全国自考妇产科护理学一真题及答案.docx

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全国自考妇产科护理学一真题及答案

2010年10月全国高等教育自学考试试题

妇产科护理学

（一）

一、单项选择题（本大题共25小题，每小题1分，共25分）在每小题列出的四个备选项中只有一个是符合题目要求的，请将其代码填写在题后的括号内。

错选、多选或未选均无分。

1.关于宫颈刮片检查，下列叙述正确的是（A）

A.检查前24小时内禁止阴道冲洗

B.检查前12小时内禁止性生活

C.对幼女取标本时，应先冲洗阴道

D.涂片取制10分钟晾干后固定

2.晚期产后出血的护理措施中，不恰当的处理方法是（D）

A.加强会阴护理

B.密切观察阴道出血量

C.阴道排出物应保留并送病理检查

D.密切观察生命体征，绝对卧床休息4周

3.关于骨产道，下列描述正确的是（D）

A.骨盆入口平面横径短，前后径长

B.中骨盆重要的测量径线是对角径

C.骨盆出口横径小于8cm为出口狭窄

D.均小骨盆为各径线均小于正常值2cm或以上

4.王女士，46岁，近3个月来潮热、出汗明显，月经周期延长，经量减少。

目前出现阵发性心动过速，最可能的原因是（D）

A.劳累

B.冠心病

C.心功能异常

D.卵巢功能减退

5.胎盘是胎儿与母体间进行物质交换的重要器官，是胚胎与母体组织的结合体，其中属于胎儿部分的是（B）

A.羊膜和底蜕膜

B.羊膜和叶状绒毛膜

C.叶状绒毛膜和底蜕膜

D.滑泽绒毛膜和底蜕膜

6.胎儿卵圆孔位于（A）

A.左心房和右心房之间

B.右心房和右心室之间

C.左心室和右心室之间

D.左心房和左心室之间

7.正常恶露的特点是（A）

A.有血腥味，无臭味

B.白色、有臭味

C.有血腥味，有臭味

D.白色、无味

8.关于枕左前位的分娩机制，下列描述正确的是（B）

A.胎头以枕下前囟径衔接于骨盆入口

B.胎头下降贯穿于整个分娩过程中

C.胎头俯屈是因为顶骨遇到肛提肌的阻力

D.胎头以骶尾关节为支点仰伸

9.行阴道涂片检查时，刮取分泌物的位置是（C）

A.阴道前壁1／3处

B.阴道后壁1/3处

C.阴道侧壁1／3处

D.阴道后穹隆

10.下列不属于口服避孕药不良反应的是（D）

A.色素沉着

B.类早孕反应

C.突破性出血

D.体重减轻

11.关于化疗药物，下列叙述正确的是（B）

A.环磷酰胺最主要的毒副作用是胃肠道反应

B.长春新碱具有神经毒性

C.5氟尿嘧啶属于烷化剂

D.顺铂属于抗代谢药

12.某女士，拟行卵巢癌根治术，开始胃肠道准备的时间应选在术前（C）

A.1日

B.2日

C.3日

D.4日

13.产前检查时，为正常孕妇行50g葡萄糖筛查试验的最佳时间是（C）

A.妊娠16～20周

B.妊娠20～24周

C.妊娠24~28周

D.妊娠28～32周

14.妊娠合并心脏病中，发生率占首位的是（B）

A.围生期心肌病

B.先天性心脏病

C.风湿性心脏病

D.妊娠高血压疾病性心脏病

15.分娩时，能协助胎先露在骨盆内完成内旋转和仰伸动作的是（D）

A.子宫收缩力

B.腹肌收缩力

C.膈肌收缩力

D.肛提肌收缩力

16.浆液性恶露的持续时间大约为（B）

A.3天左右

B.10天左右

C.3周左右

D.4周左右

17.张女士，术后病理检查发现子宫肌层及输卵管中有滋养细胞，并显著增生，呈团块状；细胞大小、形态均不一致；有出血及坏死；但绒毛结构完整。

其最有可能的诊断为（B）

A.葡萄胎

B.侵蚀性葡萄胎

C.绒毛膜癌

D.子宫体癌

18.子宫颈癌的普查方法是（A）

A.子宫颈刮片细胞学检查

B.子宫颈活体组织检查

C.碘试验

D.阴道镜检查

19.适宜采用碱性溶液冲洗阴道的炎症是（A）

A.念珠菌阴道炎

B.前庭大腺炎

C.滴虫阴道炎

D.慢性宫颈炎

20.关于月经的临床表现，下列叙述正确的是（D）

