：
A.脑死亡
B.心力衰竭
--
C.肾衰竭
D.脑水肿
E.肺部感染
正确答案：
D
（1分）28.
肺结核的基本病变是:
A.结核结节，血行播散性病变
B.纤维化、钙化、结核球
C.浸润性病体，干酪性病变
D.干酪样坏死，支气管播散
E.渗出、变质、增生
正确答案：
E
（1分）29.
女性，43岁，因“腹胀、双下肢浮肿1年”就诊。
查体：
血压
128/77mmHg，眼睑浮肿，腹部移动性浊音阳性。
双下肢凹陷性浮肿。
血生化
检查：
肌酐72umol/L，白蛋白16.7g/L。
尿常规：
蛋白＋＋＋＋。
24小时尿蛋
白定量6431mg。
自身抗体、血糖、肿瘤指标均为阴性。
双肾超声检查未见异
常。
此时患者最需要做哪一项检查以协助诊断：
A.肾脏CT扫描
B.血清蛋白电泳
C.骨髓穿刺及活检
D.肾穿刺活检
E.中段尿细菌培养
正确答案：
D
--
（1分）30.
预防痛风的措施以下哪项是错误的:
A.对高危人群筛查血尿酸水平，及时发现高尿酸血症
B.调整饮食，防止过胖
C.合并高尿酸血症的高血压患者，可以使用氢氯唆嗓控制血压
D.避免酗酒
E.减少外源性嘌呤来源
正确答案：
C
（1分）31.
IgA肾病发作潜伏期一般短于:
A.数小时至数天
B.7-20天
C.5"-7天
D.30^-40天
E.60^-120天
正确答案：
A
--
（1分）32.
48岁男性，反复双下肢浮肿2年，查血压180/100mmHg，尿蛋白，红细
胞，血肌酐182mmol/L，该患者属于
A.急性肾炎综合征
B.急进性肾炎综合征
C.慢性肾炎综合征
D.肾病综合征
E.无症状性尿异常
正确答案：
C
（1分）33.
男性，40岁，乏力纳差2年，不规则发热一月,伴又肋疼痛。
查体：
肝肋下
6.0cm血红蛋白17.5g，白细胞6500，中性70%，GPT200U，ALP30U，
AFP200ng/ml,A/G倒置，诊断为：
A.阿米巴肝脓肿
B.肝脓疡
C.门脉性肝硬化
D.肝硬化合并原发性肝癌
E.继发性肝癌
正确答案：
D
（1分）34.
左心衰最严重的表现是:
A.心慌气短
B.阵发性夜间呼吸困难
C.咳嗽咯血
D.舒张期奔马律
E.急性肺水肿
--
正确答案：
E
（1分）35.
有助于诊断肢端肥大症的实验室检测指标:
A.血胰岛素水平
B.血尿儿茶酚胺水平
C.血尿皮质醇，17-羟水平
D.血促甲状腺素水平
E.生长激素水平
正确答案：
E
（1分）36.
男性，30岁，呕咖啡样物100ml，后剧烈上腹部疼痛，肺肝界叩不出，全腹有
压痛及反跳痛，最可诊断为：
A.急性糜烂性胃炎
B.急性胰腺炎
C.消化性溃疡并发穿孔
D.胃粘膜脱垂
E.消化性溃疡并发上消化道出血
正确答案：
C
（1分）37.
--
男，36岁，右膝及左髋关节痛伴腰痛5-6年，曾诊断强直性脊柱炎，并经氨蝶
吟和柳氮磺吡啶治疗2年，腰痛及右膝关节痛缓解，但左髋关节仍感疼痛，行
走时明显，上述症状进行性加重，查ESR10mm/h,CRP6mg/I.，左髋关节拍片
示股骨头坏死，可行的治疗为:
A.NSAID
B.DMARD
C.NSAIDDMARD
D.糖皮质激素
E.股骨头置换术
正确答案：
E
（1分）38.
Hodgkin淋巴瘤最常见的首发症状是：
A.持续性或周期性发热
B.全身瘙痒
C.肝脾大
D.无痛性颈部或锁骨上淋巴结肿大
E.进行性贫血
正确答案：
D
（1分）39.
关于骨质疏松不正确的是:
A.以低骨量和骨组织微结构破坏为特征
--
B.骨质脆性增加
C.易于骨折
D.原发性和继发性两种
E.内分泌疾病不会引起
正确答案：
E
（1分）40.
