副高重症医学考试真题卷3.docx

副高重症医学考试真题卷3.docx

《副高重症医学考试真题卷3.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《副高重症医学考试真题卷3.docx（10页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

副高重症医学考试真题卷3

2022年副高（重症医学）考试真题卷（3）

本卷共分为2大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。

一、单项选择题（共25题，每题2分。

每题的备选项中，只有一个最符合题意）

1.DIC时血液凝固障碍表现为

A.血液凝固性增加

B.纤溶活性增加

C.先低凝后转为高凝

D.先高凝后转为低凝

E.高凝和低凝同时发生

2.医学伦理学的基本原则不包括

A.自主原则

B.不伤害原则

C.公正原则

D.公平原则

E.有利原则

3.颅底骨折诊断的主要依据是

A.X线检查

B.化验检查

C.临床表现

D.CT检查

E.颅脑超声检查

4.凝血酶原时间（PT）正常见于

A.维生素K缺乏

B.血友病

C.先天性Ⅴ因子缺乏

D.慢性肝病肝功能失代偿

E.口服双香豆素

5.某患者因有机磷中毒住院治疗，在应用阿托品治疗时，下列哪项指标不是阿托品治疗的有效指标

A.口干、皮肤干燥

B.颜面潮红

C.心率加快

D.瞳孔较前缩小

E.肺部啰音减少或消失

6.女，25岁，自服敌百虫60ml，22小时入院。

昏迷，双瞳孔缩小，双肺可闻及湿啰音，心率60次/分，律齐，无杂音。

下列处理哪项是错误的

A.静脉注射阿托品

B.静脉滴注双复磷

C.静脉注射速尿

D.清水洗胃

E.2％碳酸氢钠洗胃

7.男性，20岁，误服有机磷农药，瞳孔缩小、面肌颤动、呼吸有大蒜味，最好选用哪种溶液来洗胃

A.1︰5000高锰酸钾液

B.硫酸酮溶液

C.NaHCO水

D.生理盐水

E.清水

8.女，25岁，家人发现昏迷在床上而急送医院。

据说患者近来工作很不顺利，既往体健。

体格检查：

BP90/60mmHg，双瞳孔等大，直径3mm。

呼吸时有酒味，心肺正常，应立即采取的抢救措施是

A.吸氧

B.大量输液

C.洗胃

D.利尿

E.静脉滴注纳洛酮

9.女性，26岁，病史不清，昏迷不醒、抽搐来就诊，查体：

呼吸困难、皮肤湿冷、瞳孔明显缩小，下列哪种疾病可能性大

A.CO中毒

B.阿托品中毒

C.巴比妥类药物中毒

D.有机磷中毒

E.脑血管意外

10.男，46岁，已昏迷，尿失禁半小时被送入医院。

多汗，流涎、血压150/90mmHg，双瞳孔缩小，直径1mm，全身肌肉颤动，双肺可闻及湿性啰音，心率78次/分，律齐，无杂音。

患者最可能的诊断是

A.有机磷农药中毒

B.一氧化碳中毒

C.安眠药中毒

D.蛛网膜下腔出血

E.癫痫持续状态

11.关于溶血性贫血的定义，哪一项是正确的

A.红细胞破坏增加，骨髓造血能够代偿

B.红细胞破坏增加

C.红细胞寿命缩短

D.骨髓造血功能异常

E.红细胞破坏增加，超过骨髓造血代偿能力

12.急性胰腺炎诊断中，不正确的是

A.血清淀粉酶在发病后3～12小时开始升高

B.血清淀粉酶在发病后24～48小时达到高峰

C.血清淀粉酶值高于128W1nslow单位

D.血清淀粉酶值高低与病情轻重成正比

E.尿淀粉酶在发病12～24小时后开始上升

13.电复律治疗时出现心室颤动，应

A.静脉注射利多卡因

B.心内注射利多卡因

C.再次电复律

D.人工心脏起搏

E.以上都不对

14.48岁，男性，胸痛，气促，心电图诊断：

AMI（广泛前壁）伴房室传导阻滞，血压50/40mmHg，临床诊断为心源性休克，最好的治疗方法是

A.主动脉内气囊反搏