A.初潮年龄大多数在16～18岁

B.正常月经呈鲜红色，易凝固

C.月经时子宫内膜从基底层脱落

D.初潮的迟早与营养状况有关

21.对固定子宫颈位置最重要的韧带是（C）

A.圆韧带

B.卵巢固有韧带

C.主韧带

D.骨盆漏斗韧带

22.检测羊水中卵磷脂／鞘磷脂比值的目的是提示胎儿（B）

A.皮肤成熟度

B.肺成熟度

C.肾成熟度

D.肝成熟度

23.下列不属于剖宫产适应证的是（C）

A.头盆不称

B.持续性枕后位

C.早产

D.胎儿窘迫

24.不孕症妇女除自身检查外，男方检查的重点是（C）

A.血液检查

B.抗精子抗体检查

C.精液检查

D.激素水平测定

25.对新生儿呼吸特点的描述，错误的是（B）

A.呼吸肌发育不完善

B.呼吸有时节律不规则

C.呼吸以胸式呼吸为主

D.频率每分钟约为35次

二、填空题（本大题共15空，每空1分，共15分）请在每小题的空格中填上正确答案。

错填、不填均无分。

26.根据病因，有排卵性功血可分为和子宫内膜不规则脱落。

27.是妊娠高血压疾病最严重的阶段。

28.妊娠合并心脏病的妇女，分娩时应在第产程后腹部置沙袋，以免发生周围循环衰竭。

29.母乳喂养时，母亲可采用坐位或位。

30.女性内生殖器包括阴道、子宫、输卵管及卵巢，后两者在临床中又被称为。

31.枕先露分娩时，为适应产道的最小径线，胎头以径通过产道。

32.阴道助产术包括胎头吸引器助产术和助产术。

33.行妇科查体时，右手持窥器应倾斜度，沿阴道后壁轻轻插入阴道。

34.口腔溃疡作为一种化疗不良反应，多发生在用药后5～6天，一般至停药后周左右逐渐愈合。

35.根据手术途径，妇科手术分为腹腔镜手术、开腹手术和手术。

36.产后出血是指胎儿娩出后24小时内出血量超过ml。

37.当测量孕妇的骨盆出口横径小于7.5cm，若胎儿偏小考虑阴道分娩时，需要测量骨盆出口径。

38.宫颈糜烂临床上分为单纯型糜烂、型糜烂和乳头型糜烂。

39.妊娠合并再生障碍性贫血，其病理特点是容量不足，导致造血功能减退或衰竭。

40.正常产妇产后非胎盘附着部位的子宫内膜修复约需要周。

三、名词解释题（本大题共5小题，每小题3分，共15分）

41.经腹输卵管绝育术

42.性交后试验

43.原发性闭经

44.胎头着冠

45.月经周期

四、简答题（本大题共5小题，每小题5分，共25分）

46.简述女性生殖器炎症的主要传染途径。

47.简述葡萄胎患者刮宫术后采取预防性化疗的指征。

48.简述新生儿出生后24小时内的护理措施。

49.简述晚期产后出血的原因。

50.简述胎膜早破的原因。

五、论述题（本大题共2小题，每小题10分，共20分）

51.张女士，49岁，性交后出血3月余，妇科检查后又有阴道出血，子宫颈鳞柱状上皮交界部9点处的活体组织切片检查示癌变。

请写出：

（1）该患者最可能的医疗诊断。

（2）此类患者采取手术治疗时的特殊护理措施。

52.某女，28岁，未婚有性生活，以“停经50天，阴道少量出血5天，下腹痛3天并加剧1小时”急诊入院。

该患者平素月经规律，月经周期28～30天。

查体：

血压85／40mmHg，脉搏100次／分；下腹压痛，反跳痛，肌紧张，叩诊有移动性浊音。

妇科检查：

阴道后穹隆饱满，宫颈有举痛，子宫稍大、软。

血βHCG2337.3mIU／ml。

B超检查：

宫腔内未见胎心胎芽，一侧附件区有包块，盆腔游离液性暗区深4.3cm。

根据以上资料，请回答：

（1）该患者可能的医疗诊断。

（2）此类患者的处理原则。

（3）此类患者急诊入院时的护理措施。

参考答案及评分标准

一、单项选择题（本大题共25小题，每小题1分，共25分）

1.A2.D3.D4.D5.B6.A7.A8.B9.C10.D

11.B12.C13.C14.B15.D16.B17.B18.A19.A20.D

21.C22.B23.C24.C25.C

二、填空题（本大题共15空，每空1分，共15分）

