XX医院危急值报告制度及流程图三级医院评审完整版.docx
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XX医院危急值报告制度及流程图三级医院评审完整版
XX医院
危急值报告制度与工作流程
当危急值检验、检查结果出现时，表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态，临床医生需要及时得到检验、检查信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，就可能挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，失去最佳抢救机会，特制定以下报告制度
一、“危急值”项目及报告范围
（一）、检验科“危急值”的报告范围（2011年修订）
序号
项目
低值危急值
高值危急值
备注
1
血钾（mmol/L）
<3.0
>6.0
2
血钠（mmol/L）
120
155
3
血氯（mmol/L）
90
120
4
血糖（mmol/L）
<3.0
>20
5
血钙（mmol/L）
<1.5
>3.5
6
血红蛋白（g/L）
<60
7
白细胞（/L）
<2*109
>25*109
8
血小板（/L）
<50*109
>500*109
9
凝血酶原时间（s）
>20
10
活化部分凝血活酶时间（s）
>60
11
纤维蛋白原（g/L）
<1.5
12
血淀粉酶U/L
>350
13
尿淀粉酶U/L
>600
14
血气分析PH
<7.0
>7.6
15
PCO2（mmHg）
<20
>70
16
PO2（mmHg）
<40
17
肌钙蛋白
阳性
18
HAV-Ab/HCV-Ab/HIV-Ab
阳性
（二）、超声科“危急值”项目及报告范围：
1、急诊外伤见腹腔积液，疑似肝脏、脾脏或肾脏等内脏器官破裂出血的危重病人；
2、考虑为急性胆囊炎穿孔的患者；
3、考虑急性坏死性胰腺炎；
4、怀疑宫外孕破裂并腹腔内出血；
5、妊娠晚期胎盘早剥。
6、四肢深动脉及深静脉急性栓塞
7、全心扩大合并急性心衰；
8、大量心包积液合并心包填塞。
（三）、功能科“危急值”报告范围
1、心脏停搏；
2、急性心肌缺血；
3、急性心肌损伤；
4、急性心肌梗死；
5、致命性心律失常；
6、心室扑动、颤动；
7、室性心动过速；
8、多源性、RonT型室性早搏；
9、频发室性早搏并QT间期延长；
10、预激综合征伴快速心室率心房颤动；
11、心室率大于180次/分的心动过速；
12、二度II型及二度II型以上的房室传导阻滞；
13、心室率小于40次/分的心动过缓；
14、大于2秒的心室停搏
（四）、影像科“危急值”项目及报告范围：
1、中枢神经系统：
①严重的颅内血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血的急性期；
②硬膜下/外血肿急性期；
③脑疝、急性脑积水；
④颅脑CT或MRI扫描诊断为颅内急性大面积脑梗死（范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上）；
⑤脑出血或脑梗塞复查CT或MRI，出血或梗塞程度加重，与近期片对比超过15％以上。
2、脊柱、脊髓疾病：
X线检查诊断为脊柱骨折，脊柱长轴成角畸形、椎体粉碎性骨折压迫硬膜囊。
3、呼吸系统：
①气管、支气管异物；
②液气胸，尤其是张力性气胸；
肺栓塞、肺梗死；
4、循环系统：
①心包填塞、纵隔摆动；
②急性主动脉夹层动脉瘤
5、消化系统：
①食道异物；
②消化道穿孔、急性肠梗阻；
③急性胆道梗阻；
④急性出血坏死性胰腺炎；
⑤肝胰脾肾等腹腔脏器出血
6、颌面部五官急症：
①眼眶内异物；
②眼眶及内容物破裂、骨折；
③颌面部、颅底骨折。
二、“危急值”报告程序和登记制度
（一）、患者“危急值”报告程序
1、医务人员发现“危急值”情况时，首先要确认检验过程是否正常，核查标本是否有错，仪器传输是否有误，并登记在医技科室“危急值”登记本中。
2、“危急值”报告与接收遵循“谁报告，谁登记。
谁接收，谁记录”的原则。
医护人员接到“危急值”报告电话后，在科室的“危急值”登记本中详细、规范登记，立即打印报告，并及时通知值班医生。
值班医生接报告后，应立即结合临床情况迅速采取相应措施，需讨论、会诊者，及时通知上级医师、科主任甚至医务部。
及时在病程记录中对“危急值”处理的过程和相关信息做详细记录。
（二）、质控与考核
临床、医技科室要认真组织学习“危急值”报告制度，人人掌握“危急值”报告项目与“危急值”范围和报告程序。
科室要有专人负责本科室“危急值”报告制度实施情况的督察，确保制度落实到位。
附件1：
危急值报告登记（临床科室）
日期
接电话时间（min）
患者姓名
科室床号
住院号
检验（检查）项目及结果
医技科室
报告人姓名
接电话者签名
汇报医生时间（min）
医生
签名
检验（检查）
日期
患者
姓名
科室、
床号
住院号
检验（检查）项目及结果
电话报告
时间（min）
接电话人
姓名
报告者
签名
备注
附件二：
危急值报告登记（医技科室）
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