房屋建筑及市政基础设施工程竣工验收报告.docx
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房屋建筑及市政基础设施工程竣工验收报告
房屋建筑及市政基础设施工程
竣工验收报告
工程名称:
建设单位(签章):
填表日期:
山东省建设厅制
填表说明
1.表1中“建设性质”一栏,根据工程建设情况,分别填写“新建”、“扩建”、“改建”或“迁建”;
2.表1中“主要建设依据”一栏,填写选址意见书、项目立项、项目可研、项目初步设计、施工图审查等批复以及国家和省下达的有关文件的文号、标题和日期;
3.表3中“工程质量认定”一栏,由该项目建设单位填写,并加盖公章;
4.填写表格应字迹端正,内容真实,签名必须真实有效,单位公章必须符合法定资格要求。
表1
工程名称
建设单位
建设地址
建设性质
建设规模
项目总投资
万元
建设用地数量
亩
建设起址年限
单位负责人(签字)盖章
市政基础设施工程试用运行情况:
主
要
建
设
依
据
文号
标题
表2
验
收
组
对
参
建
单
位
的
评
价
一、建设单位:
二、勘察单位:
三、设计单位:
四、施工单位:
五、监理单位:
表3
工程质量认定:
工程竣工验收组的验收意见:
(公章)
设计单位代表:
年月日
(公章)
施工单位代表:
年月日
(公章)
监理单位代表:
年月日
(公章)
建设单位代表年月日
表4
验收(组)人员名单
姓名
单位
职务/职称
签名
组长
副组长
成员
表5
监督单位对责任主体的评价:
监督单位代表:
填表人
监督单位负责人
表6
专业验收结论意见
各有关部门:
一、
二、
三、
四、