患者，男，15岁，上呼吸道感染后2周内出现肉眼血尿、一过性血压升高。
颜面水肿，低补体血症，肾功能正常，下述肾脏疾病尿检结果中何种管型是最
具有代表性的?
A.急性链球菌感染后肾炎
B.非IgA系膜增生性肾小球肾炎
C.IgA肾炎
D.急进性肾炎
E.膜性肾病
正确答案：
A
（1分）41.
女性患者，反复关节痛、双下肢浮肿伴面部红斑1年，查血常规示三系减少，
伴低补体血症、低血清白蛋白血症，ANA、dsDNA阳性，尿常规示大量蛋白
尿，若肾活检病理为新月体性肾炎，最主要的治疗方案应为：
--
A.口服强的松环磷酰胺
B.口服强的松霉酚酸酯
C.先静脉甲基强的松龙冲击1-2疗程，再口服强的松及环磷酰胺
D.优质低蛋白饮食，控制血压等对症治疗
E.纯用环磷酰胺治疗
正确答案：
C
（1分）42.
急进性肾炎和急性肾炎临床表现的主要不同点是:
A.有无肾脏体积增大
B.贫血程度.
C.蛋白尿的有无
D.有无进行性发展的肾衰竭
E.有无高血压
正确答案：
D
（1分）43.
急性中毒时，血液透析的首选指征是:
A.短效巴比妥类中毒
B.导眠能中毒
C.有机磷杀虫剂中毒
D.氯酸盐、重铬酸盐中毒
--
E.杀虫眯中毒
正确答案：
D
（1分）44.
男性，20岁，头晕、乏力伴发热、腰背酸痛1天，既往有肝炎病史，查体：
体温38摄氏度，巩膜黄染，肝肋下1cm，脾肋下未及，实验室检查：
血红蛋
白70g/L，血清总胆素51.3μmol/L，结合胆红素3.2μmol/L，尿胆原（），尿
胆红素（）。
该患者诊断为：
A.急性黄疸性肝炎
B.慢性肝炎急性发作
C.溶血性贫血
D.胆道感染
E.早期肝硬化
正确答案：
C
（1分）45.
男性，30岁，高热、咳嗽、尿少2天入院。
胸部X线提示右肺大叶性肺炎。
查体：
T39.5℃，呼吸促，口唇发绀，双肺呼吸音粗，右下肺可闻及湿性罗
音，心率115次/分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。
血气分析检查：
PaO2
60mmHg，PaCO230mmHg.拟诊重症肺炎。
积极抗感染治疗后今晨开始出现气
促，查体：
呼吸频率35次/分，两肺均可闻及湿性罗音。
CT检查示双肺底重力
依赖部位出现对称实变影，原有实变影无扩大。
最可能的诊断是:
A.急性左心衰
B.肺梗死
C.ARDS
--
D.合并新发感染
E.肺不张
正确答案：
C
（1分）46.
62岁，女性，既往有高血压病史。
突然呼吸困难，查心电图V1，V2，
R>S，V7-V9有Q波达0.04秒，CPK200U，最可能诊断为:
A.下壁心肌梗死
B.前壁心肌梗死
C.肺梗死
D.高侧壁心肌梗死
E.正后壁心肌梗死
正确答案：
E
（1分）47.
以下哪项对鉴别感染性心内膜炎和活动风湿最有帮助:
A.进行性贫血
B.体温的高度
C.血沉增快的程度
D.皮肤黏膜淤点和脾大
E.白细胞数量
正确答案：
D
（1分）48.
轻型地中海贫血应采取以下哪种治疗：
--
A.无需治疗，观察
B.切脾
C.输红细胞
D.骨髓移植
E.补铁
正确答案：
A
（1分）49.
男性，35岁，腹痛12小时，血压80/50mmHg，脉搏120次/分，血淀粉酶
500soumogyiU，下述哪项措施能使24小时内死亡危险性下降：
A.尽快静脉补液增加血容量
B.胃肠减压
C.尽快使用H2受体拮抗剂
D.尽快应用质子泵抑制剂
E.尽快应用奥曲肽或施他宁
正确答案：
E
（1分）50.
