规培医生重症监护室轮转综述小结大全.docx

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规培医生重症监护室轮转综述小结大全

规培医生重症监护室轮转综述小结

重症监护室轮转综述

麻醉（范本）科

yyq

___年___月___日

感谢学校，让我能在___年___月___日-___月___日，在我院重症监护科（icu）进行为期两个月的学习___活。

___医科大学附属肿瘤医院icu（重症监护科）成立于___年，___年___月迁至新病房大楼，一区目前病床___张，病区总面积为___m2，病区___m2，为十万级层流病房，其中正压及负压层流病房各一间，保证了空气的洁净。

配备有先进的层流病房和医用集控系统，床旁监护、生命支持、重症抢救系统，能够对各种急、危、重症病人如各种重大高危手术术后（高危、老龄患者术后等）、严重创伤术后、急慢性___、各种休克、急性心肌梗死、中毒、全身炎症反应综合征（sirs）、脓毒血症（sepsis）、多脏器功能不全综合征（mods）、心肺脑复苏等患者实施及时、有效、不间断的监护及救治，高素质的icu专职医护人员、先进的监护治疗设备以及精湛的医术为各种急危重症病人的救治提供了有力的保障。

___医科大学附属肿瘤医院icu目前医生中主任医师___名，副主任医师___人，主治医师___人，；其中博士后___人，硕士研究生___人。

高质量的护理队伍：

一只具有高度的爱心、热情与责任心的护理团队，护理人员___人，其中本科生___人。

承担省攻关个___项，在国家及省级杂志上发表论文数篇。

___医科大学附属肿瘤医院icu现有设备：

呼吸机pb8400；德国drager呼吸机，迈瑞床旁多功能监护仪及中央监控器；血液透析机；gem血气/血液电解质分析仪、olympus纤维支气管镜，除颤仪，循环驱动仪，震动排痰仪等监测与治疗仪器设备。

___医科大学附属肿瘤医院icu开展项目：

床旁血液净化治疗；机械通气，气管切开及经皮穿刺扩张气管置管术；经口/鼻气管插管；各种动静脉穿刺及置管；胸、腹腔穿刺置管；骨髓穿刺；危重病人的整体护理措施，胃肠道功能监测与肠内营养支持，抗感染治疗方案，危重病人的镇静与镇痛，持续有创血液动力学监测（abp、s-g、picco）等方面。

___医科大学附属肿瘤医院icu将成为危重病人的的避风港，并帮助他们度过生命中最危险的时期，并顺利康复，为医疗新技术的开展保驾护航，提高手术成功率并降低病人死亡率。

而我作为一个刚刚本科毕业的学生，进行规范化培训以来接触icu机会寥寥无几，对icu缺乏深刻了解。

为了在科室开科以后更好的融入icu的工作当中，我就这样带着一颗好奇与渴求的心情踏上了短暂的进修征程。

初到icu我感觉特别陌生，不管是医护人员的工作节奏，还是患者的生存状态，都和我以前在实习的科室看到的情景难以吻合。

两个月的时间，我主要是以观摩学习为主，入科学习以来，icu的工作给我的感觉可以用两个字来概括，那就是“战斗”，时刻在战斗着，与病魔的对抗，与时间的赛跑，与疲倦的较量，与饥饿的斗争。

这是一个高度紧张，高强度的工作，一切都是为了换取患者的健___命。

我认为想在两个月内把icu及相关知识都掌握及熟练应用有很大困难。

所以经过我自身的考虑以及结合我院icu的特点，我有计划的选择一些icu的基础知识去掌握及熟练应用。

1、icu最基本的一个技能就是气管插管术。

呼吸道梗阻、缺氧、通气不足是全麻手术后常见的呼吸道并发症，对于已经拔管的病人，这时候就需要重新气管插管来给予患者呼吸支持。

在这两个月中，我见过几例气管插管的整个过程，我本身毕业于麻醉（范本）学专业，在之前的___活中，已经系统的学习过气管插管知识和技能操作要点，并在手术室的实习中亲自操作学习过，但重症监护学科的气管插管方式和插管物品的选择上还是有一定程度的差异，这个细枝末节的差异是非常值得我学习和研究的。

