ICU常用药物汇总.docx

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ICU常用药物汇总

一、治疗心功能不全的药物

1.西地兰（毛花苷丙、毛花洋地黄苷）

【药理及应用】口服经2小时见效，作用维持3～6天；静脉注射开始作用为5～30分钟，作用维持2～4天。

临床用于急性和慢性心力衰竭、心房颤动和阵发性室上性心动过速。

【用法】缓慢全效量：

口服：

一次0.5mg，一日4次。

维持量：

一般为一日1mg，2次分服。

静脉注射：

成人常用量，全效量1～1.2mg，首次剂量0.4～0.6mg；2～4小时后可再给予0.2～0.4mg，用葡萄糖注射液稀释后缓慢注射。

【注意】过量时可有恶心、食欲不振、头痛、心动过缓、黄视等。

【制剂】片剂：

每片0.5mg。

注射液：

每支0.4mg（2ml）。

【贮法】避光密闭保存。

2.地高辛

【药理及应用】临床适用于各种急性和慢性心功能不全以及室上性心动过速、心房颤动和扑动等。

通常口服，对严重心力衰竭患者则采用静脉注射。

【用法】全效量：

成人口服1～1.5mg；于24小时内分次服用。

小儿2岁以下0.06～0.08mg/kg，2岁以上0.04～0.06mg/kg。

不宜口服者亦可静脉注射，临用前，以10%或25%葡萄糖注射液稀释后应用，常用量静脉注射一次0.25～0.5mg，极量，一次1mg。

维持量：

成人每日0.125～0.5mg，分1～2次服用：

小儿为全效量的1/4。

近年通过研究证明，地高辛逐日给予一定剂量，经6～7天也能在体内达到稳定的浓度而发挥全效作用，因此，病情不急而又易中毒者，开始不必给予全效量，可逐日按5.5ug/kg给药，也能获得满意的疗效，并能减少中毒发生率。

【注意】过量时可有恶心、呕吐、食欲不振、心动过缓、室性期前收缩、二联律等，由于蓄积性小，一般于停药后1～2天消失。

近期用过其他洋地黄类强心苷者慎用。

不宜与酸、碱类配伍。

其余见洋地黄。

禁与钙注射剂合用。

严重心肌损害及肾功能不全者慎用。

【药物相互作用】新霉素、对氨水杨酸会减少地高辛的吸收。

红霉素、奎尼丁、维拉帕米、胺碘酮则能使地高辛血中浓度提高。

【制剂】片剂：

每片0.25mg。

注射液：

0.5mg（2ml）。

【贮法】避光避潮，贮于干燥阴凉处。

二、扩血管药物

1.硝普钠

【用法】硝普钠100mg+5%葡萄糖50ml液体中，通过微量注射泵输入。

起始量为0.5～1μg/kg?

min，根据临床情况逐渐追加药量，直至出现满意的临床效应。

极量是400ug/kg?

min。

【副作用】血压下降、鼻塞、胃肠道反应、氰化物中毒。

2.硝酸甘油：

【药理及应用】可直接松弛血管平滑肌特别是小血管平滑肌，使周围血管扩张，外周阻力减小，回心血量减少，心排血量降低，心脏负荷减轻，心肌氧耗量减少，因而心绞痛得到缓解。

此外尚能促进侧枝循环的形成。

主要用于防治心绞痛。

【用法】硝酸甘油20mg＋5%葡萄糖16ml液体中，通过微量注射泵输入。

起始量为0.2μg/kg?

