中医药治疗颈椎病doc.docx

中医药治疗颈椎病doc.docx

《中医药治疗颈椎病doc.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《中医药治疗颈椎病doc.docx（15页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

中医药治疗颈椎病doc

中医药治疗颈椎病

1.颈椎病的一般介绍

1.1颈椎病的概念

因软组织损伤或发生慢性退行性变化或直接外伤产生颈椎体移位，骨质增生，间盘突出，生理曲度改变等病理变化，而压迫、刺激颈神经根、脊髓椎动脉、交感神经和颈部软组织产生的一系列临床症状和体征，称为颈椎病。

1.1.1软组织损伤——寒冷刺激、炎症

1.1.2慢性退行性变化——强直、痉挛、钙化

1.1.3外伤

1.1.4椎体移位——不连续、滑脱

1.1.5骨质增生——骨刺、骨折

1.1.6椎间盘突出

1.1.7生理曲度改变——变浅、变直、反张

1.1.8颈神经、脊髓、椎动脉、交感神经、软组织

1.2颈椎病的发病情况。

1.2.1最常见的病之一

1.2.2发病率高。

有关资料表明：

年龄50岁以上的发病率为58%，65岁以上为75%。

1.2.3发病年龄有提前趋势（年轻化）。

30-40岁，现在也不少，甚至20岁的人亦有出现。

2.颈部的解剖：

先了解一下颈部的解剖对了解颈椎病是必要的

1/11

2.1颈椎：

有七个椎骨组成，形成向前弯曲的颈曲，椎体间有椎间盘，椎骨连接后中间形成椎管

2.1.1颈椎骨：

由椎体和椎弓形成

2.1.2椎间xx：

上下椎骨椎弓根部形成椎间孔，其中有颈神经通过

2.1.3颈椎脊突——第七颈椎脊突为骨性标志

2.1.4椎间盘6个，C1C2间无间盘

2.1.5横突孔——椎动脉通过

2.1.6椎管——脊髓通过

2.1.7颈椎关节突关节

2.1.8颈曲正常为向前弯曲

2.1.9C1为寰椎无脊突，C2为枢椎

2.2颈椎韧带

2.2.1前纵韧带

2.2.2后纵韧带

2.2.3棘上韧带

2.3颈部脊髓

2.3.1横径大，前后径小

2.3.2C2——T2形成颈膨大

2/11

2.3.3前角细胞发达，与上肢灵巧运动有关。

（运动神经发达）

2.4颈神经8对枕骨与C1一对，C1以下各椎骨一对

2.5椎动脉

2.5.1第一段（颈部）第六颈椎以前，颈动脉分出。

2.5.2第二段（颈椎骨部）

2.5.3第三段（头部以下）

2.6颈部交感N

2.6.1颈上N节第

2、3、4椎横突

2.6.2颈中N节C6高度

2.6.3颈中间N节C7高度

2.6.4颈下N节C7与第1肋骨颈之间

2.7颈部肌肉：

胸锁乳突肌、斜才肌、颈阔肌深部有前中后斜角肌、肩胛提肌、夹肌等。

3.颈椎与脏府经络的关系

3.1与经脉的关系：

主要与督脉、足太阳膀胱经、足少阳胆、手少阳、手太阴肺有关，与其它经脉亦存在一定的关系。

3.2与脏府的关系：

与五脏六府却有一定的关系，主要与五脏关系较大

3.3与气血的关系

3/11

3.3.1气血对于骨、筋、肌肉有滋养和保卫作用颈椎部的正常功能全赖气血的滋养与通畅。

3.3.2各种原因引起颈部的气血不通畅就会患颈椎病

3.3.3气血虚弱，颈部失养同样患颈椎病

3.3.4颈椎是一个重要的生命通道，许多经脉由脑通过颈椎而达到周身

3.3.5反过来，颈椎病又能影响人体气血运行

4.颈椎病的病因病理

4.1中医的病因病理

4.1.1病因认为分为以下几种

4.1.

1.1六淫、风、寒、暑、湿、燥、火

风——易伤人体上部，为阳部，因此颈椎病中医认为大部分挟有风邪，在临床表现为游走性肩、颈疼痛，风邪善变，临床表现为症状正常，易动，临床颈椎病可表现为晕动或晕厥，时作时止的疼痛。

寒——主收外，主肩，阴邪，伤人之阳气,寒最易伤人的颈部而成病，造成僵痛不适。

暑——为阳邪，性炎热，外散，耗气伤津，在颈病中，它多挟湿致病。

燥——躁胜则干，易伤肺，伤阳，而致经脉失养，而致颈椎病

火——为xx，炎上，灼津，迫血妄行

总之，六淫中，对颈椎病形成，通常起主要作用的是风寒湿

4.1.

1.2七情伤，喜、怒、忧、思、悲、恐、惊

4/11

其中忧思抑郁，在病的形成最常见，成为病因，肝气郁积

4.1.

1.3劳倦—伤气血—筋脉失常—颈椎病

过度xx—气血运行不畅

（运动不足综合症）

房室所伤—伤肾精—骨失养

4.1.

1.4外伤——直接致痛

4.1.

