安全卫生检查表安全卫栓查表.docx

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安全卫生检查表安全卫栓查表

第七节安全卫生检查表

安全卫栓查表

厂区

检验项目

待改善事项

说明

备注

复检

1.消防

□无法使用□道路阻塞

2.灭火器

□失效□走道阻塞□缺少

3.走道

□阻塞□脏乱

4.门

□阻塞损坏

5.窗

□损坏□不清洁

6.地板

□不洁□损坏

7.厂房

□破损漏水

8.楼梯

□损坏□阻塞□脏乱

9.厕所

□脏臭□漏水□损坏

10.办公桌椅

□损坏

11.餐厅

□损坏□污损

12.工作桌椅

□损坏

13.厂房四周

□脏乱□废弃未用

14.一般机器

□保养不良□基础松动

15.空压线

□基础不稳□保养不良

16.插座、开关

□损坏□不安全

17.电线

□损坏

18.给水

□漏水□排水不良

19.仓库

□零乱□防火防盗不良

20.废料

□未处理□放置零乱

21.其他

总经理：

厂长：

办公室主任：

检验员：

安全管理实施计划表

月份：

年月年月日

主题

实施内容

负责人

查核

日期

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

星期

反面

主题

实施内容

负责人

查核

日期

16

17

18

19

20

21

22

23

24

25

26

27

28

29

30

31

星期

灾害报告书

年月日

受

害

者

姓名

性别

男·女

出生日期

（岁）

年月日生

进公司日期

年月日

合计（年个月）

所属单位

职位

年资

年月日到职

合计（年个月）

灾

害

发

生

状

况

发生时间

年月日（星期）

早上·下午时分

天气

发生地点

工作名称

受伤部份·受伤名称

医疗机构

灾害程度

死亡（月日早上·下午时分地点）

治疗天数日

入院天数日

休假天数日

灾害发生状况

灾害原因

草图（图示灾害状况）

灾害损失（会计部所记载）

直接费用

停业损失

计

今

后

对

策

火灾保险契约物品受害报告书

单位：

报告人：

年月日

设备名称

灾害时间

年月日时分

受害物品之位置

受害原因

受害物品

损失（估计）金额

保险金额

证卷号码

契约自年月日

财团关系

至年月日

经理：

主管：

报告人：

公司内事故发生报告书

№年月日

工作任务

工作地点

发生地点

见证人

事故者

发生日期

年月日

发生时间

早上

上午

事故名称

事故状况（简单、明确地描写）

（请立即报告。

不在时则采事后报告）

总经理

经理

科长

组长

安全卫生管理员

意外事故报告表

确认

年月日

意外事故报告书

科签

报告者章

于月日发生[]意外事故

特此报告。

发生地点

发生日期

年月日上午、下午时分

受伤者姓名

科性别

出生年月日

年月日年龄岁

受伤者地址

受伤者家属

受伤部位

受伤程度

痊愈日期

预定恢复工作日

医院名称

医院地址

医药费

保险关系

保障

事故状况

事故原因

对策

警察局科律师

消防队

业务上灾害报告表

年月日

业务上灾害报告书

科

报告者签章

于月日发生[]业务上灾害

特此报告。

发生单位

发生地点

发生时间

年月日上午·下午时分

受伤人数

受伤者姓名

受伤部位

受伤程度

医院名称

地址

灾害情况

损失情况

灾害原因

对策

联络

警察局消防队分队

保险公司律师

故障·事故调查报告表

故障·事故调查报告书

科

姓名签章

就[]一事调查

如下。

名称

地点

日期

范围

状况

内容

原因

图解

损失

处理

意见

交通事故报告表

年月日

报告者科签章

发生时间年月日上午·下午时分

事故种类

1人车相撞（轻伤住院重伤病危死亡）

2车辆本身（颠覆冲撞冲出路外零件损坏平交道其他）

3车辆相撞（擦撞追撞冲撞其他）

发生地点

事故原因

事故情况

共乘者

现场概图

见证人

当事人

对方

姓名

姓名

男女岁

单位

公司名

本人地址

本人地址

联络处

公司地址

车种年份

车种年份

车牌号码

车牌号码

驾照号码

驾照号码

保险公司

保险公司

保险单号码

保险单号码

损失额

明细

损失额

明细

损失部份

损失部份

备注

赔偿处理调查报告表

年月日

赔偿处理调查报告书

先生单位

姓名签章

发生于月日之（）赔偿事宜，经调查结果，作成下列报

告。

赔偿发生：

年月日上午·下午时分

（赔偿申请人）

经过：

情形：

损失：

原因：

内容：

资料（图解）

对策：

（处理）

（处理费用）

（保障）

意见