min。

或用5%葡萄糖注射液或氯化钠注射液稀释后静脉滴注，开始剂量为5ug/min，最好用输液泵恒速输入。

用于降低血压或治疗心力衰竭，可每3～5分钟增加5ug/min，如在20ug/min时无效可以10ug/min递增，以后可20ug/min。

患者对本药的个体差异很大，静脉滴注无固定适合剂量，应根据个体的血压、心率和其他血流动力学参数来调整用量。

【注意】

（1）用药后有时出现头胀、头内跳痛、心跳加快，甚至昏厥。

初次用药可先含半片，以避免和减轻副作用。

（2）心绞痛发作频繁的病人，在大便前含服，可预防发作。

（3）本药不可吞服。

（4）青光眼病人忌用。

（5）长期连续服用可产生耐受性。

（6）与普萘洛尔联合应用，可有协同作用，并互相抵消各自缺点。

但后者可引起血压下降，从而导致冠脉流量减少，有一定危险，须加注意。

【禁忌】

禁用于心肌梗塞早期（有严重低血压及心动过速时）、严重贫血、青光眼、颅内压增高和已知对硝酸甘油过敏的患者。

还禁用于使用枸橼酸西地那非（万艾可）的患者，后者增强硝酸甘油的降压作用。

【注意事项】

（1）应使用能有效缓解急性心绞痛的最小剂量，过量可能导致耐受现象。

（2）小剂量可能发生严重低血压，尤其在直立位时。

（3）应慎用于血容量不足或收缩压低的患者。

（4）发生低血压时可合并心动过缓，加重心绞痛。

（5）加重肥厚梗阻型心肌病引起的心绞痛。

（6）易出现药物耐受性。

（7）如果出现视力模糊或口干，应停药。

（8）剂量过大可引起剧烈头痛。

（9）静脉滴注本品时，由于许多塑料输液器可吸附硝酸甘油，因此应采用非吸附本品的输液装置，如玻璃输液瓶等。

（10）静脉使用本品时须采用避光措施。

【药物过量】

过量可引起严重低血压、心动过速、心动过缓、传导阻滞、心悸、循环衰竭导致死亡、晕厥、持续搏动性头痛、眩晕、视力障碍、颅内压增高、瘫痪和昏迷并抽搐、脸红与出汗、恶心与呕吐、腹部绞痛与腹泻、呼吸困难与高铁血红蛋白血症。

【规格】1ml：

5mg。

3.消心痛（硝酸异山梨酯）

【药理及应用】作用与硝酸甘油相似，但较持久（能维持4小时以上），口服后半小时见效，含服2～3分钟见效。

因此舌下含服用于急性心绞痛发作，口服用于预防发作。

常与普萘洛尔合用。

因不易在空气中变性，故便于保管和携带。

【用法】缓解心绞痛，舌下给药，一次5mg。

预防心绞痛，口服：

一日2～3次，一次5～10mg，一日10～30mg。

静脉滴注，2mg/小时。

喷雾吸入，每次1.25～3.75mg。

静脉滴注：

最适浓度：

1支10ml/瓶注入200ml0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖液中，或者5支5ml/瓶注入500ml0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖液中，振摇数次，得到50ug/ml的浓度；亦可用10ml/瓶5支注入500ml输液中，得到100ug/ml的浓度。

药物剂量可根据病人的反应调整，静脉滴注开始剂量30ug/min，观察0.5～1小时，如无不良反应可加倍，一日1次，10天为一疗程。

【禁忌】禁用于贫血、头部创伤、脑出血、严重低血压或血容量不足和对硝酸盐类药物敏感的患者。

【规格】5ml：

5mg，10ml：

10mg

4.酚妥拉明（立其丁）

【作用】α受体阻滞剂，对血管平滑肌有直接松弛作用，对动脉、静脉均有扩张作用，对小动脉的作用强于小静脉，通过降低射血阻抗和减低充盈压而影响右心室功能。

【用法用量】控制嗜铬细胞瘤所引起的高血压危象。

在外科手术前，或在引入麻醉剂、插管术期间，或外科切除肿瘤期间，为了控制高血压危象，需静脉注射2～5mg本品，若有需要则重复注射。

在此同时须监视血压变化。

迅速注入本品，在头3分钟内每隔30秒记录一次血压，在其后的7分钟内每隔60秒记录一次血压。

或酚妥拉明20mg＋5%葡萄糖18ml液体中，通过微量注射泵输入。

起始量为0.2μg/kg?