2、通过两个月的观察和学习，我基本了解了术后病人如何处理，开什么样的医嘱。

相关的护理医嘱、抗生素应用、营养支持及对症治疗，这是每一个病人术后需要的处理。

当手术室通知有患者需要转入icu进行监护的时候，我们需要做的事情是：

①接好呼吸机，检查是否漏气，并根据患者情况调好相应参数；②准备好相应的抢救设备，抢救药物，为即将到来的患者做好抢救的准备；

③患者进入icu后，接好呼吸机、监护仪，第一时间了解患者的血压、心率及心电图情况，与接床医生了解患者的一般情况、麻醉（范本）前状态、麻醉（范本）情况及手术情况。

④根据患者的病情开医嘱，对患者进行相应处理。

3、对于一些icu的常见药物，比如多巴胺、硝普钠、去甲肾上腺素等，我有了一定程度的了解，什么时候用什么药物，用多少剂量，这是icu医生最需要掌握的技能，icu病人的治疗就是一个“快”字，没有扎实的药理学基础，没办法及时的对症治疗，患者随时都会面临生命的威胁，所以，我决定还去以后，尽快把这些icu常用药物的使用剂量、适应症、禁忌症掌握。

4、在icu，对于每一个患者的各项监护是极其重要的，这能让我们及时的掌握患者的生理变化。

心电监护仪上的每一个数据都有各自的意义，掌握这些数据的意义，并密切监护，就能第一时间了解患者机体的变化，并做出及时处理。

在监护仪上，我们可以看到患者心电图的波形，可以看到心率、血氧饱和度的变化，可以随时监测袖带血压，若对患者行中心静脉穿刺、肺动脉穿刺，还可以看到cvp、动脉血压、肺动脉压等，这些都需要去掌握。

在icu，我还大概了解了如何去使用呼吸机，如何行中心静脉穿刺术，如何处理消化道出血、呼吸困难的患者。

另外，我还从这边的医生和护士身上学会了如何去与患者沟通，如何去抚慰他们躁动的心。

这绝对是一门学问，icu的患者经常在床上一躺就是几天，周围都是仪器设备，他们很容易产生烦躁的心理，一旦患者烦躁，就会导致心律加快，很多问题随之而来。

我从高年资医生身上，需要学的不仅仅是医学技术，还要学会如何与患者及其家属交流，这样才能称为一个合格的医生。

对于如何保证医疗安全，协调科室间的关系，处理好医保、医技等多方面科室的相关协调工作，在轮转过程中我也学到一些技巧。

重症监护室工作计划

重症监护室工作计划

（一）

icu是危重病人集中的场所，病人病情危重，变化快，抢救仪器设施多，无家属陪伴。

需要护士细心观察病情，掌握各项抢救设施，操作技能，对___的应急能力，规避风险，才能保证病___疗，护理质量安全。

新入icu的护士，已在临床工作2年，对常见疾病相关理论和常见操作已经掌握。

对新入护士在培训工作提出了更高，快捷的要求，对提高新入护士工作的能力，是对危重病人及时提供全面、系统、持续、严密的监护和救治工作重要性，是护理质量安全的核心保障。

对提高危重病人的抢救成功率有主要意义。

在icu工作___年，对新入护士培训体会如下：

一、岗前服务教育

1.入科后了解科室环境，布局，工作性质，医护人员情况，各班的工作内容，工作流程。

2.学习礼仪;正确处理医，护，患关系。

语言温和，举止得体，规范服务行为，科室统一发放挂表，小电筒。

3.icu特殊有关制度，预警预案，增强安全意识，自我保护意识。

4.icu的医院感染预防与控制，消毒，隔离措施的落实，防止交叉感染，落实自我防护措施。

二、强化专科知识，技能培训

1.专科理论;护士需掌握我科常见和收治的病种，各系统疾病重症患者的护理、重症患者的疼痛管理、重症监护的心理护理的相关理论知识进行培训，有利于提高新入护士对icu危重病人病情观察能力，落实治疗，护理措施。

2.重要技术操作培训;心肺复苏、呼吸机、除颤仪、血液净化仪、监护仪、压低温等仪器的培训。

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掌握输液泵的临床应用和护理，外科各类导管的护理，给氧治疗、气道管理和人工呼吸机监护技术，循环系统血液动力学监测，心电监测及除颤技术，血液净化技术，水、电解质及酸碱平衡监测技术，胸部物理治疗技术，重症患者营养支持技术，危重症患者抢救配合技术等。

