深圳市社区居家养老服务补助审批表模板.docx
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深圳市社区居家养老服务补助审批表模板
**市社区居家养老服务补助审批表
姓名
性别
出生
年月
学历
身份证
号码
联系电话
家庭
住址
家庭
主要
成员
姓名
称谓
工作单位
联系电话
备注
居住
状态
□独居□与子女同住□与老伴同住□与其他人同住
补助
类型
□60岁以上享受低保且生活不能自理老人
（补助500元/月）
□60岁以上生活不能自理老人
（补助300元/月）
□60岁以上享受低保老人
□60岁以上分散供养的“三无”老人
□60岁以上重点优抚老人
（补助300元/月）
（补助300元/月）
（补助300元/月）
社区工作站初审
街道办事处复审
年月日
盖章
年月日
盖章
区民政局核准
年月日
盖章
罗湖区社区高龄老人（80周岁以上）居家养老服务补助审批表
姓名
性别
出生
年月
学历
身份证
号码
联系电话
家庭
住址
家庭
主要
成员
姓名
称谓
工作单位
联系电话
备注
居住
状态
□独居□与子女同住□与老伴同住□与其他人同住
补助
类型
□80岁以上老人
（补助200元/月）
社区工作站初审
街道办事处复审
年月日
盖章
年月日
盖章
区民政局核准
年月日
盖章
**市社区居家养老服务补助核准通知书
：
根据《**市推进社区居家养老服务实施方案》的有关规定，你属于以下补助类型：
□60岁以上享受低保且生活不能自理老人
□60岁以上生活不能自理老人
□60岁以上享受低保老人
□60岁以上分散供养的“三无”老人
□60岁以上重点优抚老人
□80岁以上老人
经核准，每月给予补助元。
区民政局（盖章）
年月日
……………………………………………………………………………………….
**市社区居家养老服务补助核准通知书
：
根据《**市推进社区居家养老服务实施方案》的有关规定，你属于以下补助类型：
□60岁以上享受低保且生活不能自理老人
□60岁以上生活不能自理老人
□60岁以上享受低保老人
□60岁以上分散供养的“三无”老人
□60岁以上重点优抚老人
□80岁以上老人
经核准，每月给予补助元。
区民政局（盖章）
年月日
**市社区居家养老服务不予补助通知书
：
根据《**市社区居家养老服务实施方案》的有关规定，因以下原因：
一、你不符合以下补助类型：
1、60岁以上享受低保且生活不能自理（介护）老人
2、60岁以上生活不能自理（介护）老人
3、60岁以上享受低保老人
4、60岁以上分散供养的“三无”老人
5、60岁以上重点优抚老人
6、80岁以上老人
二、你已入住公办福利机构。
经核准，不予补助。
区民政局（盖章）
年月日
……………………………………………………………………………………….
**市社区居家养老服务不予补助通知书
：
根据《**市社区居家养老服务实施方案》的有关规定，因以下原因：
一、你不符合以下补助类型：
1、60岁以上享受低保且生活不能自理（介护）老人
2、60岁以上生活不能自理（介护）老人
3、60岁以上享受低保老人
4、60岁以上分散供养的“三无”老人
5、60岁以上重点优抚老人
6、80岁以上老人
二、你已入住公办养老机构。
经核准，不予补助。
区民政局（盖章）
年月日
**市区居家养老服务记录本
年月
服务单位名称
地址
联系电话
受助人地址
区街道社区
服务人员
情况
姓名
性别
备注
受助人情况
姓名
性别
备注
服务情况记录
日期
服务内容
工时
金额
服务
人员签名
受助人签名
日期
服务
内容
工时
金额
服务
人员签名
受助人签名
1
17
2
18
3
19
4
20
5
21
6
22
7
23
8
24
9
25
10
26
11
27
12
28
13
29
14
30
15
31
16
合计
工时金额
社区工作站审查意见：
日期：
**市居家养老服务券使用流程
罗湖区居家养老服务机构名单及收费标准一览表
序号
机构名称
机构地址
法定代表人
联系电话
服务项目
收费标准
（元/小时）
服务地域
1
罗湖区德福居家养老服务中心（德福日托服务中心）
罗湖区沿河北路区统建楼四栋3楼东
彭新发
****************
生活用餐、学习培训、保健理疗、活动娱乐等日托服务
服务内容多请咨询机构
罗湖区
2
罗湖区德福居家养老服务中心（桂园社区服务站）
解放路广场北街15号三楼
罗雪英
********
生活照料、家政服务、康复保健、心理咨询、精神慰藉
家政服务14.2元\小时，陪伴老人20元\小时，康复调养25元\小时，家庭护理30元\小时
桂园街道
3
罗湖区德福居家养老服务中心（南湖社区服务站）
南湖路湖心花园二栋对面综合楼3楼
彭平
********
生活照料、家政服务、康复保健、心理咨询、精神慰藉
南湖街道
4
罗湖区德福居家养老服务中心（黄贝社区服务站）
黄贝路景贝南社区服务中心（荷花市场后面）
张慧
********
生活照料、家政服务、康复保健、心理咨询、精神慰藉
黄贝街道
5
罗湖区德福居家养老服务中心（东门社区服务站）
立新路立新花园二栋一楼（老人活动中心）
刘燕芬
********
生活照料、家政服务、康复保健、心理咨询、精神慰藉
东门街道
6
罗湖区德福居家养老服务中心（笋岗社区服务站）
文锦北洪湖一街五号大院1号楼下（原农机大院一栋）
彭平
********
生活照料、家政服务、康复保健、心理咨询、精神慰藉
笋岗街道
7
罗湖区德福居家养老服务中心（翠竹社区服务站）
太宁路99号翠苑小区7栋楼下星光老人活动中心
刘宝林
********
生活照料、家政服务、康复保健、心理咨询、精神慰藉
翠竹街道
8
罗湖区德福居家养老服务中心（东湖社区服务站）
布心花园一区12栋101
张慧
********
生活照料、家政服务、康复保健、心理咨询、精神慰藉
东湖街道
9
罗湖区德福居家养老服务中心（莲塘社区服务站）
聚福路128号莲塘花园一栋架空层社区党员活动中心
张慧
********
生活照料、家政服务、康复保健、心理咨询、精神慰藉
莲塘街道
10
罗湖区德福居家养老服务中心（东晓社区服务站）
金稻田路阳光名居逸明轩B座204房
刘宝林
********
生活照料、家政服务、康复保健、心理咨询、精神慰藉
东晓街道
11
罗湖区德福居家养老服务中心（清水河社区服务站）
红岗路红岗西村21栋202（梅园新区）
罗雪英
********
生活照料、家政服务、康复保健、心理咨询、精神慰藉
同上（详细请咨询机构）
清水河街道
12
罗湖区阳光妈妈社区服务中心
罗湖区东湖路112号东湖大望苑一栋1-2楼213室
尤凤
********
生活照料、家政服务、康复保健、心理咨询、精神慰藉
家政服务50元\3小时，生活照料50元\3小时，康复保健50元\2.5小时等，详细请咨询机构
罗湖区
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