min。

【规格】10mg/ml/支

三、抗休克的血管活性药

1.去甲肾上腺素

【药理及应用】主要激动α受体，对β受体激动作用很弱，具有很强的血管收缩所用，使全身小动脉与小静脉都收缩（但冠状血管扩张），外周阻力增高，血压上升。

兴奋心脏及抑制平滑肌的作用都比肾上腺素弱。

临床上主要利用它的升压作用，静脉滴注用于各种休克（但出血性休克禁用），以提高血压，保证对重要器官（如脑）的血液供应。

使用时间不宜过长，否则可引起血管持续强烈收缩，使组织缺氧情况加重。

应用酚妥拉明以对抗过分强烈的血管收缩作用，常能改善休克时的组织血液供应。

【用法】

（1）静脉滴注：

临用前稀释，每分钟滴入4～10ug，根据病情调整用量。

可用1～2mg加入生理盐水或5％葡萄糖100ml内静脉滴注，根据情况掌握滴注速度，待血压升至所需水平后，减慢滴速，以维持血压于正常范围。

如效果不好，应换用其他升压药。

对危急病例可用1～2mg稀释到10～20ml，徐徐推入静脉，同时根据血压以调节其剂量，俟血压回升后，再用滴注法维持。

（2）口服：

治上消化道出血，每次服注射液1～3ml（1～3mg），一日3次，加入适量冷盐水服下。

2.肾上腺素

【药理、应用及用法】对α和β受体都有激动作用，使心肌收缩力加强，心率加快，心肌耗氧量增加，使皮肤、粘膜及内脏小血管收缩，但冠状血管和骨骼肌血管则扩张。

对血压的影响与剂量有关，在常用剂量下，收缩压上升而舒张压并不升高，剂量增大时，收缩压与舒张压均上升。

此外还有松弛支气管和胃肠道平滑肌的作用。

【常用量】皮下注射，一次0.25～1mg；心室内注射，一次0.25～1mg。

极量：

皮下注射，一次1mg。

临床用于：

（1）抢救过敏性休克：

皮下注射或肌内注射0.5～1mg，也可用0.1～0.5mg缓慢静脉注射（以0.9%氯化钠注射液稀释到10ml）。

如疗效不好，可改用4～8mg静脉滴注（溶于5%葡萄糖液500～1000ml）。

（2）抢救心脏骤停。

（3）治疗支气管哮喘：

效果迅速但不持久。

皮下注射0.25～0.5mg，3～5分钟即见效，但仅能维持1小时。

必要时可重复注射1次。

3.去氧肾上腺素（新福林，苯肾上腺素）

【药理及应用】主要激动α受体，有明显的血管收缩作用。

作用与去甲肾上腺素相似，但较弱而持久，毒性较小。

可反射地兴奋迷走神经，使心率减慢，并有短暂的散瞳作用。

对心肌无兴奋作用。

临床上用于感染中毒性及过敏性休克、室上性心动过速、防治全身麻醉及腰麻时的低血压、散瞳检查。

【用法】常用量：

肌内注射，一次2～5mg；静脉滴注，一次10～20mg，稀释后缓慢滴注。

极量：

肌内注射，一次10mg；静脉滴注，每分钟0.1mg。

【注意】甲状腺功能亢进症、高血压、心动徐缓、动脉硬化、器质性心脏病及糖尿病患者慎用。

【制剂】注射液：

每支10mg（1ml）。

4.多巴胺：

【作用】拟交感神经药。

兴奋α、β及多巴胺受体。

【小剂量】1～5μg/kg?

min，兴奋多巴胺受体，使冠状动脉、肾及内脏血管扩张，改善心肌血液供应，增加肾血流量，达到利尿作用。

【中剂量】5～15μg/kg?

min，兴奋β受体，使心肌收缩力增强，心输出量增多，心率加快。

【大剂量】＞15μg/kg?