男性，24岁，一周前右膝关节不慎撞伤后逐渐肿大，疼痛，过去有类似病
史，也有小腿肌肉血肿，但不严重。
应选用的检查是：
A.凝血酶原时间
B.出血时间
C.血小板计数
D.活化部分凝血活酶时间（APTT）测定
E.凝血时间（试管法）
--
正确答案：
D
（1分）51.
男性，22岁，间歇巩膜黄染3月，无皮肤瘙痒、纳差、尿黄、消瘦，无用药
史。
体检巩膜轻度黄染，余无异常。
实验室检查：
血常规、G-6-PD筛查、肝胆
脾B超无异常，Alb53g/L,Glo27g/L,ALT20U/L,AST22U/L,TBil
29.0umol/L,IBil27.0umol/L,ALP60U/L,γ-GT22U/L。
最可能的诊断是：
A.Gilbert综合征
B.Dubin-Johnson综合征
C.Rotor综合征
D.溶血性贫血
E.Crigler-Najjar综合征
正确答案：
A
（1分）52.
患者，女性，35岁，反复口腔溃疡2年，近1年来受日光照射后出现面部红
斑，怀疑是SLE。
从实验室角度看，以下哪项对其诊断有确诊价值?
A.Coomb's实验阳性、LE细胞阳性
B.ANA阳性、RF阳性
C.抗Sm抗体阳性、抗ds-DNA抗体阳性
D.抗RNP抗体阳性、低补体血症
E.抗SS-A抗体阳性、抗SS-B抗体阳性
正确答案：
C
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（1分）53.
女性，48岁，口干、乏力、4月余。
查体：
下肢见米粒大小的斑丘疹。
化验：
ANA（）、抗SSB（）、ALT320u/L，腮腺造影（），为确诊断，应进一步
做：
A.肝活检
B.腮腺活检
C.皮肤活检
D.下唇腺活检
E.骨髓活检
正确答案：
D
（1分）54.
急性链球菌感染后肾炎一般发生于感染后:
A.数小时至数天
B.7-20天
C.5"-7天
D.30^-40天
E.60^-120天
正确答案：
B
（1分）55.
--
女性，20岁。
发现左侧颈部淋巴结肿大1周，无发热、盗汗、体重减轻。
查
体：
左侧颈部扪及1直径3cm淋巴结，质硬，无压痛，余浅表淋巴结无肿
大。
胸腹部CT未见异常。
骨髓细胞学正常。
颈部淋巴结活检提示霍奇金淋巴
瘤。
该患者适合的治疗是：
A.手术切除
B.联合化疗
C.倒“Y”字式扩大照射
D.斗篷式扩大照射
E.手术切除后化疗
正确答案：
D
（1分）56.
糖尿病患者，感冒高热后出现恶心、呕吐、化验检查血酮体5.2mmol/L
（54.17mg/dl），CO2-CP18mmol.L.该患呕吐是由于：
A.代谢产物刺激延髓化学感受器触发器
B.代谢产物刺激延髓胃肠道化学感受器
C.代谢产物刺激延髓呕吐中枢
D.高热刺激延髓化学感受器触发器
E.高热刺激延髓呕吐中枢
正确答案：
A
（1分）57.
微小病变型肾病的发病机制主要是：
A.循环免疫复合物沉积
B.原位免疫复合物沉积
C.细胞免疫反应
--
D.炎症反应
E.以上都不是
正确答案：
C
（1分）58.
男性，22岁，双下肢水肿10余天，少尿3天，咳粉红色泡沫痰1天，端坐呼
吸，双肺满布干湿罗音，血压150/100mmHg，尿蛋白，红细胞满视野，血肌
酐580umol/L，最有效的处理措施是：
A.利尿
B.降压
C.纠正酸中毒
D.大剂量激素
E.血液透析
正确答案：
E
（1分）59.
高血压药物治疗原则不包括:
A.从小剂量开始，逐步增加剂量
B.要求一天24小时血压平稳控制血压
C.2级以上高血压为降压达标常需联合用药
D.血压平稳控制3月后，逐步减少药物品种与剂量
E.需长期降压治疗，不要频繁改变治疗方案
正确答案：
D
--
（1分）60.
假性痛风最常受累的关节是：
A.膝关节
B.踝关节
C.第一跖趾关节
D.腕关节
E.肘关节
正确答案：
A
（1分）61.
男性，12岁
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