肾脏内科出科考试试题及答案精品.docx

肾脏内科出科考试试题及答案精品.docx

《肾脏内科出科考试试题及答案精品.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《肾脏内科出科考试试题及答案精品.docx（23页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

肾脏内科出科考试试题及答案精品

1.男性，55岁，患慢性肾炎10余年，经中西医结合治疗病情稳定，但近1年来逐渐加重，食欲下降，贫血，化验血肌酐已进入肾衰竭期，这时血肌酐的水平是D

A.＜178μmol／L

B.178～278μmol／L

C.278～450μmol／L

D.450～707μmol／L

E.＞707μmol／L

2.男，30岁，查血压160／95mmHg，Hb85g／L，蛋白+，颗粒管型2～3个／HP，BUN10mmol／L，Cr220μmol／L。

对该患者不宜采取B

A.低蛋白饮食

B.高蛋白饮食

C.低钠饮食

D.根据尿量多少适当限水

E.低磷饮食

3.男，42岁。

重症胰腺炎行胰腺坏死组织清除，腹腔引流术后4天。

查体：

R28次／分，BP120／90mmHg，心率106次／分，中心静脉压10cmH2O，PaO286mmHg。

尿量10ml／h，血钾5.6mmol／L。

此病人目前的主要问题是c

A.心力衰竭

B.呼吸衰竭

C.肾功能衰竭

D.血容量不足

E.弥散性血管性凝血

4.年轻女性，反复出现尿频、尿急伴右腰阵发性隐痛，且放射至下腹部。

近1个月来2次排全程血尿，尿涂片发现革兰阴性杆菌。

为明确诊断，哪项检查最有意义E

A.尿结核菌培养

B.尿高渗培养

C.内生肌酐清除率测定

D.膀胱镜检

E.KUB-FIVF检查

5.急性肾盂肾炎典型的临床症状为A

A.尿频，尿急，尿痛，高热，腰痛

B.畏寒，发热，乏力，食欲不振

C.低热，乏力，间常腰痛

D.尿频，尿急，尿痛伴低热

E.尿频，尿急，尿痛伴腰痛

6.肾病综合征患者高度水肿，尿量400～500ml／d，持续2周，尿蛋白（++++），血浆白蛋白20g／L，肌酐清除率为100ml／min，本患者的治疗主要是D

A.呋塞米

B.消炎药

C.输血浆或清蛋白

D.肾上腺皮质激素

E.血液透析

7.急进性肾小球肾炎Ⅰ型患者血浓度常升高的抗体是A

A.抗肾小球基底膜抗体

B.抗核抗体

C.抗双链DNA抗体

D.抗中性粒细胞胞质抗体

E.抗平滑肌抗体

8.男性，20岁，原发性肾病综合征患者，首次治疗，每日用泼尼松60mg，3周后尿蛋白仍为㈩，此时应D

A.改为地塞米松

B.将泼尼松加量到80mg／d

C.改用环磷酰胺

D.用原量继续观察

E.减少泼尼松量到40mg／d，加用免疫抑制剂

9.男性，27岁，全身重度水肿，血压80/60mmHg，尿蛋白6.4g/24小时，血浆清蛋白23g/L，肾功能BUN9.1mmol/L，Cr101μmol/L，应选择的主要治疗措施是E