min，兴奋α受体，使外周血管收缩，血压升高。

【用法】多巴胺200mg＋5%葡萄糖20ml体液中，通过微量注射泵输入。

【副作用】血压升高、恶心、呕吐、头痛、心律紊乱。

5.间羟胺（阿拉明）

【药理及作用】主要激动α受体，升压效果比去甲肾上腺素稍弱，但较持久，有中等度加强心脏收缩的作用，无局部刺激，供皮下注射，肌内注射及静脉注射。

可增加脑及冠状动脉的血流量，肌内注射后，5分钟内血压升高，可维持1.5～4小时之久。

静脉滴注1～2分钟内即可显效。

适用于各种休克及手术时低血压。

在一般用量下，不致引起心律失常，因此也可用于心肌梗死性休克。

【用法】常用量：

肌内注射，一次10～20mg，静脉滴注，一次10～40mg，稀释后缓慢滴注，如以15～100mg加入0.9%氯化钠注射液或5%～10%葡萄糖溶液250～500ml中静脉滴注，每分钟20～30滴，用量及滴速随血压情况而定。

极量：

静脉滴注，一次100mg（每分钟0.2～0.4mg）。

【注意】

（1）不可与环丙烷、氟烷等药品同时使用，因易引起心律失常。

（2）对甲状腺功能亢进症、高血压、充血性心力衰竭及糖尿病患者慎用。

（3）有蓄积作用，如用药后血压上升不明显，必须观察10分钟以上，才决定是否增加剂量，以免贸然增量致使血压上升过高。

（4）连用可引起快速耐受性。

（5）不宜与碱性药物共同滴注，因可引起分解。

【制剂】注射液：

每支10mg（间羟胺）（1ml）；50mg（间羟胺）（5ml）。

6.多巴酚丁胺：

【作用】拟交感神经药。

主要兴奋β受体，对α受体有轻度兴奋作用。

辅助心脏做功，增加心肌收缩力和每搏心输出量，使心率加快。

小剂量：

1～5μg/kg?

min，为正性肌力作用。

中剂量：

5～15μg/kg?

min，为正性肌力作用，使心率加快。

大剂量：

＞15μg/kg?

min，心率增快，血压升高，外周阻力增大。

【用法】多巴酚丁胺200mg＋5%葡萄糖20ml液体中，通过微量注射泵输入。

【副作用】心律紊乱、心绞痛、头痛、胃肠道反应。

四、抗心律失常药

1.利多卡因

属Ib类抗心律失常药。

主要作用于浦氏纤维和心室肌，抑制Na＋内流，促进K＋外流；降低4相除极坡度，从而降低自律性；明显缩短动作电位时程，相对延长有效不应期及相对不应期；降低心肌兴奋性；减慢传导速度；提高室颤阈。