26.黄体功能不全27.子痫

28.二29.卧

30.子宫附件（或附件）31.枕下前囟

32.产钳33.45

34.135.阴式

36.50037.后矢状

38.颗粒39.红骨髓

40.3

三、名词解释题（本大题共5小题，每小题3分，共15分）

41.经腹输卵管绝育术是通过切断、结扎、电凝、钳夹、套环（1分）和药物粘堵输卵管，（1分）以阻断精子和卵子相遇而达到绝育的目的。

（1分）

42.选在排卵期进行，（1分）试验前3天禁止性交，避免阴道用药或冲洗，（1分）在性交后2～8小时内接受检查，以高倍视野有20个精子为正常。

（1分）

43.凡年龄超过16岁、（1分）女性第二性征已发育、月经还未来潮，（1分）或年龄超过14岁尚无女性第二性征发育者（1分）称为原发性闭性。

44.胎头拨露后（1分）进一步发展，宫缩间歇时，（1分）胎头不再回缩。

（1分）

45.自月经第一日起至下次月经第一日的时间间隔为月经周期，（1分）一般为28～30天，（1分）提前或延后7天之内仍属正常。

（1分）

四、简答题（本大题共5小题，每小题5分，共25分）

46.

（1）沿生殖器黏膜（1分）上行蔓延；（1分）

（2）经血行传播；（1分）

（3）经淋巴系统蔓延；（1分）

（4）直接蔓延。

（1分）

47.

（1）年龄大于40岁；

（2）子宫明显大于停经月份；

（3）卵巢黄素化囊肿直径大于6cm；

（4）葡萄胎排出前血HCG值异常升高（>100KU／L）；

（5）葡萄胎清出后，HCG下降曲线不呈进行性下降，而是降至一定水平后即持续不降或始终处于较高值；

（6）第二次清宫仍有滋养细胞高度增生；

（7）无条件进行随访者。

【评分参考】以上答案每项1分，答对5项即可得满分。

48.

（1）保温：

新生儿脱离母体后，因宫内外温度有差异，体温易受外界影响而下降，（1分）出生后所有处理应在保暖的情况下进行，新生儿出生后应立即揩干皮肤，带好帽子，应用保温性好的包被包裹好以免散热。

（1分）

（2）清理呼吸道：

迅速清除口、咽、鼻部的黏液，以保持呼吸道通畅。

（1分）新生儿应右侧卧位，以利于呼吸道分泌物的引流，防止呕吐物的吸入。

（1分）

（3）脐带：

应密切观察有无渗血或出血，如发现出血应根据情况进行缝扎，更换脐带纱布，以防感染。

（1分）

49.

（1）胎盘附着面复旧不全；（1分）

（2）部分胎盘、胎膜残留；（1分）

（3）蜕膜残留；（1分）

（4）其他原因，（1分）如剖宫产切口裂开或子宫粘膜下肌瘤等。

（1分）

50.

（1）子宫张力过大，常见于多胎妊娠或羊水过多；（1分）

（2）胎位异常，如横位；（1分）

（3）腹压急骤增大，如咳嗽、便秘等；（1分）

（4）机械性创伤，如性交；（1分）

（5）其他，如宫内感染等。

（1分）

五、论述题（本大题共2小题，每小题10分，共20分）

51.

（1）宫颈癌。

（2分）

（2）护理措施：

①术前每天冲洗外阴1～2次，保持外阴清洁。

（1分）

②应注意预防发生阴道大出血，（1分）一旦出血应立即用纱条填塞。

（1分）

③术后12小时内每1／2～1小时测量血压、脉搏、呼吸一次，（1分）平稳后每4小时测量一次。

（1分）

④术后留置尿管7～10天，（1分）加强尿管的护理，（1分）拔管前三天开始训练膀胱功能。

（1分）

52.

（1）异位妊娠（或宫外孕，或异位妊娠破裂）；（2分）

（2）应立即准备手术，并做好自家输血准备；（2分）

（3）护理措施：

①患者应去枕平卧，吸氧，（1分）注意保暖，以降低氧的消耗，增加脑供血量。

（1分）

②用粗针头尽快建立静脉通路，确保液体、血液、药物的顺利输入。

（1分）

③密切观察血压、脉搏、体温、面色及尿量，出现体温、脉搏异常，腹痛加剧，阴道出血量增多或有组织排出体外，应及时通知医生。

（1分）同时进行血红蛋白、血型、血（尿）HCG化验，并配血备用。

（1分）

④协助医生体检及后穹隆穿刺，作好手术准备。

（1分）