A.输新鲜血浆

B.输白蛋白

C.应用速尿

D.使用环磷酰胺

E.糖皮质激素

10.哪一种疾病最适台用肾上腺皮质激素E

A.慢性肾炎

B.急性肾炎

C.肾盂肾炎

D.肾静脉血栓形成

E.肾病综合征

11.患者，女性32岁，面部蝶形红斑、多关节痛、口腔溃疡2个月，发热1周。

ANA阳性，抗Sm抗体阳性，抗SSA抗体阳性，血尿常规正常，胸片正常，目前无感染证据。

治疗方案是C

A.泼尼松1mg/kg+NSAID

B.泼尼松2mg/kg以上

C.泼尼松1mg/kg+CTX

D.泼尼松1mg/kg+NSAID+CTX

E.泼尼松1mg/kg+NSAID+抗生素

12.肾结核单纯使用抗结核药物指征是C

A.静脉肾盂造影一侧不显影

B.静脉肾盂造影一侧广泛破坏

C.肾盂造影显示病变轻

D.一侧肾钙化

E.肾结核并结核性挛缩膀胱

13.下列哪些提示系统性红斑狼疮预后差E

A.血肌酐已升高

B.高血压

C.心肌损害伴心功能不全

D.严重狼疮性脑病

E.以上均是

14.肾病综合征患者发生血栓并发症。

最常见于A

A.肾静脉

B.冠状血管

C.下肢静脉

D.肺静脉

E.下腔静脉

15.肾病综合征常用如下利尿剂治疗，其中哪种利尿剂分类是错误的？

A

A.呋塞米为噻嗪类利尿剂

B.氨苯蝶啶为潴钾利尿剂

C.丁尿胺为袢利尿剂

D.不含钠的低分子右旋糖酐为渗透性利尿剂

E.螺内酯为潴钾利尿剂

16.女性，18岁，咽痛、发热10天，体温38.5℃，眼睑浮肿，尿量420ml／d，血压150／90mmHg，尿蛋白（++），红细胞3～7／Hp，白细胞0～3／Hp，抗链“O”＞500U，其浮肿的机理是C

A.醛固酮增高

B.尿蛋白丢失

C.肾小球滤过率急剧下降

D.抗利尿激素过多

E.血浆胶体渗透压降低

17.肾病综合征最常见的并发症是C

A.循环衰竭

B.肾功能不全

C.感染

D.静脉血栓形成

E.蛋白及脂肪代谢紊乱

18.属于激素敏感型的肾小球病多为E

A.局灶性节段性肾小球硬化

B.膜性肾病

C.系膜毛细血管性肾小球肾炎

D.系膜增生性肾小球肾炎

E.微小病变型肾病

19.女性，24岁，突然出现尿频尿痛进而发热，尿检查：

尿蛋白（+），红细胞5～7个／HP，白细胞20～30／HP，诊断为急性肾盂肾炎，感染途径考虑B

A.血行感染

B.逆行感染

C.淋巴道感染

D.直接感染

E.以上都不是

20.女，30岁，近1周来面部及双下肢浮肿，伴胸腹水、泡沫尿、尿蛋白++++，红细胞（-），对该患者的治疗下列哪项是错误的？

D

A.限制盐和水摄入

B.只要血清肌酐不升高，应给予高蛋白饮食

C.免疫抑制剂与糖皮质激素可以并用

D.血浆胶体渗透压低下所致的浮肿，尿量虽少，不能用利尿剂

E.抗血小板凝聚药治疗

21.女性，22岁，浮肿伴进行性少尿3周，血压1.65／105mmHg，血肌酐350mol／L，血红蛋白100g／L尿蛋白+++，红细胞++，抗GBM抗体阳性，诊断为急进性肾炎。

应立即使用下列哪种治疗C

A.甲泼尼龙冲击

B.环磷酰胺冲击

C.强化血浆置换疗法

D.口服泼尼松

E.口服环磷酰胺

22.15岁，男性。

高度浮肿，尿蛋白（+++），管型少许，血清蛋白15g／L，血胆固醇10mmol／L，应用强地松治疗4周，尿量增加，水肿消退，尿蛋白（++），此时应用哪项措施A

A.强地松原剂量继续治疗

B.强地松开始减量

C.加用清蛋白、强地松减量

D.加用ACTH、强地松减量

E.加用消炎痛、强地松减量

23.男，42岁。

重症胰腺炎行胰腺坏死组织清除，腹腔引流术后4天。

查体：

R28次／分，BP120／90mmHg，心率106次／分。

中心静脉压10cmH2O。

PaO286mmHg。

尿量10ml／h，血钾5.6mmol／L，此病人目前的主要问题是C

A.心力衰竭

B.呼吸衰竭

C.肾功能衰竭

D.血容量不足

E.弥散性血管性凝血

24.尿毒症患者，血压180／120mmHg，贫血外观，周身中度水肿，鼻出血，BUN50mmoL／L，血钾6.17mmoL／L，钙2.0mmol／L，CO2结合力13mmol／L，在纠酸过程中突然手足搐搦，意识清楚，其原因可能是E