本品静脉注射后15分钟左右生效，2小时达峰效应。

与血浆蛋白结合率50％～80％。

t1/2为1～2小时。

在肝内被代谢，代谢物仍具药理活性。

由肾排泄，原形药约10％。

本品适用于心肌梗死、洋地黄中毒、锑剂中毒、外科手术等所致的室性早搏、室性心动过速和心室颤动。

静脉注射，1～2mg/kg，继以0.1％溶液静脉滴注，每小时不超过100mg。

也可肌内注射，4～5mg/kg，60～90分钟重复一次。

常见的不良反应有头晕、嗜睡、欣快、恶心、呕吐、吞咽困难、烦躁不安等。

剂量过大时可引起惊厥及心跳骤停。

严重房室传导阻滞、室内传导阻滞者禁用。

与奎尼丁、普鲁卡因胺、普萘洛尔、美西律和妥卡胺合用时，本品的毒性增加，甚至引起窦性停搏。

常用的制剂为注射液：

每支0.1g（5ml）；0.4g（20ml）

2.慢心律（美西律）

【药理及应用】属Ib类抗心律失常药。

具有抗心律失常、抗惊厥及局部麻醉作用。

对心肌的抑制作用较小。

主要用于急、慢性室性心律失常，如室性早搏、室性心动过速、心室颤动及洋地黄苷中毒引起的心律失常。

【用法】

（1）口服一次50～200mg，一日150～600mg，或每6～8小时1次。

以后可酌情减量维持。

（2）静脉注射开始量100mg，加入5%葡萄糖液20ml中，缓慢静脉注射（3～5分钟）。

如无效，可在5～10分钟后再给50～100mg1次。

然后以1.5～2mg/min的速度静脉滴注，3～4小时后滴速减至0.75～1mg/min，并维持24～48小时。

【注意】可有恶心、呕吐、嗜眠、心动过缓、低血压、震颤、头痛、眩晕等。

大剂量可引起低血压、心动过缓、传导阻滞等。

【制剂】片剂：

每片50mg；100mg；250mg。

胶囊剂：

每胶囊50mg；100mg；400mg。

注射液：

100mg（2ml）。

3.心律平（普罗帕酮）

【药理及应用】

（1）对心血管系统的作用它是一类新型结构的抗心律失常药。

它属于第一类（即直接作用于细胞膜的）抗心律失常药。

它既作用于心房、心室（主要影响浦金野纤维，对心肌的影响较小），也作用于兴奋的形成及传导。

临床资料表明，治疗剂量（口服300mg及静脉注射30mg）时可降低心肌的应激性，作用持久，PQ及QRS均增加，延长心房及房室结的有效不应期。

它对各种类型的实验性心律失常均有对抗作用。

抗心律失常作用与其膜稳定作用及竞争性β阻断作用有关。

它尚有微弱的钙拮抗作用（比维拉帕米弱100倍），并能干扰钠快通道。

尚有轻度的抑制心肌作用，增加末期舒张压，减少搏出量，其作用均与用药的剂量成正比。

它还有轻度降压和减慢心率作用。

（2）离体实验表明普罗帕酮能松弛冠状动脉及支气管平滑肌。

（3）它具有与普鲁卡因相似的局部麻醉作用。

口服后自胃肠道吸收良好，服后2～3小时抗心律失常作用达峰效。

作用可持续8小时以上，其t1/2为3.5～4小时。

适用于预防或治疗室性或室上性异位搏动，室性或室上性心动过速，预激综合征，电转复律后室颤发作等。

经临床试用，疗效确切，起效迅速，作用时间持久，对冠心病、高血压所引起的心律失常有较好的疗效。

【用法】口服：

一次100～200mg，一日3～4次。