三、建立健全带教体系

选择在icu工作5年以上的高年资老师或科室带教老师，质控人员一对一带教。

带教老师要用热情温和的态度和语言，消除紧张不安情绪，了解她们经培训后理论知识，操作等工作能力。

1.交接班;从物品交接班，科室晨交班，书面，口头，床旁交班，床头交接病人从头到足仔细交接。

做到交不清不接，接不清不交

2.风险意识的培训;加强责任心、落实安全措施，观察评估病情，善于发现新入护士的优势，取其所长，多表扬，以资激励，促进护士的健康成长。

3.慎独精神的培养;执行查对制度，准确执行医嘱。

4.责任岗位护士的职责;加强责任心，了解病人的十知道，对病情评估，护理计划制定、措施落实执行，考核特级护理质量。

四、___细节，一步到位

1.细节培养。

在操作时备好用物放置于顺手的地方，工作时省时省力，熟能生巧，在操作中注意保护病人的隐私，注意保暖，做好告知。

2.模拟训练。

如

（1）模拟要收治一危重病人呼吸困难，你在病人入室时作何准备，病人到科后你应做什么工作，如何记录。

（2）模拟科室一病人突然心跳呼吸停止，你该干什么。

（3）如病人使用呼吸机，突然断电，你怎么办。

3.定期考核。

科室要利用时间对理论、操作、核心制度执行进行考核，了解新入护士对培训的掌握及工作能力情况。

新入护士的成长，离不开科室护理老师的传，帮，带，科室的文化建设，氛围和自身努力，积极发挥主观能动性，锐志进取的能力，服从大局，增强凝聚力。

icu工作更强调团结协作，应变能力，工作经验积累，为临床护理工作打下良好的基础，才能更好的为病人服务。

重症监护室工作计划

（二）

一年来，在院领导的正确领导下，在高主任和护

护士长的精心培养下，在院科同仁的密切配合下，在小组成员的大力支持下，我始终牢记神圣职责、忠诚伟大事业，真情护理、率先垂范、善于沟通、勤学善用，严格遵守医院及科室的各项规章制度，从未迟到早退和病假，较好地履行了岗位职责。

及时跟进学___的创新理论，立足岗位实际，充分发挥党员先锋模范作用。

作为军嫂，勇挑工作、家庭两副重担，还让丈夫一门心思保家卫国，虽然生活艰辛，但更感荣耀，个人被医院党委表彰为___年度优秀___员。

一、真情护理，耐心肯干。

护士必须要有同情心和一双愿意工作的手，南丁格尔这句话一直激励着我。

我把工作岗位视为践行宗旨的实践支点，以危重症患者为中心，视患者为亲人，始终微笑服务，恪守病人无错原则，常常换位思考，踏踏实实做好自己的护理工作，尽力让患者安心、家属放心，多次获得病人及家属表扬。

一是细心完成生活护理，在严格执行医嘱的情况基础上，积极做好病人卫生护理和褥疮护理，帮助病人及时翻身、保持舒适及功能___、锻炼肢体功能，耐心协助病人进食，及时处理返流，时刻保持鼻饲通畅，热心开展情志护理和健康教育，向新入病人及家属做好入院宣教;一丝不苟地搞好交接班、患者用具高温消毒、时刻保持保持床单位整洁及仪器整洁。

二是悉心___管理病情，密切观察病人人工气道、血压等各项体征，遇有情况，及时向医生反映;正确管理使用呼吸机、监护仪、微泵、除颤仪等设备仪器，及时处理病情。

三是经常巡视病房，了解患者情况，及时书写护理文书，突遇抢救时，仍坚持在两小时内补记完成。

二、率先垂范，尽心带教。

担任小组长后，我迅速融入岗位，努力提升抢救技术，尽心履职。

一是以身作则带动组员。

我给自己定下一条规矩：

别人不干的，我干;别人干不了的，我干。

一次，值班医生正与病人家属沟通，突然病人___起来，如果不能迅速建立通道，病人的生命就将结束。

见此情形，我立刻动手为病人建立起通道来。

一次次努力换来一次次失败，同事们都劝我，唐糖，这种情况下已经没法建立通道了，而且建不了通道，跟你也没关系，就别执着，别白费力气了。

不到最后一刻，决不能放弃生命。

于是我高声喊到：

继续，只要努力就还有希望。

大家看我还没停手，又提起精神，动起手来。

接着，又是失败、努力、失败、努力……终于，通道建起来了，病人得救了。

大家欣喜若狂、相互拥抱，眼睛里闪着激动的泪光。

那一刻，我们深刻感受到了白衣天使的荣光与使命。

二是尽心帮带，放手不放眼。

首先摸清人员底数，根据组员能力素质和特