A.脑出血

B.酸中毒引起

C.高血压引起

D.尿毒症性脑病

E.补碱引起

25.急进性肾小球肾炎不同于急性肾炎的主要临床表现是E

A.以肉眼血尿为主变化为

B.上皮细胞下驼峰状电子致密物

C.上皮细胞足突广泛融合

D.上皮下多数电子致密物

E.短期内进行性肾功能减退

26.男性，13岁。

上呼吸道感染后2周出现颜面水肿、肉眼血尿，血压130/90mmHg，血补体下降，血肌酐130μmol/L。

引起该患者水肿的机制主要是E

A.低蛋白血症

B.全身毛细血管通透性增高

C.淋巴回流受阻

D.ADH增高

E.肾小球滤过率下降

27.人体肾素主要是由哪种细胞分泌的D

A.肾小球毛细血管内皮细胞

B.肾小球囊上皮细胞

C.肾小球系膜细胞

D.肾小球旁细胞

E.肾小管细胞

28.女性，35岁，左腰痛1年多，伴反复尿频／尿急，时有低热37.5℃左右，无盗汗、消瘦。

曾用多种抗生素治疗，效果不佳，多次行清洁中段尿培养菌落计数＞105／ml，B超示左肾盂及左输尿管上段积液。

下列哪一项治疗是防止再发的重要措施D

A.多饮水、勤排尿、增加营养

B.提高机体免疫功能

C.重新选用抗生素治疗4周

D.解除尿路梗阻

E.长期低剂量抑菌治疗

29.正常条件下的终尿约占肾小球滤过液量的D

A.10%

B.20%

C.30%

D.1%

E.5%

30.男性，25岁，反复双眼睑浮肿3年，一直未作系统检查和治疗，最近为了解其肾功能作了下列检查，则哪项最能反映肾功能损害的程度C

A.尿蛋白2.0g／24h

B.尿白细胞4／HP

C.尿比重低且固定于1.010

D.内生肌酐清除率48ml／min

E.尿红细胞+++

31.肾病综合征最基本的生理异常是B

A.高度水肿

B.低蛋白血症

C.高脂血症

D.大量蛋白尿

32.肉眼血尿是指A

A.尿内含血量＞1ml／L

B.尿内含血量＞2ml／L

C.尿内含血量＞3ml／L

D.尿内含血量＞5ml／L

E.尿内含血量＞10ml／L

33.尿细菌培养阳性者，菌落计数超过C

A.≥103个／ml

B.≥104个／ml

C.≥105个／ml

D.≥106个／ml

E.≥107个／ml

34.关于急性肾炎的临床表现，下列哪项错误D

A.尿渗透压降低

B.多有中等程度蛋白尿

C.多有血压增高

D.肉眼或镜下血尿见于所有病例

E.多有不同程度水肿

35.急性肾炎2周，血压140／90mmHg，尿红细胞散在满视野，首先选用A

A.休息对症治疗

B.强地松

C.环磷酰胺

D.氮芥

E.消炎痛

36.女性尿路感染发病率最高的时期是C

A.婴儿期

B.月经期

C.新婚期

D.妊娠期

E.绝经期

37.下列哪项免疫指标与肾盂肾炎的发病无关D

A.肾盂肾盏的瘢痕组织中有致病菌抗原

B.尿中抗体包裹细菌的检出

C.肾间质中抗原抗体复合物的存在

D.血液中抗基膜抗体的检出

E.尿液中IgA的测定

38.下列肾脏病中哪种为抗肾小球基底膜抗体性肾炎D

A.链球菌感染后急性肾炎

B.膜性病变为主的肾炎

C.肾小球病变为主的肾炎

D.肺出