治疗量，一日300～900mg，分4～6次服用。

维持量，一日300～600mg，分2～4次服用。

由于其局部麻醉作用，宜在饭后与饮料或食物同时吞服，不得嚼碎。

必要时可在严密监护下缓慢静脉注射或静脉滴注，1次70mg，每8小时1次。

一日总量不超过350mg。

【注意】

（1）不良反应较少，主要者为口干、舌唇麻木，可能是由于其局部麻醉作用所致。

此外，早期的不良反应还有头痛、头晕、闪耀；其后可出现胃肠道障碍，如恶心、呕吐、便秘等。

（2）有少数病人出现上述口干、头痛、眩晕、胃肠道不适等轻微反应。

有报道个别病人出现房室传导阻滞，Q-T间期延长，P-R间期轻度延长，QRS时间延长等。

（3）心肌严重损害者慎用。

（4）窦房结功能障碍，严重房传导阻滞、双束支传导阻滞、心源性休克禁用；严重的心动过缓，肝、肾功能不全，明显低血压患者慎用。

（5）如出现窦房性或房室性传导高度阻滞时，可静脉注射乳酸钠、阿托品、异丙肾上腺素或间羟肾上腺素等解救。

【制剂】片剂：

每片50mg；100mg；150mg。

注射液：

每支17.5mg（5ml）；35mg（10ml）

4.胺碘酮（乙胺碘呋酮、可达龙）

【药理及应用】原为抗心绞痛药物，具有选择性冠状动脉扩张作用，能增加冠脉血流量，降低心肌耗氧量。

近年发现具有抗心律失常作用，属Ⅲ类药物，能延长房室结、心房和心室肌纤维的动作电位时程和有效不应期，并减慢传导。

临床适用于室性和室上性心动过速和早搏、阵发性心房扑动和颤动、预激综合征等。

也可用于伴有充血性心力衰竭和急性心肌梗死的心律失常患者。

对其他抗心律失常药如丙吡胺、维拉帕米、奎尼丁、β受体阻滞剂无效的顽固性阵发性心动过速常能奏效。

此外，还用于慢性冠脉功能不全和心绞痛。

【适应症】

当不宜口服给药时应用本品治疗严重的心律失常，尤其适用于下列情况：

——房性心律失常伴快速室性心律；

——W-P-W综合征的心动过速。

——严重的室性心律失常。

【用法用量】

（1）静脉滴注

负荷剂量：

通常剂量为5mg/公斤体重于葡萄糖溶液中，最好用电子泵，在20分钟至2小时内滴注，24小时内可重复2～3次。

本品的作用时间短，要求持续滴注。

维持剂量：

10～20mg/kg/天（通常600～800mg/24小时，可增至1.2g/24小时），加入250ml葡萄糖溶液维持数日。

（2）口服：

一次0.1～0.2g，一日1～4次。

或开始每次0.2g，一日3次，饭后服；3天后改用维持量，每次0.2g，一日1～2次。

【注意】

（1）不良反应主要有胃肠道反应（食欲不振、恶心、腹胀、便秘等）及角膜色素沉着偶见皮疹及皮肤色素沉着，停药后可自行消失。

（2）房室传导阻滞、心动过缓甲状腺功能障碍及对碘过敏者禁用。

——仅使用等渗葡萄糖溶液配制。

——由于药学原因，500ml中少于2支注射液的浓度不宜使用。

——不要向输液中加入任何其他制剂。

——从静脉滴注第一天起同时接受口服治疗（每天3片）。

剂量可增至每天4～5片。

在应用PVC材料或器材时，胺碘酮溶液可使酞酸二乙酯（DEHP）释放到溶液中，为了减少病人接触DEHP，建议应用不含DEHP的PVC或玻璃器具，于应用前临时配制和稀释可达龙的输注溶液。