1.5不正确的运动姿势，如府首过多，高忱等

4.1.2病理，各种原因致颈部气血经脉不通畅，或筋、肉、骨失养，从而引起颈椎病。

（前者为实、后者为虚、亦可虚实挟杂）

4.2现在医学的病因病理

4.2.1病因

1、物理刺激、寒冷刺激

2、外伤

3、不合理的姿势与运动

4、炎症及畸形

4.2.2病理

1、韧带xx或钙化

2、生理曲度改变

5/11

3、椎间隙变化、椎间孔改变、间盘突出、骨质增生、椎管变窄

4、颈肌痉挛

各种改变最后影响N、肌肉、韧带、血管而致颈椎病

5.颈椎病的现代医学分型（临床上单纯一型较少，二型或二型以上相兼者

多）

5.1颈型颈椎病（有人称为颈肌型）

症状：

多见于中青年和低头工作者，头颈、肩背部疼痛、颈僵病、后脑部痛X：

有增生或生理曲度改变

体征：

颈部活动受限、背丛N牵拉

（一）

同失枕的鉴别：

是颈部一侧肌肉因扭伤或姿势不对而引起痉挛，产生肿胀、疼痛和颈部活动受限的一种疾患：

（劳累、姿势不对、风寒）

5.2神经根型：

见于中青年

症状：

痛、xx（头、颈项、肩背、上肢手）

X：

6/11

颈椎改变增生或椎间xx改变

5.3交感N型

症状：

眼痛、怕光、流泪、视物模糊

鼻：

疼痛、寒、异味

耳：

耳鸣耳聋

咽喉：

不适

面发热、头痛、晕、四肢发凉、指端发热、烧灼痛、多汗或少汗、心慌、呕恶、失眠、易激动、易冲动、时热时寒、胃痛胀、烦躁

X：

椎间隙变窄，椎间孔变小

5.4椎A型

症状：

眩晕、头痛、眼雾、语言不清

体征：

①颈肌僵，活动受限

②颈韧带

③棘突间隙改变（眩晕，呕吐，恶心）

7/11

④仰头或转头试验阳性

X：

椎间隙变窄，椎间孔变化，前缘增生明显，同美尼尔氏病鉴别

5.5脊髓型颈椎病

症状：

双下肢乏力，麻木，行走不稳，上肢麻木，最后可造成瘫痪为偏瘫、截

瘫、

四肢瘫、交叉瘫。

体征：

颈部活动受限，上肢呈中枢性或周围性不全瘫痪；下肢呈中枢性不全瘫痪，肌张力亢进，感觉障碍不规则。

X：

颈曲成角，椎间隙变窄，椎间孔变小，椎管狭窄。

6.颈椎病的中医分型及治疗方剂

6.1太阳经输不利型多为颈型：

外感风寒—刚痉—葛根汤/祛风散寒、调和营养

（恶寒发热、柔痉—桂枝加葛根汤/舒缓筋脉、颈僵、活动不利）

6.2痹症型（风寒湿留滞）——颈肩部疼胀、活动不利

（多为神经根型）遇寒加剧

祛风散寒除湿止痛，通经活络

方剂

8/11

1、甘草桂枝汤

2、蠲痹汤：

羌活、防风、姜黄、当归、黄芪、赤药、甘草、生姜

3、独活寄生汤：

防风、当归、白芍、杜仲、人参等

6.3气滞血淤型多为根型：

头颈或肩上肢剌痛，固定不移，拒按，夜里加剧，脉细弦，舌质暗红或有淤斑，理气活血，化淤通经，血府逐淤汤或身疼逐淤汤（有寒者）

6.4痰淤交阻型：

多为神经根型。

头痛、颈痛、肩疼均刺痛，尚有头晕、头重、恶心、吐痰、胸闷胀，舌苔暗红，苔白腻，祛湿化痰，化淤通经、当归芍药散加味

6.5痰饮上逆型多为根型：

头晕，呕吐涎水，头重，颈僵，脉弦，胸闷，舌苔白腻，

半夏白术天麻汤。

6.6肝肾不足型：

根型或椎A型，腰痛，颈背僵痛，耳鸣，头晕口干，咽痛，脉细数，

滋养肝肾，六味地黄汤加味；恶寒，颈僵痛，腰腿乏力，夜尿多，舌淡，苔白滑，脉细，四肢乏力，耳鸣，温阳补肾散寒，金匮肾气汤加减

6.7血痹型属神经根或脊髓型：

《全匮要略》中的血痹，即血虚经脉失养，四肢麻木，乏力，脉无力，舌胖，淡，苔白，补气养血祛痹，黄芪桂枝五物汤。

6.8气虚血淤型脊髓型：

9/11

双下肢乏力，行走不利，脉弦细无力，舌胖大，苔白，头晕，精神倦怠，补气活血通络，补阳还五汤。

6.9肝气郁结型多为交感型：

胸闷，喜太息，失眠，烦燥，背胀，咽部不适，头晕，

眼雾，脉弦，口干，疏肝理气，调和气血，逍遥散加葛根、龙骨牡蛎。

6.10少阳枢机不利型（交感型）：

时寒时热，颈僵或痛，头晕，心悸，呕吐，脉弦，柴胡桂枝汤或柴胡加葛根汤。

7.其它治疗方法：

7.1牵引：

主要适宜于椎间隙变窄及某些椎体滑脱的患者最常用的方法，注意姿势、

时间长短及患者适宜与否（不适者不能用）。

7.2推拿：

根据颈椎病的表现及分型不同，而有不同的按摩。

按摩：

它是治疗颈椎病最有效的方法之一

推拿按摩揉滚搓摇抖提板打

常见的颈椎病按摩穴位：

风池、风府、肩井、阿是穴

大椎、列缺、肩俞、天宗

7.3针灸：

10/11

同上穴位

7.4热敷：

适宜于寒症

7.5火罐：

背部

7.6外贴膏药及敷药等

11/11