B.去甲肾上腺素

C.异丙基肾上腺素

D.苄胺唑啉

E.多巴胺

15.男，48岁，因食青鱼胆中毒，致急性肾功能不全，突然发生心脏骤停，ECG示：

顽固性心室颤动，此时除常规处理外可加用哪种药物

A.10％氯化钾

B.50％硫酸镁

C.10％葡萄糖酸钙

D.呋塞米

E.GIK（极化液）

16.重度有机磷中毒时，全血胆碱酯酶活力应为

A.70％以下

B.60％以下

C.50％以下

D.40％以下

E.30％以下

17.下列哪种有机磷农药中毒，从尿中可检测出硝基酚

A.敌百虫

B.对硫磷

C.内服磷

D.马拉硫磷

E.甲拌磷

18.有机磷中毒所致急性肺水肿，抢救首选

A.速尿

B.西地兰

C.阿托品

D.解磷定

E.吗啡

19.有机磷中毒，烟碱样症状是

A.流涎

B.多汗

C.恶心、呕吐

D.肌纤维颤动

E.肺水肿

20.中度敌百虫中毒患者，下列哪项不正确

A.立即静注阿托品

B.立即用2％NaHCO水10000ml彻底洗胃

C.及早用阿托品和双复磷

D.根据病情和治疗反应调整药物剂量

E.缓解后观察3～5天，注意病情变化

21.急性有机磷农药中毒发生肺水肿，首要措施是

A.彻底洗胃

B.强心甙静注

C.静注阿托品

D.吗啡静推

E.解磷定静注

22.急性有机磷农药中毒抢救治疗后，哪种农药可再发生昏迷或突然死亡

A.内硫磷

B.对硫磷

C.乐果

D.敌敌畏

E.以上都不是

23.急性有机磷中毒患者应用阿托品过量引起中毒时，解毒剂是

A.依地强钠钙

B.毛果芸香碱

C.青霉胺

D.亚甲蓝

E.二硫基丙醇

24.治疗有机磷中毒时，下列哪一项是错误的

A.阿托品用量应根据中毒的程度适当掌握

B.出现阿托品化应减量，延长给药间隔时间

C.中度以上中毒，阿托品疗效差，可合用胆碱酯酶复活剂

D.阿托品与复活剂合用时，减少阿托品的用量

E.各种复活剂只选用一种即可

25.有机磷中毒时应用阿托品，下列哪项是错误的

A.用量应根据病情适当使用

B.达到阿托品化后减少阿托品的剂量或停用

C.与胆碱酯酶复活剂合用时，阿托品的剂量应减少

D.重度中毒时应静脉给药

E.当出现阿托品中毒时应立即间隔给药

二、多项选择题（共25题，每题2分。

每题的备选项中，有多个符合题意）

1.提示支气管哮喘患者病情危重的是

A.听诊肺部呼吸音减弱，哮鸣音消失

B.PaCO2＞50mmHg

C.PaCO2＜30mmHg

D.出现奇脉，血压下降

E.PaCO2＜60mmHg

2.乳酸性酸中毒可发生于

A.脓毒症

B.脓毒性休克

C.低氧血症

D.局部组织缺血

E.消化液丢失

3.胸按压并发症包括

A.肋骨或胸骨骨折

B.心包填塞

C.肾挫伤

D.血、气胸

E.肺挫伤

4.无脉搏性电活动常见于以下哪些疾病

A.严重心脏病的终末表现

B.高血压病

C.心脏骤停的电击治疗后

D.心包压塞

E.急性心肌梗死伴心源性休克

5.心脏骤停的预后主要取决于以下哪些因素

A.基础病

B.心功能

C.心脏骤停至复苏开始的时间

D.心电活动的类型

E.抗心律失常药物

6.导致心脏骤停的病理生理机制最常见的有

A.心室颤动

B.心室停搏

C.持续性室速

D.无脉搏性电活动

E.心房颤动

7.有关腹部手术后饮食，下列哪些是恰当的

A.肛门排气后可进食少量流质饮食

B.一般术后禁食1～2天

C.第5～6天进半流质饮食

D.一般7～9天可恢复正常饮食

E.能够进食后就不需要静脉补充营养

8.要素饮食所引起的代谢并发症是

A.高钠

B.高氯

C.高血糖

D.氮质血症

E.高渗性非酮症昏迷

9.创伤、感染后的代谢变化包括

A.在抗利尿激素及醛固酮作用下，水钠潴留，以保存血容量

B.创伤、感染可致水电解质及酸碱平衡失调

C.创伤时机体对糖的利用下降，易发生高血糖、糖尿