【禁忌】

本品在如下情况下禁用

——窦性心动过缓和窦房阻滞，病人未安置人工起搏器；

——病窦综合征，病人未安置人工起搏器（有窦性停搏的危险）；

——高度传导障碍，病人未安置人工起搏器；

——甲状腺机能亢进，因为胺碘酮可能加重症状；

——已知对碘或对胺碘酮过敏；

——妊娠4～9个月；

——循环障碍；

——严重低血压；

——3岁以下儿童（因含有苯醇）；

——哺乳期；

【制剂】片剂：

每片0.2g。

胶囊剂：

每胶囊0.1g；0.2g。

注射液：

每支150mg（3ml）

【贮藏】应贮存于25℃以下，避光保存。

5.艾司洛尔（爱络）

【药理】选择性阻断β1受体，内在拟交感活性较弱。

作用仅为普萘洛尔的1/30，但作用迅速而短暂。

【应用及用法】用于室上性快速型心律失常的紧急状态，静脉滴注，50～150ug/kg。

也可用于迅速控制术后高血压，先以300ug/kg于1分钟内滴注，然后以每分钟50ug/kg滴注以维持。

【制剂】注射液：

2.5g（10ml）；0.1g（10ml）。

【注意】多见低血压状态。

五、镇痛药

1.吗啡

【药理及应用】为阿片受体激动剂。

药理作用：

（1）镇痛；

（2）镇静；（3）呼吸抑制；（4）镇咳；（5）平滑肌；

（6）心血管系统；（7）镇吐。

【用法】常用量：

口服，1次5～15mg，1日15～60mg。

皮下注射，1次5～15mg，1日15～40mg。

静脉注射，5～10mg。

极量：

口服，1次30mg，1日100mg。

皮下注射，1次20mg，1日60mg。

硬膜外腔注射，一次极量5mg，用于手术后镇痛。

【注意】

（1）本品不良反应形式多样，常见：

瞳孔缩小如针尖、视力模糊或复视；便秘；排尿困难；体位性低血压；嗜睡、头晕、恶心、呕吐等。

（2）连续使用3～5天即产生耐药性，一周以上可致依赖（成瘾）性，需慎重。

（3）禁用于脑外伤颅内高压、慢性阻塞性肺疾患、支气管哮喘、肺源型心脏病、甲状腺功能减退、皮质功能不全、前列腺肥大、排尿困难、肝功能减退的患者。

（4）禁用于孕妇、哺乳期妇女、新生儿和婴儿。

（5）禁与以下药物混合注射：

氯丙嗪、异丙嗪、氨茶碱、巴比妥类、苯妥英钠、碳酸氢钠、肝素钠、哌替啶、磺胺嘧啶等。

（6）慎用于老年人和儿童。

（7）胆绞痛、肾绞痛需与阿托品合用，单用本药反加剧疼痛。

（8）.本品应用过量，可致急性中毒，主要表现为昏迷、针状瞳孔、呼吸浅弱、血压下降、紫绀等。

中毒解救可用吗啡拮抗剂纳洛酮0.4～0.8mg静脉注射或肌内注射、必要时2～3分钟可重复一次；或将纳洛酮2mg溶于生理盐水或5％葡萄糖液500ml内静脉滴注。

【制剂】

注射液：

每支5mg（0.5ml）；10mg（1.0ml）；片剂：

每片5mg；10mg。

2.哌替啶略

3.芬太尼

【药理及应用】为阿片受体激动剂，属强效麻醉性镇痛药，药理作用与吗啡类似。

动物实验表明，其镇痛效力约为吗啡的80倍。

阵痛作用产生快、但持续时间较短，静脉注射后1分钟起效，4分钟达高峰，维持作用30分钟。

肌内注射后约7分钟起效，维持约1～2小时。

本品呼吸抑制作用较吗啡弱，不良反应比吗啡小。

适用于各种疼痛及外科、妇产等术后和手术过程中的镇痛；也用于防止或减轻手术后出现的谵妄；还可与麻醉药合用，作为麻醉辅助用药；与氟哌啶配伍制成“安定镇痛剂”，用于大面积换药及进行小手术。

【用法】

（1）麻醉前给药0.05～0.1mg，于手术前30～60分钟肌内注射。

（2）诱导麻醉静脉注射0.05～0.1mg，间隔2～3分钟重复注射，直至达到要求；危重病人、年幼及年老病人的用量减小至0.025～0.05mg。

（3）维持麻醉当病人出现苏醒状时，静脉注射或肌内注射0.025～0.05mg。

（4）一般镇痛及术后镇痛肌内注射0.05～0.1mg。

可控制手术后疼痛、烦躁和呼吸急迫，必要时可于1～2小时后重复给药。

硬膜外腔注入镇痛，一般4～10分钟起效，20分钟脑脊液浓度达峰值，作用持续3～6小时。

（5）贴片：

每3天用1贴，贴于锁骨下胸部皮肤。

【注意】

（1）个别病例可能出现恶心和呕吐，约1小时后，自行缓解，还可引起视觉模糊、发痒和欣快感，但不明显。

（2）孕妇、心律失常病人慎用。

支气管哮喘、呼吸抑制、对本品特别敏感的病人以及重症肌无力病人禁用。

（3）有弱成瘾性，应警惕。

（4）不宜与单胺氧化酶抑制剂（如苯乙肼、帕吉林等）合用。

中枢抑制剂如巴比妥类、安定药、麻醉剂，有加强本品的作用，如联合应用，本品的剂量应减少1/4～1/3。

烯丙吗啡、纳洛酮等可减弱本品的作用。

【制剂】注射液：

每支0.1mg（2ml）

六、镇静药

1.地西泮（商品名安定）一般情况下首选地西泮，该药具有抗焦虑、镇静、催眠、抗惊厥及中枢性骨骼肌松弛作用。

其优点是很少成瘾，起效较快，对循环影响较小，可短时间内反复使用。

缺点是对呼吸的抑制较其他药物弱。

一般每次5～10mg，静脉注射，儿童或老年人酌减；有时为控制中枢性癫痫发作或惊厥、抽搐，可在250ml补液