D.糖异生过程活跃，脂肪合成增加

E.交感神经兴奋，胰岛素分泌减少

10.肺动脉高压常规检查项目包括

A.超声心动图

B.胸部X线片

C.肺动脉造影（CTPA）

D.踏板运动试验

E.肺功能检查

11.应用无创通气时患者应具备的基本条件是

A.意识清醒

B.有自主呼吸能力

C.血流动力学稳定

D.依从性好，能够耐受无创通气

E.有自主咳嗽能力

12.关于CAP，叙述正确的有

A.一旦诊断CAP，应尽快实施经验性抗生素治疗

B.HCAP可按CAP处理

C.抗生素的疗程通常为14～21d

D.肺炎链球菌仍是CAP最主要的病原体

E.凡有2项或2项以上危险因素的患者均应住院治疗

13.关于HAP，叙述正确的有

A.VAP是最常见的HAP

B.需入住ICU的HAP可诊断重症的HAP

C.重症HAP的最初经验性治疗应覆盖铜绿假单胞菌、不动杆菌和MRSA等高耐药菌

D.对晚发性HAP和VAP，不论其是否达到重症诊断标准，抗感染治疗均按重症处理

E.包括在医院内获得感染而于出院后48h内发病的肺炎

14.关于清除进入人体尚未被吸收的毒物，以下叙述正确的是

A.插胃管时应避免误入气管

B.洗胃液每次注入量不宜超过300ml

C.洗胃液以热水为宜

D.吞服强腐蚀性毒物者不宜洗胃

E.应反复灌洗，直至回收液澄清为止

15.有关芬太尼叙述正确的有

A.一般经静脉给药

B.起效迅速

C.镇痛效果好

D.反复注射有蓄积作用

E.易引起呼吸抑制

16.下列哪些药可镇痛或辅助镇痛

A.解热镇痛类

B.麻醉性镇痛药

C.抗抑郁药

D.镇静催眠抗焦虑药

E.糖皮质激素

17.有关PCA叙述正确的有

A.即病人自控镇痛

B.能维持稳定的血药浓度

C.可用于癌性疼痛和颌面部大手术后

D.体积小，便于携带

E.药量可随意增加

18.口腔颌面外科的插管方式包括

A.口腔明视插管

B.口腔盲探插管

C.鼻腔明视插管

D.鼻腔盲探插管

E.气管切开插管

19.将放疗作为镇痛方法，下列描述正确的有

A.主要用于恶性肿瘤

B.软组织肿块所致疼痛效果差

C.肿瘤侵犯骨质所致疼痛效果最好

D.所有肿瘤性的疼痛都首选该法

E.效果好坏与肿瘤的组织学类型有关

20.从发病机制和临床表现分析，呼吸困难可以分为

A.中毒性

B.心源性

C.血液病源性

D.肺源性

E.神经精神性

21.针对以下中毒有特效解毒药的是

A.海洛因

B.亚硝酸盐

C.氰化物

D.有机磷

E.百草枯

22.目前急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的诊断标准包括

A.呼吸困难甚至窘迫

B.有重症感染、误吸、外伤等原发病或诱因，急性起病

C.临床排除急性左心功能不全

D.X线胸片示肺纹理增多，边缘模糊等间质性肺泡炎改变

E.氧合指数（PaO2/FiO2）＜300mmHg

23.中度高渗性脱水患者补液及补充电解质应注意

A.尿量达30ml/h开始补钾

B.先纠正碱中毒，再检查血钾，视血钾情况补充

C.尿量达40ml/h开始补钾

D.补液优先选择5%葡萄糖+10%氯化钾

E.补液优先选择0.9%氯化钠溶液

24.患者男，50岁，体重50kg。

上腹隐痛不适，并不思进食已3个月，胃镜检查证实为胃体癌。

实验室检查：

血红蛋白80g/L，血浆清蛋白30g/L，血清钠130mmol/L，钾4.5mmol/L，动脉血pH值为7.35。

该患者可能存在

A.稀释性低钠血症

B.组织间液减少超过血浆容量的减少

C.低渗性脱水

D.按血清钠浓度和公式计算需补充的钠盐量（mmol/L）为12×50×0.6

E.细胞内液移向细胞外间隙

25.下列哪些情况应慎用硫噴妥钠

A.哮喘病人

B.口咽巨大肿瘤

C.可能插管困难者

D.惊厥病人

E.口底蜂窝组织炎